Hipertencion gestacionalQué es la hipertensión gestacional?

La hipertensión gestacional es una forma de presión sanguínea alta durante el embarazo. Se presenta en aproximadamente entre el 5 y el 8 por ciento del total de los embarazos. Otro tipo de presión sanguínea alta es la hipertensión crónica (presión sanguínea alta que se presenta antes del comienzo del embarazo). La hipertensión gestacional puede convertirse en preeclampsia. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes primerizas. Es más frecuente en embarazos gemelares, en las mujeres mayores de 35 años, en mujeres con hipertensión crónica, diabetes preexistente, las mujeres afroamericanas, y en mujeres que sufrieron hipertensión en un embarazo anterior. La hipertensión gestacional se diagnostica cuando las lecturas de la presión arterial son superiores a 140/90 mm Hg después de 20 semanas de embarazo con presión arterial normal. La preeclampsia (también conocida como toxemia) se diagnostica cuando una mujer con hipertensión gestacional también tiene un aumento de las proteínas en la orina. La eclampsia es una forma severa de preeclampsia y una de sus consecuencias son las convulsiones. Este trastorno se presenta en aproximadamente 1 de cada 1600 embarazos y se desarrolla, en la mayoría de los casos, cerca del término del embarazo. El síndrome de HELLP es una complicación de la preeclampsia severa o eclampsia. Se caracteriza por un conjunto de cambios físicos, entre los que se incluyen la (H) hemolisis, que es la desintegración de los glóbulos rojos, el (EL) elevado número de enzimas en el hígado y el (LP) bajo número de plaquetas (células que se encuentran en la sangre, necesarias para la coagulación sanguínea y, por lo tanto, para el control del sangrado).

¿Cuáles son las causas de la hipertensión gestacional ?
Se desconocen aún las causas de la hipertensión gestacional. Algunos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollarlo, entre ellos: • • • • • • • Hipertensión preexistente (presión sanguínea alta) Enfermedad renal Diabetes hipertensión gestacional en un embarazo previo La madre menor de 20 o mayor de 40 años de edad Embarazo múltiple (mellizos, trillizos) raza afroamericana

¿Por qué es la hipertensión gestacional un problema?

Sin embargo. La hipertensión gestacional también puede provocar problemas fetales. aumenta la resistencia en los vasos sanguíneos. Si no se trata. el cerebro.es decir. Entre las pruebas para determinar la hipertensión gestacional se pueden incluir: • • • • • Medición de la presión sanguínea Pruebas de orina Evaluación del edema Control periódico del peso Examen de la vista para verificar si hay cambios en la retina .Si la presión sanguínea es alta. Debido a estos riesgos. los riñones. ¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión gestacional? A continuación se enumeran los síntomas más frecuentes de la presión sanguínea alta durante el embarazo. Esto puede perjudicar el flujo sanguíneo en muchos de los órganos de la madre embarazada. el útero y la placenta. entre los que se incluyen el hígado. En algunos embarazos puede producirse el desprendimiento normoplacentario (desprendimiento prematuro de la placenta implantada en el útero). entre los que se incluyen el retardo del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal deficiente) y la muerte intrauterina fetal. Existen también otros problemas que pueden desarrollarse como resultado de la hipertensión gestacional. otros síntomas también pueden contribuir a establecer el diagnóstico de la hipertensión gestacional. la hipertensión gestacional severa puede causar convulsiones peligrosas e incluso la muerte de la madre y del feto. el diagnóstico se basa en los niveles de la presión sanguínea. vómitos Dolor en la parte superior derecha del abdomen o dolor alrededor del estómago Orina en pequeñas cantidades Modificaciones en los valores de las pruebas de las funciones hepática y renal ¿Cómo se diagnostica la hipertensión gestacional? Generalmente. cada mujer puede experimentarlos en forma diferente. antes de las 37 semanas de gestación. visión borrosa o visión doble Náuseas. Los síntomas pueden incluir: • • • • • • • • • Aumento de la presión sanguínea Proteínas en la orina Edema (tumefacción) Aumento de peso repentino Cambios en la visión como por ejemplo. Sin embargo. puede ser necesario un parto prematuro.

