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b) Inseminación Artificial y Fecundación in vitro

1.- Antecedentes (IA)


Los primeros intentos de inseminación artificial (IA) en humanos se realizaron a finales del siglo XVIII.
Se le atribuye a John Hunter (1728-1793), anatomista y cirujano escocés que fue considerado como
uno de los más distinguidos científicos y cirujanos de su época.

Hacia 1785 un rico comerciante de tejidos acudió a él para pedirle ayuda para tener
descendencia. Sufría de "hipospadia", que es una malformación de la uretra donde la abertura se
sitúa por debajo del pene en vez de en el extremo del glande. Le sugirió recoger una muestra de su
semen en una jeringa caliente e inyectarlo directamente en el útero de su mujer, con lo que logró el
embarazo y el nacimiento de un niño sano.

En realidad Hunter tuvo suerte porque en el momento de la inseminación coincidió con la ovulación
de la mujer. Pero quienes intentaron reproducir después sus resultados, se encontraron con que la
técnica era lo más parecido a jugar a la "ruleta rusa". Era prácticamente imposible conseguir un
embarazo si no se conocía a fondo el ciclo menstrual de la mujer.

Las experiencias del médico estadounidense Carl G. Hartman, en 1936, desvelaron que en un ciclo
de 28 días el período fértil estaba entre 11 y 14 días después del primer día de flujo menstrual,
fecha que ocurriría la ovulacion. Estas observaciones permitieron el despegue definitivo de la
inseminación artificial, como técnica de ayuda para solucionar muchos problemas de infertilidad.

En 1866, James Marion Sims (1813-1883), considerado el fundador de la ginecología moderna,


describió por primera vez la prueba postcoital, con la cual se podía observar la movilidad del
espermatozoide en el moco del canal cervical. En base a estas observaciones, en 1988 realizó 55
inseminaciones a 6 mujeres, todas con anormalidades cervicales, una de las cuales se logró
embarazar.

El primer caso confirmado de inseminación artificial con semen de donante (IAD) fue llevado a cabo
en 1884, por William Pancoast, en el Jefferson Medical College de Filadelfia, EE.UU. La
inseminación fue practicada frente a una audiencia de estudiantes de medicina y se usó la muestra
de semen del estudiante “más guapo de la clase”. La madre, mujer de un comerciante con
problemas de esterilidad, nunca conoció los detalles de aquella IAD. Sólo que nueve meses después
de ser "inyectada" nacía un niño varón sano.

La primera IA exitosa con semen congelado fue realizada por Bunge y Sherman, en 1953, quienes
consiguieron tres embarazos gracias al esperma humano glicerado y congelado hasta la
temperatura de solidificación del gas carbónico (-70°C).

En 1964 se obtienen las primeras gestaciones por medio del esperma congelado en nitrógeno
líquido (-196°C). A partir de esta fecha los bancos de esperma se generalizan en todo el mundo y
se avanzó científica y tecnológicamente, para que el procedimiento se convirtiera en una técnica de
uso corriente en el mundo. Además, la criopreservación de semen ha resultado de gran utilidad
para guardar muestras espermáticas de pacientes que van a ser sometidos a tratamientos de
quimio o radioterapia.
En la década del 80, el advenimiento del SIDA motivó a varios centros a organizar un "Banco de
Semen" con el objeto de evitar la posible infección de las pacientes y se estableció una cuarentena
de 6 meses antes de considerar las muestras aptas para su uso. Desde entonces no se conoce ningún
caso en el mundo de infección por SIDA por inseminación congelado de bancos semen.

