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Dr.

Epifanio Saavedra Flores


Octubre 2010
En el conocimiento o la solución de los
problemas colectivos de salud, la SP dispone
de saberes, prácticas científicas y conductas
éticas en distintas áreas del conocimiento
médico, y debe conocer las ideas y
percepciones acerca de la salud y las
enfermedades en la población generadas y
trasmitidas como creencias populares, como
producto de experiencias en este terreno en
la vida cotidiana.

Los objetos de estudio y de acción de la SP


exigen la interdisciplina, entendida “como
relación entre varias disciplinas en las que se
divide el saber-hacer humano, en la búsqueda
de la articulación de las partes con el todo, de
lo particular con lo universal”.
Otras disciplinas como la
Economía y la Sociología
nos ayudan a entender la La Antropología, otra área
lógica del conjunto de las social tiene una sub-
organizaciones y procesos disciplina, la Antropología
sociales, pues sin ello es médica que ayuda a la
imposible comprender las salud pública y a la clínica e
Existen otras las disciplinas
determinaciones de las incluso se extiende hacia la
muy cercanas a la medicina
formas de vida y de la salud epidemiología con la que
clínica y la salud pública funda una rama llamada
que las ayudan a ambas, y enfermedad.
epidemiología
por ejemplo la sociocultural.
Epidemiología y la
Estadística.

Otras disciplinas y técnicas


como la Ingeniería, el
Derecho, la Administración
y la Educación para la salud,
serán también apoyo, sobre
Los saberes y métodos de la
Biología son fundamentales
Disciplinas, todo para la
para el estudio de la salud métodos y técnicas instrumentación de las
diversas acciones
colectiva. Microbiología,
nutrición, genética, etc. son
en la Salud Pública necesarias para promover
la salud, prevenir
necesarios para entender
enfermedades e incluso
los complejos procesos de organizar los complejos
salud al nivel poblacional.
sistemas de atención por
niveles.
EL ESTUDIO MULTIDISCIPLINARIO DE LAS ENFERMEDADES
El análisis de un problema de salud colectivo necesita con frecuencia la
participación multidisciplinaria de profesionistas y especialistas en
diferentes áreas de la ciencia. Por ejemplo en torno a una enfermedad
transmisible, en ocasiones el problema urgente estriba en identificar la
causa inmediata, otras veces en conocer la fuente de infección y eventualmente
en dilucidar el mecanismo de transmisión, de aquí la necesidad de contar con
químicos, bacteriólogos, parasitólogos, infectólogos, ingenieros sanitarios,
veterinarios, o expertos en ciencias sociales que expliquen los porqués de
tales o cuales formas de vida de los grupos humanos.

Como ejemplo las aportaciones de diversas áreas del conocimiento al estudio


del cáncer cérvico uterino (CaCu). La importancia de esta enfermedad se
manifiesta por su elevada incidencia en mujeres mexicanas y su presencia
entre las principales causas de muerte. La información epidemiológica ha
permitido reconocer entre los factores de riesgo para su desarrollo, el
antecedente de haber padecido una infección cérvico vaginal por el virus
del papiloma humano (VPH).
vacuna
Fue desde los años A su vez, como producto del
cincuenta que se iniciaron esfuerzo y la participación
Como fruto de esta ardua
las investigaciones de esta de expertos investigadores
tarea ha sido posible en
enfermedad y se y de profesionistas
años recientes disponer de
desarrollan las tecnologías formados en las ciencias
la protección específica
que permiten ahora aplicar sociales, las medidas
parcial de esta enfermedad
medidas para su prevención preventivas comprenden
para las mujeres mediante
y control. Destacan en este acciones de educación
la aplicación de la vacuna
sentido los trabajos en las sexual, el estudio del
contra dos de los varios
ciencias morfológicas comportamiento (hábitos,
tipos del virus del papiloma
(biología celular y tisular, creencias costumbres,
humano capaces de inducir
histopatología), valores), y de las
displasia y cáncer.
microbiología y la oportunidades de acceso a
inmunología. los servicios de salud.

Virus/microscopio
Las aportaciones a la SP y a la medicina clínica que han
realizado o realizan distintas disciplinas
La biología ha contribuido a entender
el proceso de salud enfermedad por la
presencia o participación de agentes
biológicos implicados en muchas de
MICROBIOLOGÍA las enfermedades del hombre, y ha
permitido conocer el papel que
juegan en muchos de estos
padecimientos, los vectores y
reservorios asociados a ellos.

Aunque inicialmente las acciones de la salud La naciente microbiología de la


pública fueron dirigidas a la lucha contra las segunda mitad del siglo XIX
enfermedades infecciosas, identificados los permitió la identificación de los
agentes microbiológicos causalmente primeros microorganismos
asociados a estas enfermedades, las patógenos implicados
investigaciones dirigieron su búsqueda a causalmente en las
substancias que pudieran actuar contra los enfermedades calificadas ahora
gérmenes causantes. como infecciosas.
La visión conjunta de las enfermedades
infecciosas y las particularidades de los
agentes biológicos responsables de éstas,
permiten entender sus características
cualitativas y cuantitativas con relación a la
patogenicidad y virulencia de los gérmenes:

como su dosis infectante, su


inmunogenicidad, sus necesidades
metabólicas y sus mecanismos de bacterias
intercambio genético entre las
bacterias de una misma especie, que
les permite desarrollar resistencia a
antibióticos
Su labilidad ante las condiciones ajenas a su
microambiente, sus mecanismos de transmisión y su
capacidad de mutar y evadir la respuesta inmune.
Estos conocimientos son una base importante para
tomar decisiones ante problemas de SP.

