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Historia de la Medicina Laboral - Determinantes de la salud

MEDICINA DEL TRABAJO


AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
ÍNDICE
ÍNDICE  

 
• Historia  de  la  Medicina  Laboral    
• Determinantes  de  salud  

  Acceso rápido
 

  GENERALIDADES DESARROLLO
 

 
GLOSARIO REFERENCIAS
 

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Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
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la Red Ilumno. Prohibida su reproducción total
o parcial.
01

INTRODUCCIÓN    El   equipo   académico   les   da   la   bienvenida   asegurándoles   que   esta   será   una   experiencia  
enriquecedora  y  formadora.  
02
En   esta   cartilla   encontrarán   los   primeros   elementos   del   módulo   Medicina   Laboral   que   se   centra  
en   dos   objetivos   principales:   conocer   el   desarrollo   histórico   de   la   medicina   laboral   hasta   la   En  estas  dos  semanas  el  núcleo  temático  serán  las  bases  históricas  de  la  medicina  laboral  y  la  
actualidad  en  Colombia  e  identificar  los  factores  que  influyen  en  el  proceso  salud-­‐enfermedad   salud  y  sus  determinantes,  por  lo  cual  los  invitamos  a  que  a  su  ritmo  y  tiempo  de  aprendizaje  
individual   y   comunitario   en   el   ámbito   laboral,   teniendo   en   cuenta   que   el   área   de   medicina   vaya  avanzando  para  evitar  que  se  atrasen  en  su  proceso.    
laboral   es   un   aspecto   relevante   para   el   bienestar   en   el   ámbito   laboral,   y   previniendo  
enfermedades  por  exposición  a  factores  de  riesgo  propios  del  trabajo.  
DESARROLLO  DE  CADA  UNA  DE  LAS  UNIDADES  TEMÁTICAS  
Es  importante  que  el  estudiante  identifique  los  conceptos  que  aplicables  en  el  desarrollo  laboral  
de   su   vida   profesional,   así   como   la   posibilidad   de   recopilar   conceptos   históricos   útiles   para  
1. Historia  medicina  del  trabajo  
desarrollar  en  el  ámbito  laboral,  además  de  establecer  los  determinantes  de  salud  laboral.  

Esperamos   que   con   esta   cartilla   podamos   contribuir   de   modo   decisivo   a   su   formación   1.1. Historia  y  antecedentes  
profesional,  y  así  permitirles  adquirir  competencias  que  los  preparen  para  asumir  retos  futuros  
en  las  empresas  donde  trabajan  o  donde  aspiran  trabajar.              Los  antecedentes  de  la  medicina  laboral  son  tan  antiguos  como  la  necesidad  del  hombre  
de   proveerse   de   alimentación   y   la   forma   de   conseguirla,   de   donde   se   derivaron   los   primeros  
COMPONENTE  MOTIVACIONAL   riesgos   que   podrían   causar   enfermedad-­‐accidentes   produciendo,   en   muchas   ocasiones,   la  
muerte  del  trabajador.  
La   medicina   laboral   ofrece   al   profesional   herramientas   invaluables   que   serán   aplicadas   en   la   Desde   la   antigua   Babilonia,   durante   el   reinado   de   Hammurabi   1792   a   1750   a.C.,     cuando  
vida   laboral,   y   permiten   establecer   parámetros   de   bienestar   laboral   teniendo   en   cuenta   cada   extendió  su  Imperio  sobre  Mesopotamia,  en  peleas  con  otras  urbes  por  el  control  de  tierras  
uno  de  los  riesgos  a  los  cuales  se  ven  enfrentados  en  las  empresas.     fértiles   agrícolas,   ya   se   practicaban   labores   de   agricultura   y   ganadería,   por   lo   cual   muchos  
habitantes   enfermaban   y   sufrían   enfermedades   relacionadas   con   dichas   actividades.   En   las  
primeras   décadas   de   su   reinado   se   dedicó   a   obras   públicas   en   las   que   se   elaboraron  
RECOMENDACIONES  ACADÉMICAS   construcciones  y  fortalecimientos  de  murallas    con  propósitos  de  defensa.  Se  establecieron  
rutas   comerciales,   transporte   de   elementos   de   construcción   y   alimentos.   En   sus   escritos  
Apreciados   estudiantes,   el   equipo   académico   de   la   universidad   los   felicita   por   elegir   este   Hammurabi   habla   de   cómo   hacerle   frente   a   las   inundaciones,  da   datos   de   las   labores   diarias  
espacio   virtual   para   su   formación,   que   se   encuentra   disponible   para   el   avance   en   sus   incluyendo   el   cuidado   del   ganado,   honorarios   médicos,   salarios   de   algunas   profesiones,  
conocimientos   y   competencias   específicas.   Desde   este   momento   este   espacio   debe   ser   descansos   obligatorios   o   vacaciones   y   castigos   o   penas   por   incumplimiento   de   mandatos   y  
aprovechado   de   la   mejor   manera   para   interiorizar   los   conocimientos   nuevos   a   los   que   le   acerca   contratos.  
la   unidad   temática.   Es   importante   que   tenga   claro   que   ustedes   no   se   encuentran   solos,   hay    
mecanismos   para   que   la   comunicación   sea   permanente   y   constante,   mediante   los   cuales   En  Egipto  se  encuentra  la  Sátira  de  los  Oficios  (2400  años  a.C.),  obra  literaria  didáctica  que  
pueden  realizar  una  interacción  dinámica  con  los  demás  participantes  del  curso,  es  decir,  con  su   comenta   acerca   de   otros   oficios,   incluyendo   la   mención   que   no   existe   profesión   sin   jefe  
tutor   virtual,   con   el   aula   virtual   y   con   el   grupo   de   compañeros,   de   esta   manera   se   facilita   la   excepto  la  del  escriba  que  es  su  propio  jefe.  
creación   de   un   equipo   de   trabajo   sólido   que   facilita   la   asimilación   del   conocimiento   con   el   Los   papiros   de   Ebers,   uno   de   los   más   antiguos   tratados   médicos   conocidos,   habla   de   las  
mayor  nivel  de  calidad  académica.   hipótesis   del   origen   de   algunas   enfermedades   oftalmológicas,   dermatologías   y   ginecológicas  
y   sus   tratamientos;   el   papiro   de   Smith   también   de   la   Dinastía   XVIII   de   Egipto   trata   temas  
 Se   les   recomienda   revisar   todo   el   módulo   en   el   aula   virtual,   asimismo   el   calendario   y   la   guía   de  
médicos  relacionados  con  las  heridas  de  guerra  y  de  descripciones  anatómicas.  
actividades,  para  que  tengan  el  panorama  completo  de  todas  las  actividades  de  la  semana  y  la  
Durante  el  reinado  de  Ramsés   II  (Dinastía  XIX  de  Egipto)  se  construyeron  en  las  riberas  del  
fecha   en   que   se   deben   desarrollar.   De   igual   manera   es   importante   consultar   el   porcentaje   de   la  
Nilo,   templos,   y   se   supervisó   la   extracción   de   material   de   construcción   de   las   canteras   del  
nota  con  respecto  al  módulo.  
sur  del  imperio.  
 

   

3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 4


Jenofonte,   historiador   y   militar   griego   describe   la   caballería   y   la   caza   entre   otras   de   sus   Chadwick  William  Farr  (1807-­‐1883)  investigó  la  mortalidad  de  los  mineros.      
obras.   John   Snow  (1813-­‐1858)   estudió   sobre   la   transmisión   del  cólera,   y   consolidó   la   relación   del  
Hipócrates   nace   en   Grecia   en   la   isla   de   Cos   460   a.   C.;   médico,   llamado   padre   de   la   medicina,   ambiente  con  la  epidemiología.  
clasificó   las   enfermedades   en   agudas,   crónicas;   la   endemia   y   epidemia,   desarrolló   la   En   el   siglo   XVIII,   la   introducción   de   la   máquina   de   vapor   en   la   industria   creó   nuevas  
sintomatología,  el  tratamiento  y  el  pronóstico.  En  su  obra  Aires,  aguas  y  lugares,  resalta  la   condiciones  de  trabajo  y  nuevos  riesgos  para  los  trabajadores.  
importancia   del   ambiente   como   causa   de   enfermedad.   Describió   el   saturnismo   en   los  
mineros,  su  sintomatología  y  sus  disturbios  oculares.  
Galeno  de  Pérgamo  (130-­‐  200/216),  médico  griego,  También  describió  las  enfermedades  de   1.2. Revolución  Industrial  
los   mineros   y   de   los   curtidores,   diversas  enfermedades   infecciosas  (como   la  peste  de   los  
 La   revolución   industrial   desde   los   años  de  1760,  el  incremento  de   la  maquinaria  industrial  y  
años  165-­‐170)  y  su  propagación.  En  la  isla  de  Chipre  encontró  intoxicaciones  con  sulfato  de  
la  adaptación  de  nuevos  procesos  al  trabajo,  aumentaron  los  accidentes  y  las  enfermedades  
cobre.  
originadas   en   factores   físicos,   químicos,   biológicos   y   psicosociales.   Ya   en   Inglaterra   con   la  
 
Nueva   Ley   de   los   Pobres,   empezó   la   atención   médica   de   los   trabajadores   en     las  
Plinio   El   Viejo,   (Como,   Italia,   año   79)   aportó   información   sobre   la   metalurgia   y   la  
instalaciones  industriales.    
mineralogía  y  normas  preventivas  para  los  mineros  del  plomo.  
 
Hacia   1473,   Ullrich   Ellembog,   alemán,   relató   la   sintomatología   de   la   intoxicación   por  
• Giovanni   Scopoli   ejerciendo   como   médico   de   los   mineros   de   Idrija,   Eslovenia,  
mercurio   y   plomo   (gases   y   humos   tóxicos)   en   las   industrias   y   propuso   las   primeras  
describió   en   1761   los   síntomas   presentados   por   la   intoxicación   con   mercurio   y  
recomendaciones   de   prevención   para   evitar   estos   envenenamientos,   como   trabajar   al   aire  
solicitó  la  presencia  de  un  médico  en  las  minas.    
libre  y  taparse  la  boca;  de  esa  manera  aparece  la  asociación  de  la  medicina  preventiva  y  del  
trabajo.   • Robert  Owen  (1771-­‐1858)  propuso  un  programa  de  mejoramiento  ambiental,  social,  
Paracelso,   nació   cerca   de   Zúrich   en   1493   y   murió   en   Salzburgo   en   1541,   fue   el   primero   en   educativo   y   moral,   que   otorgara   mejores   condiciones   de   trabajo,   capacitación   y  
identificar   una   enfermedad   producida   por   el   trabajo.   Escribió   sobre   enfermedades   reducción  de  la  jornada  laboral.  Con  la  industrialización  en  Inglaterra,  se  estableció  la  
pulmonares  de  los  mineros,  fundidores  y  metalúrgicos  causadas  por  mercurio.  Se  le   atribuye   primera   Ley   Industrial   sobre   la   salud   y   moral   de   los   aprendices,   que   limitaba   el  
que   “todas   las   sustancias   son   toxicas,   no   hay   una   que   no   lo   sea”,   “la   dosis   es   lo   que   trabajo  de  los  menores,  en  doce  horas  con  adecuada  instrucción  elemental.  
diferencia  el  veneno  del  remedio”.   • Mathieu   Joseph   Bonaventure   Orfila   (1787–1853)   publicó   en   1812   el   primer   libro  
George   Baver,   alemán   1490),   propuso   métodos   eficientes   de   ventilación   en   las   minas   y   dedicado   a   la   Toxicología:   Traité   des   poisons   tirés   des   règnes   minéral,   végétal   et  
refiere   enfermedades   de   pulmones   y   ojos   en   los   mineros,   así   como   y   los   accidentes   de   animal;  ou,  Toxicologie  générale  considerado  el  padre  de  la  Toxicología1.    
trabajo.   En  1830  Robert  Backer  propuso  que  un  médico  visitara  diariamente  las  fábricas  para  
Bernardino   Ramazzini  (Capri,  3   de   noviembre  de  1633-­‐Padua,  5   de   noviembre  de  1714),   darse   cuenta   de   los   efectos   dañinos   que   producen   las   condiciones   de   trabajo   en   la  
considerado   el   padre   de   la  medicina   del   trabajo   estudió   las   enfermedades   de   los   salud.    
trabajadores,   relacionadas   con   el   ambiente   laboral,   mediante   visitas   a   sus   puestos   o   talleres   • Edwing   Chadwick   dio   origen   en   1842   a   un   estudio   intitulado   "Informe   sobre   las  
de   trabajo,   promovió   descansos,   medidas   de   protección  a   altas   temperaturas.   En   su   Tratado   condiciones  sanitarias  de  la  población  obrera  en  la  Gran  Bretaña”.    
evalúa   54   profesiones,   y   propone   prevenciones   a   enfermedades.   Señala   patologías   por   • Sir   Thomas   Oliver   (1853-­‐1942)  distinguido  en  el  campo  de  la  medicina  del  trabajo,  en  
contacto   con   sustancias   toxicas,   por   posiciones   y   movimientos   no   fisiológicos,   entre   ellas   los   particular   en   relación   con   las   enfermedades   por   exposición   a   plomo   y   antimonio,  
de   los   soldados,   atletas,   intelectuales,   monjas   y   marineros.   Además   propone   dotación,   escribió  en  1890  Enfermedades  propias  de  los  oficios,  con  lo  que  la  Medicina  Laboral  
cuidado   de   las   posturas   y   la   limpieza   de   los   sitios   de   trabajo,   reconoció   en   definitiva   dos   se   difundió   por   todo   el   mundo   iniciando   la   creación   de   grupos   médicos   de   estudio  
grandes   grupos   de   enfermedades,   unas   originadas   por   los   materiales   y   otra   por   el   tipo   de   dedicados  a  la  atención  de  estos  problemas2.  
trabajo.  
Thomas   Sydenham  (1624-­‐1689)   y  Giovanni   María   Lancisi  (1654-­‐1720)   formularon   la  teoría  
miasmática,   al   establecer   que   el  miasma  es   un   conjunto   de   emanaciones   fétidas   de  
suelos  y  aguas  impuras  causantes  de  enfermedad.                                                                                                              
Sir   Percival   Pott   (1713-­‐1788)   relacionó   el   cáncer   de   escroto   con   el   trabajo   de   los   1,  González,  D.    Introducción  a  la  Toxicología,  Antecedentes  históricos.  En:  http/es.slideshare.net/jafeduri26/02-­‐gonzalezhttp://es.slideshare.net/jafeduri26/02-­‐gonzalez  
deshollinadores,  y  contribuyó  de  esta  manera,  al  desarrollo  de  la  epidemiología  ocupacional.   2 Ortega, J. Antecedentes de la medicina Laboral. http://www.medspain.com/ant/n2_dic98/MEDLAB.htm

   

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• Otto   von   Bismarck,   fundador   del   moderno   Estado   alemán,   presentó   el   proyecto   de   Constitución   Política   de   1886.  Al  hablar  de  los  poderes  judiciales  y  del  servicio  público,  en  el  
seguro   obligatorio   de   accidentes   y   maternidad,   primera   consolidación   de   una   Artículo  63  dice:  “No  habrá  en  Colombia  ningún  empleo  que  no  tenga  funciones  detalladas  
eventual  mejora  o    prestación  social  para  los  trabajadores  de  la  época3.   en   ley   o   en   reglamento”.     Y   en   el   artículo   76:   “Corresponde   al   Congreso   hacer   las   leyes   y   por  
• Tratado   de   Versalles   (1919),  tratado  de  paz  al  final  de  la  Primera  Guerra  Mundial  que   medio  de  ellas  ejercer  las  siguientes  atribuciones:  7.  Crear  todos  los  empleos  que  demande  
oficialmente  puso  fin  al  estado  de  guerra  entre  Alemania  y  los  Países  Aliados  cuando   el  servicio  público,  y  fijar  sus  respectivas  dotaciones.  
nace  la  denominada  etapa  social  de  la  medicina  laboral,  al  establecer  en  su  fracción   La  legislación  en  su  evolución  muestra  los  cambios  progresivos  que  se  han  dado  a  través  de  
XIII   los   principios   que   posteriormente   regirán   a   la   Organización   Internacional   del   leyes,   decretos   y   resoluciones   marcando   décadas   de   sistemas   de   salud   en   pro   de   la  
Trabajo  (OIT)4   población   colombiana.   No   hablamos   de   personas   que   influyeron   específicamente,   cada  
periodo  presidencial  con  sus  gobernantes  y  cada  gobierno  con  sus  diferentes  ministerios  en  
cabeza  de  los  diferentes  ministros,  enmarcan  la  evolución  legal,  en  nuestro  caso  Ministerios  
1.3. Segunda  Guerra  Mundial   de   Salud,   de   Trabajo,   que   impartían   los   derroteros   algunas   veces   dirigidos   por   convenios  
internacionales,   OIT   (WHO),   OPS,   y   los   diferentes   diagnósticos   y   situaciones   sociales,   que  
“Se  registró  una  actividad  industrial  sin  precedentes  y  los  estudios  realizados  en  una  forma   influían   en   la   formulación   de   directrices,   siempre   promulgadas   mediante   documentos  
bien  dirigida  y  planeada  demostraron  que  las  pérdidas  por  accidentes  de  trabajo  habían  sido   legales   de   obligatorio   cumplimiento   y   con   su   seguimiento,   control,   supervisión   y   sanciones  
mayores   que   las   registradas   en   el   campo   de   batalla.   En   esta   década,   la   prevención   tomó   por  parte  del  Estado.  
primordial  importancia  como  elemento  fundamental  para  abatir  los  riesgos  costosos  de  los   Hablaremos  mediante  Normas  legales  de  la  evolución  de  la  salud  yd  el  trabajo  por  periodos  
accidentes   profesionales,   aunado   a   ello,   se   inició   en   gran   escala   también,   la   rehabilitación   de   tiempo   que   han   sido   como   el   crecimiento   o   evolución   hacia   la   madurez   de   nuestra  
de  los  mutilados  de  la  guerra,  dando  paso  de  esa  manera,  a  una  integración  más  completa   normatividad  en  salud  y  riesgos  profesionales.  
de  la  Medicina  Industrial  cuyos  alcances  son  en  la  actualidad”5   Cada   norma   nueva   siempre   va   mostrando   las   bondades   en   favor   de   la   población  
Doctor  L.  Parmeggiani,   Jefe   del   Servicio   de   Seguridad   e   Higiene   del   Trabajo,   OIT,   1964,   dicta   trabajadora,   con   sus   respectivos   controles,   derechos   y   deberes,   de   las   empresas,   el  
en   la   OIT,   las   orientaciones   que   han   de   construir   a   esta   especialidad   médica,   dichas   gobierno,  las  entidades,  los  prestadores  del  servicio  y  los  usuarios.  Los  determinantes  de  la  
orientaciones   han   brindado   cada   vez   mayores   horizontes   y   la   han   configurado   como   una   salud   son   los   factores   que   obligan   a   los   gobiernos   a   promulgar   nuevas   normas   en   pro   del  
importante   especialidad   médica   y   académica,   estas   son:   una   orientación   del   médico   en   la   bienestar  de  la  población    en  general.  
Medicina   Clínica   y   en   la   Medicina   Legal,   una   orientación   en   el   campo   de   la   Higiene  
Industrial,   una   orientación   en   el   campo   de   la   Salud   Pública,   una   orientación   económica   y  
1901  a  1950    
administrativa  y  por  último  una  orientación  psicológica  y  sociológica”  
La  OIT  junto  con  la  OMS,   consideraron   en   el   año   de   1950   la   reforma   siguiente:   “Promover   y   Ley   57   de   1915   (15   de   noviembre),   con   sus   respectivas   modificaciones   posteriores,   sobre  
mantener  el  más  alto  grado  de  bienestar  físico,  mental  y  social  de  los  trabajadores  de  todas   reparaciones   por   accidentes   de   trabajo.   En   su   artículo   primero   habla   de   la   definición   de  
las   profesiones,   prevenir   todo   daño   causado   a   la   salud   de   ellos   por   las   condiciones   de   su   accidente  de  trabajo,  indica  culpabilidades  de  patrono  y  trabajador  y  responsabilidades.  En  
trabajo;  protegerlos  en  su  empleo  contra  los  riesgos  resultantes  por  la  presencia  de  agentes   el   artículo   5   establece   de   las   consecuencias   del   accidente:   clasificación   incapacidad  
perjudiciales   a   su   salud;   colocar   y   mantener   al   trabajador   en   un   empleo   conveniente   a   sus   temporal,   permanente   parcial,   total   y   muerte   del   trabajador;   en   el   artículo   6°   de   las  
aptitudes   fisiológicas   y   psicológicas;   en   suma,   adaptar   el   trabajo   al   hombre   y   cada   hombre   a   indemnizaciones,   y   de   la   conformación   de   entidades   pagadoras   o   aseguradora   para   estos  
su  trabajo  “5.   eventos.   En   el   artículo   8°,   de   la   asistencia   médica.   En   el   artículo   10°   se   establecen   las  
  empresas   a   las   que   les   compete   la   reparación   por   AT.   En   el   artículo   11°   señala   la   no  
1.1. Colombia   obligatoriedad   de   pagar   indemnización   si   las   empresas   contratantes   no   tuvieren   un   capital  
mayor  a  $  1000  pesos  oro,  de  solo  atención  médica.  En  el  artículo  12°  trata  del  reporte  del  
accidente  de  trabajo  en  las  24  horas  siguientes  al  hecho,  y  que  la  controversia  la  dirimirán  
                                                                                                           
los  jueces  municipales  y  con  prescripción  en  el  año  siguiente  del  suceso.  
3  https://es.wikipedia.org/wiki/Otto_von_Bismarck   Marco  Fidel  Suarez,  ley  46  de  1918  (noviembre  19  del  Congreso  de  Colombia,  por  la  cual  se  
dicta  una  medida  de  salubridad  pública  y  se  provee  a  la  existencia  de  habitaciones  higiénicas  
4  https://es.wikipedia.org/wiki/Tratado_de_Versalles_(1919)  
para  la  clase  proletaria.  
5  http://es.slideshare.net/juangonzalezleija/historia-­‐medicina-­‐del-­‐trabajo.  .papeles  de  estudiante
 

   