1.-Antecedentes (FIV)
El fusionar un óvulo y un espermatozoide humanos fuera de la mujer y la transferencia
posterior del embrión resultante a un útero, es relativamente un hecho reciente y de
rápida evolución que se ha convertido en una nueva técnica para solucionar los
problemas de la pareja estéril. Los primeros reportes de una implantación exitosa y
embarazo posterior al uso de esta técnica en seres humanos se publicó durante la década
de los 70.1-3 Desde esa época hasta la fecha las técnicas conocidas como fertilización in
vitro (FIV), transferencia de embriones (TE), y transferencia intratubaria de gametos
(GIFT) han conducido a nuevos conocimientos sobre la interacción de los gametos y el
desarrollo embrionario temprano, así como el advenimiento de miles de embarazos
normales. Actualmente en países como Holanda, Reino Unido, Francia y Australia estas
técnicas son responsables del 1 al 2% de todos los nacimientos.
La historia de la FIV tiene sus orígenes en 1890 cuando Walter Heape4 transfirió
exitosamente embriones de conejo. Heape tomó dos embriones recuperados después de
lavar las trompas de una coneja fecundada horas antes y luego transfirió éstos embriones
a los trompas de una coneja de raza belga; después de algunos días nacieron 6 conejos
completamente sanos. Hubo en esa época varias dudas durante mucho tiempo sobre los
resultados exitosos de la FIV en animales, y no fue hasta que en 1959 por los
experimentos obtenidos por Chang en conejos, que se supo inequívocamente sobre la
realización de la FIV5.
Por los estudios de Heape, los científicos se mostraron más interesados en la posibilidad
de poder cultivar embriones en laboratorio, con lo que se perfeccionó el estudio del
desarrollo embrionario temprano. La mayoría de medios utilizados en esa época
utilizaban plasma sanguíneo, suero o fluidos biológicos no muy bien descritos. En 1949,
John Hammond Jr., descubrió un medio complejo que permitió que un embrión de ratón
2
de 8 células sobreviviera hasta blastocisto.6 Whitten7-8 demostró que con medios más
sencillos sé podia tener el mismo desarrollo.

2. En qué consisten
. Inseminación artificial

Se trata de la introducción del semen, previamente seleccionado, en el interior del útero de la mujer
que ha sido preparada estimulando la ovulación. La fecundación (unión del óvulo y el
espermatozoide) sucede “in vivo”, en el interior de la mujer, concretamente en la trompa. Es una
técnica mas sencilla ya que no precisa de realizar la extracción de los óvulos

.
Fecundacion in vitro

Consiste en la extracción de los óvulos en la mujer para ser fertilizados en el laboratorio y la


introducción posterior de los embriones obtenidos en el interior de su útero. La fecundación sucede
“in Vitro”, fuera de la mujer, en el laboratorio. Es una técnica compleja, precisa de un
procedimiento quirúrgico para obtener los óvulos y ser fecundados en el laboratorio.

3. Países que efectúan investigaciones


Suecia

Dinamarca

Noruega:

– Alemania:

– Inglaterra
Francia, Portugal, Italia, Austria o Bélgica

4. El futuro que se les pronostica


La tecnología médica reproductiva siempre será de alto perfil porque estamos empujando las
fronteras de la ciencia médica y el público necesita tiempo para comprender y formarse una
opinión cuando se enfrentan con nuevas técnicas".

El especialista explica que en la FIV de tres personas lo que haces es remplazar la parte defectuosa
del óvulo. "Como cambiar las baterías".

"El elemento clave de todas las técnicas de FIV es tener un embrión sano. Existen muchas formas de
evaluar la viabilidad de embriones y la más reciente, usando una video cámara en una incubadora
llena de embriones, significa que los podemos observar cada cinco minutos y revisar su desarrollo y
crecimiento".

Antes sólo se podía examinar una vez al día cuando los sacaban.

"En los últimos años, científicos han aprendido a congelar los óvulos, así que en el futuro habrá
bancos de óvulos así como de esperma".

C) Donación de órganos
1. Antecedentes
Permitir la sobrevida del hombre mediante el reemplazo de un órgano enfermo por uno sano de
otro individuo - muerto o vivo - puede ciertamente ser considerado el evento más revolucionario del
siglo XX, en el campo de la ciencia médica, tanto por sus méritos terapéuticos como por su
significación e impacto sobre nuestros conocimientos sobre el universo biológico.
Este logro es el resultado de una larga serie de investigaciones de naturalistas, fisiólogos, cirujanos
y biólogos de diferentes horizontes.