• Control fetal (para controlar la salud del feto en los casos en que la madre sufre hipertensión gestacional). . Hospitalización (debido a que puede ser necesario personal y equipo especializados). que pueden ayudar a los pulmones del feto a madurar (la inmadurez pulmonar es uno de los principales problemas de los bebés prematuros). • Pruebas de laboratorio de orina y de sangre periódicas (para verificar cambios que pueden indicar un empeoramiento de la hipertensión gestacional). Administración de sulfato de magnesio (o cualquier otro medicamento antihipertensivo para la hipertensión gestacional). puede incluir: • • • Reposo en cama (puede recomendarse en el hospital o en su casa). denominados corticosteroides. ○ Perfil biofísico (prueba que combina la prueba sin estrés con ultrasonido para examinar al feto). ○ Estudios del flujo por Doppler (tipo de ultrasonido que utiliza ondas de sonido para medir el flujo de sangre que pasa por un vaso sanguíneo).• • Pruebas de las funciones hepática y renal Pruebas de coagulación sanguínea Tratamiento para la hipertensión gestacional: El tratamiento específico para la hipertensión gestacional será determinado por su médico basándose en lo siguiente: • • • • • Su embarazo. procedimientos o terapias Sus expectativas para la evolución de la enfermedad Su opinión o preferencia El tratamiento para la hipertensión gestacional. que puede incluir: ○ Recuento de movimientos fetales (seguimiento de las patadas y los movimientos del feto). Una modificación en la cantidad o frecuencia puede significar que el feto atraviesa un momento de estrés. ○ Prueba sin estrés (prueba que mide la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a los movimientos del feto). cuyo objetivo es evitar que este trastorno empeore y provoque cualquier otra complicación. • Medicamentos. su estado general de salud y sus antecedentes médicos La gravedad de la enfermedad Su tolerancia a ciertos medicamentos.

la Placenta Previa. se recomienda la cesárea.• Inducción o provocación del parto (si los tratamientos no son efectivos para controlar la hipertensión gestacional o si el feto o la madre se encuentran en peligro). Algunos de ellos comienzan antes del embarazo mientras que otros se desarrollan durante su curso. Todos los tipos de hipertensión pueden conllevar riesgos para la mujer embarazada y su bebé. En algunos casos.1 Existen diferentes tipos de hipertensión que afectan a las mujeres embarazadas. Cuando la presión de las arterias se eleva demasiado. Afortunadamente. el Hidramnio. También es importante conocer los síntomas que advierten de esta enfermedad. se habla de alta presión arterial o hipertensión. ¿Cómo se mide la presión arterial? En cada visita prenatal. el Desprendimiento Normoplacentario (Abruptio Placentae) Diabetes Gestacional Síndrome HELLP Retardo del Crecimiento Intrauterino (IUGR) Hipertensión Gestacional Hemorragia Posparto Embarazo Prolongado Ruptura Prematura de Membranas (RPM). el médico mide la presión arterial de la mujer colocándole un brazalete inflable alrededor de la parte superior del brazo. la Ruptura Prematura de Membranas Pretérmino (RPMP) Trabajo de Parto Prematuro Enfermedad Rh La Hipertensión Durante el Embarazo La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra el interior de las arterias (los vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno a todo el organismo). ya que el diagnóstico temprano puede ayudar a que una mujer afectada reciba el tratamiento adecuado y a evitar que la enfermedad empeore. La presión arterial se mide mientras el corazón se contrae (presión sistólica) y mientras el corazón se encuentra relajado entre contracciones (presión diastólica). /HealthE/P02461/P enESPANOL Infecciones Maternas y Fetales Pérdida del Embarazo Trastornos Digestivos y Hepáticos Anemia en el Embarazo Problemas Relacionados con el Líquido Amniótico. Hasta el ocho por ciento de las mujeres padece hipertensión durante el embarazo. Prevención de la hipertensión gestacional: La detección temprana de la hipertensión gestacional puede ayudar a evitar algunas de las complicaciones que provoca esta enfermedad. el Oligohidramnio Sangrado en el Embarazo. donde el . Los valores de la presión arterial se expresan con dos números. por lo general es posible tratar los problemas con los cuidados prenatales adecuados.

