Está en la página 1de 9

ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO DEL BEBE EN EL CONSULTORIO DENTAL

Al conjunto de acciones que llevamos a cabo para lograr la adaptación del paciente y de su
madre al consultorio odontológico lo denominaremos “ estrategias para el manejo” pues a cada
paciente le corresponde la única estrategia para su manejo, porque no hay dos paciente iguales.
Esta estrategia está conformada por diversas técnicas, las cuales serán elegidas según las
condiciones especiales (características psicológicas) de cada paciente.

Una técnica es un conjunto de procedimientos y recursos de que se sirve una ciencia o un arte.
En esta se puede encontrar una serie de reglas, normas o protocolos, cuyo objetivo es obtener
un resultado determinado. La técnica requiere tanto destrezas manuales como intelectuales,
frecuentemente el uso de artificios.

Es necesario informar a los padres sobre la estrategia y los pormenores de las técnicas a utilizar:
sus beneficios y limitaciones, indicaciones y contraindicaciones, así como, consecuencias
adversas, si las hubiese. Luego de esto, se recurrirá al consentimiento informado por escrito.

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

El procedimiento médico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonomía del paciente
(aceptar voluntariamente tratamiento sin que haya persuasión manipulación y coerción). Esto
implica que se debe informar acerca de tratamiento a realizar además de asegurarse de que la
información sea comprendida por el paciente el tratamiento odontológico y las acciones que
deriven de él autorización para terapias, investigaciones, fotografías y otros en caso de menores
de edad deben ser aceptados por una persona que tenga autoridad

La formalización del consentimiento informado puede darse de dos formas verbalmente o


mediante la firma de un formulario ante una situación verbal el clínico (o investigador) no puede
dar pruebas de haber sido Claro en los pros y contras del tratamiento el consentimiento
informado por escrito tiene la ventaja de dejar constancia en los pormenores de tratamiento no
dependiendo únicamente de la memoria de ambas partes

El Consentimiento informado debe tener información necesaria sobre el tratamiento debe estar
expresado en un lenguaje adecuado al nivel de comprensión del paciente para asegurar su
entendimiento este consentimiento busca que el paciente puede ejercer plenamente su
derecho de elegir sin ser sometida persuasión coacción ni manipulación(elección no voluntaria)
TECNICAS DE ABORDAJE

La mayoría de técnicas que usa el odontopediatra se basan en la teoría del aprendizaje, del
conductismo y el apego.

No hay tiempo adecuado ni inadecuado mara medir una consulta odontopediatrica. Estudios
sobre la atención en consultas pediátricas han encontrado que los padres prefieren un promedio
de 16 minutos de duración media de la consulta.

No está de más decir que mientras más calidad de atención le demos al paciente, más
información fidedigna obtendremos de él.

DECIR-MOSTRAR-HACER

El profesional le muestra al infante lo que será usado en su boca.

Objetivo: dar a conocer los instrumentos y procedimientos que serán utilizados en el paciente.

Indicaciones: indicado en pacientes de los 18 meses de vida.

Contraindicaciones: ninguna

Se basa en: impresión del sentido visual y de asociación del paciente.

Control de voz

Llamamos la atención del Infante aumentando ligeramente la fuerza de voz

Objetivo: establecer autoridad y llamar la atención del paciente hacia el profesional

Indicaciones: en pacientes mayores de 2 años

Contraindicaciones: en algunos casos el bebé mira del llanto por susto al llanto por
resentimiento no se ha reportado en la literatura situaciones adversas en el niño

Se basa en: apelar el sentido de reconocimiento de la autoridad del bebé

Comentario: su uso debe darse cuando los anteriores no han sufrido efecto esperado. Es un
recurso usado cuando la inquietud del paciente es extrema

Refuerzo positivo

Cada vez que el paciente facilita con su buena actitud y la consulta el operador felicita al Infante
y al final de la consulta le entrega un regalo por su buen comportamiento

Objetivo: reforzar la conducta considerada adecuada para la consulta odontológica


Indicaciones: mayores de 12 meses en caso de bebé menores (sonrisas y aplausos) del dentista
y el auxiliar antes durante y después sera lo más indicado

Contraindicaciones: no tiene

Se basa en: reforzamiento conductual

Comentario: muchas veces Esta técnica se convierte en chantaje por parte del bebé sin ni
siquiera darnos cuenta pues viene el temor del odontólogo de que si no le damos algún regalo
la próxima cita puede portarse peor.