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Ley   37   de   1921   (noviembre   19)   establece   el   seguro   colectivo   obligatorio   de   vida,   derecho   En  1950  a  través  de  su  Comité  Mixto,  la  OIT  fija  los  objetivos  de  la  Medicina  Laboral 6.  
por   defunción   de   alguno   de   los   asegurados;   obliga   a   pagar   íntegramente   dicha   cuota   al  
cónyuge  sobreviviente  si  lo  hubiere  y  herederos  legítimos  del  empleado  que  fallezca  y  cuyo   1951  a  2000  
nombre  figure  en  la  nómina  respectiva  del  mes  en  que  ocurra  la  defunción.  
Ley  10  de  1934  (noviembre  20)  sobre  pérdida  y  rehabilitación  de  derechos  políticos  y  por  la   Ley   9°   de   1979,   Código   Sanitario   Nacional,   reglamentado   posteriormente   por   diferentes  
cual  se  establecen  algunos  derechos  de  los  empleados;  en  los  artículos  12  a  19  definiciones   decretos,   trata:   protección   de   medio   ambiente,   control   sanitario   de   aguas,   residuos,  
de  empleado  y  patrono,  contratos  de  trabajo  y  examen  médico  ocupacional  de  ingreso  con   excretas,     emisiones   atmosféricas,   suministro   de   aguas,   salud   ocupacional,   agentes,  
certificado  expedido  por  médico  graduado,  auxilios  por  enfermedad,  vacaciones,  auxilio  de   edificaciones,     organización   de   la   salud   ocupacional   en   los   sitios   de   trabajo,   seguridad  
cesantías   por   despido,   horario   de   trabajo;   las   controversias   se   tramitarán   de   conformidad   industrial,   medicina   preventiva   y   de   saneamiento   ambiental,   sustancias   peligrosas,  
con  el  procedimiento  señalado  en  el  Título  46  del  Libro  II  de  la  Ley  105  de  1931.   alimentos,   mataderos,   lácteos,   drogas   medicamentos,   cosméticos   y   similares,   vigilancia   y  
Ley   96   de  1938  (agosto  6)  por  la  cual  se  crean  los  Ministerios  de  Trabajo,  Higiene  y  Previsión   control   epidemiológico,   desastres,   defunciones,   vigilancia   y   control,   derechos   y   deberes  
Social  y  de  la  Economía  Nacional.   relativos  a  la  salud.  
La  Ley  44  de  1939,   crea   el   Seguro   Obligatorio   e   indemnizaciones   para   accidentes   de   trabajo,   Resolución   02400   de   mayo   22   de   1979   emitida   por   el   Ministerio   de   Trabajo   y   Seguridad  
con  el  decreto  2350  de  1944  y  la  ley  6  de  1945  se  estableció  la  subrogación  del  sistema  de   Social7.  
prestaciones   sociales   patronales   al   del   seguro   social   obligatorio,   se   fortaleció   aún   más,   se   Decreto   614   del   14   de   marzo   de   1984,   expedido   por   el   Ministerio   de   Trabajo   y   Seguridad  
creó   el   Código   Sustantivo   del   Trabajo   y   la   obligación   de   proteger   a   los   trabajadores   en   su   Social8.  
trabajo.   Resolución   02013,   de   junio   6   de   1986,   del   Ministerio   de   Trabajo   y   Seguridad   Social   y  
Ley  6  de  1945,  (febrero  19),  por  la  cual  se  dictan  algunas  disposiciones  sobre  convenciones   Ministerio  de  Salud,  9  
de   trabajo,   asociaciones   profesionales,   conflictos   colectivos   y   jurisdicción   especial   de   En  1987  decreto  778,  aumenta  a  40  las  enfermedades  profesionales.  
trabajo.   Así   como   del   contrato   de   trabajo,   horarios,   dependencia,   reglamento   interno   de   Resolución   1016   de   marzo   31   de   1989   expedida   por   el   Ministro   de   Trabajo   y   Seguridad  
trabajo,  trabajo  dominical  y  contratos  de  aprendizaje,  trabajo  por  menores  de  edad  de  18  a   Social  y  Ministerio  de  Salud10.  
21  años,  indemnizaciones  por  accidente  de  trabajo  y  enfermedad  profesional,  propuesta  de   Constitución  de  1991,  en  el  artículo  25  considera  el  derecho  al  trabajo  como  una  obligación  
elaboración  de  tabla  de  valoración  de  incapacidades  por  AT  y  por  EP,  relación  de  causalidad   social,   y   en   su   artículo   49   establece   que   se   garantiza   a   todas   las   personas   el   acceso   a   los  
de  enfermedades  endémica  y  epidémicas  en  relación  con  la  labor,  auxilios  por  enfermedad   servicios  de  Promoción,  Prevención  y  Recuperación  de  la  salud,  con  principios  de  eficiencia,  
no  profesional.     universalidad  y  solidaridad11.  
La  Ley  90  de  1946  dio  origen  al  ICSS.  Transcurrieron  más  de  20  años  para  la  expedición  del   Resolución  1075  del  24  de  marzo  de  1992  expedido  por  el  Ministerio  de  Trabajo  y  Seguridad  
primer  Reglamento  General  del  Seguro  Social  Obligatorio  de  IVM  (decreto  3041  de  1966).   Social12.  
Decreto   ley   2158   de   1948,   sobre   procedimientos   en   los   juicios   del   trabajo.   El   Código   Ley  100  de  1993  Por  la  cual  se  crea  el  sistema  de  seguridad  social  integral.    
Procesal   del   Trabajo,   en   su   artículo   146,   sobre   accidentes   y   enfermedades   laborales,  
subrogado    por  el  Decreto  Ley  1295  de  1994.  
Acto   legislativo   Número   77   de   1948   crea   la   Oficina   Nacional   de   Medicina   e   Higiene                                                                                                              
Industrial,   y   posteriormente,   con   el   decreto   3767   de   1949   se   trazan   políticas   de   seguridad   6  Rodríguez,   C.     Los   convenios   de   la   OIT   sobre   seguridad   y   salud   en   el   trabajo:   una   oportunidad   para   mejorar   las   condiciones   y   el   medioambiente   de   trabajo.   Buenos   Aires,   Oficina   de   la   OIT   en  

industrial   e   higiene   para   los   establecimientos   de   trabajo.   Estas   estructuras   surgieron   como   Argentina,  Centro  Internacional  de  Formación  de  la  OIT,  Turín-­‐CIF,  2009  

compensación   a   una   situación   de   desamparo   de   los   trabajadores   por   parte   de   empresas   7  http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=53565  
privadas   y   públicas   asociadas   a   una   mentalidad   caritativa   católica,   que   no   daban   pleno  
cumplimiento  al  pago  de  las  llamadas  prestaciones  patronales.   8  http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=1357  

Decreto  Ley  2663  del  5  de  agosto  de  1950    y  decreto  3743  de  1950,  (diciembre  20),  por  el   9  http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5411  
cual  se  modifica  el  Decreto  2663  de  1950,  sobre  Código  Sustantivo  del  Trabajo.  Y  se  adopta  
la  primera  tabla  de  18  enfermedades  profesionales.   10  http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5412  

11  http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=4125  

12  http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=57841  

   

9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 10


Decreto  1281  de  1994  de  Ministerio  de  Trabajo,  Reglamenta  las  actividades  de  alto  riesgo.   2011  
Decreto  1295  de  1994,   (junio  22):   "Por   el   cual   se   determina   la   organización   y   administración  
del   Sistema   General   de   Riesgos   Profesionales”13.   Nacen   las   Administradoras   de   Riesgos   Ley  1438  de  2011  Congreso  de  Colombia.  
Profesionales   (ARP),   las   contingencias   de   accidentes   de   trabajo   y   enfermedad   profesional   Decreto  4147  de  2011.  Gestión  del  riesgo.    
(ATEP),   las   Instituciones   Prestadoras   de   Servicio   (IPS)   y   las   entidades   promotoras   de   salud  
(EPS).  
2012  
Decreto  1346  de  1994  del  Ministerio  de  Trabajo,    
Decreto  1772  de  agosto  3  de  1994,  Ministerio  de  Trabajo  y  Seguridad  Social,.   Ley  1562  del  11  de  julio  de  2012.  Congreso  de  la  Republica  de  Colombia.    
Decreto   1832   de   1994:   "Por   el   cual   se   adopta   la   Tabla   de   Enfermedades   Profesionales".   Resolución  1409  del  23  de  julio  de  2012.  Ministerio  de  Trabajo.  
Tabla   única   de   42   enfermedades   profesionales,   se   incluye   las   patologías   causadas   por   estrés   Resolución  4502,  del  28  de  diciembre  del  2012.  Ministerio  de  Salud  y  Protección  Social.  
en  el  trabajo.    
Decreto  2644,  de  noviembre  26  de  1994  del  Ministerio  de  Trabajo  y  Seguridad    
2013  
Decreto   692   de   1995   de   Ministerio   de   Trabajo,   Manual   Único   para   la   Calificación   de   la  
Invalidez.   Decreto  723  de  2013.  Presidencia  de  la  Republica.  
Decreto  1436  de  1995  de  Ministerio  de  Trabajo,  Tabla  de  Valores  Combinados  del  Manual   Decreto  1532  de  2013.  Ministerio  de  Trabajo.  
Único  para  la  Calificación  de  la  Invalidez.  
Resolución  4059,  de  diciembre  22  de  1995.  Ministerio  de  Trabajo  y  Seguridad  Social  
2014  
Resolución  2318,  de  julio  15  de  1996.  Ministerio  de  Salud.  
Ley  436  de  febrero  7  de  1998,  Congreso  de  la  República.     Resolución  1224  de  2014  (26  de  marzo)  
  Decreto   1477   De   2014   (agosto   05),   por   el   cual   se   expide   la   Tabla   de   Enfermedades  
Laborales.  Deroga  el  decreto  2566  de  2009.    
2001  en  adelante     Resolución  3368  de  2014  (12  de  agosto).  Ministerio  de  Trabajo.  
Resolución    6045  de  2014,  (30  de  diciembre  de  2014).  
Decreto  1607  de  julio  31  de  2002.  Presidencia  de  la  República.  
Ley  776  de  diciembre  17  de  2002.  Congreso  de  la  República.  
2015  
Resolución  0156  del  27  de  enero  de  2005.  Ministerio  de  la  Protección  Social.  
Ley  1010,  del  23  de  enero  de  2006.  Ministerio  de  la  Protección  Social.   Decreto  055  de  2015.  Ministerio  de  Salud  y  Protección  Social.    
Resolución  01013  del  25  de  marzo  de  2008.  Ministerio  de  la  Protección  Social.   Decreto  0472  de  2015  (17  marzo  2015).    Ministerio  del  Trabajo.    
Resolución  1414  del  24  de  abril  de  2008.  Ministerio  de  la  Protección  Social.   Decreto   1072   de   2015   República   de   Colombia   (26   mayo).   Por   medio   del   cual   se   expide   el  
Resolución  1740  del  20  de  mayo  de  2008.  Ministerio  de  la  Protección  Social.   Decreto  Único  Reglamentario  del  Sector  Trabajo.    
Resolución  002646  de  2008,  (julio  17).  Ministerio  de  la  Protección  Social.    
Resolución  1348,  del  30  de  abril  de  2009.  Ministerio  de  la  Protección  Social.  
Decreto  2566  de  2009:  “Artículo  1°.  Tabla  de  enfermedades  profesionales  (42).    
  2. La  salud  y  sus  determinantes  
 
  Los  problemas  de  la  salud,  teniendo  en  cuenta  sus  determinantes,  es  un  tema  permanente  
  de  cuestionamientos  mundial,  incluyendo  la  OPS/OMS  y  algunos  ministerios  de  salud  de  los  
países,   incluso   el   de   Colombia.   Es   bastante   la   evidencia   recogida   sobre   este   tema;  
investigadores  como  Michael  Marmot,  han  planteado  diferentes  modelos  causales,  pero  en  
general   está   involucrada   la   estructura   social,   las   condiciones   de   vida   de   las   personas,   las  
                                                                                                            condiciones   económicas,   alimentación,   medio   ambiente   tanto   social   como   laboral,  
13  http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=2629   hacinamiento   y   recreación;   es   decir,   las   determinantes   sociales   vendrían   a   ser   las  

   

11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 12


condiciones  en  que  las  personas  nacen,  crecen,  viven,  laboran,  llegan  a  viejas,  incluyendo  en   Entidades  de  todo  el  mundo  tienen  identificadas  claramente  cuáles  son  esas  determinantes  
estos   los   sistemas   de   salud   que   se   ven   obligados   a   utilizar,   independientemente   del   sociales,  y  se  han  propuesto,  desde  la  OMS  y  su  proyecto  de  Ciudades  Saludables  y  toda  la  
desarrollo   socio-­‐económico   de   cada   país,   en   donde   hay   diferencias   en   la   obtención   del   Red   Europea   de   Comunicación   de   Salud,   crear   conciencia   en   todos   los   profesionales,   debatir  
dinero,  su  distribución,  los  manejos  políticos  y  los  recursos.   y  llevar  a  cabo  acciones  en  relación  con  los  determinantes.  
   
Estos   determinantes   enfocan   la   mirada   en   las   inequidades   en   todas   las   áreas,   incluyendo   las   De  acuerdo  con  e  ingreso  per  cápita  y  en  países  desarrollados,  las  personas  pueden  vivir  más  
sanitarias   y   por   tanto,   el   deficiente   desarrollo   que   se   vislumbra   en   algunas   regiones   del   saludablemente   que   otras   de   países   con   menos   ingresos.   Los   estilos   de   vida   y   las  
mundo.   condiciones   de   habitación   y   trabajo   influyen   en   su   salud   y   su   expectativa   de   vida.   La  
  medicina   puede   prolongar   la   vida,   pero   si   las   condiciones   básicas   de   saneamiento,   los  
De  esta  manera  los  entes  rectores  de  la  salud  van  promulgando  la  manera  de  aminorar  estas   ingresos,  las  condiciones  sociales  no  mejoran,  la  salud  será  igualmente  pobre.  
determinantes  sociales  y  como  propósito  las  inequidades  en  salud.    
  Es   importante   tener   en   cuenta   la   políticas   de   equidad,   el   entorno   social   en   la   primera  
Desde   el   siglo   XIX,   se   ha   evidenciado   la   relación   inequívoca   entre   las   enfermedades   y   la   infancia   y   el   desarrollo   posterior,   y   cómo   el   trabajo   puede   ejercer   impacto   negativo,   así  
calidad   de   vida   y   con   esas   premisas   se   formaron   profesionales   que   enfocaban   todos   sus   como   el   desempleo,   la   falta   de   estabilidad   laboral,   los   grupos   sociales   y   la   comunidad,   la  
conocimientos   en   el   modelo   de   la   causalidad   biológica   de   las   enfermedades   como   de   los   exclusión   social,   los   riesgos   psicosociales   y   laborales,   la   farmacodependencia,   el   tabaco,  
tratamientos,   enfocados   en   múltiples   enfermedades   prevalentes   como   la   viruela,   el   alcohol  y  otras  drogas,  la  alimentación  no  saludable,  las  condiciones  sanitarias  deterioradas  
sarampión   y   la   temible   fiebre   amarilla.   Todo   este   manejo   se   enfrascó   en   las   medidas   y   los   servicios   públicos   incompletos,   para   interrelacionarlos   con   todas   las   determinantes  
ambientales    e  higiénicas  de  control  de  vectores  y  enfermedades,  creación  de  vacunas  que   sociales;   muchos   de   estos   no   son   de   control   individual   y   es   allí   donde   los   factores  
serían  el  soporte  perentorio  de  la  salud  infantil  y  de  los  adultos  trabajadores  del  agro  y  en   económicos   y   sociales   afectan   las   decisiones   individuales   y   los   gobiernos   y   entidades  
zonas  endémicas  y  epidémicas  de  estas  patologías.   públicas   y   privadas   puedan   participar   en   aceptar   responsabilidades   más   amplias   y  
  oportunidades  de  promover  salud.  
De   otra   manera,   el   enfoque   multicausal   en   la   génesis   de   las   enfermedades   empezó,   La  OMS  desde  el  2004,  estableció  la  necesidad  de  trabajar  sobre  los  determinantes  sociales  
mediante   análisis   epidemiológicos   y   modelos   críticos   de   investigación,   creando   nuevos   y   económicos   de   la   salud,   con   énfasis   en   las   inequidades   y   sobre   las   causas   últimas   o  
modelos  de  prevención  y  diagnóstico.   determinantes  de  los  problemas  de  salud,  recuperando  de  esa  manera  la  atención  primaria.  
  Ya   en   marzo   de   2005   la   OMS   estableció   una   comisión   de   cómo   tratar   la   problemática  
Las   políticas   gubernamentales   establecieron   de   nuevo,   modelos   de   sistemas   de   salud   establecida,   y   afínales   del   2009   ya   mostraron   los   resultados   finales   de   las   investigaciones  
diferentes   al   de   la   participación   de   las   comunidades   en   pro   de   la   mejora   de   la   calidad   de   realizadas.  
vida.   Se   instauró   el   aseguramiento,   a   mediados   del   siglo   XX,   que   beneficiaba   sectores   de    
mejores   ingresos   con   acceso   a   estrategias   de   salud   propagadas   en     pro   del   beneficio   Este   modelo   metodológico   de   conocimiento   científico,   tiene   características   que   pueden  
económico  de  entidades  financieras  que  participaban  en  el  nuevo  modelo.   enfocarse  de  varias  maneras,  desde  el  punto  de  vista  social  en  relación  con  el  deterioro  de  
  la  salud  del  individuo  y  las  comunidades  y  la  distribución  inequitativa  de  los  recursos  en  los  
Las   nuevas   políticas   asimilaron   una   actitud   indiferente   y   despectiva   a   las   evidencias   que   diferentes  grupos  de  la  sociedad.  
mostraban   que   las   mejores   condiciones   de   vida,   las   construcciones   adecuadas,   el   mejor    
ingreso  per  cápita,  la  buena  alimentación,  las  condiciones  salubres  como  el  agua  potable  y  la   En  el  Plan  Decenal  de  Salud  Pública,  2012-­‐2021,  el  Ministerio  de  Salud  refiere  el  gran  desafío  
eliminación   adecuada   de   las   excretas,   influyen   en   la   expectativa   de   vida,   disminuyendo   la   que   tiene   Colombia   para   articular   el   desarrollo   económico   con   el   sector   social,   y   el  
mortalidad  materna  e  infantil.   Departamento   Nacional   de   Planeación,   en   el   plan   nacional   de   desarrollo   cimienta   la  
  prosperidad  para  todos  en  ocho  grandes  pilares.  
Intuitivamente  la  mayoría  de  las  personas  entienden  cuáles  son  los  efectos  buenos  y  malos    
de   las   condiciones   de   la   vida   cotidiana   y   del   trabajo   en   la   salud;   la   claridad   sobre   los   Teniendo   en   cuenta   las   determinantes   sociales   de   que   hablábamos   al   principio   d   este  
determinantes  de  la  salud,  de  conocimiento  de  todos  los  actores  sociales  están  planteadas   documento,   el   Plan   Decenal   de   Salud   Pública   PDSP,   2012–2021   es   una   respuesta   como  
para  que  se  tomen  decisiones  claras  en  pro  del  bienestar  de  toda  la  población  mundial  y  en   apuesta   política   por   la   equidad   en   salud,   teniendo   en   cuenta   las   “diferencias   entre   grupos  
nuestro  caso,  Colombia.   poblacionales”.  

   

13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 14


De   este   modo   la   equidad   en   salud   se   obtiene   sin   distingo   de   clases   sociales,   económicas   o   Gráfico  1.  Marco  conceptual  de  las  determinantes  sociales  en  salud  
culturales.    
 
El  Ministerio  de  Salud  es  el  encargado  de  la  definición  del  PNSP,  de  acuerdo  con  la  ley  1438  
de   2011,   y   para   su   desarrollo   están   involucrados   los   gobiernos   departamentales   y   locales,  
que   con   su   liderazgo   y   concurrencia   participativa   se   logre   involucrar   estrategias   de  
desarrollo  económico  y  social  en  salud.  
 
El   PNSP   2012-­‐2021,   define   los   derroteros   de   la   política   y   las   acciones   de   intervención   que  
cada   gobierno   local   debe   implementar   en   su   región,   con   actividades   de   mejoramiento,  
mediante  la  realimentación  de  información.  
 
El   PNDP,   incorpora   enfoques   de   derecho,   de   ciclos   de   vida,   diversidad   de   género   y  
diferencial   teniendo   en   cuentas   a   las   personas   con   discapacidad,   víctimas   de   la   violencia,  
desplazamiento,  violencia  sexual  y  grupos  étnicos.  
 
Para   mejorar   la   calidad   de   vida   de   los   ciudadanos   y   los   indicadores   de   salud,   como   marco   de  
los   determinantes   en   estudio,   el   PNSP   toma   como   referencia   políticas   internacionales,  
acuerdos,  compromisos  y  convenios  con  la  OMS,  ONU,  Kioto,  relacionados  con  población  y  
desarrollo,   la   mujer,   control   de   tabaco,   bancos   de   leche,   cambio   climático,   movimientos  
transfronterizos   de   residuos   peligrosos,   temas   sanitarios   internacionales,   igualmente   con  
diagnósticos   propios   de   la   salud   colombiana,   leyes   relacionadas   con   salud   mental,   seguridad    
alimentaria,  el  sobrepeso,  derechos  sexuales  y  reproductivos,  tuberculosis  y  lepra,  PAI  (Plan  
Fuente:  OMS  2010  
Ampliado   e   Inmunizaciones),   enfermedades   trasmitidas   por   vectores,   desastres,     riesgos  
laborales,  atención  del  cáncer,  salud  ambiental,  bancos  de  sangre.    
 
  Si  bien    es  difícil  implementar  estas  fases,  hay  otras  variables  de  tipo,  político,  económico  y  
El  PNSP  2012–2021,  se  desarrolló  por  fases:  aprestamiento,  definición  técnica,  de  consulta,   social   que   hacen   más   lento   el   proceso   al   que   todos   queremos   que   funcione.   De   esta   manera  
de  formulación,  validación,  reglamentación,  presentación  y  divulgación,  instauración,  todas   el   Ministerio   de   Salud   adopta   el   modelo   de   los   determinantes   sociales   de   la   OMS,  
con   fechas   de   inicio   y   fin,   con   acompañamiento   y   asesoría   en   cada   fase   para   el   normal   relacionado   con   macro   políticas   globales   en   las   que   se   incluyen   los   determinantes   sociales  
desarrollo.   de   las   inequidades,   los   determinantes   intermedios   de   la   salud,   el   capital   social   y   las  
  vulnerabilidades  en  busca  de  la    equidad  en  salud  y  desarrollo  humano  sostenible.  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
 

   

15 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 16


Grafico  2.  Modelo  de  los  determinantes    sociales    de  la  salud    en  el  PDSP  2012-­‐2021   Grafico  3.  Marco  estratégico  

Hay   que   tener   en   cuenta   otros   factores   que   influyen   en   el   deterioro   de   la   salud   y   que   deben  
ser  manejados  por  la  totalidad  de  los  actores  del  sistema,  los  desplazamientos  o  dinámicas  
poblacional  y  el  envejecimiento,  el  crecimiento  de  las  ciudades,  la  dispersión  poblacionales  
en  áreas  poco  desarrolladas,  cambios  socioculturales,  las  nuevas  familias,  el  conflicto  amado  
y  la  fronterizacion.  
En  el  plan  decenal  se  plantean  objetivos    estratégicos  para  el  periodo  2012  -­‐  2021  enfocados  
en   mejorar   las   condiciones   de   la   salud   y   de   vida,   garantizar   el   goce   efectivo   de   la   salud   y    
lograr  cero  tolerancia  a  la  morbilidad,  mortalidad  y  discapacidad  evitables.   Fuente:  PNSP  2012  –  2021  
 
   
 
   
 

   

17 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 18


03 -

GLOSARIO      BIBLIOGRAFÍA  

 
04
Ejemplificación  de  la  temática    
• Comisión  sobre   Determinantes  Sociales  de  la  Salud   (2008).  Subsanar  las  desigualdades  
El  reconocimiento  y  contextualización  de  la  información  dentro  del  ámbito  laboral  son  factores   en   una   generación:   Alcanzar   la   equidad   sanitaria   actuando   sobre   los   determinantes  
importantes  para  el  reconocimiento  y  posible  modificación  del  desarrollo  de  los  determinantes   sociales  de  la  salud.  Informe  final.  OMS.  
de   salud.   Equiparando   los   componentes   de   estos   determinantes   con   la   identificación   de  
• Ministerio   de   Salud   y   Protección   Social   (2012).   Plan   Decenal   de   Salud   Pública.   La   salud  
factores   de   riesgo,   encontramos   como   ejemplos   los   estilos   de   vida   y   conductas   de   salud,   el  
en  Colombia  la  construyes  tú,  PDSP,  2012-­‐2021,  Bogotá,  Colombia.  
medio   ambiente   y   el   sistema   de   asistencia   sanitaria;   esto   permite   al   estudiante   que   en   el  
desempeño   laboral   pueda   identificar   tales   factores   y   pueda   establecer   medidas   de   intervención   • Ministerio   de   Trabajo,   Empleo     y   Seguridad   Social   (2014).   Salud   y   seguridad     en   el  
para  su  gestión,  con  un  fin  último,  la  conservación  de  la  salud  de  los  trabajadores.   trabajo  (SST).  Aportes  para  una  cultura    de  la  prevención,  Buenos  Aires,  Argentina.  