Es también de interés el conocimiento de las


singularidades histopatológicas en los tejidos
u órganos que se ven afectados por virus,
bacterias y parásitos y hay quienes se ocupan
de conocer la biología celular del huésped y
los microorganismos implicados en la
enfermedad de los pacientes, para así
entender los mecanismos de defensa o la
susceptibilidad del huésped.
El conocimiento actual del
genoma humano aporta
GENÉTICA elementos para identificar a los
Esta disciplina aporta elementos para grupos de población con mayor
la comprensión de la salud y la riesgo de desarrollar la
enfermedad a nivel colectivo, no sólo enfermedad y la aplicación de
en lo que atañe a padecimientos nuevas tecnologías en la
congénitos sino también a las prevención de los daños, que
enfermedades crónicas no se conoce como ingeniería
transmisibles: donde la herencia juega genética, permitirá ver la
un papel importante. posibilidad de prever o evitar la
enfermedad en quienes
tuviesen las mismas
alteraciones genómicas.

En la SP es importante no sólo
considerar el conocimiento acerca Este hecho se considera en
de la fisiopatología de las la protección específica
INMUNOLOGÍA enfermedades infecciosas, de las mediante vacunación:
enfermedades autoinmunes y de iniciándola a las edades en
las ocasionadas por reacciones de que la inmunidad natural
hipersensibilidad, también es transmitida por la madre ya
necesario considerar los complejos ha desaparecido, o bien en
procesos en que intervienen la los grupos humanos
inmunidad natural en los grupos considerados más
humanos, como fenómeno susceptibles a contraer
poblacional, que constituye una alguna enfermedad
barrera natural en la propagación infecciosa prevenible por
de algunas enfermedades en la este medio.
población.
También la ecología contribuye al estudio de la
interacción del hombre con los diversos elementos del
ECOLOGÍA
ambiente físico, biológico y social, que ponen en
riesgo su salud.

Es una disciplina que tiene como


La epidemiología es un sólido
origen dos grandes veneros: la
pilar de apoyo para la SP, ya
demografía, que estudia el
que es el instrumento con el
comportamiento de poblaciones,
EPIDEMIOLOGÍA cual se fundamentan las
que surge al finalizar el siglo XVIII, y
decisiones de la SP para
la medicina, en su búsqueda por
preservar la salud la
ampliar el horizonte de las
población.
enfermedades de los individuos a
las poblaciones.
La epidemiología tendría que explicar los complejos procesos de articulación entre lo
social y lo biológico proponiendo y evaluando medidas de intervención a distintos
niveles de dicha articulación.

3. Describir 4. Analizar la causalidad y


patrones de determinación de la
distribución e salud-enfermedad de
identificar riesgos poblaciones

2. Analizar 5. Evaluar
críticamente la procedimientos
literatura médica para establecer el
diagnóstico clínico

1. Elaborar el
6. Proponer y
diagnóstico de la USOS DE LA
evaluar medidas
situación de salud de EPIDEMIOLOGÍA
de intervención
una colectividad
ESTADÍSTICA

Surgió como una necesidad para


esclarecer problemas de la realidad
que estaban ahí pero que para verse
claramente necesitaban ser La estadística es la disciplina que se
contados, presentados, descritos y ocupa de la recopilación,
analizados con métodos apropiados. organización, síntesis, análisis e
Como esta necesidad se aplicaba interpretación de datos numéricos”,
también a otras tantas áreas (como y que cuando éstos se refieren a las
economía, psicología, ciencias ciencias biológicas y de la salud, se
sociales, biología etc.) a la parte de utiliza el término bioestadística.
la estadística usada en problemas de
salud enfermedad y de biología se le
llamó bioestadística.
CIENCIAS SOCIALES

Cuando se habla en plural de


Tanto en el estudio de la salud del
ciencias sociales se está haciendo
individuo como de las colectividades,
referencia a un conjunto de campos
es necesario recurrir a las ciencias
disciplinarios que tienen como
sociales para responder a las
objeto de estudio al ser humano
preguntas de ¿qué y quienes son
interactuando con otros, lo cual,
responsables de los patrones de
plantea que también serán diversos
salud enfermedad y muerte que
los elementos teóricos y
estas presentan?
metodológicos que les distinguen.
ECONOMÍA
No estudia sólo las cosas producidas por el hombre,
sino que ante todo las relaciones que establecen
Esta disciplina resulta fundamental para entender
entre ellos en la producción, distribución y consumo
cómo y porqué se distribuyen de manera muy
de aquellos productos que la sociedad demanda para desigual las cargas y beneficios de la producción y la
satisfacer sus necesidades, ya sea que provengan de
distribución de bienes.
su cuerpo individual o social, o sean construcciones
de su mente.

