yd o -ORIGINALIEPS.- peat FORMULARIO UNICO DE ATLIACION REGISTRO DE NOVEDADES ALSGSSS. ETT aah Lomotoa mame 2 ‘ Astin) ateee detente | ecetin eben Tortie | a eonintee a sehidate Wea ] Kermaernita CO) cteunne ‘Tos sks cEBOITREAOON ul ese os fm) Earns TE Eapeiine () emewusene () comin ) | bakewreneal o ‘oem wonmne 9 [STEP HTT AL AL ALA ee = ETT \cceeiaaeme = oy nae) = t oi L f L L tmaconnerm eg et cam ouwanue l ‘EEafe coc NE NEGLO TE Cae aman) anneFORMULARIO UNICO DE AFILIACION Y REGISTRO DE NOVEDADES AL SGSSS (Dt ctescn de dos bond terse, 2 natin a un ended atorada ae rel oes eri B)_2 coneecn de ator ior eee [2 desman eos eniddatotad ps ela afte lets (G2 acateacn et dosent eden (7) 2 montis: tapmen connec B) 4 rewateao ycorecon de estos complements Regimen Subs. G5. Termincn de asco nls ES CO weredos EA nto tésen, coaeo (_) 1D ecorerenerepmen Ds renserocion ania, ss repae defosmirt. (Bint de beefs oe sade kone (5 6 taper cet ermte de protec acest. B® ercnonde benetcrose de tags ado: (El 27 epere de taken de Preperionado. (D2 ised anita adousn de cones pare cotr, [C) 18 epertde caktde Peron. Bs ternasin ern nerd opi des cnn pet tnd, cow (i. Ontos or ds Wonca recast Segundo peti L — Laine eden) pr se dst de sens |S Famine mse I] so pw spate pede se pepepep epee lar ersanenar "T-Mob de waldo 45: de Compenacon Flr aed Pentones Ty #5 Dearacin de deperdencneonSric eles archGaror aos aSOnaeE evecare dara algsen ae az ep men Canesuva, pes ade cescén 1) veetracn de enencla derazones de vera mayor oc forte que mpden In enrega Geo dacoments que acedtan a concn de beet. 2. ecracon de no ntrmedacln del cotzat, cabs Geom, betas oafldoeacoales en na nstRvn Petar Servos Sl 5 so nutarzacin ara aula Estey tenga dete y coo de historia a dl ectarte cabeza defarliay desis beneficiaries aSciones 52 auorsacsn pra qe In FS report In inflomscin ques gener In afscn otras ce nowdder + nbaze Se dor de aRscon ign radades bes que poss fnloes a equa. 82 ntorizan par uela £5 ances dtos personales de cation oabera de faa y desis beneilaisoaflads addons, de acuerdo conle presto hla ry 56 de 2012 y Deere 1377 de 213. sa rsarancen sre quale EPs ert nfrmacen certo slecrinla ol eel mo menses ets | 55 tlempleador sportarte gene esponabie de a aban Cimon dione OOO OBO amet OOO OOO OO wl (S57. covia del sctamen dencapacidad pemansie emitdogr Iwata crete, S58 copia del rpstoc de matrimonio dela Esra pies sta de conic osenteria juli que dere urn mat. (S59. copia de a esrture publica © sentencia judicial que declare el divers, sentencia judicial que declare a eparacion decuerposyexeritura pabica, acta de orcad o sone jus vedere terminacon de urn arta. 60 copia de cereteade de adopeén o aca de etrga de meet. ot copia deta ocen jue edt acto acmintrat de custo {© Domments en que conte pen del pala potest cerca dein de los drs ola delrcnsustaporl coant sobre suena eles dos paces D6: conf dete suteraacon de vastdo por pate dele Superintendents Nacional Shs. 64. certeacin de vinlacin aun ent ura para rear alaones lets 65 copia eco aminsravo 0 rovéenca de as avtonadescompetentsenla que conse a cada de bneficno ose ordane afin de ois. (6, Wenteacon dela EnbadTerrorial 67 Dato dessa a Fee ae aaa a Face dea ‘idensahtotcoe | soeses Sowremeno|Nomerode ela Pantie C4" | | | LL 7a Datos de uncon que eaaaTavatacon eine pe Sendo pei cementite L Serunde nome téennésd (—)_ | nimero gel documento de Hendad + FEISS SW OTS TGS RGB WORSE EB OE TES SSO CTE RIS TTS COPIA: AFUADO ~ ust +a nl BPRS oew maarisaans TEESE encase tt SRST mene fe See = RETEST eae maosons muipuea eens tise — & STORET gurls Bede Eee erasto Sees aera SSS Set ed oe Sas Rin aniaase. Eerie Sess Seneca Sapsge cebmnmmciemseiemncatts Sern aa Eatati tenes eee ee eee ERY Se eeeseeh TS el Se Site Seemere. a ———— semanas +