  • Molina,   J.   A.   (2006).   Historia   de   la   salud   en   el   trabajo   en   España.   Junta   de   Castilla   y  


León,   España:   Gráfica   Germinal,     2006.   Recuperado   de:   http://www.cgrict.  
  com/docs/HISTORIA_Seguridad_Trabajo_Esp.pdf.  
• ODES   Colombia   (2015).   Observatorio   para   Medición   de   Desigualdades   y   Análisis   de  
 
Equidad  en  Salud,  Ministerio  de  Salud  y  Protección  Social.  Bogotá,  D.  C.,  Colombia.  
  • Santos   P.,   H.   (2010).   Los   determinantes   sociales,   las   desigualdades   en   salud   y   las  
políticas,  como  temas  de  investigación.  Revista  Cubana  Salud  Pública,  págs.  136-­‐144.  
 
• Urbina,  Ml.,  González,  M.  Á.  (2012).  La  importancia  de  los  determinantes  sociales  de  la  
  salud  en  las  políticas  públicas,  Instituto  Nacional  de  Salud  Pública.  México.  
• Wilensky,   G.   y   Satcher,   D.   (2009).   Perspectives:   Don’t   forget   about   the   social  
 
determinants  of  health.  Health  Affairs,  págs.  194  –  198.    
  • Wilkinson,   R.,   y   Marmot,   M.   (2003).   Social   determinants   of   health.   The   Solid   Facts,  
OMS.  
 
• Rodríguez,   C.   A.   (2009).   Los   convenios   de   OIT   sobre   seguridad   y   salud   en   el   trabajo:  
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  http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-­‐-­‐-­‐americas/-­‐-­‐-­‐ro-­‐lima/-­‐-­‐-­‐ilo-­‐
buenos_aires/documents/publication/wcms_bai_pub_118.pdf  
 
•  
 

   

19 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 20


POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO - 2016 ©
Generalidades de la Seguridad Social de la Salud
MEDICINA DEL TRABAJO
AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
ÍNDICE
ÍNDICE  

1. Conceptos  básicos  de  medicina  del  trabajo  y  laboral  


2. Generalidades  del  Sistema  General  de  Seguridad  de  Social  en  Salud    

 
Acceso rápido
 

 
GENERALIDADES DESARROLLO
 

 
GLOSARIO REFERENCIAS

 
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01

DESARROLLO  DE  LA  TEMÁTICA   para   llegar   a   un   diagnóstico,   remite   y   recomienda   los   procesos   de   tratamiento   y   la  
subsecuente   rehabilitación,   y   al   final   de   todo   el   desarrollo   procedimental   lo   remite   a   los  
02
entes   de   las   juntas   para   la   determinación   de   origen   de   la   enfermedad   o   accidente   en  
1. Conceptos  básicos  de  medicina  del  trabajo  y  laboral.   estudio.  
 
Igualmente   la   salud   ocupacional   o   salud   laboral,   se   estableció   como   un   concepto   que  
1.1. Definiciones.  
promueve  y  mantiene  el  bienestar  físico,  mental  y  social,  se  relaciona  con  las  condiciones  de  
 Trabajo,   según   el   Código   Sustantivo   de   Trabajo   de   Colombia   2015,   en   su   artículo   5°   lo   higiene  y  seguridad  y  medio  ambiente  para  buscar  su  fin  primario  durante  la  realización  de  
define   como:   “…toda   actividad   humana   libre,   ya   sea   material   o   intelectual,   permanente   o   las  actividades  laborales  en  todas  las  profesiones.    
transitoria,   que   una   persona   natural   ejecuta   conscientemente   al   servicio   de   otra,   y    
cualquiera   que   sea   su   finalidad,   siempre   que   se   efectúe   en   ejecución   de   un   contrato   de   Población   objetivo.   En  el  caso  de  la  medicina  tradicional,  la  población  objetivo  a  la  cual  se  le  
trabajo”1;   es   socialmente   obligatorio,   no   puede   ser   impedido   por   nadie   y   es   protegido   por   el   dedican   todos   los   conocimientos   se   enfoca   en   todas   las   etapas   de   la   vida,   desde   el  
Estado  de  acuerdo  con  lo  establecido  en  la  Constitución  Nacional  y  por  el  cual  se  adquiere   nacimiento,  hasta  la  vejez,  en  todas  las  etapas  de  la  vida.  Para  el  caso  de  la  medicina  laboral,  
una  compensación  que  puede  ser  monetaria  o  de  servicio,  entre  otras.   a  la  salud  de  los  trabajadores,  desde  el  inicio  de  su  etapa  productiva,  y  en  cualquier  tipo  de  
Según  el  Diccionario  de  la  Lengua  Española,  es:   trabajo,   independientemente   de   donde   se   desempeñe   el   trabajador.   Esta   incluye   al  
trabajador   independiente,   al   trabajador   dependiente,   al   estudiante   en   práctica,   a   las  
1.  m.  Acción  y  efecto  de  trabajar.   mujeres   en   embarazo   y   los   discapacitados   trabajadores.   En   todos   estos   casos   el   trabajo   es  
un  actor  como  determinante  del  proceso  salud-­‐enfermedad  como  del  estado  de  salud.    
2.  m.  Ocupación  retribuida.   La   salud   de   los   trabajadores   es   un   objetivo   fundamental   y   social,   es   un     derecho   primario,  
económico  como  determinante  de  la  salud.    
   
Medicina   del   trabajo:   el   Comité   Mixto   de   la   OIT/OMS   de   Medicina   del   Trabajo   (1953)   La   Declaración   Universal   de   los   Derechos   Humanos   en   1948   dice   en   su   artículo   23   que   “toda  
adoptó  la  definición:  “La  medicina  del  trabajo  tiene  como   finalidad    fomentar  y  mantener  el   persona  tiene  derecho  al  trabajo,  a  la  libre  elección  de  su  trabajo,  a  condiciones  equitativas  
más   alto   grado   de   bienestar   físico,   mental   y   social   de   los   trabajadores   en   todas   las   y  satisfactorias  de  trabajo  y  a  la  protección  contra  el  desempleo”3.  
profesiones;   prevenir   todo   daño   causado   a   la   salud   de   estos   por   las   condiciones   de   su    
trabajo;  protegerlos  en  su  empleo  contra  los  riesgos  resultantes  de  la  presencia  de  agentes   En  el  artículo  25  refiere:  “Toda  persona  tiene  derecho  a  tener  un  nivel  de  vida  adecuado  que  
nocivos   para   su   salud;   colocar   y   mantener   al   trabajador   en   un   empleo   que   convenga   a   sus   le   asegure,   así   como   a   su   familia,   la   salud,   el   bienestar,   en   especial   la   alimentación,   el  
aptitudes  fisiológicas  y  psicológicas,  y,  en  suma,  adaptar  el  trabajo  al  hombre  y  cada  hombre   vestido,  la  vivienda,  la  asistencia  médica  y  los  servicios  sociales  necesarios;  tiene  asimismo  
a  su  trabajo”2.   derecho   a   los   seguros   en   caso   de   desempleo,   enfermedad,   invalidez,   viudez,   vejez   u   otros  
  casos   de   perdida   de   sus   medios   de   subsistencia   por   circunstancias   independientes   de   su  
La   medicina   del   trabajo   se   dedica   a   investigar   las   enfermedades   y   accidentes   relacionados   voluntad”4,  de  esta  manera  el  trabajo  y  la  salud  son  derechos  humanos.  
con   la   actividad   laboral,   por   causa   o   con   ocasión   del   trabajo   y   las   medidas   de   control   o    
prevención   que   se   deben   adoptar   para   disminuir   sus   consecuencias,   apoya   las   actividades    

                                                                                                           
1
Decreto 2663 de 1950, Código Sustantivo del Trabajo, Art 5. En http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=33104                                                                                                            
2
De acuerdo con la amplia definición adoptada por el Comité Mixto OIT/OMS de salud en el trabajo en su primera reunión (1950), que se revisó 3
en su duodécima reunión (1995). Véase: www.ilo.org/safework en   Declaración   Universal   de   los   Derechos   Humanos,   Art   23,   en    
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_norm/@relconf/documents/meetingdocumen http://www.un.org/es/documents/udhr/  
t/wcms_103489.pdf  
4
 Declaración   Universal   de   los   derechos   humanos,   Art   25   en    
  http://www.un.org/es/documents/udhr/  

   

3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 4


La  Asamblea  Mundial  de  la  Salud  de  1976,  Ginebra,  en  relación  al  Programa  de  Higiene  del   Determina  la  organización  y  administración  del  Sistema  General  de  
Trabajo,   afirma   que   esta   materia   es   parte   de   la   salud   pública   y   debe   haber   una   estrecha   Decreto  1295  de  1994    
Riesgos  Profesionales.  
coordinación   entre   los   programas   nacionales   de   salud   y   desarrollo   industrial   o   integrado   a  
ellos.   Insta   a   los   países   miembros   a   que   presten   atención   a   los   grupos   vulnerables   de   Integración,  financiación  y  funcionamiento  de  las  Juntas  de  Calificación  de  
Decreto  1346  de  1994    
trabajadores,   a   que   promuevan   y   realicen   investigaciones   prácticas   sobre   las   molestias   de   Invalidez.  
salud   de   los   trabajadores   en   diferentes   actividades   laborales,   como   guía   para   planificar   y  
ejecutar  amplios  programas  de  salud;  a  llevar  vigilancia  del  ambiente  de  trabajo  y  la  salud  y   Decreto  1542  de  1994     Integración  y  funcionamiento  del  Comité  Nacional  de  Salud  Ocupacional.  
a  informar  de  las  estadísticas  de  enfermedades  profesionales  y  ausentismo,  entre  otras.    
Decreto  1771  de  1994     Reembolsos  por  accidentes  de  trabajo  y  enfermedad  profesional.  
La  reglamentación  en  Colombia  se  estableció  a  través  de  la  Ley  100  de  1993,  que  establece  
la  estructura  del  Sistema  de  la  Seguridad  Social5.   Decreto  1772  de  1994   Afiliación  y  las  cotizaciones  al  Sistema  General  de  Riesgos  Profesionales.  
 
A  continuación  se  enumera  la  normatividad  legal  en  salud  ocupacional  hoy  llamado  Sistema   Decreto  1831  de  1994     Tabla  de  Clasificación  de  Actividades  Económicas.  
de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo:  
  Decreto  1832  de  1994     Tabla  de  Enfermedades  Profesionales.  

Decreto  1834  de  1994     Consejo  Nacional  de  Riesgos  Profesionales.  


LEY  -­‐    AÑO   CONTENIDO  
Decreto  1835  de  1994   Reglamenta  actividades  de  alto  riesgo  de  los  servidores  públicos.  
Ley  9a.  de  1979   Es  la  Ley  marco  de  la  Salud  Ocupacional  en  Colombia.    
Decreto  2644  de  1994     Tabla  Única  para  la  Indemnización  de  la  PCL.  
La  Resolución  2400  de  1979   Conocida  como  el  Estatuto  General  de  Seguridad.  
Decreto  692  de  1995     Manual  Único  para  la  Calificación  de  la  Invalidez  (MUCI).  
Decreto  614  de  1984     Organización  y  administración  de  la  salud  ocupacional  en  el  país  
Decreto  1436  de  1995     Tabla  de  Valores  Combinados  del  MUCI.  
La  resolución  2013  de  1986     Comités  de  Medicina,  Higiene  y  Seguridad  Industrial.  
Decreto  2100  de  1995     Clasificación  de  las  actividades  económicas.  
Decreto  778  de  1987   Por  el  cual  aumenta  a  40  las  enfermedades  profesionales.  
Resolución  4059  de  1995   Reportes  de  AT  y  EP.  
La  resolución  1016  de  1989   Programas  de  salud  ocupacional.  
Circular  002  de  1996  MT   Obligatoriedad  de  inscripción  de  empresas  de  alto  riesgo.    
Constitución  de  1991   En  el  artículo  25  y  en  su  artículo  49.    
Resolución  2318  de  1996   Licencias  de  salud  ocupacional.  
Resolución  1075  de  1992,     Por  el  cual  reglamentan  actividades  en  materia  de  salud  ocupacional.  
Ley  436  de  1998   Por  medio  del  cual  se  aprueba  el  uso  de  asbesto.  
"Por  la  cual  se  crea  el  sistema  de  seguridad  social  integral  y  se  dictan  otras  
Ley  100  de  1993     Decreto  1607  de  2002   Modificación  de  la  tabla  de  actividades  económicas.  
disposiciones"    

Actividades  de  alto  riesgo.   Ley  776  de  2002   Organización,  administración  y  prestaciones  del  SGRP.  
Decreto  1281  de  1994    
  Resolución  0156  de  2005   Formatos  de  informe  de  AT  y  EP.  

Ley  1010  de  2006   Acoso  laboral.  


                                                                                                           
Resolución  1414  de  2008   Planilla  Integrada  de  Liquidación  de  Aportes,  PILA.  
5
 Congreso   de   la   República   de   Colombia,   ley   100   de   1993   en  
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248  

   

5 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 6


Monitoreo  permanente  de  la  exposición  a  factores  de  riesgo  psicosocial   Hasta  2014  las  bases  fundamentales  legales  estaban  basadas  completamente  en  el  Decreto  
Resolución  2646  DE  2008   Ley  1295  de  1994.  
en  el  trabajo.  
 
Resolución  1348  de  2009   RETIE   A  partir  2014,  El  Congreso  de  Colombia  estableció  el  decreto  1562  de  2014,  "por  la  cual  se  
modifica  el  sistema  de  riesgos  laborales  y  se  dictan  otras  disposiciones  en  materia  de  salud  
Decreto  2566  de  2009   Tabla  de  enfermedades  profesionales  (42).   ocupacional"  que  derogando  todas  las  disposiciones  que  le  fueran  contrarias.  
Cambian  los  términos  de  salud  ocupacional  por  seguridad  y  salud  en  el  trabajo,  programa  de  
Decreto  4147  de  2011   Unidad  Nacional  para  la  Gestión  del  Riesgo  de  Desastres.  
Salud   Ocupacional   por   Sistema   de   Gestión   de   Seguridad   y   Salud   en   el   trabajo   (SG-­‐SST)   y  
Ley  1562  de  2012   Nueva  ley  de  riesgos  laborales.   riesgo   profesional   por   riesgo   laboral.   Se   establece   la  afiliación  obligatoria  de  los  contratistas  
y  trabajadores  independientes  al  Sistema  de  Riesgos  Laborales.  
Resolución  1409  de  2012   Reglamento  de  seguridad  caídas  en  trabajo  en  alturas.    
Habla   de   las   afiliaciones   del   trabajador   independiente,   afiliación   en   precooperativas   de  
Resolución  4502  de  2012   Licencias  de  salud  ocupacional.   trabajo   a   asociados,   a   pensionados   que   se   reincorporen   y   la   afiliación   de   trabajadores  
independientes  de  manera  voluntaria  al  Sistema  de  Riesgos  Laborales.    
Decreto  723  de  2013   Sistema  General  de  Riesgos  Laborales  por  prestación  de  servicios.    
En   la   Ley   1562   de   2012,   se   encuentran   definidos   completamente   el   accidente   de   trabajo   y   la  
Decreto  1532  de    2013   Juntas  de  Calificación  de  Invalidez.  
enfermedad  laboral.  
Decreto  1477  De  2014   Tabla  de  Enfermedades  Laborales    
Recomendaciones  al  sistema  de  RP,  en  caso  de  mora  de  empleadores  no  podrá  desafiliar  a  
Resolución  3368  de  2014   Seguridad  para  protección  contra  caídas.   los  trabajadores  con  responsabilidad  del  empleador  d e  los  gastos  en  que  incurra  la  ARL  en  la  
atención  médica  y  pago  de  las  prestaciones  económicas  por  incapacidad.    
Resolución    6045  de  2014   Plan  Nacional  de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo  2013-­‐2021.    
Se  establecen  las  sanciones  al  empleador  por  incumplimiento  de  normas  de  riesgo  laboral,  
Decreto  055  DE  2015   Afiliación  de  estudiantes  al  Sistema  General  de  Riesgos  Laborales.  
como   por   el   incumplimiento   de   los   programas   de   SST   y   las   normas   en   SST   con   multas   de  
Graduación  de  las  multas  por  infracción  a  las  normas  de  seguridad  y  salud   hasta   quinientos   (500)   salarios   mínimos   mensuales   legales   vigentes,   y   si   el   incumplimiento  
Decreto  0472  De  2015   persiste,  se  llegará  hasta  el  cierre  hasta  por  120  días  de  la  empresa  o  institución.  Igualmente  
en  el  trabajo  y  riesgos  laborales.  
por  accidente  mortal  de  algún  trabajador,  por  incumplimiento  de  reportes  de  AT  y  EL.  
Decreto  1072  De  2015   Decreto  Único  Reglamentario  del  Sector  Trabajo.     El  Sistema  General  de  Riesgos  Laborales  se  aplica  a  todo  el  territorio  nacional.  
 
Resolución  1224  de  2014   Comité  nacional  de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo   El   Sistema   General   de   Riesgos   Laborales   está   integrado   por    7     el   Ministerio   de   Trabajo   Y  
Seguridad  Social  y  el  Ministerio  de  Salud,        el  Consejo  Nacional  de  Riesgos  Profesionales,  el  
“El   Sistema   General   de   Riesgos   Profesionales,   son   las   normas   y   procedimientos   destinados   a   Comité   Nacional   de   Salud   Ocupacional,    el   Fondo   de   Riesgos   Profesionales,   las   Juntas   de  
prevenir,  proteger  y  atender  a  los  trabajadores  de  los  efectos  de  los  accidentes  de  trabajo  y   Calificación  de  Invalidez,  la  Superintendencia  Bancaria,      las  Entidades  y  las  Administradoras  
de  las  enfermedades  profesionales  que  puedan  ocurrir  con  ocasión  o  como  consecuencia  del   de  Riesgos  Laborales.  
trabajo”6;  además  mantiene  vigilancia  para  el  cumplimiento  de  la  normatividad  establecida.    
 
 
 
                                                                                                           
6
 Cartilla de riesgos laborales, MIntrabajo,                                                                                                            
en http://www.mintrabajo.gov.co/component/docman/doc_download/1768-cartilla-riesgos-
7
laborales.html. Minsalud en https://www.minsalud.gov.co/Lists/FAQ/DispForm.aspx?ID=836  

   

7 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 8


La  clasificación  de  las  empresas  estará  a  cargo  de  las  ARL,  a  saber:   La  metodología  de  evaluación  de  peligros  identificación  de  Riesgos,  antes  llamado  panorama  
de   riesgos,   se   realiza   mediante   la   implementación   de   la   matriz   de   peligros   e   identificación  
CLASIFICACIÓN   TIPO  DE  RIESGO   de  riesgos,  teniendo  como  referencia  la  Guía  Técnica  Colombiana  GTC  45.  
Cada  empresa  establece  las  necesidades  y  aplica  la  metodología  de  acuerdo  con  los  riesgos  
Clase  I   Contempla  actividades  consideradas  de  riesgo  mínimo   específicos  reconocidos.  
El   SG-­‐SST   debe   contar   con   subprogramas,   como   el   de:   Medicina   Preventiva   y   del   Trabajo,  
Clase  II   Actividades  de  riesgo  bajo   Higiene   Industrial,   Seguridad   Industrial,   Saneamiento   Básico   y   Protección   Ambiental,   y   las  
actividades  de  capacitación.  
Clase  III   Actividades  de  riesgo  medio  
 
Clase  IV   De  riesgo  alto   Para  el  adecuado  seguimiento  y  conocimiento  de  los  planes  y  programas  durante  un  periodo  de  
tiempo  estipulado  se  debe  elaborar  el  cronograma  de  actividades,  y  al  final  de  cada  periodo  se  
Clase  V   De  riesgo  máximo   evaluará  su  cumplimiento  y  reprogramación  de  acuerdo  con  necesidades.  
Dentro   de   las   actividades   del   SG-­‐SST,   se   deben   dar   a   conocer   las   responsabilidades   de   todos   los  
  actores  del  sistema  de  la  empresa,  las  de  los  empleadores  y  las  de  los  empleados.  
 
El   Sistema   de   Gestión   de   Seguridad   y   Salud   en   el   Trabajo,   comprende   actividades   de  
El   decreto   1072   de   2015,   del   26   de   mayo   de   2015   (Decreto   Único   Reglamentario   del   Sector  
planificación,   organización,   ejecución,   control   y   evaluación   de   todos   los   procesos   y  
Trabajo),  reguló  desde  las  competencias  del  Ministerio  de  Trabajo  hasta  las  relaciones  laborales  
procedimientos.  
individuales,   tocando   temas   como   la   jornada   de   trabajo   suplementario,   las   vacaciones,   los  
Todo   Sistema   de   Gestión   de   Seguridad   y   Salud   en   el   Trabajo,   debe   contar   con   elementos  
riesgos  laborales,  juntas  de  calificación  de  invalidez,  entre  otros.  
mínimos  para  el  cumplimiento  de  sus  objetivos,  que  incluyen  una  política  de  SST,  exámenes  
 
médicos   ocupacionales,   investigación   de   los   accidentes,   sistemas   de   vigilancia,   programas  
Sobre   los   riesgos   laborales   se   habla   sobre   la   afiliación   a   los   sistemas   de   riesgos   laborales,  
de  capacitación  y  entrenamiento,  reconocimiento  de  normas  legales  básicas  de  seguridad  y  
cotizaciones,   rembolsos,   su   sistema   de   compensación,   intermediarios   de   seguros,   pago   de  
salud  en  el  trabajo.  
aportes   para   empleados,   contratistas   y   estudiantes,   riesgos   en   empresas   de   servicios  
La   política   debe   incluir   el   compromiso   de   las   directivas   y   responsabilidades   en   todos   los  
temporales,  el  SGSST,  las  multas  y  sobre  las  juntas  de  calificación  de  invalidez.    
niveles  de  la  organización,  y  el  control  de  riesgos,  será  de  obligatoria  publicación  y  difusión.  
La   responsabilidad   del   éxito   del   SG-­‐SST   debe   ser   compartida   por   todos   los   niveles   de   la  
organización,   es   un   compromiso   adquirido   desde   el   momento   mismo   de   la   vinculación.   El   1.1.1. Generalidades  del  sistema  general  de  seguridad  social  en  salud  (SGSSS).  
compromiso   se   vislumbra   con   la   participación   de   la   Gerencia,   del   trabajador   del   comité  
paritario  de  SST.   El   Sistema   de   Seguridad   Social   Integral   es   el   conjunto   de   instituciones,   normas   y  
  procedimientos,   de   que   disponen   la   persona   y   la   comunidad   para   gozar   de   una   calidad   de  
El  Comité  Paritario  de  SST  se  conformará  con  igual  número  de  trabajadores  por  parte  de  la   vida,   mediante   el   cumplimiento   progresivo   de   los   planes   y   programas   que   el   Estado   y   la  
empresa  y  por  parte  de  los  trabajadores  (paritario),  con  sus  respectivos  suplentes.  Menos  de   sociedad   desarrollen   para   proporcionar   la   cobertura   integral   de   las   contingencias,  
diez  trabajadores  conformarán  el  vigía  ocupacional  (un  principal  y  un  suplente)  y  de  10  a  50   especialmente  las  que  menoscaban  la  salud  y  la  capacidad  económica,  de  los  habitantes  del  
(dos   principales   y   dos   suplentes)   de   50   y   más,   cuatro   colaboradores   por   cada   una   de   las   territorio   nacional,   con   el   fin   de   lograr   el   bienestar   individual   y   la   integración   de   la  
partes,   sesionarán   de   acuerdo   con   la   ley.   El   presidente   del   Copasst   será   nombrado   por   el   comunidad”8.    
Gerente  de  la  empresa  y  el  Secretario,  por  el  comité  en  pleno.    
 