Entre las primeras imágenes del trasplante podemos observar "el milagro de San Cosme y San
Damián". Dos hermanos médicos, mártires y patrones de los cirujanos, que reemplazaron la pierna
de un paciente con cáncer por la pierna de una persona que acababa de fallecer.

En 1901 el cirujano francés Alexis Carrel (Premio Nóbel en 1912 por su investigación sobre
anastomosis vascular) describe las suturas vasculares y abre la posibilidad técnica y quirúrgica de
realizar un trasplante, venciendo la dificultad de irrigación de los órganos injertados. Técnica
operatoria de las anastomosis vasculares. Un año después Emerich Ullman hace el primer
autotrasplante renal en un perro. En pocos años de intensa investigación A. Carrel demostró que el
autoinjerto en el perro puede sobrevivir indefinidamente, pero el aloinjerto (proveniente de otro
perro) rápidamente cesa en sus funciones. Él postula que el poder del
organismo para eliminar el tejido extraño era debido a órganos tales como el
bazo o la médula ósea. Queda planteado el rechazo inmunológico y se abre
el camino hacia la Histocompatibilidad.
2. En que consiste
La donación de órganos toma órganos y tejidos sanos de una persona
para trasplantarlos en otras. Los especialistas dicen que los órganos de una
persona donante pueden salvar o ayudar hasta 50 personas. Los órganos que
se pueden donar incluyen:
Órganos internos: riñones, corazón, hígado, páncreas, intestinos, pulmones
Piel
Hueso y médula ósea
Córnea
3. Paises que efectúan investigaciones
4. El futuro que se les pronostica
Órganos artificiales

Una solución para la escasez de órganos trasplantables es la creación de órganos artificiales.

Fin al rechazo a trasplantes

El equipo de trasplantes de Massachusetts General Hospital Transplantation Biology Research


Center está tratando de combatir el rechazo de órganos y ha desarrollado un procedimiento
convencional que evita la dependencia de por vida al medicamento.
Creación de órganos a partir de células madre

En abril, una niña de 2 años de edad llamada Hannah Warren se convirtió en la sexta paciente en
el mundo en recibir un trasplante de tráquea a partir de sus células madre.

Órganos impresos en 3D

Aunque el concepto es todavía experimental, los investigadores han demostrado que puede ser
posible utilizar la impresión 3D para crear tejidos y órganos de reemplazo algún día.

D) Organismos genéticamente modificados


1. Antecedentes
Desde 1997, la superficie total de tierra utilizada para el cultivo de alimentos genéticamente
modificados ha aumentado en un asombroso 80% y pone de manifiesto la popularidad de estos
productos alimenticios, sin embargo, eso no significa que los productos transgénicos no están
rodeados de controversias.

Mientras su uso y consumo se nota a través de la historia de los productos transgénicos, no se puede
dejar de notar que han sido más las noticias de numerosas polémicas que los rodean y cuestionan
sus beneficios. Antes de pasar a la historia, en un intento de ver el desarrollo de los alimentos
genéticamente modificados, o productos transgénicos como también son conocidos, vamos a tratar
de entender lo que los en realidad significa el poder hablar de los alimentos genéticamente
modificados.

2. En qué consisten
Un organismo genéticamente modificado (abreviado OMG u OGM) es un organismo cuyo
material genético ha sido alterado usando técnicas de ingeniería genética.1 2 La
definición estadounidense incluye igualmente las modificaciones realizadas mediante la selección
artificial.3 4 La ingeniería genética permite modificar organismos mediante la transgénesis o
la cisgénesis, es decir, la inserción de uno o varios genes en el genoma. Los OGM incluyen
microorganismos como bacterias o levaduras, insectos, plantas, peces y animales. Estos organismos
son la fuente de los alimentos genéticamente modificados, y son ampliamente utilizados en
investigaciones científicas para producir otros bienes distintos a los alimentos. El término OGM está
muy asociado al término técnico legal, «organismo viviente modificado», definido en el Protocolo de
Cartagena en Bioseguridad, que regula internacionalmente el comercio de los OGM vivientes
(especialmente, "cualquier organismo viviente que posee una combinación de material genético
obtenida mediante el uso de biotecnologias modernas").7