• • . los médicos miden la presión arterial de la mujer y le realizan un análisis de orina para detectar la presencia de proteínas en cada visita prenatal. Así se denomina a la presión arterial alta diagnosticada antes del embarazo o antes de las 20 semanas de embarazo. No obstante. en algunos casos. Todos los tipos de hipertensión aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo. El síntoma más común de desprendimiento de la placenta es la hemorragia vaginal después de las 20 semanas de embarazo. afectar el suministro de oxígeno y nutrientes a la placenta. este riesgo es mayor en las mujeres con hipertensión crónica acompañada por preeclampsia:1 • Bajo peso al nacer. Parto prematuro (antes de cumplidas las 37 semanas de gestación). puede provocar hemorragia abundante y shock. ¿Qué tipos de hipertensión se producen durante el embarazo? Existen cuatro tipos principales de hipertensión durante el embarazo: • • Preeclampsia. Cuando es grave. lo que a veces da como resultado el nacimiento de un bebé prematuro y de bajo peso. En algunos casos. Este tipo de hipertensión se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto. Aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres con hipertensión crónica también desarrolla preeclampsia. Se recomienda a las mujeres embarazadas informar inmediatamente cualquier hemorragia vaginal a su médico. Estos bebés están expuestos a un riesgo mayor de tener problemas de salud durante las primeras semanas de vida e incapacidades permanentes. Algunas mujeres desarrollan hipertensión grave u otros síntomas de empeoramiento de la preeclampsia a pesar del tratamiento. Este trastorno potencialmente serio se caracteriza por una alta presión arterial y la presencia de proteínas en la orina. Un valor de presión sistólica de 140 o superior o un valor de presión diastólica de 90 o superior se consideran un estado de hipertensión. Hipertensión crónica con preeclampsia. que son situaciones peligrosas tanto para la madre como para el bebé. ¿Qué riesgos conllevan la preeclampsia y otros tipos de hipertensión para las mujeres embarazadas y el feto? Si no se la trata. por ejemplo 110/80. Los casos más graves de preeclampsia pueden ir acompañados de: • • • • Dolores de cabeza fuertes Problemas en la vista (visión borrosa. algunas de ellas desarrollan preeclampsia en una etapa posterior del embarazo. estos casos también deben recibir el tratamiento adecuado para evitar que empeoren y provoquen problemas graves. Para poder detectar estos casos. con una presión arterial de alrededor de 140/90. puede retrasar el crecimiento del feto y. Por lo general. sensibilidad a la luz) Dolor en la región superior derecha del abdomen Aumento súbito de peso (5 libras o más en una semana) con retención de líquidos en las piernas e hinchazón de la cara Las mujeres embarazadas deben ponerse en contacto con su médico inmediatamente si manifiestan cualquiera de estos síntomas. La hipertensión puede constreñir los vasos sanguíneos del útero y. el hígado y el cerebro de la mujer. Aunque las mujeres con hipertensión gestacional no tienen proteínas en la orina. Debido a que la presión arterial puede subir y bajar durante el día. Si esto ocurre antes de término. hacer que el bebé nazca con bajo peso (menos de cinco libras y media). Desprendimiento de la placenta. Hipertensión gestacional. como problemas de aprendizaje y parálisis cerebral. No obstante. destellos.2 • • ¿Cuáles son los síntomas de preeclampsia y otros tipos de hipertensión? La mayoría de las mujeres embarazadas con preeclampsia leve y otros tipos de hipertensión no presenta síntomas. La mayoría de los casos son leves. que nutre al feto. puede ser necesario adelantar el parto a fin de evitar complicaciones graves para la madre y el bebé. Este tipo de hipertensión no desaparece después del parto.número superior representa la presión sistólica y el inferior la presión diastólica. los médicos suelen repetir la medición una o más veces en el caso de obtener un valor alto para determinar si la mujer realmente tiene hipertensión. se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto.1. en consecuencia. la preeclampsia grave puede dañar los riñones. Hipertensión crónica. La placenta se desprende de forma parcial o total de la pared uterina antes del parto.