El  coordinador  del  SG–SST  es  la  persona  que  está  en  contacto  directo  con  los  trabajadores  y  
con   las   directivas   de   la   institución.   Tiene   responsabilidades   de   asesoría   y   acompañamiento  
con   la   alta   dirección,   supervisa   cumplimiento   de   normas   y   programas,   analiza   situaciones,  
propone   planes   y   recomendaciones,   planea   capacitaciones   de   acuerdo   con   necesidades,                                                                                                              
interpreta  leyes  y  difunde  la  información.  
8
 Preámbulo  Ley  100  de  1993  

   

9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 10


La  Ley  1438  de  2011  reforma  el  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en  salud  y  dicta  otras   Solidaridad   y   Garantía   (Fosyga),   las   instituciones   prestadoras   de   servicios   de   salud   IPS  
disposiciones  de  fortalecimiento  del  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en  Salud  a  través   públicas,  mixtas  o  privada,  como  son  los  centros,  clínicas  y  hospitales  donde  se  prestan  los  
de  un  modelo  de  prestación  del  servicio  público  en  salud9.   servicios   médicos   y    los   usuarios   del   Sistema   General   de   Seguridad   Social   en   Salud   que  
El  sistema  está  orientado  a  la  generación  de  condiciones  de  protección,  siendo  el  bienestar   corresponde   a   los   empleadores,   los   trabajadores   y   sus   organizaciones   y   los   trabajadores  
del   usuario   el   eje   central   y   núcleo   articulador   de   las   políticas   en   salud   y   una   evaluación   independientes   que   cotizan   al   sistema   contributivo   y   los   pensionados;   y   los   beneficiarios   del  
integral  cada  cuatro  años;  la  dirección,  orientación  y  conducción  del  sector  salud  estará  en   Sistema   General   de   Seguridad     Social   en   Salud   en   todas   sus   modalidades   (beneficiarios   de  
cabeza  del  Ministerio  de  la  Protección  Social,  como  órgano  rector.   cotizantes  del  régimen  contributivo  y  beneficiarios  del  régimen  subsidiado).  11  12  13  

1.1.2. Principios  del  sistema  de  seguridad.   1.3. Planes  en  el  SGSSS.  

La   ley   1438   de   2011   en   su   artículo   3°   habla   de   los   principios   del   Sistema   General   de    El  SGSSS  tiene  planes  de  beneficios  que  incluyen:    
Seguridad  Social  en  Salud,  se  fusiona  y  modifican  el  artículo  2  y  el  153  de  la  Ley  100  de  1993:   1.   Plan   Obligatorio   de   Salud   (POS).   2.   Plan   Nacional   de   Salud   Pública   (PNSP).   3.   Atención  
universalidad,   solidaridad,   igualdad,   obligatoriedad,   prevalencia   de   derechos.   Enfoque   materno   infantil.   4.   Riesgos   catastróficos   y   accidentes   de   tránsito.   5.   Atención   inicial   de  
diferencial,  equidad,  calidad,  eficiencia,  participación  social.  Progresividad,  libre  escogencia,   urgencias.  6.  Planes  voluntarios  de  salud.  7.    Niños,  niñas  y  adolescentes.  
sostenibilidad.   Transparencia,   descentralización   administrativa,   complementariedad   y  
concurrencia,   corresponsabilidad.   Irrenunciabilidad,   intersectorialidad,   prevención   y   la  
continuidad10.   1.3.1. reexistencias.  

En   el   Sistema   General   de   Seguridad   en   Salud14,   las   EPS   no   pueden   exigir   preexistencias   a   sus  
1.1.3. Tipos  de  afiliación.   afiliados,   y   La  ley   1438   de   2011,   artículo   32,   estableció   en   enero   del   2012,   que   no   habría  
periodos  de  carencia  o  sea  que  no  hay  periodos  mínimos  de  cotización.  
   Hay  dos  tipos  de  afiliados  al  SGSSS,  los  afiliados  al  régimen  contributivo  que  son  personas   En  el  régimen  subsidiado,  no  se  podrán  establecer  períodos  de  espera  para  la  atención  del  
que  hacen  aportes  a  una  EPS  para  gozar  de  los  beneficios;  el  aportante  y  sus  beneficiarios,   parto  y  los  menores  de  un  año.  
del   POS,   tienen   derecho   a   reconocimiento   y   pago   de   las   prestaciones   económicas  
(incapacidades  por  enfermedad  general  y  maternidad),  y  los  afiliados  al  régimen  subsidiado  
son   personas   que   reciben   subsidio   en   salud   por   parte   del   Estado,   porque   no   pueden   aportar   1.3.2. Enfermedades  de  alto  costo.  
por  falta  de  capacidad  de  pago  y  acceden  previa  calificación  al  Sisben.  
               Son  catalogadas  enfermedades  de  alto  costo  las  siguientes:  cáncer  de  cérvix,  cáncer  de  
mama,  cáncer  de  estómago,  cáncer  de  colon  y  recto,  cáncer  de  próstata,  leucemia  linfoide  
1.2. Integrantes.   aguda,   leucemia   mieloide   aguda,   linfoma   Hodgkin,   linfoma   no   Hodgkin,   epilepsia,   artritis  
reumatoide,   infección   por   el   virus   de   inmunodeficiencia   humana   (VIH)   y   síndrome   de  
Entre   los   integrantes   del   SGSSS   encontramos   a   los   organismos   de   inspección,   vigilancia   y  
control,   (IVC)   como   son   el   ministerio   de   Salud     y   la   Superintendencia   Nacional   de   Salud,  
                                                                                                           
los    organismos   de   administración   y   financiación,   como   son   las   entidades   promotoras   de  
salud     responsables   de   la   afiliación   y   el   registro   de   los   afiliados   y   del   recaudo   de     sus   11
 Eslava,   J   C.   (2001).   Ensayo.  El   sistema   general   de   seguridad   social   en   salud,  Rev   Fac   Med.  UN.  
cotizaciones,   por   delegación   del   fondo   de   solidaridad   y   garantía,   las   direcciones   seccionales,   Bogotá,  Colombia  49  (I).  
distritales   y   locales   de   salud   (Secretarias   de   Salud   Departamental   y   Municipal)   y   el   Fondo   de  
12
 Ministerio   de   Salud.   La   Reforma   a   la   Seguridad   Social   en   Salud.   Tomo   1:   Antecedentes   y  
resultados.  Bogotá,  Colombia  1994.  
                                                                                                           
13
9
 Ley  1 438  d e  2 011,  A rticulo  1 °.  
 Congreso  de  la  República,  Ley  100  de  1993    
14
10  LEY  1 438  D E  2 011  a rt  3    Ley 100. Art 64

   

11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 12


inmunodeficiencia   adquirida   (SIDA).   La   enfermedad   renal   crónica   en   fase   cinco   con   1.3.5. Calificación  de  origen  de  enfermedades  como  profesionales18  
necesidad   de   terapia   de   sustitución   o   reemplazo   renal.   Además   los   siguientes   eventos:   la  
hemodiálisis,  la  diálisis  peritoneal  y  el  trasplante  renal15.    El   origen   del   accidente   de   trabajo   o   de   la   enfermedad   profesional   será   calificado,   en  
primera  instancia  por  la  institución  prestadora  de  servicios  de  salud  que  atiende  al  afiliado.  
En   segunda   instancia,   por   el   médico   o   la   comisión   laboral   de   la   entidad   administradora   de  
1.3.3.  Enfermedades  huérfanas.   riesgos   laborales.   De   persistir   el   desacuerdo,   les   corresponderá   a   las   juntas   de   calificación  
de  invalidez  regional  o  nacional  en  última  instancia.  
 Las   enfermedades   huérfanas   son   aquellas   crónicamente   debilitantes,   graves,   que   amenazan    
la   vida   y   con   una   prevalencia   menor   de   una   por   cada   5.000   personas.   Las   enfermedades  
huérfanas   gozan   de   protección   legal   y   deben   ser     consideradas   como   de   interés  
nacional.     Cada     dos   años   el     Ministerio   de   Salud   y   Protección   Social   debe   actualizar   su   1.4.  Deberes  de  los  afiliados  y  beneficiarios,  deberes  de  los  empleadores  y  
listado   para   la   protección   efectiva   de   las   personas   que   las   padecen.   (El   actual   listado   está   obligaciones.  
contenido  en  la  resolución  2048  de  201516.  
La   causa   exacta   de   una   enfermedad   huérfana   sigue   siendo   desconocida.   Sin   embargo   para   Los  deberes  de  los  afiliados  y  beneficiarios  como  los  de  los  empleadores  fueron  fortalecidos  
una   porción   significativa   de   la   población,   el   problema   se   puede   originar   en   mutaciones   con   la   nueva   ley   y   en   conjunto   se   emitieron   una   serie   de   deberes   y   obligaciones     que  
(cambios)   d e   un   gen.   Muchas   de   estas   mutaciones   genéticas   pueden   pasar   de   generación   en   fortalecen  el  sistema  sin  dejar  de  por  medio  a  los  artículos  160  y  161  de  la  Ley  100.    
generación,  esto  explica  por  qué  algunas  enfermedades  huérfanas  son  familiares.   En   el   Artículo   139   de   la   ley   1438   de   2011   se   enumeran   los   deberes   y   obligaciones   de   los  
La   atención   de   personas   con   enfermedades   huérfanas     debe   hacerse   en   condiciones   de   usuarios  del  Sistema  general  de  Seguridad  Social  en  Salud,  así:  
disponibilidad,   accesibilidad,   aceptabilidad   y   estándares   de   calidad,   en   las   fases   de  
promoción,   prevención,   diagnóstico,   tratamiento   y   rehabilitación,   y   los   diagnósticos,   • Actuar  frente  al  sistema  y  sus  actores  de  buena  fe.    
tratamientos,   medicamentos,   procedimientos   y   cualquier   otra   prestación   en   salud  no   POS,   • Suministrar  oportuna  y  cabalmente  la  información  que  se  les  requiera  para  efectos  del  
de   las   personas   que     no   tengan   capacidad   de   pago   serán   financiados   en   el   régimen   servicio.    
subsidiado  y  en  el  régimen  contributivo,  con  cargo  al  Fosyga17.  
• Informar  a  los  responsables  y  autoridades  de  todo  acto  o  hecho  que  afecte  el  sistema.    
• Procurar   en   forma   permanente   por   el   cuidado   de   la   salud   personal   y   de   la   familia   y  
1.3.4. Accidentes  de  tránsito.  
promover  las  gestiones  del  caso  para  el  mantenimiento  de  las  adecuadas  condiciones  de  
 El   Sistema   General   de   Seguridad   Social   en   Salud   garantiza   a   todos   los   habitantes   del   la  salud  pública.    
territorio   nacional   la   atención   en   salud   integral   derivada   de   accidentes   de   tránsito   con   cargo   • Pagar   oportunamente   las   cotizaciones   e   impuestos   Y,   en   general,   concurrir   a   la  
a   la   compañía   de   seguros   que   expidió   la   póliza   del   Seguro   Obligatorio   de   Accidente   de   financiación  del  sistema.    
Tránsito  SOAT.  
• Realizar  oportuna  y  cabalmente  los  pagos  moderadores,  compartidos  y  de  recuperación  
que  se  definan  dentro  del  sistema.    
                                                                                                            • Contribuir  según  su  capacidad  económica  al  cubrimiento  de  las  prestaciones  y  servidos  
adicionales  a  favor  de  los  miembros  de  su  familia  y  de  las  personas  bajo  su  cuidado.    
15
Minsalud, Resolución 3974 del 2009, art 1°.  
• Cumplir   las   citas   y   atender   los   requerimientos   del   personal   administrativo   y   asistencial  
16
Ministerio d Salud y Protección social, Resolución 2048 de 2015 en de  salud,  así  como  brindar  las  explicaciones  que  ellos  les  demanden  razonablemente  en  
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202048%20de%20201 ejecución  del  servido.    
5.pdf
17
Ministerio d Salud y Protección social, Resolución 2048 de 2015 en                                                                                                            
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202048%20de%20201
18
5.pdf Decreto 1072 de 2015  

   

13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 14


04 ------- B

• Suministrar   la   información   veraz   que   se   le   demande   y   mantener   actualizada   la   REFERENCIAS  


información  que  se  requiera  dentro  del  sistema  en  asuntos  administrativos  y  de  salud.    
• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/inicio.aspx  
• Participar  en  las  instancias  de  deliberación,  veeduría  y  seguimiento  del  sistema.    
• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/regimen-­‐
• Hacer  un  uso  racional  de  los  recursos  del  sistema.     subsidiado.aspx  
• Respetar  a  las  personas  que  ejecutan  los  servidos  y  a  los  usuarios.     • https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimencontributivo/Paginas/regimen-­‐
• Hacer  uso,  bajo  criterios  de  razonabilidad  y  pertinencia,  de  los  mecanismos  de  defensa  y   contributivo.aspx  
de  las  acciones  judiciales  para  el  reconocimiento  de  derechos  dentro  del  sistema.     • https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/RiesgosLaborales/Paginas/afiliacion-­‐
• Participar  en  los  procesos  de  diseño  y  evaluación  de  las  políticas  y  programas  de  salud;   sistema-­‐general-­‐riesgos-­‐laborales.aspx  
así  como  en  los  ejercidos  de  presupuestación  participativa  en  salud19.   • https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/RiesgosLaborales/Paginas/sistema-­‐
general-­‐pensiones.aspx  
Dentro  de  los  artículos  referenciados  en  salud  pública,  atención  primaria  en  salud  y  promoción  y  
prevención,  está  el  proceso  de  participación  social  como  aliado  inequívoco  en  la  consecución  de   • https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normativa-­‐inicio.aspx  
los   resultados   de   los   planes   establecidos   para   los   diez   años,   incluyendo   la   creación   del  
• https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/salud-­‐publica.aspx  
observatorio   nacional   para   el   seguimiento   nacional   y   monitoreo   de   los   indicadores   de   salud  
pública  y  soporte  y  apoyo  al  Ministerio  de  Salud,  al  Instituto  Nacional  de  Salud.   • https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/home2013.aspx  
• http://www.mintrabajo.gov.co/normatividad/decreto-­‐unico-­‐reglamentario-­‐trabajo.html  
La   conformación   de   los   equipos   básicos   que   trabajarán   de   la   mano   de   las   unidades   familiares  
como  lo  es  la  familia.   • http://fondoriesgoslaborales.gov.co/seccion/inicio.html  

Se   estableció   la   atención   preferente   y   diferencial   para   la   infancia   y   la   adolescencia,   en   la   que   • Ministerio  de  Salud  y  Protección  Social  (2012).  Plan  Decenal  de  Salud  Pública.  La  salud  en  
habrá   insistencia   en   las   personas   con   discapacidades   o   enfermedades   catastróficas,   con   Colombia  la  construyes  tú,  PDSP,  2012-­‐2021,  Bogotá,  Colombia.  
servicios   y   medicamentos   gratuitos,   si   sus   derechos   han   sido   vulnerados,   restablecimiento   de   la   • Ministerio  de  Trabajo,  Empleo  y  Seguridad  Social  (2014).  Salud  y  seguridad    en  el  trabajo  
salud  con  medicamentos  igualmente  gratuitos  y  corresponsabilidad  en  el  cuidado  y  de  la  gestión   (SST).  Aportes  para  una  cultura  de  la  prevención.  Buenos  Aires,  Argentina.      
de   la   salud   entre   Estado,   padres   y   representantes   legales,   con   obligación   de   denuncia   ante  
• OIT  (1987).  Introducción  las  condiciones  y  medio  ambiente  de  trabajo.  Publicado  bajo  la  
posible  vulneración  de  derechos,  maltrato  o  descuido.  
dirección  de  J.M.  Clerc.  Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Ginebra,  Suiza.  
  • OIT  (1998).  Principios  directivos  técnicos  y  éticos  relativos  a  la  vigilancia  de  la  salud  de  
los  trabajadores.  Serie  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo.  N°72.  Oficina  Internacional  del  
  trabajo.  Ginebra,  Suiza.  Disponible  en:  http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-­‐-­‐-­‐
ed_protect/-­‐-­‐-­‐protrav/-­‐-­‐-­‐safework/documents/normativeinstrument/wcms_218567.pdf  
 
• OIT  (2002).  Directrices  relativas  a  los  sistemas  de  gestión  de  la  seguridad  y  salud  en  el  
  trabajo.  ILO-­‐OSH  2001.  Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Ginebra,  Suiza.    Disponible  en:  
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-­‐-­‐-­‐ed_protect/-­‐-­‐-­‐protrav/-­‐-­‐-­‐
  safework/documents/normativeinstrument/wcms_112582.pdf  
  • OIT  (2006)  Trabajo  decente-­‐Trabajo  seguro.  VIH/SIDA.  Informe  de  la  OIT  para  el  Día  
Mundial  de  la  Seguridad  y  la  Salud  en  el  Trabajo.  Ginebra,  Suiza:  Oficina  Internacional  del  
Trabajo.  Disponible  en:  
                                                                                                            http://www.ilo.org/legacy/english/protection/safework/worldday/products06/report06
19
_hiv_sp.pdf  
 Ley 1438 de 2011, art 139  

   

15 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 16


03 ----

• OIT  (2009)  Identificación  y  reconocimiento  de  las  enfermedades  profesionales:  Criterios   GLOSARIO    
para  incluir  enfermedades  en  la  lista  de  enfermedades  profesionales  de  la  OIT.  Ginebra,  
Suiza:  Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Disponible  en:    
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_protect/@protrav/@safework/docum
ents/meetingdocument/wcms_116913.pdf   • Actividad   económica   principal:   métodos   que   tienen   lugar   para   la   elaboración   de  
productos,   bienes   y/o   servicios   destinados   a   cubrir   necesidades   y   deseos   en   una  
• OIT  (2011).  Sistemas  de  Gestión  de  la  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo.  Ginebra,  Suiza:   sociedad  determinada.  
Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Disponible  en:  
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_protect/@protrav/@safework/docum • ARL:   Administradora   de   riesgos   laborales,   antes   llamada   ARP   (Administradora   de   riesgos  
ents/publication/wcms_154127.pdf   profesionales).  

• OIT  (2013).  La  prevención  de  las  enfermedades  profesionales.  Ginebra,  Suiza:  Oficina   • Higiene   industrial:   es   el   reconocimiento,   evaluación   y   control   de   factores   y   agentes  
Internacional  del  Trabajo.  Disponible  en:  http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-­‐-­‐-­‐ ambientales   que   puedan   causar   enfermedad;   su   objetivo   primordial   es   la   evaluación   e  
ed_protect/-­‐-­‐-­‐protrav/-­‐-­‐-­‐safework/documents/publication/wcms_209555.pdf   identificación  de  los  agentes  y  factores  de  riesgo  en  el  trabajo.  

• OMS  (1975)  Detección  precoz  del  deterioro  de  la  salud  debido  a  la  exposición   • Medicina   preventiva   y   del   trabajo:   conjunto   de   actividades   dirigidas   a   la   promoción   y  
profesional.  Serie  de  Informes  Técnicos  Nº  571.  Ginebra,  Suiza:  Organización  Mundial  de   control   de   la   salud   de   los   trabajadores;     su   objetivo   primordial   es   orientarse   por   el  
la  Salud.  Disponible  en:  http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_571_spa.pdf   mejoramiento  y  mantenimiento  de  las  condiciones  generales  de  salud  y  calidad  de  vida  
de  los  trabajadores.  
• OMS  (1957).  Comité  Mixto  OIT/OMS  sobre  higiene  del  trabajo,  Serie  de  informes  
técnicos  Nº  135.  Ginebra,  Suiza:  Organización  Mundial  de  la  Salud.  Disponible  en   • Medicina   del   trabajo:  se  dedica  a  investigar  las  enfermedades  y  accidentes  relacionados  
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37336/1/WHO_TRS_135_spa.pdf   con  la  actividad  laboral,  por  causa  o  con  ocasión  del  trabajo  y  las  medidas  de  control  o  
prevención   que   se   deben   adoptar   para   disminuir   sus   consecuencias;   promueve   los  
• OMS  (1976).  XXIX°  Asamblea  Mundial  de  la  Salud,  Sobre  Promoción  de  la  higiene  del   medios   para   el   diagnóstico,   tratamiento,   rehabilitación,   así   como   la   calificación   y  
medio  WHA29.57  Programa  de  higiene  del  trabajo,  Actas  Oficiales  de  OMS  223.  Ginebra,   determinación  de  origen  de  la  enfermedad  o  accidente  en  cuestión.  
Suiza.  Disponible  en  
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/95340/1/Official_record233_spa.pdf   • Promoción  y  prevención:  la  promoción  de  la  salud  y  la  prevención  de  la  enfermedad  son  
todas   las   gestiones,   instrucciones   e   intervenciones,   conducentes   a   que   la   población,  
• https://www.arlsura.com/index.php/centro-­‐de-­‐legislacion   mejore  sus  condiciones  para  vivir  y  disfrutar  de  una  vida  saludable.  
• Riesgos:  probabilidad  de  que  suceda  un  hecho,  impacto  o  consecuencia  adverso,  como  
Remisión  a  fuentes  complementarias   resultado   del   peligro   en   relación   con   la   repetición   con   que   se   presente   el   hecho   o  
evento.  
• Aseguramiento  del  Sistema  de  Seguridad  Social  en  Salud.    Ministerio  de  Salud    
• Riesgo  laboral:  anteriormente  llamado  riesgo  profesional.    
• Sistema  de  Seguridad  Social  en  Salud.  Régimen  contributivo.  
• Salud   ocupacional   o   salud   laboral:   se   estableció   como   un   concepto   que   promueve   y  
  mantiene   el   bienestar   físico,   mental   y   social,   está   relacionada   con   las   condiciones   de  
higiene  y  seguridad  y  medio  ambiente  para  buscar  su  fin  primario  durante  la  realización  
  de   las   actividades   laborales   en   todas   las   profesiones.   La   salud   ocupacional   incluye   un  
trabajo   multidisciplinario   cuya   finalidad   se   enfoca   en   la   protección   de   los   riesgos  
 
resultantes  de  la  presencia  de  agentes  nocivos.  
  • Saneamiento   básico  comprende  las  actividades  dirigidas  cuidar  y  proteger  el  ambiente  
laboral   y   el   cuidado   de   la   salud   de   los   trabajadores   en   relación   con   basuras,   agua  
  potable,  disposición  de  excretas  y  control  de  plagas.  
 

