MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN – JULIACA

GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE OBRAS PUBLICAS

ACTA DE CUSTODIA DE MATERIALES

En la ciudad de Juliaca a los 30 días del Mes de octubre del año 2019, a horas 10:00 Am reunidos
en el almacén de la obra “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE SUMINISTRO
ELECTRICO DE LA RED PRIMARIA Y ALUMBRADO PUBLICO DE LA AV. ANDRES AVELINO
CACERES (TRAMO AV. CIRCUNVALACIÓN OESTE - AV. TUPAC YUPANQUI) DEL DISTRITO
DE JULIACA PROVINCIA DE SAN ROMAN - DEPARTAMENTO PUNO”. Cuyo responsable: Ing.
EDWIN LUIS SARAVIA TOLEDO RESIDENTE DE OBRA, EL SEÑOR DANIEL VARGAS IDME
ASISTENTE ADMINISTRATIVO DE OBRA y ALMACENERO DE OBRA, con la finalidad de PONER
EN CUSTODIA LOS INSUMOS DE LA O/C 1740, O/C 1751 en el almacén del proveedor
MADARIAGA ANDIA DENIS MICHAEL.

N° DESCRIPCION DE LOS MATERIALES UND. CANTIDAD

1 DIESEL B-5 S50 UV Galón 140

2 GASOHOL 84 PLUS Galón 15

Los insumos en custodia serán internados por el proveedor en el almacén de la obra, cuyo control
se realizará con vales emitidos por el proveedor (grifo), previa coordinación con la residencia y
supervisión de obra.

No habiendo observaciones y en señal de conformidad firman el presente.

ENTREGUÉ CONFORME RECIBÍ CONFORME

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE SUMINISTRO ELECTRICO DE LA RED

PRIMARIA Y ALUMBRADO PUBLICO DE LA AV. ANDRES AVELINO CACERES (TRAMO AV.
CIRCUNVALACIÓN OESTE - AV. TUPAC YUPANQUI) DEL DISTRITO DE JULIACA PROVINCIA DE SAN
ROMAN - DEPARTAMENTO PUNO”