PSICOPATOLOG�A DE LA PERCEPCI�N

El paciente verbaliza una serie de s�ntoma y hay otros que nosotros

recogemos.
Los s�ntomas se agrupan en s�ndromes => conjunto de s�ntomas. Un conjunto
de s�ndromes con una evoluci�n determinada en el tiempo, va a dar una enfermedad
concreta.
Diagn�stico nosol�gico: de los s�ntomas.
Sintomatolog�a ps�quica en relaci�n a una funci�n determinada.
Psicopatolog�a: s�ntomas ps�quicos que puede tener el sujeto.
SENSOPERCEPCI�N
* CONCEPTO
Sensaci�n => es lo recogido de forma pasiva por los sentidos. Aparte de los
cinco sentidos: gusto, tacto, olfato, vista y o�do, est�n:
9 Equilibrio
9 Cinest�sico (sentido del movimiento)
9 Cenest�sico (movimiento de las v�sceras), sensaci�n interna.
Una vez que llega la informaci�n por los sentidos, el sujeto tiene que
elaborar activamente lo que recoge por los sentidos: Percepci�n => elaboraci�n que
el sujeto realiza de las sensaciones y que est� sujeta a muchas otras funciones y
situaciones.
Ante un hecho, una persona percibe las cosas de una forma y otra persona lo
percibe de otra, por la afectividad, memoria..., la percepci�n es distinta aunque
las
sensaciones sean las mismas.
No hay percepci�n sin sensaci�n.
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* BASES NEUROFISIOL�GICAS
Las sensaciones se recogen por �rganos receptores espec�ficos y especiales,
despu�s esa informaci�n va a ir a trav�s de mecanismos transmisores al sistema
nervioso central y luego va a haber una respuesta (dependiendo del sujeto) a trav�s
de �rganos efectores.
* TIPOS DE PERCEPCIONES
Simples, complejas.
* FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCECCI�N
1.- Estado de �nimo
2.- Motivaci�n, el aprendizaje es mayor con buena motivaci�n
3.- Organizaci�n de las sensaciones, si llegan sensaciones diversas que se
confunden, influyen en la percepci�n.
4.- Aspecto social, no es lo mismo la percepci�n en grupo (visiones,
fen�menos paranormales...), es m�s f�cil que de forma aislada.
5.- Estructuraci�n del campo externo
6.- Conciencia, no llegan igual cuando la persona est� medio dormida.
7.- Leyes, Ley de Rubin: figura-fondo
* AN�LISIS DE LA IMAGEN PERCEPTIVA
Jaspers hace un an�lisis de la imagen perceptiva y hace un an�lisis de las
caracter�sticas de la imagen real y de la imagen imaginada:
Real
Corporeidad: en el espacio externo del sujeto, tiene volumen.
Objetiva: porque tiene cuerpo y est� en el espacio exterior del sujeto
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Aut�noma: surge sin la voluntad del sujeto
Fija: es constante
Imaginada
Imaginada: no tiene volumen
Subjetiva: aparece en el espacio interno del sujeto
Fluctuante: est� en funci�n de la voluntad del sujeto
Pl�stica: es cambiante
Esto es importante para ver luego la psicopatolog�a, trastornos que pueda
tener de la imagen real o imaginaria.
PSICOPATOLOG�A DE LA SENSOPERCEPCI�N
Se divide en cuatro apartados: intensidad, integraci�n, incorporaci�n y
fidelidad.
Intensidad

HIPERESTESIA: aumento de la sensopercepci�n, se puede distribuir en

funci�n de la etiopatogenia (origen, causa de la enfermedad):
� Sensorial u org�nica: aumento de la capacidad sensoperceptiva en base
a una etiopatogenia sensorial u org�nica. Ej.: en una jaqueca (vasodilataci�n,
vasoconstricci�n), molesta la luz y el ruido => hay hiperestesia.
� Funcional: de forma psicol�gica o ps�quica. Ej.: en un cuadro
depresivo, molesta el ruido.