como ultrasonidos o un monitoreo del ritmo cardíaco fetal. que son fármacos que ayudan a acelerar la maduración de los pulmones del feto. coma. Una consulta previa a la concepción permitirá al médico asegurarse de que la presión arterial se encuentre bajo control y evaluar los medicamentos que la mujer está . En algunos casos. según su sigla en inglés). como accidentes cerebrovasculares. por lo general los médicos tratan a las mujeres con menos de 34 semanas de gestación con corticosteroides. el cual puede contribuir al aumento del riesgo de la muerte fetal y del recién nacido. En algunos casos. Las mujeres que desarrollan hipertensión inducida por el embarazo recurrente. la presión arterial de la mujer embarazada continúa aumentando a pesar del tratamiento con medicación específica y debe dar a luz a su bebé antes de término para evitar problemas graves de salud. como la posibilidad de desarrollar eclampsia. el riesgo de nacimiento prematuro por lo general pasa a segundo plano debido al riesgo de complicaciones serias.3 Es posible que la hipertensión inducida por el embarazo recurrente sea más grave que cuando ocurre en un primer embarazo. daño hepático y convulsiones.• Nacimiento sin vida y muerte del recién nacido. dolores de cabeza. que provoca convulsiones y. en algunos casos.5 Los síntomas pueden incluir náuseas y vómitos. con transfusiones de sangre. Si una mujer desarrolla preeclampsia leve antes de cumplidas las 37 semanas de embarazo. Las mujeres que desarrollan el síndrome HELLP durante el embarazo casi siempre se ven obligadas a tener un parto prematuro para evitar complicaciones graves. Las mujeres con preeclampsia grave son hospitalizadas. ¿Qué tratamiento se aplica a las mujeres con hipertensión gestacional e hipertensión crónica? En la mayoría de estas mujeres el embarazo suele llegar a buen término. enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas. en ocasiones. Los bebés nacidos antes de término pueden tener problemas por ser prematuros. puede realizarse un seguimiento estricto de las mujeres que desarrollan preeclampsia grave antes de las 34 semanas de gestación en el hospital. En ocasiones. la eclampsia es poco común en mujeres que reciben los cuidados prenatales adecuados a intervalos regulares. que se caracteriza por anomalías en la sangre y en el hígado. son tratadas con medicamentos para controlar la presión arterial y evitar convulsiones y. por lo general el médico le recomendará que reduzca sus actividades. Las formas de hipertensión inducidas por el embarazo (preeclampsia y eclampsia) pueden aumentar el riesgo de la muerte fetal y del recién nacido. por lo general el médico recomienda inducir el parto. dolor en la parte superior del abdomen y malestar general. puede recomendarse la hospitalización de la mujer embarazada. el médico puede recomendar inducir el parto para evitar cualquier complicación potencial para la madre o el bebé si el embarazo continúa y la preeclampsia empeora.4 En esta etapa del embarazo. El médico también puede recomendar a la mujer embarazada limitar sus actividades y evitar el ejercicio aeróbico. Algunas mujeres pueden requerir un parto por cesárea. aunque la mayoría puede permanecer en su casa. Las mujeres que desarrollan preeclampsia leve al llegar al final del embarazo en término (a las 37 semanas de gestación o después) por lo general tienen pocas complicaciones. Por lo general. que puede desarrollarse durante el embarazo o en las primeras 48 horas posteriores al parto. Las mujeres con síndrome HELLP. La preeclampsia puede avanzar rápidamente y convertirse en una enfermedad potencialmente fatal llamada eclampsia. Las mujeres que padecen hipertensión crónica deben consultar a su médico antes de intentar quedar embarazadas. aumentando los riesgos para el bebé. como dificultades respiratorias. Los médicos controlan estrictamente la presión arterial y la orina de estas pacientes para detectar signos de preeclampsia o de un empeoramiento de la hipertensión. se le recomienda a la mujer embarazada que se realice análisis de sangre para determinar si la preeclampsia está avanzando y dañando su salud. también pueden tener otras condiciones de salud. Puede realizarse un seguimiento estricto del estado del bebé mediante diferentes estudios. Es conveniente para la mayoría de estos bebés estar en una sala de cuidados intensivos neonatal que permanecer en el útero. Afortunadamente. Antes de inducir el parto. como obesidad o la diabetes. ¿Cómo se trata la preeclampsia? El tratamiento de la preeclampsia depende de la gravedad del problema y de la etapa del embarazo en la que se encuentra la mujer. No obstante. Aproximadamente un 20 por ciento de las mujeres con preeclampsia grave también desarrolla un trastorno conocido como síndrome HELLP (hemólisis. Si la mujer ha pasado las 34 semanas de gestación. sobretodo cuando estas formas de hipertensión recurren en un segundo o siguientes embarazos. Pueden recomendarse ultrasonidos y monitoreos del ritmo cardíaco fetal para controlar el crecimiento y estado del feto.