   

17 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 18


• Seguridad   industrial:   comprende   el   conjunto   de   técnicas   y   actividades   destinadas   a   la  
identificación,  valoración  y  al  control  de  las  causas  de  los  accidentes  de  trabajo  y  cuyo  
objetivo  primordial  es  mantener  un  ambiente  laboral  seguro.  
• Seguridad   y   salud   en   el   trabajo:   es   la   conducta   que   habla   de   la   prevención   de   las  
enfermedades   y   lesiones   originadas   por   el   tipo   de   trabajo,   y   de   la   protección   y  
promoción  de  la  salud  de  los  trabajadores.    
• Sistema  de  gestión  de  seguridad  y  salud  en  el  trabajo  (SG-­‐SST):  antes  llamado  Programa  
de  Salud  Ocupacional.  
• Sistema   de   la   seguridad   social:   es   la   forma   como   se   ofrece   un   seguro   que   cobija   las  
costas  de  salud  a  los  habitantes  del  territorio  nacional,  colombianos  y  extranjeros.  
• Sistema  general  de  riesgos  profesionales:  son  las  normas  y  procedimientos  destinados  a  
prevenir,   proteger   y   atender   a   los   trabajadores   de   los   efectos   de   los   accidentes   de  
trabajo  y  de  las  enfermedades  profesionales.  
• Trabajo,   se   define   como   “toda   actividad   humana   libre,   ya   sea   material   o   intelectual,  
permanente  o  transitoria,  que  una  persona  natural  ejecuta  conscientemente  al  servicio  
de   otra,   y   cualquiera   que   sea   su   finalidad,   siempre   que   se   efectúe   en   ejecución   de   un  
contrato   de   trabajo” 20 ,   y   se   adquiere   una   compensación   o   pago   que   puede   ser  
monetario,  de  bien  o  servicio  entre  otros.  

                                                                                                           
20
 Código Sustantivo de Trabajo de Colombia, en el artículo 5.  

19 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 20


POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO - 2016 ©
Nociones Generales de Pri
MEDICINA DEL TRABAJO
AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
imeros Auxilios
ÍNDICE
ÍNDICE

 Introducción 1.9. Fracturas, Luxac


 Objetivo desgarros
 Alcance y Propósito 1.9.1.Fracturas
 Componente Motivacional 1.9.2.Luxaciones
 Recomendaciones académicas 1.9.3.Esguinces
1.9.4.Desgarros
Nociones generales de primeros auxilios 1.9.5.Resumen
1.1. Definición 1.10. Intoxicac
1.2. Objetivos 1.10.1. Causas
1.3. Signos Vitales 1.10.2. Signos y S
1.3.1.Pulso 1.10.3. Observac
1.3.2.Respiración o Frecuencia 1.10.4. Contamin
respiratoria 1.10.5. Contamin
1.3.3.Temperatura 1.10.6. Inhalació
1.3.4. Presión Arterial 1.10.7. Vía Circul
1.4. Normas Básicas De Atención 1.10.8. Contamin
1.5. Paro Cardiorrespiratorio
1.5.1.Causas más comunes de Paro 1.11. Botiquine
respiratorio y Cardiorrespiratorio 1.11.1. Botiquín
1.5.2.Reanimación Cardio Pulmonar 1.11.2. Botiquín
1.5.3.El Soporte Básico 1.11.3. Botiquín
1.6. Hemorragias
1.6.1.Hemorragia externa Manual de Rehabilitación
1.6.2.Hemorragia interna
1.6.3.Hemorragias en otras partes del 1.12. Marco co
cuerpo 1.13. Glosario
1.7. Cuerpos extraños 1.14. Metodolo
1.7.1.Cuerpos extraños en la piel 1.15. Programa
1.7.2.Ojos Funcional y Prof
1.7.3.Oídos 1.16. Etapas
1.7.4.Nariz 1.17. Marco No
1.7.5.Boca
1.8. Electrocución Ejemplificación de la tem
ciones, esguinces y

ciones

Síntomas
ciones Generales
nación Cutánea
nación Ocular
ón de venenos
Acceso rápido
latoria
nación Gástrica

es
Tipo A
Tipo B
Tipo C

onceptual
de términos
ogía
a de Rehabilitación
fesional

ormativo

mática

Este material pertenece al Politécnico


Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproducción total
o parcial.
INTRODUCCIÓN

El contenido de esta cartilla va enfocado a control del riesgo, vislumbrado desde dos enfoque, uno la
preparación y respuesta ante emergencias como es en su primera respuesta el primer auxilio y en
segundo orden, el reconocimiento del Manual de Rehabilitación, una herramienta elaborada para
proceder bajo argumentos metodológicos en la rehabilitación de las personas posterior a la presencia de
enfermedad o secuelas de enfermedad y enfocando la Rehabilitación Integral y reincorporación a la
misma u otra actividad productiva.

Teniendo en cuenta que existe la posibilidad de que en un momento dado puede presentarse un
accidente y que no se encuentre personal de la salud que afronte el incidente y que se haga cargo del
personal lesionado, es importante entrenar a toda las personas, ciudadanos, trabajadores, estudiantes,
amas de casa en nociones básicas de la prestación de los primeros auxilios, con el fin primordial de evitar
las complicaciones por las lesiones o daños producidas y en medida de lo posible estabilizar a la persona
afectada mientras llega personal profesional de la salud y asuma las responsabilidades del manejo,
tención, estabilización y traslado del enfermo a un centro asistencial especializado.

El Manual de Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores


es desarrollado desde el SGRP hoy Laborales, deben aplicarse a los trabajadores sin diferencia del origen
de la discapacidad que padecen.

OBJETIVO

Proporcionar los conocimientos básicos de Primeros Auxilios con el fin de que adquieran los
conocimientos básicos y habilidades básicas necesarias para proporcionar una ayuda eficaz en caso de
presentarse un accidente o enfermedad en la cual se requiera de su apoyo.

Enfocar la Rehabilitación Integral y reincorporación a la misma u otra actividad productiva, a aquellos


trabajadores que han sufrido un Accidenteo una Enfermedad Laboral (ATEL).

ALCANCE Y PROPÓSITO

Está dirigido a todos los estudiantes de esta materia, con el propósito que puedan aprender y reconocer
las generalidades de los primeros auxilios, aumentar sus conocimientos en primeros auxilios básicos y en
determinado momento poder ser primeros respondientes en la prestación de los primeros auxilios y

3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
01 --

reconocer y clasificar la gravedad de una situación de emergencia, igualmente interactuar con los entes
encargados de la rehabilitación de las personas acerca de los procesos de rehabilitación, hablando el
02 --
mismo idioma propendiendo en el futuro posterior al proceso integral de rehabilitación a la reubicación
laboral mediante la intervención al ambiente laboral o extra laboral del trabajador reincorporado.

COMPONENTE MOTIVACIONAL

El servicio, se considera el pilar fundamental de todo ser humano, en donde quiera que se encuentre, el
servicio a los seres humanos engrandece el alma, la autoestima, y es componente principal del desarrollo
de la personalidad y la formación para la mejora personal en los aspectos humanos espirituales y
laborales. El ayudar a salvar una vida sin esperar retribución y lograr el cometido es el mejor regalo en el
engrandecimiento del ser humano como una actividad altruista sin ostentación de triunfo y ganancia
ante los demás.

El servicio aunado al apoyo en la prestación de los primeros auxilios, nos dará valores y fortalezas, que
en un determinado momento podemos aplicarlas para la preservación de la vida de un ser desconocido,
compañero de trabajo, barrio, comuna, en establecimientos ajenos a nuestro diario vivir y porque no en
nuestro propio hogar. La vida no tiene precio y se preserva por encima de todo, puede ser nuestra
propia vida o la de los demás y el reintegro laboral como factor motivacional de estimulación en un
marco positivo de enfrentarse nuevamente a su actividad laboral previa.

La profesión de médico o paramédico de urgencias, conlleva todos los sentimientos de un ser humano,
el dolor, la tristeza, la alegría, la euforia y hasta la depresión, alrededor de los dolores humanos
manifestados por todas las personas que asisten a un centro de emergencias. ¡Qué más quisiera el
profesional de la salud en darle y preservar la vida de los demás! Las profesiones paramédicas y los legos
(personas que adquieren conocimientos y que participan en brigadas de rescate y atención de primeros
auxilios, sin tener profesión afín, y que lo hacen exclusivamente de una forma altruista, con el ánimo de
servir) son el personal de apoyo y muchas veces el brazo derecho en situaciones de atención de
emergencias con el personal médico capacitado y entrenado para este bello oficio.

Al salvar a una persona, se siente satisfacción por el deber cumplido, íntimamente se saca pecho, se
siente grande, y feliz, y así se continua paciente a paciente, en contra de lo anterior, a pesar de los
esfuerzos médicos a veces algunas personas fallecen, cuando llegan a un puesto de urgencias, en
ocasiones porque nadie le presto ese primer auxilio que lo hubiera logrado salvar, o por lo menos lo
hubiese intentado, podría haber terminado en un momento doloroso pero feliz, con los dolores del
evento pero con la felicidad de haber rescatado de la muerte, la vida; en otras ocasiones porque sus
alteraciones estaban muy avanzadas y era de alguna forma imposible rescatarlo a pesar de todos los
esfuerzos que se puedan realizar y otra porque el mismo enfermo o lesionado por autoagresión no dejo
las señales y pitas necesarias para identificar su situación y haber alcanzado vislumbrar su determinación
de acabar con su vida.

En ese orden de ideas el apasionado por la vida, el estudioso de los primeros auxilios, no solamente
tratará a un enfermo, sino también con un ojo clínico de investigador puede identificar alteraciones que
sin la inquietud del conocimiento adquirido, no podría ver en otras circunstancias, al enfermo como

NOMBRE DEL MÓDULO 4


alguien allí tirado, y si podría ver sin tocarlo la posibilidad con una pequeña atención muchas veces de
salvar a alguien por un servicio oportuno y con calidad humana. La interacción del personal
discapacitado o con secuelas menores posteriores a una enfermedad laboral, con su nuevo ambiente de
trabajo, enmarcado frente a una discapacidad, conlleva a una serie de factores estresantes y de
enfrentamiento, que con apoyo del personal del área donde se reintegre, las demás instancias
institucionales y la intervención del encargado del SG-SST, harán de este reto, un valor positivo de
aceptación mediante las técnicas aprendidas para interactuar con el entorno, las personas, el medio
ambiente laboral y social.

De esta manera muchachos, los invito a aprender, mejorar los conocimientos y a poner en práctica todo
conocimiento que en un momento determinado puede salvar nuestra propia vida.

RECOMENDACIONES ACADÉMICAS

La información de esta cartilla está enfocada hacia el conocimiento de los primeros auxilios, los
principios básicos, sus conocimientos y nociones generales, el reconocimiento y toma de signos vitales
como el pulso, sitios principales de identificación y toma de este, frecuencia respiratoria, temperatura,
presión arterial. Adicionalmente se establecerán las normas básicas de atención de lesionados, tanto en
el prestador de la atención como en el lesionado, características básicas de identificación del estado
general del paciente afectado o accidentado, como identificar un paro cardiorrespiratorio, sus causas,
tratamiento inicial, la cadena de supervivencia y la reanimación cardiopulmonar. Igualmente leeremos
sobre las hemorragias, identificación, clasificación y manejo, manejo e identificación de cuerpos
extraños, electrocución, Fracturas, esguinces, luxaciones y desgarros (identificación y manejo),
intoxicaciones, causas y primeros auxilios y botiquines.

El reconocimiento del manual de rehabilitación como herramienta de apoyo, su interpretación y manejo


como soporte metodológico de intervención y de apoyo ante deficiencias del sistema de seguridad
frente a necesidades vitales del personal discapacitado y en proceso de recuperación de una persona con
deficiencias y discapacidades adquiridas por sus actividades pueda y deba tener abiertas las puertas a un
proceso de intervención, rehabilitación y recuperación de las alteraciones en su dimensión. Individual,
corporal y social que haya perdido.

1. Nociones generales de Primeros Auxilios

1.1. Definición
Los Primeros Auxilios, son las primeras actividades o primeros auxilios que una persona puede prestar
de manera pronta e inmediata a una persona o grupo de personas que están enfermas de forma aguda,
por accidentes o traumas que pueden desencadenar pérdida o no de conciencia, traumatismos abiertos
o cerrados y/o heridas con pérdida de sangre.

5 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
1.2. Objetivos
El principal objetivo en la prestación de los primeros auxilios es preservar la vida de las personas,
reduciendo la morbilidad y la mortalidad mejorando el dolor y la angustia, previniendo complicaciones y
empeoramiento de la enfermedad o lesión y apoyando la recuperación, quiere decir esto evitando de
una manera importante las complicaciones, buscando con esto una pronta recuperación sin secuelas y
mantenerlas en el mejor estado posible antes de una atención pre hospitalaria y traslado por personal
entrenado en el manejo de estas emergencias.

En resumen: Preservar la vida, evitar las complicaciones, ayudar a la recuperación sin secuelas, apoyo en
la atención prehospitalaria y el traslado a centro de atención.

1.3. Signos Vitales


Los signos vitales sirven para controlar las funciones básicas del cuerpo, encontramos cuatro tipos de
mediciones a saber:

1.3.1. Pulso
El pulso son las pulsaciones palpables en algunas partes del cuerpo, producido por el paso de la sangre
en las arterias generada por la sangre que sale con fuerza desde el corazón; Puede ser clasificado y
llamado de diferentes formas: pulso febril cuando esta rápido y la temperatura del cuerpo es alta, pulso
débil ante choque o infarto agudo de miocardio o tensión arterial baja; pulso fuerte con contracciones
vigorosas de corazón posterior a ejercicio, taquicardia. El pulso se puede percibir con la punta de los
dedos en diferentes partes del cuerpo como las sienes, el cuello, pliegue del codo, muñeca, región
inguinal, hueco poplíteo y en el dorso del pie.

El método más frecuente de toma del pulso es con la punta de los dedos índice y corazón (2° y 3° dedos
e cada mano) poniéndolos suavemente en los sitios indicados para palpación, se cuenta el número de
palpitaciones o pulsos durante un minuto y ese es el valor, o durante 15 segundos y se multiplica por 4 o
durante 10 segundos y se multiplica por 6, la experiencia le dará el método mas práctico.

Los sitios más frecuentes y seguros de palpación del pulso son:

Arteria Radial en la Muñeca

Arteria Carótida en el cuello (no se debe hacer mucha fuerza porque disminuye la circulación al cerebro,
sobre todo en personas mayores o despegar placas de ateroma p arterioesclerosis y producir un trombo
que iría al cerebro inmediatamente)

Arteria Braquial en el pliegue del brazo

Arteria Temporal en las sienes o región Temporal

Arteria Pédia.

NOMBRE DEL MÓDULO 6


Los valores normales del pulso varían de acuerdo a la edad así:

Recién Nacido: 120 a 140 x min.

Niño: 90 a 100 x min

Adulto: 70 a 80 x min.

Adulto Mayor: 50 a 60 x min.

1.3.2. Frecuencia respiratoria


La respiración es el proceso automático regulado por el cerebro, por el medio del cual hay un
intercambio de gases en los pulmones, en dos fases, inspirando oxígeno y exhalando CO2. Este
mecanismo esta ayudado con el movimiento de los diafragmas y los músculos del tórax. Se puede
controlar observando los movimientos del tórax por inspiración y espiración. Otro medio es poner la
oreja encerca a la boca de la persona inconsciente o desmayada y sentir el aire que exhala o inhala,
levemente caliente en la oreja, para saber que está respirando. Al hablar de la frecuencia respiratoria,
hablamos de normal, lenta o rápida. Los valores normales son:

 Recién Nacido: 40 a 44 x min.


 Niño: 25 a 40 x min.
 Adulto: 16 a 20 x min.
 Adulto Mayor: 12 a 16 x min

Las diferentes frecuencias se llaman de la siguiente manera

 Polipnea: Respiración muy rápida, 20 a 40 x min o llamada taquipnea.


 Normal: Entre 16 a 20 x min.
 Bradipnea: Menos de 12 x min y
 Apnea: cuando no hay frecuencia respiratoria.

1.3.3. Temperatura
La temperatura corporal o la temperatura del cuerpo es la temperatura media del organismo humano.
En el hombre la temperatura media oscila alrededor de los 37 °. El centro de la regulación de la
temperatura corporal se encuentra en el hipotálamo, en el cerebro, y el punto de regulación puede ser
modificado en caso de alguna patología.

Clasificación

 Hipotermia: Temperatura muy baja del cuerpo y puede ser producida por exposición
prolongada a temperaturas frías

7 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
 Normotermia: La condición de tener una temperatura corporal normal
 Hipertermia: temperatura elevada cuerpo.

Los sitios usuales de la toma de temperatura y valores normales son:

 Axila: 36,0° a 37,5° C


 Boca: 36,0° a 37,5° C
 Recto: 36,2° a 38,0° C

Hay diferentes tipos de termómetros: los de líquido en vidrio sellado que marca el nivel o la temperatura
a donde llega la marca del Mercurio, termómetros de no contacto que mide la temperatura emanada
por el cuerpo humano a partir de la radiación de calor como el de oído por infrarrojo, termómetros de
tira plástica para colocar sobre la frente y los de chupo para los bebes.

El método más seguro es la toma de temperatura con termómetro digital, ocasionalmente y en desuso
con termómetro de vidrio, oral y rectal, con el riesgo de ruptura y lesiones por el material usado y por el
marcador de temperatura que es el Mercurio, altamente tóxico.

1.3.4. Presión Arterial


También llamada Tensión arterial o presión sanguínea, es la presión que ejerce la sangre al paso en las
arterias.

Cada latido del corazón lanza sangre por las arterias, que cuando es más alta es lo que se llama presión
sistólica, cuando entra en reposo llama presión diastólica. Estos son los valores que se tienen en cuenta
durante la toma de la tensión o presión arterial. Normalmente la tensión arterial o valor alto es el que se
nombre primero y Tensión arterial diastólica es la baja y se nombre después.

Hay muchas clasificaciones de los valores de tensión arterial, pero en general se deben tener en cuenta
los siguientes valores para una clasificación rápida del estado de la tensión arterial.

Se clasifica en:

 Hipotensión Arterial : 140/90


 Normotenso : 119/79
 Hipertensión Arterial: 140/90

NOMBRE DEL MÓDULO 8


Tipos De Equipos para tomar la Tensión o Presión Arterial

Hay diferentes tipos de equipos para la toma de la tensión arterial. Los hay automáticos,
semiautomáticos y manuales. Manuales: Hay diferentes formas de toma de tensión arterial,
manualmente se utiliza el tensiómetro o esfigmomanómetro, que con la ayuda del fonendoscopio,
mediante la postura del brazalete en pliegue del codo y estando en reposo, insuflamos el brazalete y
luego con la abertura de la llave se va desinflando lentamente el brazalete y es cuando escuchamos los
sonidos característicos del pulso para indicarnos los valores altos y bajos en la persona evaluada,
tomamos estos valores y con la apreciación visual de los números en el tensiómetro y la apreciación
auditiva en el fonendoscopio sabremos cuando se da el valor sistólico y cuando el valor diastólico de la
tensión arterial, en ese mismo momento se puede apreciar auditivamente la frecuencia cardiaca y saber
si el pulso esta rápido o lento, taquicardia o bradicardia Hay otros equipos digitales, automáticos y
semiautomáticos, que colocan el brazalete en el pliegue de cualquier brazo, mediante indicaciones

9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
sencillas, estando en reposo y el brazo estirado, por insuflación manual de brazalete con pantalla digital
y en forma automática, se insufla el brazalete y en la pantalla digital mostrara los valores de tensión
arterial alta y baja y la frecuencia cardiaca o pulso.

Imágenes tomadas de: http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-


reports/?pageaction=displayproduct&productID=1040

1.4. Normas Básicas De Atención


El entrenamiento teórico es parte importante en la atención de los Primeros Auxilios, sin embargo es de
vital importancia el entrenamiento básico y presencial, para poder adquirir conocimientos, aptitudes y
destrezas que a la hora de la verdad ante un caso real de atención se puedan tener en cuenta para una
muy buena prestación del servicio o auxilio inmediato.

Hay una serie de normas básicas para tener en cuenta durante la atención de enfermos:

Mantenga la calma, si sabe de primeros auxilios, acérquese al enfermo o lesionado y atiéndalo, realice
una valoración completa de la persona a la que se va a prestar los primeros auxilios, incluyendo estado
de conciencia, respiración, circulación, lesiones, signos evidentes de enfermedad o síntomas si el
afectado puede comunicárselos y no deje sola a la persona lesionada o enferma en ningún momento.

Al acompañar a la persona lesionada o enferme debe tener en cuenta alguna variables de


reconocimiento simultaneo mientras se establece la comunicación con el afectado, SIENTA, HABLE,
OBSERVE a la persona afectada o lesionada, para tener en cuenta, aunque las nuevas recomendaciones
de la AHA, recomiendan obviar estos pasos y evitar demoras e iniciar la RCP de forma inmediata,
teniendo en cuenta el SIENTA, HABLE Y OBSERVE de una manera integral y disminuir tiempos de
atención, igualmente cada variable se especifica así:

SIENTA: Evaluar en primera instancia el pulso (fuerte, normal o débil). En caso de pulso débil, si es
posible movilizar al afectado, subir las piernas, y en caso de ausencia de pulso y la evidencia de haberlo
visto caer, y estar sin pulso, si se tiene conocimiento, entonces iniciar las maniobras de RCP o
reanimación cardiopulmonar para recuperar la vida del afectado.

NOMBRE DEL MÓDULO 10


HABLE: Comuníquese con el afectado mediante la comunicación verbal o con señas, se puede evaluar el
estado de conciencia de la persona afectada o lesionada. Ante la evidencia de conciencia, se debe en
primera instancia, identificarse con la persona afectada, indicándole que debe mantener la calma, que se
le va a ayudar, mantener la calma. Indague que paso, que síntomas siente, si tiene alguna parte de su
cuerpo afectada, así, de esa manera se inicia el proceso de apoyo, llamado a otras personas para
solicitud de atención por personal especializado, Brigadistas, paramédicos, enfermeros o personal
médico.

OBSERVE: Ante la evidencia de inconciencia, verificar signos vitales, evaluar respiración, circulación e
identifique, deformidades, sangrado y otras lesiones evidentes.

La valoración inicial del lesionado como se dijo anteriormente está enfocada a establecer inicialmente
sobre su estado de conciencia, verificar sus signos físicos, síntomas y por observación establecer las
lesiones aparentes que pueda tener.

La manipulación de la persona lesionada debe hacerse con mucho cuidado tratando de evitar mucha
movilización previendo complicaciones secundarias por esta actividad. Cada evaluación varía de acuerdo
a cada caso en especial, las condiciones en que se presentaron las lesiones o accidente o enfermedad.
Casi siempre va acompañado de información del acompañante o familiar, pero a veces es un suceso
imprevisto delante de cada uno de nosotros en las que tenemos que tomar acción inmediata y definir
conductas y manejo.

La evaluación debe hacerse con una metodología prestablecida y ordenada, que se ira aprendiendo en la
medida de experiencia y conocimiento de la capacitación que se reciba. Todo lo que se deba hacer
deberá llevar un orden lógico, y una razón para realizar determinado procedimiento.

Como en la práctica médica, el orden usual es inspección, palpación, percusión y auscultación. Estas dos
últimas con mayor conocimiento y entrenamiento.

La inspección es el primer paso para la evaluación preliminar de un paciente o persona lesionada. Se


deber revisar mediante la observación inicial antes de ser tocada. La inspección por observación nos
permite comparar las diferentes partes del cuerpo y mediante la inspección por palpación, de forma
cuidadosa, nos complementa el examen inicial requerido para aclarar parte de la situación y el
reconocimiento de lesiones a veces no evidentes con la sola observación.

La palpación (siempre en lo posible con protección con guantes), evidencia, cambios de temperatura de
algunas partes del cuerpo, humedades, deformaciones.

La percusión es la acción de percutir o dar golpes, es un método semiológico de investigación de


alteraciones en partes duras, blandas y /o huecas, mediante un golpe con la utilización de una o dos
manos, especialmente con los dedos, para generar tonalidades de ruido que indican la presencia o no de
aire o cuando algo ocupa un espacio aéreo, dando matidez (al percutir el pulmón y abdomen se siente
como hueco, al percutir la masa muscular del muslo se siente tono seco). La percusión por lo general no
desarrolla dolor salvo en algunos casos especiales, en los que se tendrá en cuenta este signo.

