COMITÉ DEPORTIVO CENTRO COMUNAL III SECTOR INDEPENDENCIA

CENCOIN

AUTORIZACION

Conste por el presente documento que yo, …………………..................

identificado con DNI Nº ……………… en uso de mis atribuciones y
derechos civiles:

Autorizo
A mi menor hijo;…………………………………………………………de ……….
Años de edad, para que pueda inscribirse como jugador del club
…………………………………………………………………………………………….

Asimismo, queda entendido que el club arriba mencionado se hará

responsable de la integridad física de mi menor hijo mientras dure su
permanencia en dicho club.

Para mayor constancia firmo el presente documento.

Independencia, 26 de agosto del 2017.

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Nombre
DNI

Av. Amancaes S/N Cuadra 1- Independencia. Lima 28 –/ Tels: 944419871/ 993531373 /

957352213
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