HIPOESTESIA: disminuci�n en la intensidad de los est�mulos en base a la
percepci�n. Tambi�n puede ser:
� Sensorial u org�nica: Ej.: percepci�n t�ctil: disminuyen las sensaciones,
puede ser por una paresia facial del nervio auditivo...
� Funcional: de tipo psic�geno. Ej.: depresivo, escucha de lejos.
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Los s�ntomas no est�n adscritos a la fuerza a una enfermedad determinada.
2.- Integraci�n. Al sujeto le llegan todo tipo de percepciones, el sujeto hace
una integraci�n de todas las sensaciones que le llegan; una alteraci�n en esta
integraci�n, puede dar tres tipos de s�ntomas:
DISTORSI�N PERCEPTIVA FORMAL: consiste en una alteraci�n en la
integraci�n de las formas y de las figuras, lo percibe distorsionado. Lo m�s
caracter�stico, ser�a en psicosis exot�xicas (por drogas) o por intoxicaci�n de
alg�n
tipo de droga (LSD).
Le llegan las sensaciones y las integra mal, alteradas, puede ver o escuchar
cosas deformadas. El sujeto lo percibe alterado en cuanto a intensidad, forma...,
esto
es por una mala integraci�n de las sensaciones. A veces est� tan deformado que no
tiene nada que ver con la realidad.
ESCISI�N: destrucci�n, ruptura, bien de las formas o las figuras (morfolisis);
o bien de los colores (metacrom�a). Es un grado mayor, no conserva la idea
original.
Tambi�n ocurre en la psicosis exot�xicas y en las intoxicaciones por LSD
(psicodisl�ptica).
AGLUTINACI�N � SINESTECIA: la reuni�n de sensaciones de diferente
�rea perceptiva, con una mayor frecuencia se da en varios tipos de trastornos, uno
de ellos, la esquizofrenia. En alg�n caso se puede dar en ni�os y en algunas
situaciones normales en adultos, pero generalmente es patol�gico. Ej.: al escuchar
el
sonido de un p�jaro, ve al p�jaro. Un paciente dice: suena la cisterna y oigo que
se
meten conmigo.
3.- Incorporaci�n, componente afectivo que se presenta junto con la
percepci�n. => Alteraci�n del componente afectivo que presenta la percepci�n. Ej.:
Ir por un bosque oscuro, al tener sensaci�n de miedo, la percepci�n no es la misma
si se oye alg�n ruido, voces, movimiento, forma... Las percepciones llevan
aparejadas un componente afectivo.
Los tres tipos de trastornos, son:
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EXTRA�ABILIDAD, consiste en una alteraci�n en la incorporaci�n de la
imagen perceptiva (no tiene porqu� ser visual) por una disminuci�n del componente
afectivo, esto va a dar lugar a una disminuci�n en la resonancia afectiva (notar
todo
lo de fuera como extra�o, raro).
� Desrealizaci�n: consiste en una alteraci�n en la percepci�n en cuanto a
lo externo al sujeto, su mundo circundante. Puede ocurrir en situaciones normales
de
tensi�n intensa, cansancio, no dormir... (se ve raro). En un inicio de
esquizofrenia,
puede haber desrealizaci�n.
� Despersonalizaci�n: se refiere a �l mismo, se encuentra raro, como si no
fuera �l mismo. Puede ocurrir en situaciones normales, en la pubertad, como una
situaci�n madurativa. En situaciones patol�gicas, se da tambi�n en la
esquizofrenia,
sobretodo al comienzo y tambi�n en otros cuadros de tipo psic�tico.
ENTRA�ABILIDAD, ser�a un trastorno en la incorporaci�n de las
sensaciones por un aumento del componente afectivo. Se suele dar en la primera
etapa en las intoxicaciones alcoh�licas y de cannabis. Se puede dar tambi�n en la
fase man�aca de los trastornos bipolares.