MODELO

Cuando el profesional simula realizarle un procedimiento a otro Infante a la madre del bebé o
a un muñeco

Objetivo: adecuado al bebé al sillón odontológico indicaciones en mayores de 12 años

Contraindicaciones: ninguna, se basa en imitación


Comentario: después del decir-mostrar-hacer, es la más trabajosa para el profesional requiere
una interacción precisa con la madre además depende mucho el modelo poesía el niño elegido
como modelo ese día no quiere colaborar la técnica fracaso

MANO SOBRE BOCA

El profesional coloca su mano sobre la boca del Infante para que esté calle por un momento y
lo escuche

Objetivo: provocar el cese del llanto para que el paciente escuche a su operador

Indicaciones: pacientes mayores de 2 años a los cuales se les hayan ejecutado todas las técnicas
anteriores con un nulo resultado

Contraindicaciones: pacientes con problemas respiratorios de tiempo prolongado o de paso


Cómo arma o resfriado, Pacientes con habilidades especiales o con limitaciones para
comunicarse o comprender lo que sucede a su alrededor

Se basa en: teorías de aprendizaje apelando al sentido de reconocimiento de autoridad del bebé

comentario: existe cierta controversia por Esta técnica ya que algunos investigadores la
contraindica en menores de tres años o con infantes con deficiencia mental los cuales no puedan
comunicarse mientras que otros afirman su efectividad
ALEJAMIENTO DE LA MADRE

Cuando se pide a la madre que abandona la sala donde se trata el paciente

Objetivo: recordarle al paciente que todo lo quién manda en el consultorio

Indicaciones: en pacientes mayores de 3 años

Contraindicaciones: en pacientes menores de 3 años

Se basa: en apelar al miedo de separación de la madre comentario en un bebé es


contraproducente que se rompa el enlace que tiene este con su madre. Cualquier circunstancia
incomoda que se produzca en el consultorio es mejor sobrellevada por el bebé si la madre está
presente es sumamente importante que la madre entienda la inocuidad de los procedimientos
porque sino tendremos a dos sujetos llorando en el consultorio.

La disposición del bebé depende de entre otras cosas su carácter, temperamento y personalidad
las técnicas anteriormente mencionadas pueden llegar a ser poco afectivas o insuficientes para
provocar en él un cambio de actitud con respecto a la consulta o tratamiento por más de que
pase el tiempo en estos casos el profesional no debe dejar de intentarlas

Con respecto al dolor

No es fácil distinguir la ansiedad propiamente dicha del bebé con dolor muchos profesionales
creen erróneamente que el recién nacido tiene bajo umbral del dolor. Por lo que minimizan las
acciones potencialmente dolorosas en las intervenciones el bebé se puede tomar en cuenta
todas las precauciones para evitar el dolor ante un acto de ontológico si puede ser doloroso para
un adulto, puede serlo para un bebé si existen diversos instrumentos para medir dolor en bebés
pudiendo ser utilizados en procedimientos odontológicos y hospitalarios.

La macri permite una atención ergonómica en bebès, tanto en atención privada como en la
institucional y por esta razón preconizamos su uso en todas nuestras actividades
Paquete pediátrico de Walter

utilización en un sillón dental convencional de inclusión del niño en un campo o sabana de tela,
la que envolverá su cuerpo desde la parte inferior del cuello hasta los tobillos, sujeta con cintas
adhesivas que la rodean, esto con el fin de inmovilizarlo para evitar el uso de manos y piernas.

Básicamente está indicada en procedimientos largos y algunos procedimientos quirúrgicos


cuando sea necesario utilizar, deberá estar acompañada de restricción farmacológica como la
sedación consciente. Estudios recientes indican que las técnicas no restrictivas son más
afectadas por los padres que la técnica restrictiva conjuntamente con la farmacológica

SILLON MADRE-BEBÉ

La madre sentada en el sillón dental carga y sujeta al bebé sobre su cuerpo, las piernas de la
madre podrían cubrir la del bebé mientras el operador se sitúa por detrás o frente a ellos. si
bien algunos profesionales consideran una posición incómoda otros la consideran adecuadas
para una serie de Procedimientos.

una posición cómoda es aquella con la madre sobre el niño ella logra abrazarlo prácticamente
con todo el cuerpo sobre la mitad del cuerpo del niño.
CUIDADOS AL SOSTENER LA CABEZA

Un Odontologo es tan bueno como sus pacientes, por ello quién asista el profesional debe ser
calificado o en la medida de lo posible entrenado para estos menesteres.

