INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN :
Nombres y apellidos : PINTADO CASTILLO JORGE ARMANDO
Edad : 27 años.
Lugar de Nacimiento : Chiclayo
Fecha de Nacimiento : 24/07/1991.
Estado civil : Casado.
Sexo : Masculino.
Dominancia : Diestro
Documento de Identidad : 47277608.
Ocupación : Policía
Numero de C.I.P : 31776206
Numero de hermanos : 6/7 (sexto hermano de un total de siete hermanos)
Domicilio : Jr. plataforma N° 140 La Peña
Lugar de Evaluación : Consultorio de Sanidad
Fecha de evaluación : 16/11/2018

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluación psicológica por motivo al comportamiento que está presentando.
III. OBSERVACIONES GENERALES Y RELATO:
Persona de 27 años de edad, tez trigueña, estatura alta, contextura normosómica,
cabello lacio, recortado y de color negro, cejas poco pobladas, ojos grandes y de color
café, nariz perfilada, boca poco pequeña. Persona quien a la evaluación denota poco
aliño personal, se muestra altamente ansioso.
Relato de la esposa:
Nosotros hemos tenido una buena relación de pareja, el cual mi esposo se tornaba con
un carácter dócil y amable, el viene de una familia muy armoniosa y constituida.
Hace aproximadamente 4 años, yo tuve un aborto espontáneo, donde estaba gestando a
mi bebe de 4 meses, fue a causa de una inflamación a las vías urinarias, en ese
momento me traslado al baño y es allí donde siento que se me revienta la fuente y se me
venía mi bebe y en ese momento mi esposo ingresa y me ve que estoy sangrando y con
parte del cuerpecito de mi bebe afuera, el torna y se paralizo de lo que había observado
y no reaccionaba y fue en ese momento donde le doy un grito para que reaccione y me
pueda ayudar, y fue donde recién reacciono, desde ese momento nosotros continuamos
muy bien, incluso trabajo en Ica un buen tiempo.
Desde el mes de Junio aproximadamente el se a tornado con un comportamiento
inadecuado, donde recuerda aquel suceso y se vuelve violento, se pone a llorar y se
escapa de la casa de se va a la tumba donde se enterró nuestro hijo, la mayoría de veces
se va al cementerio a llorar.
En los últimos días viene con un comportamiento inadecuado donde se torna violento y
se escapa de la casa, para irse a llorar al cementerio.
PROBLEMAS MÉDICOS
Persona refiere no sufrir de ninguna enfermedad, no contar con sintomatología alguna,
ni antecedentes de intervenciones quirúrgicas.
PROBLEMAS MENTALES/EMOCIONALES
La esposa del señor refiere que ha estado en tratamiento psiquiátrico aproximadamente
en el mes de octubre Señala haber recibido tratamiento farmacológico.
Lic. Alex Yoan Chavez Gonzales Página 1 de 2
 IV. PROCEDIMIENTO PSICOLÓGICO APLICADO:
Observación, test mental y entrevista
V. DIAGNOSTICO
 F41.2 Trastorno mixto ansioso – Depresivo.
 F43.1 Trastorno de estrés post – traumático.

VI. CONCLUSIONES
 Se recalca que el paciente Pintado Castillo Jorge Armando, el día viernes 16 de
Noviembre del presente año fue trasferido de emergencia a la ciudad de Piura
para el respectivo tratamiento psiquiátrico y farmacológico.
 Se da a conocer que el paciente Pintado Castillo Jorge Armando está cruzando
por un episodio ansioso depresivo y estrés post traumático, el cual se le es
imposible portar su armamento (Pistola) o algún otro material de la misma
índole.
 Deberá cumplir con su tratamiento psiquiátrico y farmacológico, el cual el
psiquiatra tratante deberá informar si está apto para volver a portar su
armamento.

VII. RECOMENDACIONES
 Tratamiento Psiquiátrico
 Tratamiento farmacológico
 Terapias personalizadas

Lic. Alex Yoan Chavez Gonzales Página 2 de 2