14.

Trastorno hipertensivos en el embarazo

 Durante el segundo trimestre la presión arterial tiende a bajar.

 Antes de las 6 ss con tensiones arteriales altas significa que lapaciente , tenia estas
cifras antes del embarazo y continua con ellas en el embarazo.

Definición:
Grupo de tx observados durante el mebrazo , parto y puerperio caracterizados por
cifras tensionales de 140/ 90 (sin embargo hay que tener cuidado con un 120/ 80)
con o sin proteinuria antes o después de las 20 ss de gestación , acompañadas o no
de compromiso de órgano blanco.
- Antes de las 20 ss sigue siendo HTA pero ya la tenia antes de embarazo
- Preclampsia después de las 20 ss
- Puede complicar en 5 a 10% el embarazo
- Aumenta los índices de mortalidad materna ( hay daño de órgano blanco)
- La preclampsia a umaentado por lo extremos( <15 o > 35)
- Causan parto prematuro( hay que sacar al bebe antes), RCIU( hay compromiso
de la circulación utero placenta y eso hace que el bebe no tenega buena
perfusión y cantidad de nutrientes ), muerte fetal( dismunicon del flujo)
- La diferencia entre preclampsia y eclampsia es la convulsion pero es una pte
que ya tenia preclampsia y convulsiona .

Factores de riesgo :

- Primiparternidad
- Nutrición
- edad
- cambio de pareja

Mortalidad materna

-39.9 % Tx HTA en el embarazo

-sepsis

- 16% hemorragias

Etiologia :

Invasión trofoblastica anormal de los vasos uterino

Otras causas:

- mala implantación de la placenta

intolerancia inmunitaria entre tejidos maternos y feto placentaria
- cambios cardiovasculares o inflamatorios en el embarazo normal ( durante el
embarazo la mujer no esta inmunocomprmetida pero si tiene un
inmunocompromiso , demuestra cualquier patologia que no la tenia)
- influencias genéticas ( en los ancedentes si se ha tenido mama, hermanas o
parientes con preclampsia en ebarazos anteriores)

factores de riesgos

vinculados con el compañero :

- nuliparidad
- primipaternidad( dentro del componente del espermatozide puede causa
alteración en la implantación y causar tx hta)
- embarazo en adolescente

no vinculados con el compañero :

- antecedentes de preclampsia
- hta y nefropatía crónica
- dm gestacional o tipo 1
- anticuerpos antifosfolipidos
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