11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
La auscultación es la exploración de los sonidos al interior del organismo humano especialmente en
exploración de los pulmones o en la cavidad abdominal mediante la utilización del estetoscopio o
fonendoscopio. La percusión y la auscultación la manejaremos en otra instancia y requerirá mayor
entrenamiento.

La atención de primeros auxilios está enfocada a diferentes órganos y sistemas, igual la atención es
integral, pero es preciso reconocer de alguna manera lo que está pasando. Hablaremos generalidades de
intoxicaciones, fracturas, traumas, quemaduras, paro cardiorrespiratorio, etc.

1.5. Paro Cardiorrespiratorio


Al presentarse paro cardiorrespiratorio, el flujo de sangre está detenido, y por ende el suministro de
oxígeno también, las necesidades de flujo de sangre a los órganos vitales para el transporte adecuado de
oxigeno es de vital importancia para mantener la vida y evitar serias complicaciones.

El paro cardiaco, siempre actúa simultáneamente con paro respiratorio, es por eso que hay que
establecer si se presentó paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio para realizar las maniobras de
resucitación que son adecuadas para cada caso.

1.5.1. Causas más comunes de Paro respiratorio y Cardiorrespiratorio


Ahogamiento por Cuerpos extraños en vías respiratorias altas, inhalación de gases irritantes,
estrangulamiento, algunas intoxicaciones con alcohol, dosis altas de medicamentos, choque eléctrico,
traumas torácicos y craneales, otros traumas en miembros inferiores, septicemia, choque, quemaduras,
obstrucción de garganta por inflamación, falta de oxígeno en espacios confinados e infarto agudo de
miocardio, entre otras.

Conociendo cuales pueden ser los orígenes de estas dos alteraciones podremos adicionalmente conocer
cuáles son los signos o síntomas, cuáles pueden ser las manifestaciones con las cuales podremos aclarar
e identificar más fácilmente el diagnostico son integralmente estas: en Paro respiratorio tenemos la
ausencia de respiración, no hay movimientos de tórax, ausencia de movimientos respiratorios,
azulamiento de labios y uñas, pérdida de conocimiento y/o pulso rápido y débil. En las manifestaciones
de paro cardiorrespiratorio, están la falta de pulso y respiración, palidez cutánea o color violeta en labios
u uñas, siempre hay pérdida de conocimiento, pupila dilatada que con la medida del paso del tiempo no
reacciona a la luz.

El tratamiento del Paro cardiorrespiratorio está enfocado hacia el reconocimiento del momento exacto
del evento para lograr una mejor atención, se tiene en cuenta el sitio del suceso, que puede ser
intrahospitalario o extra hospitalario, con presencia o no de personal médico o paramédico, en caso tal
el manejo aunque similar tiene una secuencia diferente y unos actores diferentes para el logro final del
objetivo planteado.

NOMBRE DEL MÓDULO 12


Hay 5 eslabones en la cadena de supervivencia del adulto a saber: Reconocimiento inmediato del paro
cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias, reanimación cardiopulmonar (RCP)
inmediata con énfasis en las compresiones torácicas, desfibrilación rápida, soporte vital avanzado
efectivo y cuidados integrados posparo cardíaco1

Fuente: Aspectos destacados de la actualización de las Guías de la AHA (American Heart Association) para RCP
(Reanimación Cardio Pulmonar) y ACE (Atención cardiovascular de Emergencias) del 2015. Cadena de supervivencia
en adultos.

Las cadenas de supervivencia deben ser separadas para los diferentes casos según sea para casos en
nivel intrahospitalario, usualmente está establecido con esquemas de vigilancia y prevención, activación
del sistema de respuesta a emergencia y actuación inmediata con desfibrilación y soporte vital avanzado,
atendido por persona profesional especializado y el reconocimiento y atención extra hospitalaria, está
dada por la primera atención por personal lego o ciudadano común con entrenamiento, para

1
Aspectos destacados de la actualización de las Guías de la AHA (American Heart Association) para RCP (Reanimación Cardio
Pulmonar) y ACE (Atención cardiovascular de Emergencias) del 2015. Cadena de supervivencia en adultos.

13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencia, inicio de reanimación
cardiopulmonar inmediata, en lo posible aplicación de desfibrilación por personal entrenado, atención
pre hospitalaria, traslado y soporte vital avanzado y cuidados post paro cardiaco en entidades de salud.
Las redes sociales tendrán un efecto importante en la medida que se evidencie necesidades de
reanimadores y estos se encuentren disponibles para la atención de estos casos.

La secuencia en soporte vital básico está relacionado con secuencia de eventos para atender una RCP

“Las guías de la AHA (American Heart Association) 2010 para RCP


y ACE recomiendan cambiar la secuencia de los pasos, cambio la
secuencia de activación de A-B-C por C-A-B.

A-B-C Airway, Breathing, Chest compressions (apertura de la vía


aérea, buena respiración, compresiones torácicas).

Ahora C-A-B, Chest compressions, Airway, Breathing


(compresiones torácicas, apertura de la vía aérea, buena
respiración) en adultos, niños y lactantes, aumenta la posibilidad
de supervivencia”2

1.5.2. Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)


Una RCP excelente da mayor probabilidad de sobrevida de un accidentado. Se debe: Iniciar las
compresiones rápidamente y comprimir fuerte y rápido, permitir la expansión torácica completa, evitar
las interrupciones entre las compresiones y realizar ventilaciones eficaces sin excederse

Iniciar siempre las compresiones en el orden C , A, y B, y después de cada serie de compresiones


torácicas, abra la vía aérea y administre dos ventilaciones.

1.5.3. El Soporte Básico

Para un adecuado soporte básico se debe tener en cuenta lo siguiente: La vía aérea permeable,
una adecuada ventilación, conocer el mecanismo de las compresiones torácicas y tener a la mano
en lo posible un desfibrilador automático.

Verificar el Algoritmo simplificado de Reanimación Básica y los pasos iniciales en su orden para
una reanimación básica en el libro BLS para profesionales de la salud 2011, AHA, Libro del
estudiante.

2
guías de la AHA (American Heart Association) 2010 para RCP y ACE

NOMBRE DEL MÓDULO 14


La secuencia ideal es la siguiente:

 Paso 1: Evaluación y seguridad de la escena


 Paso 2: Activación del sistema de respuesta a emergencias
 Paso 3. Localización del pulso de la arteria Carótida
 Paso 4. Inicialización de los ciclos de compresiones torácicas

1.6. Hemorragias
Hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos, dentro o fuera del cuerpo como consecuencia
de un trauma corporal, heridas o la ruptura de uno o varios vasos sanguíneos.

Fuente Imágenes Cruz Roja Colombiana, primeros auxilios básicos 2012

Las lesiones de piel es más común en primeros auxilios, estas lesiones pueden causar daño a la persona,
incapacidad o llegar a la muerte.

Toda pérdida de sangre debe ser controlada, independientemente de la cantidad.

La hemorragia puede ser interna o externa y su reconocimiento rápido ayuda al manejo y control,
disminuyendo los efectos secundarios a esta.

Fuente Imágenes Cruz Roja Colombiana, primeros auxilios básicos 2012

1.6.1. La hemorragia externa


es evidente porque se ve la salida de sangre a través de una herida y la hemorragia interna no siempre
es visible. Igualmente las hemorragias internas se pueden manifestar por hematomas en el sitio del
trauma.

15 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Las hemorragias por heridas se pueden clasificar en heridas arteriales, venosas y superficiales. Las
hemorragias por heridas con compromiso arterial, es sangre, de color rojo vivo que sale con fuerza, y en
gran cantidad, de forma intermitente, es la sangre que sale del corazón, llevando el ritmo de este; la
sangre por daño venoso es sangre más oscura, es la sangre que se dirige al corazón, se observa de salida
continua sin mucha fuerza y la sangre de capilares o superficial usualmente es de poca cantidad y se
controla fácilmente.

Para el control, de las hemorragias externas lo ideal es acostar o mantener acostado al paciente, usando
los elementos de protección personal como son guantes, se debe aplicar un apósito sobre la herida, con
una presión directa y constante, si es necesario aplique otro apósito sin retirar el primero y poner un
vendaje compresivo sobre el sitio lesionado. Cuando la lesión es en miembros superiores o inferiores,
elevar los miembros.

Fuente Imágenes Cruz Roja Colombiana, primeros auxilios básicos 2012

Si la lesión es arterial, en las extremidades se debe hacer presión directa y contante en el sitio de
sangrado, aplicación de apósito, haciendo presión sobre el tejido o sobre el hueso subyacente.

NOMBRE DEL MÓDULO 16


Fuente Imágenes Cruz Roja Colombiana, primeros auxilios básicos 2012

Adicionalmente sobre la arteria lesionada se hace presión en un punto más cerca al corazón de la arteria
en la extremidad

El torniquete, es el último recurso utilizado debido a las lesiones secundarias y consecuencias que se
pueden producir por una mala utilización, se utilizará únicamente en el caso de una amputación, porque
la vida del paciente está amenazada.

Fuente Imágenes Cruz Roja Colombiana, primeros auxilios básicos 2012

1.6.2. En las hemorragias internas


La sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda dentro del organismo, se acumula debajo de
la piel o en una cavidad.

Las hemorragias Internas pueden ser secundarias a lesiones muy graves y que conllevan a la muerte por
hipovolemia o baja cantidad de sangre, paro cardiaco. Las hemorragias internas suelen ser provocadas
por traumas fuertes.

Las señales más importantes para tener en cuenta en caso de hemorragia interna son:

1. Mareo y adormecimiento

2. Palidez cutánea

17 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
3. Pulso débil

4. Dificultad respiratoria

5. Vomito con sangre

6. Sangrado por recto o vagina

7. Fracturas cerradas

8. Shock

Toda hemorragia interna amerita, observación continua, no intentar dar nada por la vía oral, abrigo
permanente con una manta, traslado inmediato, aplicación de líquidos parenterales o suero, atención
por personal especializado médico o paramédico, reposo y atención en sitios especializados
hospitalarios.

1.6.3. Hemorragias en otras partes del cuerpo


Cara y cráneo: Presión con compresa y observación, no desatapar

Nasal: presión directa con dedos sobre tabique nasal, haciendo presión, taponamiento y presión

Dentadura y pérdida de piezas dentarias: Presión directa con gasa, sobre dentadura y en caso de pérdida
de piezas dentarias, morder una gasa doblada sobre el alveolo dentario para hacer presión.

Heridas menores, limpieza y presión, vendaje.

Hemorragia Genital o rectal: Reposo, aviso y traslado. Pueden utilizarse toallas higiénicas o apósitos y
realizar control, de signos vitales frecuentemente.

1.7. Cuerpos extraños

1.7.1. Cuerpos extraños en la piel


Si es superficial, desinfectar el área y retirar el cuerpo extraño, y si es profundo aplicar aposito y
trasladar..

NOMBRE DEL MÓDULO 18


1.7.2. Ojos:
Los cuerpos extraños que pueden estar en los ojos incluyen, lentes de contacto, pestañas, maquillaje,
insectos, polvo, partículas llevadas por viento o proyección de partículas en actividades laborales o de
estudio, gotas o salpicaduras de líquidos diferentes que producen irritación, inflamación y mucho dolor.

Normalmente se general molestias o sensación de cuerpo extraño, producen ciertos síntomas que
orientan a su clasificación. El cuerpo extraño libre puede ser sacado con la aplicación de lágrimas
naturales o suero fisiológico, ocasionalmente se puede usar agua hervida tibia o fría instilada
suavemente en ojo, como pueden ser las pestañas y el maquillaje o el mismo lente de contacto. A veces
la eversión del parpado nos muestra la esquirla libre ligeramente adherida en la conjuntiva del parpado y
puede ser retirado con un hisopo de algodón o lavado con suero fisiológico o agua destilada, No se debe
insistir en retirar el cuerpo extraño si ya se ha insistido en hacerlo y no ha habido éxito. En caso de
elementos extraños se realizara el mismo procedimiento y ante la eventual situación de dificultad,
siempre deberá aplicar un parche ocular y trasladar inmediatamente deben ser manejados directamente
en centro hospitalario. Si el cuerpo extraño se visualiza en cornea y es inmóvil con el parpadeo, siempre
se debe poner parche ocular y traslado a centro hospitalario

Los síntomas aumentan en la media que se mueva el ojo, por eso es mejor nunca restregar los ojos con
las manos, puede producir daños en la conjuntiva y cornea a veces irreversibles.

1.7.3. Oídos.

A veces la primera manifestación de cuerpo extraño en oídos puede ser dolor o mal olor en oídos o
sangrado.

Nunca insertar elementos extraños, agujas o pinzas sin visualización directa, este es un procedimiento
medico exclusivo, se puede intentar acostando del lado afectado, buscando que por gravedad caiga o
salga el cuerpo extraño, si no es así busque ayuda en centro asistencial.

1.7.4. Nariz:

más frecuentemente en niños, usualmente el cuerpo extraño es unilateral, lo que puede manifestarse
tardamente por la aparición de secreción o mal olor en fosa afectada. Las manifestaciones pueden ser
inflamación, dolor, secreción serosanguinolenta a veces fétida y dificultad respiratoria con boca cerrada.
Se puede a veces sonarse fuertemente ocluyendo el lado y sonarse fuertemente ayudar a expulsar el
objeto incrustado en nariz, en caso contrario asistir a un centro médico especializado.

1.7.5. Boca.

Los cuerpos extraños en la boca pueden ser de dos tipos: Ingeridos o aspirados. Las manifestaciones
principales: tos de aparición súbita, seguida de ahogo y color azulado de la piel y mucosas. Se debe

19 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
incitar a toser con fuerza, en caso de no expulsión y persistencia del ahogo, mirar la boca directamente e
intentar sacar el cuerpo extraño u objeto con la mano, bloqueando con un elemento fuerte el cierre
accidental y lesión del auxiliador en sus manos, de no ser efectivo dar golpes en la espalda, de ser niño
colocar con la cabeza abajo y golpear con la palma cerrada la espalda o realizar la maniobra de Heimlich
que consiste en realizar presión intraabdominal para que pueda expulsarse el cuerpo extraño, esta
maniobra también es aplicable en adultos.

1.8. Electrocución
La electrocución es un accidente por una descarga eléctrica y es grave. La electricidad llega a todos los
tejidos del cuerpo y causa daños profundos, puede llegar a ocasionar la muerte por arritmia y paro
cardiorrespiratorio.

La primera medida, interrumpir el paso de la corriente, en lesionados por rayo pueden recibir atención
inmediata sin ningún peligro.

El tratamiento está enfocado hacia la toma de los signos vitales y la pronta reanimación. Por lo general
siempre hay que utilizar un desfibrilador automático, por la pérdida de ritmo del corazón como causa del
choque eléctrico.

1.9. Fracturas, Luxaciones, esguinces y desgarros


Son las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos, son dolorosas, un inadecuado manejo puede
dejar secuelas o deformidades permanentemente.

Fractura: Rotura de un hueso del cuerpo por diferentes causas.

Luxación o dislocación: es la pérdida de continuidad en vecindad de dos huesos dentro de una


articulación.

Esguince: Torcedura de una articulación con trauma de tejidos blandos y es más grave entre más tejidos
se dañen o la severidad del trauma sea mayor.

Desgarro: El desgarro es lesión de un tejido por sobresfuerzo, rotura y sangrado local.

1.9.1. Fracturas
Cuando un hueso se rompe en forma total o parcial y sucede por un golpe, caída, estiramiento forzado
de una articulación o torsión. Las fracturas son más frecuentes en ancianos y en niños, estas lesiones
pueden acompañarse de lesiones de los vasos y los nervios, haciendo más complicado el tratamiento y
posteriormente aparición de lesiones o secuelas de difícil manejo, especialmente de columna vertebral.
El primer auxilio acerca al diagnóstico, pero el diagnóstico exacto se hace mediante la integración de
información de la historia clínica, el examen médico y el apoyo radiológico. Las fracturas de clasifican en
ABIERTAS, CERRADAS, MULTIPLE O CONMINUTA, INCOMPLETA y con DESPLAZAMIENTO

NOMBRE DEL MÓDULO 20


El apellido de la fractura depende del área afectada del cuerpo de acuerdo a la localización del hueso
(craneal, vertebral, radial, humeral, costal de cadera, cubital, etc.), de acuerdo a la localización en el
hueso se le denomina Fractura Epifisiaria, Metafisiaria o Diafisiaria.

Los signos y síntomas más frecuentes son: Dolor, limitación funcional, deformación, moretones, click o
crepitación ósea, movilidad anormal e incluso hemorragia interna.

Los objetivos del primer auxilio de la fractura siempre es inmovilizar, reducir, rehabilitar y reducir las
complicaciones vasculares y neurológicas.

1.9.2. Luxaciones
Se visualiza por una deformidad de una articulación con limitación o imposibilidad de movimiento.
También se puede presentar la luxo fractura donde hay dislocación, luxación y fractura de alguna parte
del hueso o articulación afectada.

Las causas iniciales son por sobresfuerzo e impacto fuerte, los síntomas más frecuentemente
encontrados son el dolor agudo, la limitación de la movilidad, el aumento del volumen local y la
deformidad de la articulación.

Los primeros auxilios generales de atención de una luxación son: Inmovilizar, compresas frias y hielo,
reposo y trasladar a un centro hospitalario.

1.9.3. Esguinces
Un esguince articular, como consecuencia de un estiramiento o ruptura.

Las causas de los esguinces están relacionadas con traumas deportivos, caídas desde su propia altura y
raras veces por trauma indirecto

Signos y síntomas son: dolor local, edema o hinchazón, hematoma o moretones y limitación por dolor de
los movimientos de la articulación.

1.9.4. Desgarros

Un desgarro es una lesión sufrida en un músculo o un tendón, por un sobre esfuerzo, estiramiento o
torsión súbita.

Los sitios comunes para los desgarros son la espalda y el músculo detrás del muslo y los músculos de la
pantorrilla

Los signos y síntomas de un desgarro son: dolor local, contracción o espasmos musculares, movilidad de
espalda o extremidad muy dolorosa y edema local.

21 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Tratamiento

Para reducir el edema y el dolor durante el primer o segundo día, por lo general se indica mantener el
área lesionada quieta, sin apoyo, en caso de desplazamiento utilizar muletas. Colocar hielo en bolsas
sobre el área afectada aproximadamente 20 minutos, varias veces al día y control médico.

1.9.5. Resumen
LESION

RESUMEN DIFERENCIAL DESGARRO ESGUINCE LUXACION FRACTURA


DEL DIAGNOSTICO DE
TRAUMA

Aparición Localizado en Localizado en la Localizado en la


súbita con la articulación articulación zona afectada,
sensación de afectada, afectada, aumenta aumenta con
DOLOR golpe o tirón aumenta con con el tacto, tacto y
el tacto movimiento e movimiento
inflamación

Gran De acuerdo al Imposibilidad de Incapacidad


incapacidad grado de movimiento total
MOVILIDAD
SIGNOS Y SINTOMAS

esguince

INFLAMACION y/o Varía de Se produce en el sitio de la lesión como respuesta de


TUMEFACCION acuerdo al los tejidos al trauma
tipo de
desgarro

ENROJECIMIENTO / Endurecimiento y enrojecimiento / hematoma en el área afectada


HEMATOMA

Click producido
por el roce de
CREPITACION
dos superficies
óseas
desplazadas

La aplicación de vendajes e inmovilizadores, varía de acuerdo al área lesionada, varía dependiendo del
tamaño del hueso sea largo o corto, en donde se inmovilizaran las dos articulaciones cercanas utilizando
férulas, inmovilizadores y vendajes; se tendrá en cuenta el área afectada para aplicación de

NOMBRE DEL MÓDULO 22


inmovilizadores y vendajes, como en cabeza, mandíbula, clavícula, costillas, cuello espalda alta o baja o
pelvis, cada sitio tiene un manejo diferente. Nunca se hará presión sobre el área o lesión directamente, y
siempre con toda tipo de inmovilización disminuirá el dolor.

Siempre debe haber una evaluación preliminar del estado general, desde su estado de conciencia, signos
vitales, hemorragias, incluyendo acciones de control y hasta la inmovilización previa a su traslado.

1.10. Intoxicaciones
El grado de toxicidad varía dependiendo de la via de entrada al organismo, la concentración de la
sustancia. El tiempo de exposición, la edad, sexo y estado nutricional.

La exposición aguda puede ser voluntarias o accidental y las crónica por exposición lenta y prolongada a
algún tóxico con efectos a la salud.

Las intoxicaciones en nuestro estudio pueden ser originadas cuando provienen del exterior, como
exógenas, que pueden ingresar por vía oral, como alimentos, medicamentos, químicos y venenos; por la
respiración, por inhalación; por piel y mucosas, por picadura, mordeduras y por absorción cutánea y por
vía endovenosa como medicamentos y drogas inyectables.

El grado de intoxicación depende de la dosis, de la concentración y la vía de administración, el estado de


salud, peso, edad, superficie corporal y el medio ambiente húmedo o seco.

Normalmente se presenta nauseas, vómitos, diarrea, dolores abdominales relacionado con la ingesta del
tóxico.

1.10.1. Causas
Las intoxicaciones pueden presentarse por: medicamentos o drogas, diversas sustancias, como
insecticidas, plaguicidas, derivados del petróleo, pinturas o solventes, por inhalación de gases, alimentos
descompuestos o vencidos e ingestión de bebidas alcohólicas adulteradas.

El origen de los tóxicos puede ser, MINERAL, VEGETAL, ANIMAL y Otros

Las vías de ingreso al organismo son la vía Respiratoria, Piel, Oral o parenteral.

23 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
1.10.2. Signos y Síntomas
Cambios en el estado de conciencia, Dificultad para respirar, ronchaas Vómito o diarrea, lesiones en
boca, lengua o la piel, Pupilas dilatadas o contraídas, Dolor de estómago y Trastornos de la visión como
visión doble o borrosa.

1.10.3. Observaciones Generales


Verificar estado de conciencia, respiración, pulso, tipo de tóxico, vía de penetración, tiempo
transcurrido, mantenga la boca libres de secreciones. Y protegerse en lo posible con guantes de látex o
de vinilo

Si está consciente y está seguro del tipo de tóxico ingerido, provoque el vómito, si está indicado según
instrucciones en el envase del producto.

1.10.4. Contaminación Cutánea


Despojar de ropas contaminada

Baño con abundante agua siempre en lo posible usando guantes de hule o caucho

1.10.5. Contaminación Ocular


Lave con agua corriente, mínimo durante 15 minutos, con solución salina normal o agua estéril.

Se debe realizar oclusión ocular con parche o vendaje, si se evidencia lesión de córnea, no haga presión
sobre el ojo y lleve al oftalmólogo.

1.10.6. Inhalación de venenos


Aleje la fuente del veneno, retirar al paciente del sitio de exposición, del agente causal, y la ropa
contaminada, aumente la ventilación del área, si se presenta paro respiratorio, dé respiración de
salvamento utilizando protectores en boca y traslade a un centro hospitalario

1.10.7. Vía Circulatoria


Trasladar a la víctima a un centro hospitalario inmediatamente.

Prestar el primer auxilio de acuerdo a las manifestaciones.

NOMBRE DEL MÓDULO 24


1.10.8. Contaminación Gástrica
En estado de conciencia, inducir el vómito solo si hubo ingesta de alcohol y alimentos descompuestos.