Ayuda a entender las formas de organización y Por ejemplo, porqué millones de personas subsisten
sistemas de la atención a la salud más allá de sus en el mundo con menos de 1 dólar diario trabajando
formas técnicas explicando sus formas sociales. La jornadas de más de 8 horas; por qué en innumerables
economía así nos ayuda explicando fenómenos como empresas hay una sobreexposición a riesgos
las deformaciones que observamos en la conocidos, tanto para los trabajadores como para el
investigación, producción y distribución de entorno; por qué hay productos alimentarios
medicamentos y vacunas producto de que están industrializados de bajísima calidad con alto
organizadas por grandes consorcios que trabajan para contenido calórico y grasa; por qué se fabrican
acrecentar sus ganancias, aunque ello choque con las cigarrillos a los que se les añaden sustancias que
necesidades sociales, la equidad y el derecho a la aumentan la adicción; por qué los países centrales
salud. exportan riesgos a los países periféricos, etc.
Estudia la distribución Por ejemplo, el envejecimiento de las
DEMOGRAFÍA geográfica, y la dinámica de poblaciones post industrializadas
la población así como las tales como Suecia, Noruega y
leyes que rigen estas Dinamarca, el comportamiento mixto
variaciones. Algunos de sus de sociedades agro-industriales con
componentes son: gran dependencia, como las de la
distribución geográfica de América Latina, así como la gran
las poblaciones, así como mortandad en países africanos de su
sus movimientos de población infantil. Participa también,
crecimiento y migración. la migración del sur hacia el norte.

Desde la antropología se ha Si bien, la antropología ha


contribuido de manera muy privilegiado el estudio de la
ANTROPOLOGÍA
importante a la comprensión medicina tradicional. Ha
del significado que atribuyen transitado por diversas
las culturas a la salud y a la tendencias teóricas en la
enfermedad así como de las interpretación del individuo
diversas prácticas que las enfermo, en la forma en que
colectividades generan en éste actúa frente a la
defensa de la salud y de la enfermedad y los esquemas de
vida, y de los sentidos que se curación que utiliza dentro de
dan a dichas prácticas. su entorno cultural y social.
Su objeto de estudio son los
SOCIOLOGÍA seres humanos y sus relaciones Una definición más
grupales, las sociedades pragmática señala que se
humanas. La sociología es la ocupa de la vida social
ciencia que estudia las humana, de los grupos y
regularidades del desarrollo y sociedades. Para abordar
funcionamiento de los sistemas este análisis aplica métodos
sociales, tanto globales como de investigación diversos
particulares. tanto cuantitativos como
cualitativos: el análisis
Coe habla de la experiencia de la enfermedad, del tránsito de la estadístico multivariado, la
negación de la enfermedad a la aceptación y asunción de un rol observación participante o
pasivo-dependiente para la recuperación de la salud. el análisis del discurso.
ETAPAS DE LA EXPERIENCIA ANTE LA ENFERMEDAD
I II III IV V
Experiencia de los Aceptación del Consulta con la Rol de paciente Recuperación y
síntomas rol de enfermo asistencia médica dependiente rehabilitación

Algo anda mal Se abandonan los Búsqueda de Aceptación de Se abandona el rol de


Decisión roles normales consejo profesional tratamiento enfermo
profesional
Aplicación de folk Se solicita la Búsqueda de Se práctica el Se reanudan los roles
Comportamiento medicina, validación legitimación del rol tratamiento para normales
automedicación profesional del de enfermo por un la enfermedad
rol de enfermo experto Se sigue un
por parte de los Se intentan régimen
miembros del procedimientos de
sistema de tratamiento
referencia no
técnico
Continúan los
remedios no
técnicos

← Negación ← ← Negación ← Negación ← ← Rechazo Denegación


Resultado final (Evasión hacia la ↓ ↓ ↓ (rol de enfermo
salud) ↓ Compra de Ganancia crónico)
↓ → Aceptación diagnóstico deseado secundaria ↓
Retraso ↓ ↓ Hacerse el remolón
↓ → Confirmación → Aceptación ↓
Aceptación → → Aceptación →
La llamada Psicología de la salud
aborda los aspectos psicológicos que
intervienen en el proceso salud- Diversos aspectos relacionados con
enfermedad, desde la promoción de conocimientos, actitudes, conductas
estilos de vida saludables, la han sido estudiados de manera aislada
PSICOLOGÍA SOCIAL adopción de conductas preventivas, (ira, ansiedad, depresión) como
la optimización del diagnóstico y el factores de riesgo asociados por
tratamiento, la rehabilitación hasta ejemplo, a enfermedad coronaria y
problemas relacionados con el ácido-péptica.
cuidado del paciente en fase
terminal y la muerte.

Un elemento en juego en los


mecanismos a través de los cuales se
explica la relación de lo psicológico y lo
social ha sido el estrés, sobre el que se
han desarrollado diversas teorías, pero
que constituye un punto de encuentro
entre varias disciplinas.