3. países que efectúan investigaciones


4. El futuro que se les pronostica
Las características respecto de las cuales es realista prever una modificación genética en un futuro
próximo son, entre otras, la resistencia a insectos y virus, la tolerancia a herbicidas y el contenido de
lignina modificada. La modificación de la lignina es un objetivo potencialmente importante para las
especies cultivadas con fines de producción de pasta y papel. La madera con lignina modificada
requiere menos elaboración con productos químicos dañinos y por tanto es inocua para el medio
ambiente. También se ha señalado que, dado que la presencia de lignina se asocia con la
resistencia a los insectos que se alimenten de ella, es necesario investigar atentamente los efectos
globales de la lignina modificada. La vigilancia deberá incluir los posibles efectos secundarios, por
ejemplo la incidencia de los daños a los insectos, inclusive en los bosques circundantes

E) Medicamentos genéricos
1. Antecedentes
La implantación de los medicamentos genéricos en España ha sido posterior a su introducción en
otros países del centro y norte de Europa (Alemania, Países Bajos y Escandinavia) con mayores
cuotas de mercado de medicamentos genéricos, en donde esta implantación se produjo ya en la
década de los 80, motivo por el que la penetración y cultura de utilización de estos medicamentos
es muy superior a países como Francia, España, Portugal y Grecia, donde las medidas de promoción
de la utilización de estos medicamentos se remontan a finales de la década de los 90. Para
hacernos una idea, en 1996 no existía todavía en España un marco legal que permitiese el registro
y comercialización de las denominadas anteriormente especialidades farmacéuticas genéricas, ya
que la Ley no incorporaba una definición de las mismas ni preceptos tendentes a promover su
utilización. Para paliar esta situación la Ley 13/1996 de 30 de diciembre de Medidas Fiscales,
Administrativas y de Orden Social en su articulo 169 modificaba los artículos 8 y 16 de la Ley del
Medicamento, para incluir determinados aspectos en relación con los medicamentos genéricos como
es el de la definición y la forma de denominación de los mismos, posibilitando por tanto la
comercialización de EFG en nuestro país. Desde entonces se han ido promoviendo modificaciones
legales tendentes a promover la disponibilidad de medicamentos genéricos - documentación
simplificada para su registro - y para promover su utilización – regulación de la sustitución,
aplicación de un sistema de precios de referencia desde diciembre de 2000, realización de
campañas informativas y modificación de los márgenes de las oficinas de farmacia

2. En que consisten
Un medicamento genérico es un medicamento que no se distribuye con un nombre comercial y posee
la misma concentración y dosificación que su equivalente de marca. Los medicamentos genéricos
producen los mismos efectos que su contraparte comercial, ya que poseen el mismo principio activo.

Según la OMS, un medicamento genérico es aquel vendido bajo la denominación del principio
activo que incorpora, siendo los suficientemente bioequivalente a la marca original, es decir, igual
en composición y forma farmacéutica y con muy parecida biodisponibilidad que la misma.
3.Paises que efectúan investigaciones
Estados Unidos de America

Comunidad Europea

4.- Futuro que les pronostica


El futuro de los medicamentos se encuentra en los genéricos, así lo señaló Ruth Sedano Coronel,
gerente de franquicia de Farmacias GI, a Franchise Store, la primera tienda de franquicia en
México.

“En Estados Unidos y Europa los alcances de este tipo de productos son muy altos. En México,
estamos en un 30 o 40 porciento, sin duda, vamos avanzando de forma acelerada, por lo que se
cree que para el 2020 se tendrá una cobertura al 100 por ciento en medicamentos genéricos”,
refirió.

Sedano explicó que, de acuerdo con las autoridades mexicanas, se estimaba que el avance sería en
un tiempo más corto. Sin embargo, se ha demorado por las normas que año con año surgen para
mejorar la calidad de los medicamentos genéricos y liberar las patentes.
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