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I. INFORMACIÓN TÉCNICA:
1.5. Localidad:…………………………
2.3.1. Se halla:
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2.3.4. Categorías antropocéntricas de uso:
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Colector: ………………………………………………………………………………………
Determino:
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……
I. DATOS PERSONALES
1.1. Nombre:
1.2. Sexo: F ( ) M ( )
1.3.Dirección:…………………………………………………………………………………….
1.4.Edad: …….
1.6.Ocupación actual:
………………………………………………………………………………
g) Otro
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2.13. En que dosis se prepara:
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…………
a) Sí b) No c)No se
Sí ( ) Cuál?………………………………………………… No ( )
I. DATOS PERSONALES:
1. Nombre: ………………………………………………….....................................
...................................................................................................................................
4. Edad: ……………………
5.Ocupación actual:
……………………………………………………………
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2.2.Nombre quechua:……………………………………………….
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a) Sí ( ) ¿Qué problema?......................................................... b) No ( )
c) No sabe ( )
2.8.Forma de preparación:
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a) No ( ) b) Si ( ); ¿Cuál?
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f) Separación de matitas ( )
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2.14.Forma biológica:
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