Se debe tomar en cuenta los siguientes puntos

 Colocarse en una posición de 12 horas, de preferencia sentado a fin de poder controlar


mejor la fuerza a emplear además de evitar dolor de espalda y perdida de tonicidad en
los brazos en procedimientos largos
 Colocar ambas manos en los lados de la cabeza cubriendo la zona Temporal y rama
ascendente de la mandíbula.
 Presionar lo suficientemente fuerte como para que el bebé no ladee la cabeza, la mayor
fuerza debe estar orientada en la zona de los temporales y la menor en la zona
mandibular evitando presionar la articulación temporomandibular
 En caso de que el bebé se mueva hacia arriba o hacia abajo no impedir estos
movimientos, acompañarlos.
 Si el bebé se resbala no acomodarlo jalándolo hacia arriba, esto podría dañar su cuello.
 Avisar al operador cuando el cansancio lo haya vencido, un asistente con los brazos
temblorosos puede perjudicar la operación
ABORDAJE DEL BEBE SEGÚN SU EDAD

En los primeros meses de vida la atención odontológica en bebes no estará determinada por la
colaboración que pueda brindar el paciente ya que su nivel cognitivo no está lo suficiente
desarrollado para responder a órdenes verbales. El examen clínico del edentulo puede ser
realizado en la macri, en posición rodilla-rodilla o echado en el regazo de su
madre/acompañante y está sentada en el sillón odontológico.

El abordaje psicológico será realizado dependiendo de la etapa que afronte el bebé, ya que cada
una tiene ciertas particularidades. Sin embargo hay una en especial digna de mención aparte: el
llanto. Esta es la primera forma de comunicación del ser humano, la cual es la más frecuente y
la que provoca desde un inicio, el rechazo a la atención del bebé por una madre no motivada,
por familiares cansados así como de un operador inexperto.

En el primer mes de vida el Infante no posee mucha tonicidad muscular por lo que no tendrá
control de los movimientos de su cabeza, en esta circunstancia la inspección clínica no será
interrumpida por movimientos de rechazo por parte de la inspección será relativamente fácil de
realizar

A los 6 meses bebé puede sostener la cabeza sin dificultad manteniendo esta posición,cuando
lo colocan sentado aquí ya se puede necesitar un esfuerzo extra por parte del operador

A los 8 meses algunos profesionales describen en lo que se ha llamado” ansiedad de los 8 meses
“o el temor del bebé ante extraños, aquí sería cuando empieza a diferenciar a "mamá" de "no
mamá"

A los 12 meses de edad su fuerza se ha incrementado y ya empieza a ser necesaria una ayuda
extra para sostener la cabeza.
A los 16 meses se inicia el uso de la palabra no y su somatización a través de los movimientos
de la cabeza, este sería el primer concepto abstracto del bebé, su nuevo tamaño le otorga la
Facultad de defenderse con movimiento frenético de brazos y piernas para liberarse y morder a
su operador.

A los 18 meses cuando el bebé ya haya aprendido a dominar la locomoción, Se incrementa la


angustia de separación de su madre apareciendo picos y llantos para disminuir progresivamente.
Así mismo aparece una conducta que algunos investigadores denominan “de seguimiento” ya
que siguen los pasos de su madre en esta etapa ya empieza una identificación de él como
individuo. Se diferencia de los demás objetos y empecé a reconocerse en el reflejo del espejo

En el transcurso del desarrollo del Infante ciertos objetos llama la atención del adulto por ser
recurrentes en este, estos objetos sirven como una prolongación de ellos mismos es como un
puente para desligarse de la Fantasía y no entrar a la realidad, pero también esos objetos o
juguetes son una defensa para la ansiedad por lo mismo si un niño llega con un juguete en manos
a la consulta trasplante sería no quitárselo

Desde 24 a los 36 meses es la etapa más difícil para atender al bebé. Este responderá con
indiferencia y miedo a su operador

La adaptación del Infante la conducta odontológica es fundamental para lograr la colaboración


de acuerdo a la edad del mismo adaptar al niño a la consulta odontológica significa lograr y
mantener su colaboración al tratamiento para lo cual es indispensable un proceso de enseñanza
y aprendizaje que promueva en el bebé una actitud positiva a la consulta odontológica.