SENTIMIENTOS SENSORIALES ANORMALES, distorsi�n del
componente afectivo de las percepciones o sensaciones. Ej.: �siento la mano de
hierro�, �mi imagen en el espejo irradia fuego�. El sentimiento que tiene de esa
percepci�n est� alterado. Es raros que se de en otros cuadros diferentes a la
esquizofrenia, aunque algunas veces, se da en psicosis por drogas.
4.-Fidelidad (de la imagen)
Consiste en una alteraci�n en la fiabilidad de la sensaci�n y del objeto
percibido. Hay dos tipos:
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ILUSIONES, consisten en una transformaci�n de la percepci�n, la imagen
no es fiel a la realidad. Se da por diferentes motivos:
� Por falta de atenci�n: no es patol�gico.
� De tipo afectivo (catat�mica), deformaci�n de im�genes exteriores, ante
una situaci�n de angustia intensa se puede dar. Ej.: queremos que venga una
persona y esto nos lleva a deformar la imagen. En un bosque, ver figuras en lugar
de
�rboles. Los espejismos ser�an una ilusi�n catat�mica.
� Por la propia imaginaci�n (pareid�lica), es muy frecuente en ni�os. (no
suele ser patol�gica).
PSEUDOPERCEPCIONES, son percepciones sin objeto, pueden ser:
� Pseudoalucinaciones, es una percepci�n sin objeto, en el espacio
interno. Las caracter�sticas son:
C: puede ser corp�rea o no corp�rea.
S: subjetiva, porque se da en el espacio interno
A: aut�noma
F: fija
Las funciones que estar�an implicadas, son: vista (se suele dar en la
esquizofrenia) y o�do, lo son, o�r o ver voces o figuras dentro de s� mismo.
� Alucinaciones, es una percepci�n sin objeto en el espacio externo. Las
caracter�sticas de las alucinaciones son las mismas que una imagen para
el sujeto, pero en la realidad no existe:
C: corp�rea
O: objetiva No hay diferencia con la imagen real.
A: aut�noma
F: fija
Las alucinaciones pueden ser:
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� Auditivas: escucha voces y ruidos. En la esquizofrenia, se dan voces en
segunda persona; en el alcoholismo son en tercera persona. En la histeria, voces
dialogantes, el paciente dialoga.
� Visuales: ve im�genes
� Gustativas: sabores extra�os Se suelen dar juntas, en la esquizofrenia y
� Olfatorias: olores en psicosis org�nicas (epilepsia), drogas.
� T�ctiles: de forma activa o pasiva; toca en el delirium tremens y le tocan
en la esquizofrenia.
� Cinest�sicas: percepci�n de moverse, en la esquizofrenia y en psicosis por
drogas.
� Cenest�sicas: percepci�n de partes del cuerpo que ocupan m�s espacio.
� Fisiol�gicas: son un tipo de alucinaciones que se dan en situaciones
normales, ocurren bien al dormir, en la primera fase del sue�o, son las llamadas
alucinaciones hipnag�gicas (presue�o), o hipnop�mpicas al despertar, cuando el
sujeto no es consciente plenamente de la realidad. Estas son frecuentes tras
situaciones de duelo, puede ver o escuchar a la persona, por la tensi�n y por la
perdida de conciencia durante el sue�o.
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TEMA 2
PSICOPATOLOG�A DE LA MEMORIA
1. Concepto
2. Procesos esenciales
3. Base anat�mica y neurofisiol�gica (zonas del C�rtex: Sistema L�mbico,
Hipocampo...) (Impulsos, se�ales el�ctricas)
4. Exploraci�n de la memoria (entrevista, test...)
5. Factores que influyen en la retenci�n (conciencia, motivaci�n...)
6. Factores que influyen en el olvido (tiempo, interferencia...)
� Memoria: consiste en la capacidad de adquirir, retener y utilizar
secundariamente una experiencia permitiendo y sustentando la capacidad predictiva.