Contraindicaciones del vómito:

 Pacientes somnolientos o inconscientes


 Intoxicaciones por ácidos y álcalis.
 Pacientes con convulsiones.
 Pacientes con hematemesis o vomito de sangre,
 Niños menores de seis meses

1.11. Botiquines

De acuerdo a la normatividad distrital y bajo la Resolución 0705 de 2007, se establece la obligatoriedad


de uso de elementos de primeros auxilios, en todas las empresas, se debe contar con un botiquín para
atender las emergencias que se presenten en cualquiera de las instalaciones. Los botiquines están
clasificados en A, B Y C, dependiendo del volumen de personas que se encuentren en las áreas, el área o
espacio de la empresa y la complejidad de los servicios que se prestan en dichas empresas. Verificar
resolución para su información

Manual de procedimientos para la rehabilitación y reincorporación ocupacional de los trabajadores en el


Sistema General de Riesgos Profesionales

Dentro del Plan de Rehabilitación de los trabajadores con discapacidad de origen laboral, se encuentran
las actividades terapéuticas, de capacitación y entrenamiento, estas actividades se fundamentan en la
Ley 100 de 1993: “El Sistema General de Seguridad Social en Salud brindará atención en salud integral a
la población en sus fases de educación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia” 3y posteriormente se
establecen el cubrimiento de los procesos asistenciales y de rehabilitación integral, por parte de las
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), mediante las Instituciones Prestadoras de Servicios
(IPS), a los trabajadores que se les diagnostique enfermedades de origen laboral o sufran accidentes
laborales4.

De esta manera se establece el objeto principal de enfocar la Rehabilitación Integral y reincorporación a


aquellos trabajadores que han sufrido un Accidente de Trabajo o una Enfermedad Laboral (ATEL).

3
Ley 100 de 1993, que en su artículo 153, numeral 3
4
Decreto 1295 de 1994 y la Ley 776 de 2002

25 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
El Manual de Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores y
los procedimientos que en él se definen, deben realizarse a las personas sin diferencia del origen de la
alteración que padecen.

El programa de rehabilitación, tiene un enfoque de trabajo en equipo multidisciplinario, para


rehabilitación integral, que abarque entre otros desde aspectos motores, sensoriales, cognitivos, hasta
aspectos ocupacionales, psicológicos y sociales eliminando las inequidades de orden social, económico y
de salud y promoviendo su desarrollo para el desempeño integral del trabajador.

1.12. Marco Conceptual


El estado tiene que adelantar políticas de integración social para todos los discapacitados, es por eso que
en el año 1991 La Constitución Política, orienta a que el Estado se involucre en la protección de grupos
marginados y vulnerables y que por su situación se encuentran limitados para el ejercicio y gozo de sus
derechos fundamentales5

El gobierno se ha preocupado por establecer nueva normativa teniendo en cuenta convenios como los
de la OIT, orientada a políticas sobre discapacidad, donde haya participación de la sociedad, las
empresas civiles y entes del gobierno, buscando de esa manera el incremento en la cobertura en el SSSS,
previniendo, brindando atención e incrementando la cobertura de la seguridad social.

La definición de discapacidad y su concepto han evolucionado hacia un conocimiento más amplio, no


solamente la discapacidad como un concepto médico, ahora se incluye el concepto adicional de familia
cuidadora o cuidador y su entorno social; afecta tanto al cuerpo que ocasiona limitaciones en su
contexto estructural, en la posibilidad de desarrollo de capacidades y la funcionalidad de las mismas; de
esta manera la capacidad productiva económica y social se ve afectada, teniendo en cuenta que
requerirá mayores recursos de toda índole para su atención y cuidado.

El enfoque hacia la reducción y control de los factores de riesgo durante la prevención, para disminuir la
probabilidad de ocurrencia, debe tener un enfoque individual y colectivo. El control se refiere a la
metodología para disminuir la aparición de la discapacidad en los grupos poblacionales.

La rehabilitación y superación, posterior a la aparición del evento se enfocan a lograr una mayor
autonomía por parte de la población afectada y sus familias, hacia las actividades cotidianas y a la
integración social.

El “Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación Funcional y Profesional de los Trabajadores
en el Sistema General de Riesgos Profesionales” 6, toma la Rehabilitación Integral como las acciones
generales, basadas en la participación social y de empresa, con el aporte de recursos económicos,
humanos, de participación y tecnológica, que buscan dar el apoyo necesario para la rehabilitación del

5
Constitución política 1991 , art 49
6
Ministerio d la protección Social, Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación Funcional y
Profesional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, 2010

NOMBRE DEL MÓDULO 26


personal discapacitado, sus partes afectadas dentro del concepto bio-psico-social como consecuencia de
un accidente o enfermedad laboral, y su adaptación al entorno laboral y familiar.

1.13. Glosario De Términos


Ver en:

1. MINISTERIO DE LA PROTRECCION SOCIAL, Manual de procedimientos para la rehabilitación y


reincorporación ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales,
2010, Bogotá. Págs. 14 - 18

1.14. Metodología
Se establecieron unos Procedimientos para el proceso de la rehabilitación y reincorporación ocupacional
en el SGRP por medio de etapas, en la primera Etapa la Identificación de casos, en la segunda Etapa la
evaluación del caso, un diagnostico presuntivo, definitivo formulación de un plan de rehabilitación; la
tercera Etapa está enfocada hacia el manejo y ejecución de la rehabilitación mediante la ejecución del
plan preparado en la Etapa II, iniciando con la Rehabilitación funcional en aras de llegar a una
Rehabilitación ocupacional o profesional y su readaptación del individuo al trabajo, mediante
intervención a su sitio de trabajo y su ambiente extralaboral o en casa, la reincorporación laboral,
reiniciando todos los procedimientos desde su Reinducción y el establecimiento de prueba de trabajos y
su definitiva Integración laboral. La Etapa IV, es el proceso de información y retroalimentación al SGRP,
para su adecuado seguimiento yanto al trabajador y a la empresa, seguimiento por parte de la ARL
correspondiente.

1.15. Programa de Rehabilitación Funcional y Profesional


Ante una alteración o pérdida en una función o estructura corporal, se establece una deficiencia que
puede llegar a ser temporal o permanente; progresiva, regresiva o estática; intermitente o continua.

Cuando la persona con una deficiencia tiene limitantes para la ejecución de una actividad se dice que
presenta una limitación en la actividad.

Es por eso que una persona con deficiencias y discapacidades adquiridas por sus actividades debe tener
abiertas las puertas a un proceso de intervención, rehabilitación y recuperación de las alteraciones en su
dimensión. Individual, corporal y social que haya perdido.

La rehabilitación debe abordarse de una forma integral y a la cual debe haber una medición de
resultados de intervención de acercamiento a la sociedad, a la ejecución de los roles que ejecutaba con
anterioridad y que deben haberse recuperado y los nuevos que probablemente deba interpretar y que
en el Manual se define como el “conjunto de acciones sociales, terapéuticas, educativas y de formación,

27 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
de tiempo limitado, articuladas, definidas y conducidas por un equipo interdisciplinario, en el que se
involucra al usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y a la
comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el
trabajador y en su entorno, y que conduzcan a una reincorporación al desarrollo de una actividad
ocupacional satisfactoria y a una experiencia de vida con calidad7”, debe ser limitada, de acuerdo a
objetivos establecidos claramente, con la participación de la familia, acción interdisciplinaria de todos
los profesionales involucrados y la sociedad.

La Rehabilitación integral tiene acciones en tres frentes: promoción de la salud y la prevención de la


discapacidad (Promoción y Prevención), tratamiento, y recuperación funcional (Rehabilitación) y la
integración social y Ocupacional

La Promoción y Prevención

 La promoción es una metodología que mantiene y mejora la salud de las personas mediante
actividades de intervención de comunicación, información, educación y fomento de
habilidades que facilitan cambios en el comportamiento individual y colectivo que aplicados al
entorno laboral genera ambientes de trabajo saludables y seguros8.

La prevención actúa sobre los factores de riesgo, incluye la identificación y evaluación del riesgo
y los planes de acción encaminados a su reducción o mitigación de la enfermedad o el accidente.
La prevención en Seguridad y salud en el Trabajo actúa de manera permanente sobre los riesgos
identificados, las materias primas, los medios e instrumentos de trabajo, la organización del
mismo, los estilos de trabajo y la tecnología empleada.9 Ya durante el reintegro laboral se deben
identificar no solo los riesgos propios del trabajo y también los que puedan aumentar el grado de
severidad de la discapacidad.

Rehabilitación.

7
Ministerio d la protección Social, Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación Funcional y
Profesional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, 2010
8
Universidad dl Rosario, comunicación, Memorias, Coloquio Nacional de Discapacidad , Bogotá, 2005, en
http://www.coloquiodiscapacidad.com/sitio/images/descargas/memorias%20coloquio%20discapacidad
%202005.pdf
9
Ministerio d la protección Social, Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación Funcional y
Profesional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, 2010

NOMBRE DEL MÓDULO 28


 El Tratamiento y recuperación funcional está encaminado a eliminar o minimizar todos las
secuelas existentes secundarias generadas por las deficiencias o limitaciones para la ejecución
de las actividades.

Integración social y Ocupacional

 No solamente incluye la reincorporación laboral, sino también el desempeño de sus roles en la


sociedad y su familia. Las actividades están encaminadas a la integralidad de la familia, su
entorno social, cultural, educativo y laboral.

 Para la realización de las actividades de Rehabilitación, siempre se tienen en cuenta los


recursos propios de la persona afectada, los de su familia, y la de los entes que cubren la
contingencia en el SGRP como lo son las ARL, las IPS y la empresa donde labora el colaborador.

En el manual se habla de la rehabilitación funcional y profesional, definiendo cada una de estas10

1.16. ETAPAS 11
Cuando un trabajador sufre una contingencia relacionada con Accidente o enfermedad laboral y está
afiliado al sistema tiene derecho a la cobertura de las prestaciones económicas y asistenciales a que
tiene derecho, dependiendo de las características del evento volverá a su labor habitual mediante un
proceso de recuperación hasta la reincorporación al desarrollo de su actividad laboral. Existen varias
etapas del procedimiento establecido que se enfocan en:

 ETAPA I. Identificación de los casos a ingresar en el programa de rehabilitación y captura


de casos, con el objetivo primordial de identificar todos los caos de ATEL que deben ser
incluidos y garantizar el acceso oportuno al proceso de rehabilitación
 ETAPA II. En relación a la Evaluación inicial del caso, se realiza la evaluación integral por
medio de profesionales y cuyos objetivos son establecer el/los diagnóstico(s) específico(s), el
pronóstico funcional y ocupacional y con base en ellos orientar el plan de rehabilitación.
 ETAPA III. Desarrollo del Plan de Rehabilitación en la cual después del diseño de las
actividades y establecido el plan de trabajo se inicia todo el proceso de intervención que
permitirán a la postre, la reincorporación ocupacional de la persona con discapacidad de
acuerdo a sus capacidades funcionales residuales.
 ETAPA IV. Retroalimentación del Sistema mediante la sistematización de la información de
las actividades de seguimiento que se realizan por parte de la ARP. Los objetivos principales

10
Ministerio d la protección Social, Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación Funcional y
Profesional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, 2010, pág., 33
11
Ministerio d la protección Social, Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación Funcional y
Profesional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, 2010, pág., 36 y ss.

29 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
03 ---

están enmarcados en la verificación del desempeño del trabajador en cuanto a su apreciación


en seguridad y confort, de la reincorporación laboral, en actividades extra laborales,
completando de esta manera la posibilidad de cierre de caso y la emisión del certificado
correspondiente.

1.17. Marco Normativo


El marco normativo que sustenta el proceso de rehabilitación funcional y profesional en el SGRP está
dado por las siguientes normas legales:

1. Constitución Nacional

2. Código Sustantivo del Trabajo-Decretos 2663 y 3743 de 1950,

3. Ley 9ª de 1979 “Código Sanitario Nacional”

4. Convenio Internacional No. 159 de 1983

5. Decreto 614 de 1984

6. Ley 100 de 1993

7. Decreto Ley 1295 de 1994

8. Decreto 2566 de 2009. Adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales

9. Decreto 2644 de 1994

10. Ley 361 de 1997

11. Decreto 917 de 1999

12. Decreto 2463 de 2001

13. Ley 776 de 2002.

14. Decreto 1072 de 2015, Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo.

NOMBRE DEL MÓDULO 30


4. Ejemplificación de la temática

CASO PRACTICO HEMORRAGIAS

Descripción. Durante las clases de elaboración de vitrales, el grupo de alumnos llevan sus materiales
dentro del morral que llevan a sus espaldas, están en vacaciones y están estimulados por la calidad del
profesor y la belleza de los objetos elaborados, lámparas de techo, lámparas de mesa, y de pie, vitrales
divisorios de paredes y en ventanales. Este tema llego como invitación a la universidad, con la invitación
colocada en la cartelera de Bienestar estudiantil, se avisaba de los cursos de vacaciones, que incluía,
yoga, canto, pintura decorativa, vitrales y Feng Shui.

Todos los alumnos, inscritos tomaron nota de los elementos a utilizar e incluía bisturí, corta vidrios,
papel, guantes, delantal y gafas de seguridad, entre otras cosas.

La cita se iniciaba este 2 de marzo, en el salón de actividades extracurriculares, para este tipo de
eventos, un salón oscuro, húmedo, sucio, pero que por su área serviría para este tipo de actividad, tenía
una entrada en puerta de vidrio y un gran ventanal como iluminación artificial. Mesas pequeñas de
madera y un gran mesón, con un tapete puesto encima, viejo, para poder hacer los cortes de vidrio.

A ninguno de los asistentes se les instruyó acerca del uso del bisturí, las, gafas y los guantes, solamente
Juan Antonio, sabia el tema, pues este era su segundo curso y adicionalmente había participado en un
curso de vacaciones sobre primeros auxilios.

El tema transcurría sin novedad, el profesor de vitral ya había dado las indicaciones sobre los modelos a
preparar en esta primera clase, de diseño y corte de vidrio. Laura, primípara en el curso y en la
universidad, llevaba su morral cargado de Tablet, celular, computador, tres libros de vitrales, papel,
dulces, chocolates y refresco.

Decidieron tomarse un Break, y todos se levantaron a reírse un rato y a comentar sobre la actividad,
emocionados se rieron, se tiraron papeles y molestaron por 10 minutos.

Al recoger la basura y sin percatarse de los elementos que haba sobre la mesa Laura recogió a dos manos
todos los residuos, sin darse cuenta que había pedazos de vidrio debajo del papel, y de pronto empezó a
llorar y al voltearse todos a mirar veían que su mano sangraba abundantemente, estaba petrificada.
Esteban su compañero de mesa de lanzo rápido en su ayuda y en el afán de socorrerla empuja la mesa y
caen los vidrios al piso, y esquirlas de esta ruptura saltaron por doquier, incluso a Pedro quien se movió
en plan de ayuda, le cayeron partículas en los ojos y Esteban se resbala al pisar los vidrios en el piso y
cae sobre su lado derecho produciéndose una herida en la cara, sobre la mejilla derecha. Había mucha
sangre y descontrol en el curso, muchos gritaban y gritaban, otros se quedaron estupefactos, parecía una
película de terror.

El profesor grito pidiendo calma y fue cuando Juan Antonio tomo la palabra y grito diciendo, “¡tú y tú
ayúdenme!, ¡que alguien llame al 123 pidiendo ayuda y abran las puertas, busquen un botiquín”!

31 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Juan Antonio tomo de su morral un pequeño botiquín que cargaba, saco sus guantes de látex, ya tenía
puestas las gafas de seguridad, tomo un apósito, sentó a Laura en un asiento y le hizo presión en la
herida de la mano, de forma permanente, llamo a Edwin y le dijo que la cogiera y no la soltara, no dejara
de apretar. Pedro gritaba como loco diciendo “mis ojos, mis ojos”, pero no sangraba, no sabía si cogerse
la cara o restregarse los ojos, sus ojos lagrimeaban constantemente. Juan Antonio pidió ayuda gritando si
sabían dónde había un botiquín, e insistía en que llamaran a un Brigadista o al 123, dos compañeros ya
estaba en esa tarea. Esteban, en el piso, sentado, con la mano en la cara, no se movía, pero su cara
sangraba regularmente, no mucho, una compañera, sacó un paquete de toallas higiénicas y aplico una
con fuerza sobre la herida de la cara.

Edwin angustiado pero ansioso y experimentando cierto grado de tranquilidad y suficiencia, decidió, al
ver que no sangraba la mano de Laura, soltar y ver cómo era la herida, levantar el apósito y al momento
de hacerlo Juan Antonio lo gritó, y sucedió lo que tenía que suceder, la herida empezó a sangrar de
nuevo.

Ya con el botiquín del área en la mano, Juan Antonio empezó a tranquilizar a Pedro, lo recostó hacia
atrás y empezó a lavar con solución salina a chorro los ojos, dejando esta actividad al “profe” quien
miraba absorto la agilidad de Juan Antonio, el ardor y la molestia empezó a disminuir.

Los compañeros ya habían contactado a un brigadista que hizo las llamadas a los paramédicos del 123
dando los datos e instrucciones para subir al “Poli”. La tarea estaba a un 90%.

Esteban estaba tranquilo, no había sangrado en su cara y no se movía, estaba haciendo presión con el
apósito improvisado que controlo el sangrado rápidamente, aprendió con el grito de Juan Esteban, no
debía mover su mano de la cara.

Llegaron los brigadistas y paramédicos del 123, con calma, preguntaron quién era el responsable, ya
todos estaban mirando a Juan Antonio, y el “profe dijo con voz de tranquilidad, “gracias por venir, todo
está controlado”, todos aplaudieron y los paramédicos con guantes en mano, pidieron espacio y
atendieron a los lesionados, la labor estaba bien hecha.

Situaciones anómalas y Actuaciones indebidas.

1.No hay un botiquín identificado en todas las áreas de trabajo y estudio.

2. No elevar el brazo del accidentado mientras se intenta detener la hemorragia por compresión.
3. Soltar la presión sobre una herida para ver cómo está.
4. No prever el riesgo mientras se realiza una actividad, en este caso recoger con afán todo si ver que
había debajo de los papeles.
5. No mantener la calma, ante un evento dado
6. No usar loe elementos de protección personal
7. No instruir a los asistentes en el uso de elementos de trabajo y seguridad
8. No mantener orden y aseo en las áreas de estudio y trabajo.

NOMBRE DEL MÓDULO 32


9. No actuar si no hay conocimiento del tema.

Ejercicio

1. Recapitular acerca de cómo debe ser la atención, si decido participar en la atención de lesionados
2. Investigar sobre sobre los diferentes métodos de control de hemorragias existentes, mediante
recopilación bibliográfica, entrevistas a personal médico y paramédico, visitas a instalaciones de
salud, etc.
3. Como se atienden las lesiones por cuerpos extraños
4. Identificar los errores que se cometieron en la atención de lesionados y cuáles son las medidas
alternativas de corrección o solución.
5. Hacer un cuadro en donde se tengan en cuenta las variables de Lesiones y al frente modo de
actuación y tratamiento de Primeros Auxilios (recuerde, Ud. no es un médico).
6. Hacer un ejercicio similar al descrito anteriormente, escrito por cada uno, con temas diferentes de
accidentes.

33 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
ÍNDICE

 Introducción 1.9. Fracturas, Luxaciones, esguinces y


 Objetivo desgarros
 Alcance y Propósito 1.9.1.Fracturas
 Componente Motivacional 1.9.2.Luxaciones
 Recomendaciones académicas 1.9.3.Esguinces
1.9.4.Desgarros
Nociones generales de primeros auxilios 1.9.5.Resumen
1.1. Definición 1.10. Intoxicaciones
1.2. Objetivos 1.10.1. Causas
1.3. Signos Vitales 1.10.2. Signos y Síntomas
1.3.1.Pulso 1.10.3. Observaciones Generales
1.3.2.Respiración o Frecuencia 1.10.4. Contaminación Cutánea
respiratoria 1.10.5. Contaminación Ocular
1.3.3.Temperatura 1.10.6. Inhalación de venenos
1.3.4. Presión Arterial 1.10.7. Vía Circulatoria
1.4. Normas Básicas De Atención 1.10.8. Contaminación Gástrica
1.5. Paro Cardiorrespiratorio
1.5.1.Causas más comunes de Paro 1.11. Botiquines
respiratorio y Cardiorrespiratorio 1.11.1. Botiquín Tipo A
1.5.2.Reanimación Cardio Pulmonar 1.11.2. Botiquín Tipo B
1.5.3.El Soporte Básico 1.11.3. Botiquín Tipo C
1.6. Hemorragias
1.6.1.Hemorragia externa Manual de Rehabilitación
1.6.2.Hemorragia interna
1.6.3.Hemorragias en otras partes del 1.12. Marco conceptual
cuerpo 1.13. Glosario de términos
1.7. Cuerpos extraños 1.14. Metodología
1.7.1.Cuerpos extraños en la piel 1.15. Programa de Rehabilitación
1.7.2.Ojos Funcional y Profesional
1.7.3.Oídos 1.16. Etapas
1.7.4.Nariz 1.17. Marco Normativo
1.7.5.Boca
1.8. Electrocución Ejemplificación de la temática

NOMBRE DEL MÓDULO 34


ÍNDICE

 Introducción 1.9. Fracturas, Luxaciones, esguinces y


 Objetivo desgarros
 Alcance y Propósito 1.9.1.Fracturas
 Componente Motivacional 1.9.2.Luxaciones
 Recomendaciones académicas 1.9.3.Esguinces
1.9.4.Desgarros
Nociones generales de primeros auxilios 1.9.5.Resumen
1.1. Definición 1.10. Intoxicaciones
1.2. Objetivos 1.10.1. Causas
1.3. Signos Vitales 1.10.2. Signos y Síntomas
1.3.1.Pulso 1.10.3. Observaciones Generales
1.3.2.Respiración o Frecuencia 1.10.4. Contaminación Cutánea
respiratoria 1.10.5. Contaminación Ocular
1.3.3.Temperatura 1.10.6. Inhalación de venenos
1.3.4. Presión Arterial 1.10.7. Vía Circulatoria
1.4. Normas Básicas De Atención 1.10.8. Contaminación Gástrica
1.5. Paro Cardiorrespiratorio
1.5.1.Causas más comunes de Paro 1.11. Botiquines
respiratorio y Cardiorrespiratorio 1.11.1. Botiquín Tipo A
1.5.2.Reanimación Cardio Pulmonar 1.11.2. Botiquín Tipo B
1.5.3.El Soporte Básico 1.11.3. Botiquín Tipo C
1.6. Hemorragias
1.6.1.Hemorragia externa Manual de Rehabilitación
1.6.2.Hemorragia interna
1.6.3.Hemorragias en otras partes del 1.12. Marco conceptual
cuerpo 1.13. Glosario de términos
1.7. Cuerpos extraños 1.14. Metodología
1.7.1.Cuerpos extraños en la piel 1.15. Programa de Rehabilitación
1.7.2.Ojos Funcional y Profesional
1.7.3.Oídos 1.16. Etapas
1.7.4.Nariz 1.17. Marco Normativo
1.7.5.Boca
1.8. Electrocución Ejemplificación de la temática