¿Puede una mujer con preeclampsia tener un parto vaginal? En el caso de mujeres con preeclampsia. así como factores genéticos.2 Algunas mujeres con hipertensión crónica pueden abandonar la medicación o reducir su dosis. ¿Pueden prevenirse la preeclampsia y la hipertensión gestacional? En la actualidad no hay manera de prevenir la preeclampsia ni la hipertensión gestacional. mayor es el riesgo para otro embarazo. Si bien algunos medicamentos para reducir la presión arterial no conllevan riesgos durante el embarazo. podrían influir las anomalías de la placenta. la presión arterial debe controlarse cuidadosamente durante este período. De todas maneras.8 Este estudio también comprobó que las mujeres con sobrepeso tienen más probabilidades de desarrollar preeclampsia en otro embarazo que las mujeres de peso normal. Tienen antecedentes personales de hipertensión crónica.6 Los estudios han demostrado que las mujeres son más propensas a desarrollar preeclampsia si tienen cualquiera de los siguientes factores de riesgo:1. ya que la presión arterial suele disminuir durante este período. Un estudio reciente sugiere que la probabilidad de recurrencia de la preeclampsia es de aproximadamente el 40 por ciento en las mujeres que dan a luz antes de las 28 semanas de gestación debido a preeclampsia. es más aconsejable que tengan un parto vaginal que por cesárea para evitar las exigencias adicionales impuestas por la cirugía. cuanto antes en el embarazo se desarrolla la preeclampsia. en comparación con una probabilidad cercana al 13 por ciento en aquellas que desarrollan preeclampsia al llegar al final del embarazo en término. enfermedad renal. especialmente después de la menopausia. al menos durante la primera mitad del embarazo. Aparentemente. Tienen menos de 20 años de edad o más de 35 Son de extracción afroamericana.5 Las mujeres que padecen preeclampsia grave o eclampsia suelen tratarse con un fármaco llamado sulfato de magnesio para evitar convulsiones durante el trabajo de parto y el parto propiamente dicho y durante las primeras 48 horas después de dar a luz.5 • • • Es su primer embarazo. es apropiado el uso de anestesia epidural en las mujeres con preeclampsia para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto propiamente dicho. ¿La preeclampsia y otros tipos de hipertensión afectan la salud de la mujer en una etapa posterior de la vida? Los estudios sugieren que las mujeres que desarrollan preeclampsia antes de término pueden tener un riesgo mayor de enfermedad cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos) en una etapa posterior de la vida. ciertas trombofilias (trastornos de la coagulación sanguínea). inmunes y ambientales. desarrollar diferentes métodos para prevenir . No se ha determinado con precisión si este fármaco también beneficia a las mujeres con preeclampsia leve.tomando para controlar su presión arterial. diabetes. en última instancia. ¿March of Dimes financia investigaciones sobre la preeclampsia y otros tipos de hipertensión durante el embarazo? March of Dimes ha apoyado una serie de estudios destinados a comprender mejor las causas de la preeclampsia y a mejorar el tratamiento de este y otros tipos de hipertensión durante el embarazo. Tienen antecedentes personales de preeclampsia. Las mujeres que han tenido estos trastornos deben consultar a su médico para determinar lo que pueden hacer para reducir su riesgo. lupus eritematoso sistémico y otros trastornos autoinmunes. • • • • • ¿Es posible volver a tener preeclampsia en otro embarazo? Las mujeres que han padecido preeclampsia son más propensas a desarrollarla nuevamente en otro embrazo. Aparentemente.7 La hipertensión crónica no tratada también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. Tienen antecedentes familiares de preeclampsia.6 ¿Cuáles son las causas de la preeclampsia y quiénes están en riesgo? Aún no se conocen bien las causas de la preeclampsia. otros —incluido un grupo de fármacos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)— pueden ser nocivos para el feto. Se trata de un embarazo múltiple. Algunos becarios recientes se han dedicado a tratar de encontrar los genes que influyen en la preeclampsia a fin de identificar a las mujeres propensas a esta enfermedad en una etapa anterior del embarazo y. Por lo general. Están excedidas de peso.

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