� Procesos:
o Entrada de informaci�n: el sujeto para poder tener memoria de algo le
ha de entrar informaci�n, generalmente aunque no exclusivamente a trav�s de los
sentidos
o Registro y codificaci�n: este registro en el Sistema Nervioso Central y
codificaci�n, se realiza previa organizaci�n, es decir, 1� hay que organizar el
material en el cerebro y despu�s se codifica.
o Mantenimiento: de esa experiencia vivida
o Salida de informaci�n: es decir la capacidad de evocar o de evocaci�n
- Cualquier alteraci�n en este proceso, seria una alteraci�n de la memoria.
� Fases de almacenamiento de la informaci�n:
A corto plazo: memoria inmediata (segundos antes) Son tres tipos de memoria
A medio plazo: memoria reciente (minutos/horas) en funci�n del
A largo plazo: memoria remota (mas tiempo) almacenamiento
de la informaci�n
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� Principalmente se conserva en el (sistema l�mbico y en el hipocampo, que son
unas zonas capilares, en una determinada parte del cerebro donde seg�n parece,
queda almacenada gran parte de la memoria; aunque depende del tipo de memoria
tambi�n se ira almacenando en diferentes lugares cerebrales)
� �C�mo se queda conservada en la memoria? Se sabe que es a base de
neurotransmisores, cambios en los neurotransmisores a base de impulsos el�ctricos.
� Exploraci�n de la memoria: var�a en funci�n del tipo de memoria, saber que
simplemente con una entrevista, se puede explorar la memoria de fijaci�n por
ejemplo, pero tambi�n la memoria remota se puede explorar.
� Factores que influyen en la retenci�n:
� La conciencia, la retenci�n var�a seg�n el tono y la calidad de la
conciencia (con sue�o no somos capaces de retener tan bien como si estuvi�ramos
despejados).
� Variaci�n circadiana, todos no somos capaces de retener lo mismo a la
misma hora del d�a.
� Motivaci�n, cuando gusta algo, se retiene m�s f�cilmente.
� Orden en las experiencias, cuando est� bien estructurado el material.
� Tono afectivo (predisposici�n)
� Se retienen mejor las cosas agradables que las desagradables y �stas
mejor que las neutras.
� Factores que influyen en el olvido:
� Tiempo
� Interferencias, es decir, un nuevo aprendizaje surge sobre otro anterior
que se olvida, porque el cerebro tiene una capacidad limitada pues si no olvidamos
lo anterior dif�cilmente podremos adquirir nuevos aprendizajes. Hasta los 20 a�os
hay un tiempo con una capacidad en el que el sujeto sube en cuanto a la retenci�n y
pr�cticamente, el olvido es muy peque�o; despu�s va subiendo pero mas en meseta y
despu�s el declive empieza a partir de los 50-60 a�os que es mayor en los olvidos
que en las retenciones.
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� Factores afectivos, tambi�n influyen para la capacidad a olvidar
determinados acontecimientos, un suceso triste por ejemplo, aunque s�lo sea por
defensa.
PSICOPATOLOGIA DE LA MEMORIA
TRASTORNOS DE LA REMEMORACI�N
CUANTITATIVOS: (Cantidad)
Hipermnesia => aumento en el caudal de los recuerdos. Puede ser:
Permanente: no tiene que ser en todos los temas. Hay diversos tipos
� Situaci�n normal: �necios de sal�n�, se aprenden cosas (gu�a
telef�nica), suelen ser personas con una buena capacidad para retener que
habitualmente no suelen tener grandes capacidades intelectuales, su capacidad de
retenci�n y de fijar bien una imagen o bien un texto est� muy por encima de lo
normal. No es patol�gico como tal.
� Del paranoide: (son personas que creen que el resto de la gente
ronda en funci�n de �l, por ejemplo una persona con delirios de celos) est�
hipervigilante y atento por lo que es capaz de retener todo en base a un tema
concreto.
Ocasional: en una situaci�n o momento determinado, �memoria panor�mica� o �el
libro de la vida�, en situaciones de grave peligro.
Hipomnesia => disminuci�n del caudal de los recuerdos
Amnesia => ausencia de recuerdos
En funci�n de los distintos tipos de memoria:
DE FIJACI�N capacidad de fijar o retener. Memoria reciente.
