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El KARDEX DE ENFERMERIA
Kardex
El kardex contiene información relacionada con el plan de cuidados continuado actual del
paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea necesario, por la
practicidad que implica y la disponibilidad.
La información que suele ofrecer el Kardex o el resumen de asistencia del paciente son
los siguientes:
DESCRIPCIÓN DE LA HOJA
La guía de trabajo individual es un instrumento donde se registra un resumen de
las acciones a realizar por el miembro del equipo de enfermería en su turno de
trabajo y sirve de orientación para el cumplimiento oportuno del trabajo
individualizado.
NSTRUCTIVO
Se utilizará una línea por cada enfermo asignado, indicando los datos solicitados
en cada una de las casillas
.
En la casilla correspondiente a Procedimiento Especiales y observaciones se
indicaran otras actividades no especificadas en la gula y se registraran las
condiciones significativas observadas en el enfermo.
En Tareas Especiales: Se anotaran las actividades diarias asignadas, según las
claves establecidas.
En los espacios correspondientes a Turno, Firma y Fecha se anotará: el turno de
trabajo correspondiente, firma del miembro del equipo responsable de estas
actividades y la fecha del cumplimiento.
DESCRIPCION DE LA HOJA DE MEDICAMENTOS
La hoja de Medicamentos es un formato donde la Enfermera (o) registra los
medicamentos indicados aun Enfermo especificando la dosis, vía y hora de
administración. Por su forma característica representa una tabulación que permite
la planificación previa y el control posterior de un tratamiento terapéutico.
Constituye una fuente importante de información, para estudios de investigación,
también representa un documento legal que pertenece al Expediente Clínico del
Enfermo, al dejar constancia del cumplimiento de los medicamentos indicados.
INSTRUCTIVO
PASOS A SEGUIR
Identificación del Enfermo
En la parte superior derecha hay un espacio reservado para la identificación del
enfermo, que constará de los siguientes datos: Apellidos y nombres del enfermo
(si es casada escriba primero el apellido de soltera.)Numero de Historia Servicio y
número da cama Estos datos se escribirán en tinta, solo si el Servicio no cuenta
con el aparato identificador.
Medicamentos, dosis y vía
Utilizar una casilla para indicar el nombre completo del medicamento, la dosis
exacta y via de administracion.
Usar lápiz rojo (incluyendo los medicamentos de administración S.O.S. y STAT,
frecuencia de las dosis usar lapiz azul.
En caso de indicaciones de dos o mas medicamentos para administrarse juntos
(mezclados) utilice para cada uno, una casilla, unidas a la izquierda por una llave.
Ejemplo: Solución Glucosada 500 cc al 5% cada 12 h.K.C.L. 1 amp. en cada
frasco.
La Enfermera (o) que transcribe el medicamento escribirá en orden
de administración según la vía que este indicado empezando por parenterales,
seguidamente la sentérales y agregara al lado izquierdo de la casilla,
las a b r e v i a t u r a s c o r r e s p o n d i e n t e s a c a d a v í a d e
Turnos
Cada casilla está identificada con los diferentes turnos de trabajo establecidos:
Turno de la mañana. Turno de la tarde Turno de la noche
Hora
En la casilla del turno correspondiente indique la hora en que se administrará el
medicamento, una vez administrado trace sobre la hora indicada para su
cumplimiento una raya oblicua (/) los medicamentos indicados S.O.S, se registrará
la hora enseguida de su administración y se trazará una raya oblicua (/).Exista el
medicamento pero no se administre por causas de: El enfermo lo rehuse, el
enfermo esté ausente del servicio u otras, encierre en un círculo (O) la hora
indicada para su cumplimiento y se registrará la causa en la hoja de Evolución de
Enfermería. No exista el medicamento, trace una equis (X) sobre la hora
Nº. de la Hoja
La Hoja de Medicamentos correspondientes a la semana que se inicie se,
identifica con el número 1 y seguirá un orden numérico progresivo de acuerdo a la
continuidad del tratamiento. Trace una equis (X) que inutilice todo el cuadro de:
Las casillas de los días de la semana ya transcurridos antes de iniciar la Hoja de
Tratamiento. Las casillas correspondientes a los días de la semana transcurridos,
antes de una nueva indicación médica. Las casillas de los días de las semanas
posteriores a la fecha de omisión de un medicamento. Las casillas de los días
posteriores a la modificación de dosis de un medicamento (transcriba el
medicamento como una nueva indicación).Las casillas de los días no utilizadas en
la semana antes
TARJETA DE TRATAMIENTODESCRIPCIÓN
Es una tarjeta de color blanco de 9 cms. X 6 cms. Que permite el registro de la
identificación del Enfermo, tratamiento, dosis, vía de administración, frecuencia y
horas de cumplimiento durante las veinticuatro (24)horas del día