TEMA MAMA

1. Describa las presentaciones clínicas de la enfermedad mamaria

Dolor. -es un síntoma común que puede tener carácter cíclico, con la menstruación, o
no cíclico. El dolor cíclico difuso no tiene correlación patología y los tratamientos más
eficaces tratan de modificar las concentraciones de hormonas. El dolor no cíclico se
suele localizar en un área de la mama. Las causas incluyen quistes rotos, lesión física e
infecciones, pero con mas frecuencia no se identifican lesiones específicas. Aunque
alrededor del 95% de las mamas dolorosas son benignas, de debe recordar que
alrededor del 10% de los canceres mamarios son dolorosos.
Masas palpables. - son comunes y se deben diferenciar de la nodularidad normal de la
mama. Las lesiones palpables mas comunes son carcinomas invasivos, fibroadenomas
y quistes. En general, una masa llega a ser palpable cuando mide por lo menos 2cm de
tamaño. Las masas palpables son mas frecuentes en las mujeres premenopáusicas,
pero la probabilidad de que una masa palpable sea maligna aumenta con la edad.
Alrededor del 50% de los carcinomas afectan al cuadrante superoexterno, el 10% en
cada uno de los cuadrantes restantes y alrededor del 20% en la región central o
subaerolar.
Exudado por el pezón. - también denominado telorrea, es un signo menos común,
pero mas preocupante cuando tiene carácter espontaneo u unilateral, dada la
posibilidad de un carcinoma subyacente. Con la manipulación de las mamas normales
se produce frecuentemente una pequeña cantidad de secreción.
Galactorrea. -es la salida de leche que guarda relación con concentraciones altas de
prolactina, hipotiroidismo o síndromes anovulatorios endocrinos, y se puede encontrar
también en pacientes que toman anticonceptivos orales, antidepresivos tricíclicos,
metildopa o fenotiacinas. La estimulación repetida del pezón también puede inducir
secreción láctea. La galactorrea no se asocia con malignidad.
Telorrea serosa o sanguinolenta. -también se asocia con frecuencia a procesos
benignos, pero en una minoría significativa de los casos pueden ser un digno de
malignidad. Las etiologías mas frecuentes son los papilomas ductales grandes solitarios
y los quistes. La telorrea sanguinolenta benigna también puede ocurrir durante el
embarazo, posiblemente como resultado del crecimiento rápido y la remodelación de
la mama. El riesgo de malignidad asociado a la telorrea aumenta con la edad.

2. Explique que es la mastitis, causas y clínica

La mastitis es una inflamación del tejido mamario que a veces conlleva a una infección,
esta patología de manera aguda ocurre durante el primer mes de lactancia porque
durante esta época la mama es mas vulnerable a las infecciones bacterianas por el
desarrollo de grietas y fisuras en los pezones, desde esa puerta de entrada las
bacterias como staphylococcus aureus o estreptococos invaden el tejido mamario, que
son la causa más común de esta infección. Dentro de la clínica pacientes con esta
patología tienen las mamas eritematosas y dolorosas, hinchazón de las mamas,
malestar general, aumento de sensibilidad en las mamas y muchas veces existe fiebre.
 Debe tenerse en cuenta que al comienzo solo afecta el sistema ductal o un sector de la
mama, pero en ausencia de tratamiento la infección puede propagarse a la mama
completa.
3. Mencione la clasificación de las lesiones epiteliales benignas de la mama
1. Alteraciones mamarias no proliferativas
2. Enfermedad mamaria proliferativa
3. Hiperplasia atípica

4. Mencione los factores de riesgo que influyen en el desarrollo del cáncer de mama
1. Sexo. – el sexo femenino es el más predisponente ya que los varones solo son
el 1% de los casos.
2. Edad. -mujeres mayores de 40 años.
3. Edad de la menarquia
4. Edad al momento del primer pato tras un embarazo a término.
5. Familiares en primer grado con cáncer de mama.
6. Hiperplasia atípica.
7. Raza/etnia. - Mujeres blancas no hispánicas y africanas.
8. Exposición a los estrógenos. - en tratamientos hormonales sustitutorios.
9. Densidad mamaria alta
10. Exposición a radiación
11. Carcinoma de la mama contralateral o del endometrio
12. Influencia geográfica
13. Dieta
14. Obesidad
15. Falta de ejercicio
16. Lactancia
17. Toxinas medioambientales
18. Tabaco

5. Mencione las causas de ginecomastia

1. Desequilibrio hormonal
2. Pubertad
3. Edad avanzada
4. Cirrosis hepática
5. Alcohol, marihuana, heroína, fármacos antirretrovíricos, esteroides
anabolizantes, fármacos psicoactivos.
6. Síndrome de Klinefelter.