Consiste en una disminuci�n o ausencia de la capacidad de retener, tras un suceso o
acontecimiento que afecte al cerebro (traumatismo, proceso cerebral...), a partir
de
ah�, no es capaz de retener ni fijar nada, por ello se la conoce como �hipomnesia
anter�grada�.
Amnesia o
Hipomnesia anter�grada (El sujeto no es capaz de
mantener la memoria y se va
Incapacitaci�n perdiendo lo anterior)
memoria

Suceso traum�tico
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DE CONSERVACI�N, el sujeto no es capaz de conservar ni mantener (si de
fijar) y se va perdiendo lo anterior.
El suceso que lo origina, al igual que en el anterior, tambi�n puede ser un choque
emocional.
Es lo caracter�stico de las demencias, se pierde hacia atr�s. Es la ley de Ribot =>
se
pierde lo �ltimo que se ha adquirido.
DE EVOCACI�N: dificultad o disminuci�n en la capacidad de evocar, las m�s
frecuentes son �localizadas�:
- lacunar
- selectiva o alomnesia
Lacunar: consiste en una dificultad o disminuci�n de la capacidad de evocaci�n
durante un per�odo determinado de la vida. Se afecta o se puede afectar la memoria
reciente o la memoria remota, puede ser por cuadros confusionales: por ingesta de
alcohol. Tiene una conciencia parcial de los hechos, se da tambi�n en procesos de
tipo infeccioso.
Amnesia Selectiva o alomnesia (amnesia de evocaci�n selectiva): a la gran mayor�a
de las persona le ha ocurrido alguna vez en la vida; consiste en una disminuci�n,
donde el sujeto se olvida de lo fundamental pero recuerda lo accesorio (Ej.: se
recuerda la p�gina del tema pero no el contenido)
CUALITATIVOS: (Calidad)
PSEUDOAMNESIA: falseamiento del planteamiento de la rememoraci�n
generalmente producido por la fantas�a.
Confabulaci�n
Hay dos tipos
Pseudolog�a fant�stica
Confabulaci�n: trastorno de la rememoraci�n donde existe un relleno de la memoria
ante una amnesia de tipo lacunar. Generalmente se suele dar en personas con
intoxicaciones et�licas, se suele rellenar con las cosas que se realizan a diario,
es un
s�ntoma principal en la �pseudopatolog�a de Korsakov�.
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Pseudolog�a fant�stica: principalmente se da en la histeria y consiste en realizar
invenciones de la fantas�a del sujeto que �ste se llega a creer.
TRASTORNOS DEL RECONOCIMIENTO
AGNOSIA: (org�nica, neurol�gica) destrucci�n sensorial del reconocimiento.
Incapacidad del sujeto de reconocer cosas. Son procesos cerebrales neurol�gicos.
PARAMNESIA: trastornos del reconocimiento. Hay dos tipos:
� D�j� ve et ve�u (lo ya visto o realizado). Sensaci�n o certeza de haber
visto o hecho una cosa que nunca se ha hecho o visto antes.
� Jamais ve et ve�u ser�a la sensaci�n o certeza de que nunca ha visto o
hecho algo, cuando esta harto de verlo o hacerlo.
Tanto uno como otro son normales si se dan de forma espor�dica pero cuando
se da con mucha frecuencia puede indicar alg�n tipo de patolog�a. Si es patol�gico,
pueden ser epileptiformes (tengan o no crisis).
� Agnosia: es de tipo org�nico (cerebral, no es psicol�gico es
neurol�gico) consiste en una destrucci�n sensorial del reconocimiento, es decir, es
la
incapacidad del sujeto para reconocer cosas, por ejemplo son capaces de describir
un bol�grafo pero no lo reconocen si lo ven, es un trastorno org�nico, es decir,
hay
un da�o, una alteraci�n, como son procesos cerebrales que van a dar lugar a estas
situaciones. Comienza de forma parcial y llega a ser total.