35 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
ÍNDICE

 Introducción 1.9. Fracturas, Luxaciones, esguinces y


 Objetivo desgarros
 Alcance y Propósito 1.9.1.Fracturas
 Componente Motivacional 1.9.2.Luxaciones
 Recomendaciones académicas 1.9.3.Esguinces
1.9.4.Desgarros
Nociones generales de primeros auxilios 1.9.5.Resumen
1.1. Definición 1.10. Intoxicaciones
1.2. Objetivos 1.10.1. Causas
1.3. Signos Vitales 1.10.2. Signos y Síntomas
1.3.1.Pulso 1.10.3. Observaciones Generales
1.3.2.Respiración o Frecuencia 1.10.4. Contaminación Cutánea
respiratoria 1.10.5. Contaminación Ocular
1.3.3.Temperatura 1.10.6. Inhalación de venenos
1.3.4. Presión Arterial 1.10.7. Vía Circulatoria
1.4. Normas Básicas De Atención 1.10.8. Contaminación Gástrica
1.5. Paro Cardiorrespiratorio
1.5.1.Causas más comunes de Paro 1.11. Botiquines
respiratorio y Cardiorrespiratorio 1.11.1. Botiquín Tipo A
1.5.2.Reanimación Cardio Pulmonar 1.11.2. Botiquín Tipo B
1.5.3.El Soporte Básico 1.11.3. Botiquín Tipo C
1.6. Hemorragias
1.6.1.Hemorragia externa Manual de Rehabilitación
1.6.2.Hemorragia interna
1.6.3.Hemorragias en otras partes del 1.12. Marco conceptual
cuerpo 1.13. Glosario de términos
1.7. Cuerpos extraños 1.14. Metodología
1.7.1.Cuerpos extraños en la piel 1.15. Programa de Rehabilitación
1.7.2.Ojos Funcional y Profesional
1.7.3.Oídos 1.16. Etapas
1.7.4.Nariz 1.17. Marco Normativo
1.7.5.Boca
1.8. Electrocución Ejemplificación de la temática

NOMBRE DEL MÓDULO 36


POLITÉCNICO GRANCO
OLOMBIANO - 2016 ©
Profesiogramas
MEDICINA DEL TRABAJO
AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
ÍNDICE
 ÍNDICE  

• Introducción  

• Desarrollo  de  Unidades  Temáticas  

1. Guías  de  Atención  Integral  de  Salud  Ocupacional  Basada  en  la  Evidencia  (Gatiso)  
1.1. Elaboración   de   las   Guías   de   Atención   Integral   de   Salud   Ocupacional   Basadas   en   la  
Evidencia  (GATISO)  
2. Profesiogramas  
2.1. Objetivos    
2.2. Alcance  
2.3. Responsabilidades  
2.4. Uso  
2.5. Documentación   Acceso rápido
2.6. Variables  a  tener  en  cuenta  para  la  elaboración  del  profesiograma  
2.7. Control  y  referenciación  
3. Ejemplificación  Modelos  de  Profesiogramas  
3.1. Ejemplo  1.  Seis  variables  
3.2. Ejemplo  2.  Por  tipo  de  Examen  
3.3. Ejemplo  3.  Tres  Variables,  Modelo  de  remisión  
3.4. Ejemplo  4.  Alternativo  
 
• Glosario  de  términos  
• Bibliografía  
GENERALIDADES DESARROLLO
• Remisión  a  fuentes  complementarias  
   

GLOSARIO REFERENCIAS

Este material pertenece al Politécnico


Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproducción total
o parcial.
01 -

INTRODUCCIÓN  

 
DESARROLLO  DE  UNIDADES  TEMÁTICAS  

 
02 -
En   esta   cartilla   vamos   a   continuar   hablado   de   la   Prevención   del   Siniestro,   con   los   temas  
expuestos   en   las   Guías   de   Atención   Integral   de   Salud   Ocupacional   Basada   en   la   Evidencia  y   la   1. Guías  de  Atención  Integral  de  Salud  Ocupacional  Basada  en  la  Evidencia  (Gatiso)  
elaboración  de  Profesiogramas  
Estas   son   unas   guías   metodológicas   establecidas   en   aras   de   mejorar   las   condiciones   laborales    
Las   guías   de   atención   integral,   se   establecieron   como   un   plan   de   trabajo   enmarcado   en   las   de   la   población   trabajadora,   como   unas   actividades   estratégicas   durante   el   planteamiento   del  
patologías  más  frecuentes  encontradas  en  las  estadísticas  de  Morbimortalidad  dentro  del  SGRP,   Plan   Nacional   de   Salud   Ocupacional   2003-­‐2007,   en   relación   a   las   diez   primeras   causas   de  
para   las   cuales   se   establecieron   una   metodología   de   abordaje   para   el   entendimiento   y   fácil   morbilidad  relacionada  con  la  labor  realizada.    
interpretación  y  un  adecuado  manejo  bajo  parámetros  preestablecidos  de  atención.    
Los   desórdenes   musculo   esqueléticos   (DME)   de   origen   profesional   se   catalogaron   como   la  
Los   profesiogramas   son   el   resultado   de   las   necesidades   de   establecer   metodológicamente   un   primera  causa  de  enfermedad  laboral,  enfocada  principalmente  al  Síndrome  del  Túnel  del  Carpo  
proceso   de   reconocimiento   de   la   interacción   de   diferentes   variables   que   nos   dan   una   82001   y   2002)   y   otras   patologías   de   origen   Osteomuscular   como   el   dolor   lumbar   y   las  
orientación   para   la   realización   de   las   diferentes   evaluaciones   ocupacionales,   englobando   los   alteraciones   auditivas   como   la     Hipoacusia   neurosensorial,   fueron   tenidas   en   cuenta   por   su  
factores   de   riesgo   en   una   actividad   determinada,   las   demandas   de   cada   cargo   evaluado   y   los   incremento  estadístico  en  2003  y  2004.    
requerimientos  de  acuerdo  a  cada  examen  ocupacional,  enmarcado  en  el  tipo  de  actividad  de  
empresa   y   las   necesidades   de   protección   a   sus   colaboradores,   el   área   geográfica,   las   El   asma   ocupacional   se   considera   como   la   patología   más   representativa   de   las   enfermedades  
enfermedades  prevalentes  y  su  manera  de  protección.   respiratorias   relacionadas   con   el   trabajo,   habiendo   más   de   250   productos   reconocidos   que  
desencadenan  esta  patología.  
La   interacción   de   ambas   unidades   temáticas   nos   infiere,   un   valor   agregado   para   la   protección  
del  colaborador  desde  el  momento  mismo  de  las  evaluaciones  medicas  ocupacionales  antes  de   El   benceno   y   sus   derivados,   son   sustancias   usadas   en   la   gran   mayoría   de   las   actividades  
su   incorporación   y   ante   cambios   de   proceso   o   la   aparición   de     enfermedades   laborales,   la   industriales   y   su   extracción   y   procesamiento   en   la   industria   petroquímica,   pinturas,   entre   otras.  
manera   de   actuar   y   presentar   las   nuevas   actividades   enmarcadas   en   el   proceso   mismo   de   El   Benceno   es   comprobado   carcinógeno   para   humanos   (Tipo   1),   quiere   decir   esto   que   hay  
selección  y  adecuación  de  la  actividad  al  colaborador  y  viceversa.   muchos  trabajadores  a  estas  sustancias  incluso  a  bajas  concentraciones  con  riesgo  de  padecer  
daños  a  su  salud;  
La   motivación   al   entendimiento   de   esta   actividad   se   centra   en   el   reconocimiento   de   las  
actividades   a   realizar,   la   identificación   fácil   de   las   necesidades   a   cubrir   y   los   resultados   Dado   el   mercado   agropecuario   y   su   industria,   por   la   cantidad   de   campos   para   esta   actividad,  
obtenidos   en   términos   de   disminución   de   la   morbilidad   y   la   protección   al   trabajador   muestran   gran   relación   con   los   plaguicidas   incluyendo   a   la   cadena   de   distribución   de   estas  
involucrado.   sustancias.  

  Las   dermatosis   ocupacionales   mundialmente   presentan   gran   cantidad   de   casos,   por   lo   que   en  
Colombia   no   se   desestima   su   presentación,   es   por   eso   que   se   estableció   la   guía   para   su  
  identificación,  y  recomendaciones  de  intervención  y  manejo.  

  A   nivel   mundial   la   OIT   (ILO)   estima   que   la   principal   caausa   de   muerte   de   origen   laboral   es   la  
producida   por   cáncer   ocupacional,   por   lo   que   prevenir   el   cáncer   es   tarea   importante,   se  
  elaboraron  estas  guías  de  manejo.  
  El   ente   regulador   nacional,   el   Ministerio   de   la   Protección   Social   y   otras   entidades   de   salud  
públicas  y  privadas  trabajaron  en  la  elaboración  de  las  Guías,  siguiendo  metodologías  aceptadas  
 
previamente  en  el  ámbito  nacional  e  internacional,  donde  incluyeron  el  diseño,  y  la  metodología  
  de  medicina  basada  en  la  evidencia  en  todas  las  fases  de  promoción  hasta  la  rehabilitación  de  la  
enfermedad;    

   

3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 4


Mediante  la  Resolución  No.  2844  de  2007  se  adoptan  estas  las  Guías  para:   Desórdenes   músculo-­‐esqueléticos   relacionados   con   movimientos   repetitivos   de   miembros  
superiores,  Hombro  doloroso  relacionado  con  factores  de  riesgo  en  el  trabajo,    Neumoconiosis  e  
Dolor   lumbar,   Desórdenes   músculo-­‐esqueléticos   relacionados   con   movimientos   repetitivos   de   Hipoacusia   neurosensorial   inducida   por   ruido;   y   en   el   2007,   se   difundieron   las   GATISO   Asma  
miembros   superiores,   Hombro   doloroso   relacionado   con   factores   de   riesgo   en   el   trabajo,     ocupacional,   Trabajadores   expuestos   a   benceno,   trabajadores   expuestos   a   plaguicidas  
Neumoconiosis  e  Hipoacusia  neurosensorial  inducida  por  ruido.     inhibidores   de   la   colinesterasa,   dermatitis   de   contacto   ocupacional   y   cáncer   pulmonar  
relacionado  con  el  trabajo.  El  objetivo  primordial  es  emitir  recomendaciones,  todas  basadas  en  
Igualmente   mediante   la   Resolución   1013   de   2008,   se   adoptan   otras   5   Guías   para:   Asma   la   evidencia   para   un   adecuado   manejo   integral   (promoción,   prevención,   diagnóstico,  
ocupacional,   Trabajadores   expuestos   a   benceno,   trabajadores   expuestos   a   plaguicidas   tratamiento  y  rehabilitación)  de  la  patología  escogida  como  objetivo  de  la  publicación.    
inhibidores   de   la   colinesterasa,   dermatitis   de   contacto   ocupacional   y   cáncer   pulmonar  
relacionado  con  el  trabajo.  
2. Profesiogramas  
Estas  Guías  de  Atención  Integral  de  Salud  Ocupacional  adoptadas  por  ambas  resoluciones  son  
de  referencia    obligatoria  por  parte  de  las  entidades  de  Salud  Ocupacional  y  empleadores.   Los   profesiogramas   son   unos   documentos   elaborados   en   cada   una   de   las   industrias,   que  
incluyen   información   técnica   y   administrativa   necesaria   para   reconocer   de   acuerdo   a   cada  
Se   definió   por   parte   el   gobierno   que   estas   guías   deben   ser   actualizadas   cada   cuatro   años,   cargo,   los   riesgos   a   los   que   se   están   expuestas   las   personas,   necesidades   de   capacitación,  
posterior  a  su  publicación.   requerimientos  y  tipo  de  las  evaluaciones  médicas  ocupacionales  de  acuerdo  a  la  actividad  que  
se  desarrolla,    exámenes  paraclínicos,  complementarios  y  necesidades  de  vacunación  requerida.  
Estas   guías   muestran   como   es   el   paso   a   paso   necesario   que   deben   realizar   todos   los  
La   cantidad   de   variables   utilizadas   definen   la   complejidad   del   cargo   en   términos   de   gestión  
trabajadores   expuesto   a   diferentes   tipos   de   riesgos   para   prevenir   las   manifestaciones   de  
administrativa  y  operativa.  Podría  considerarse  un  documento  técnico,  con  fines  administrativos  
algunas  enfermedades  nuevas  o  crónicas,  establecer  el  tratamiento  adecuado  para,  de  alguna  
por   cuanto   sirve   como   herramienta   informativa   de   las   necesidades   de   un   cargo   en   términos   del  
manera  poder  recuperar  al  trabajador  de  las  diferentes  patologías  expuestas  en  estas  Guías.  
sistema  de  gestión  de  seguridad  y  salud  en  el  trabajo.  (Administrativo,  Salud  y  Seguridad).  
Estas   guías   son   aplicables   a   todas   las   actividades   productivas   y   orientan   a   todos   los  
empleadores,   IPS,   EPS,   profesionales   de   la   Salud   Ocupacional,   Fisiatras,   ergónomos,   2.1. Objetivos    
fisioterapeutas,   personal   de   las   Juntas   de   Calificación   de   Invalidez,   todo   enmarcado   en   la,  
prevención,  diagnóstico,  vigilancia  y  métodos  de  intervención  ocupacional.   • Orientar  las  actividades  de  evaluación  de  acuerdo  al  tipo  de  examen  médico  ocupacional  a  
realizar.    
Las   guías   exponen   los   pasos   a   realizar   para   prevenir   enfermedades   nuevas   o   ya   existentes   y  
recuperar  al  trabajador  de  las  patologías  tenidas  en  cuenta  en  las  guías.   • Establecer   tipo   de   evaluación   médica   ocupacional   de   acuerdo   al   perfil   del   cargo   y   tipo   de  
examen  médico  ocupacional  a  realizar  
1.1. Elaboración  de  las  Guías  de  Atención  Integral  de  Salud  Ocupacional  Basadas  en  la   • Establecer   requerimientos   de   exámenes   médicos   paraclínicos   y   complementarios   de  
Evidencia  (GATISO)   acuerdo  al  cargo  y  tipo  de  examen  médico  ocupacional  a  realizar  
El  plan  de  trabajo  con  elaborado  para  incrementar  el  Diagnostico  y  Prevenir  las  enfermedades   • Reconocer   los   riesgos   a   que   se   va   a   estar   expuesto   un   colaborador   y   sus   demandas   de  
laborales   en   Colombia,   estableció   el   diseño   y   aplicación   de   las   Guías   tomando   las   10   acuerdo  al  tipo  de  cargo  
enfermedades   laborales   de   mayor   frecuencia.   Se   realizaron   comparaciones   por   varios   años  
evidenciando   las   tendencias,   comparación   por   sistema   afectado,   y   mediante   un   enfoque   e   • Establecer  necesidades  de  vacunación  de  acuerdo  al  riesgo  y  tipo  de  exposición  ocupacional  
integral  se  establecieron  recomendaciones  basadas  en  la  evidencia,  involucrando  las  diferentes  
disciplinas,   como   Higiene   industrial,   medicina   del   trabajo,   ergonomía,   Rehabilitación,   y   • Entregar   un   documento   completo   a   las   entidades   de   salud   que   realizan   las   evaluaciones  
diferentes   Ramas   de   la   medicina   enfocadas   en   Prevención,   Vigilancia,   diagnóstico   y   médicas   ocupacionales,   para   orientar   acerca   de   los   riesgos,   demandas   de   trabajo   y  
rehabilitación.  Las  Fases  de  esta  elaboración  delas  GATISO,  estaba  enrutadas  hacia  la  Planeación   necesidades  de  aplicación  de  determinadas  evaluaciones  médicas.  
inicial,  control  de  sesgos  relacionada  con  el  conflicto  de  intereses,  Búsqueda  de  bases  de  datos  
especializados,   clasificación   y   valoración   de   la   evidencia,   validación   y   emisión   de   las   • Favorecer  la  disminución  de  enfermedades  agravadas  u  ocasionadas  por  el  trabajo  
recomendaciones.   En   el   2006,     se   difundieron   las   siguientes   Guias   GATISO,   Dolor   lumbar,  

   

5 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 6


2.2. Alcance   • Herramienta    metodológica  en  selección,  inducción,  reinducción  y  capacitación  al  personal.  

Aplica   a   todos   los   servidores   de   la   empresa   en   cuestión,   y   debe   ser   implementada   en   los   • Herramienta  gerencial  de  conocimiento  de  Grupos  de  Exposición  Similar  (GES)  a  Riesgos  de  
contratistas  que  laboran  en  las  mismas  instalaciones.  Puede  ser  tomado  como  referente  en  las   la  Empresa.  
empresas  contratistas  y  por  trabajadores  en  misión,  en  cada  uno  de  los  procesos  productivos  
• Herramienta  del  (SG-­‐SST),  como  apoyo  a  las  auditorías  internas  y  externas.  

2.3. Responsabilidades   • Elemento  de  capacitación  a  los  colaboradores,  que  apoya  el  desarrollo  de  las  competencias  
relacionadas  en  el  área  de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo,  en  términos  del  conocimiento,  
• Alta  Dirección  o  Gerentes  de  empresa,  responsable  general  del  Sistema  de  Gestión.   habilidades  y  Valores  (Saber,  saber  hacer  y  saber  ser).    

• Directores   o   Gerentes   de   Talento   Humano,   aporta   las   necesidades   de   capacitación,   • Documento   referente   enviado   a   los   médicos   o   instituciones   prestadoras   de   servicios   de  
inducción   o   reinducción   y   verifica   el   cumplimiento   de   la   utilización   de   la   presente   salud   ocupacional,   como   insumo   previo   a   la   realización   de   las   evaluaciones   medicas  
herramienta  en  todas  las  áreas,  secciones     ocupacionales  en  términos  de  necesidades  de  evaluación  médica,  exámenes  paraclínicos  y  
complementarios,   y   necesidades   de   vacunación   de   acuerdo   a   los   riesgos   y   cargo   que   va   a  
• Responsable  del  SG-­‐SST,  es  quien  aporta  la  información  en  términos  de  seguridad  Industrial.   ocupar   el   evaluado.   Herramienta   para   selección   de   criterios   de   aptitud   o   no   aptitud,  
Es   responsable   de   determinar   las   necesidades   propias   de   documentación,   así   como   los   recomendaciones  o  restricciones  en  las  evaluaciones  medicas  ocupacionales  
requisitos   que   les   aplica.   Debe   tramitar   sus   iniciativas   de   creación   y   modificación   según  
necesidades   y   requisitos   definidos   y   de   acuerdo   a   los   resultados   de   las   evaluaciones   en   el  
diagnóstico   de   las   condiciones   de   salud.   Socialización   de   los   profesiogramas   a   las   IPS.   2.5. Documentación  
Difusión   del   procedimiento   a   todos   los   colaboradores   de   la   empresa   y   a   contratistas   y  
subcontratistas  cuando  aplique.   Para  la  elaboración  del  profesiograma  se  requiere:  

• Medico  de  empresa,  es  quien  aporta  la  información  en  términos  de  salud  en  el  trabajo.   • Adopción   de   codificación   para   incluirlo   en   el   mapa   de   procesos,   manejo   de   control   de  
cambios,  e  incluirlo  en  listado  maestro  para  control  documental  y  se  puede  manejar  como  
• Trabajadores,   Sinceridad   en   las   respuestas     y   acatar   las   decisiones   y   recomendaciones   documento  y  como  instructivo.    
durante  las  evaluaciones  medicas  ocupacionales  
• Matriz  de  Peligros  y  Valoración  y  Control  de  Riesgos,  Peligros  prioritarios  
• Cada   una   de   las   responsabilidades   asignadas   en   la   creación,   documentación,   desarrollo,  
cumplimiento   del   contenido   por   documentos   normativo,   los   referentes   documentales   que   • Manual  específico  de  funciones  y  competencias  
apoyan   la   creación   de   esta   herramienta,   son   un   trabajo   interdisciplinario   que   involucra   toda  
la  estructura  organizacional,  documentada  en  la  Política  Integral  del  sistema  de  Gestión,  con   • Organigrama  de  la  empresa  
soporte   de   la   alta   dirección,   las   gerencias   de   las   diferentes   áreas   de   apoyo,   y   el   personal  
• Listado  de  cargos  por  Áreas  funcionales  
operativo  de  la  empresa.  
• Clasificación  de  cargos  por  grupos  de  exposición  similar  /  Grupos  ocupacionales  
2.4. Uso  
• Demandas  Ocupacionales  por  Cargo  
Los  profesiogramas,  se  utilizan  como:  
• Documento  de  Evaluaciones  médicas  ocupacionales  y  concepto  de  aptitud  
• Documento   referente   de   las   necesidades   administrativas   en   las   gerencias   de   Talento  
• Tipo  de  examen  requerido  
Humano,  en  términos  de  SST  

  • Contenido  de  las  Pruebas  paraclínicas  y  complementarias  por  tipo  e  examen  y  cargo.  

   

7 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 8


• Restricciones   especiales/condición   médica   que   requiere   recomendación   y/o   control   y   • Requerimientos  especiales:  Restricciones  para  ejecutar  determinados  cargos  
seguimiento    en  EPS.  
• Elementos  de  protección  personal  
• Listado  de  tareas  de  alto  riesgo  
• Requerimientos  de  vacunación  de  acuerdo  al  cargo  y  área  geográfica  de  trabajo  
• Listado  de  Condiciones  especiales  de  Manejo    
• Capacitación  específica  aplicable  como  requerimiento  pre  ocupacional  
• Listado  de  necesidades  de  capacitación  previa  y  como  complemento  a  evaluaciones  
• Otras  capacitaciones  requeridas  durante  la  actividad  laboral.  
• Descripciones  de  Grupos  poblacionales  

• Listado  de  elementos  de  protección  personal  por  cargo   2.7. Control  y  referenciación  

• Legislación  vigente  aplicable   Los  profesiogramas  deben  tener  como  lo  son  todos  los  documentos  de  un  sistema  de  calidad,  
variables  de  tipo  control  y  referenciación  como  son:  
• Temas  de  capacitación  aplicable  
Imprescindible  

2.6. Variables  a  tener  en  cuenta  para  la  elaboración  del  profesiograma   • Nombre  de  Empresa  

• Cargo,  Administrativo,  operativo  (Puedes  ser  organizados  por  Grupos  de  Exposición  Similar),   • Código  de  referencia  
organigrama  
• Versión  
• Factores  de  Riesgo:  Físicos,  Químicos,  Biológicos,  ergonómicos  o  biomecánicos,  psicosocial,  
Seguridad  y  fenómenos  naturales  (GTC  45).   • Fecha  elaboración  /  Actualización  /  Aprobación  

• Demandas  ocupacionales  por  cargo  según  actividad  a  realizar.   • Responsables  elaboración  

• Listado  de  tareas  de  alto  riesgo   • Responsables  Revisión  

• Tipos   de   exámenes   médicos:   Ingreso   o   preempleo,   periódico,   retiro   o   egreso,   post   • Responsables  Aprobación  
incapacidad,  reubicación  laboral,    reincorporación,  evaluación  psicosensomotríz,  psicológica.  
Los   profesiogramas   enviados   a   las   IPS,   contendrán   únicamente   las   variables   requeridas   por   la  
Las  evaluaciones  pueden  ser  de  evaluación  general  o  con  énfasis  en  algún  sistema  orgánico  
entidad   /   profesional   de   salud,   para   la   evaluación   médica   del   colaborador,   todas   las   variables  
especifico   (Osteomuscular,   Neurológico,   visual,   cardiovascular,   nutricional,   dermatológico,  
son  tenidas  en  cuenta  como  herramienta  del  sistema  de  gestión  de  la  empresa.  Se  elaborara  un  
vestibular)  
formato  de  envío  y  remisorio  a  la  IPS  y/o  profesional  de  salud  contratado  para  las  valoraciones  
• Tipos   e   exámenes   paraclínicos     y   Complementarios   a:   ojos   (visiometría,   optometría,   medicas  ocupacionales.  
campimetría),   oídos   (audiometría   y   pruebas   vestibulares   o   de   equilibrio),   Nariz   (Rx.   senos  
El   profesiograma   puede   ser   enviado   individualmente   con   cada   orden   de   elaboración   de  
paranasales,   concepto   ORL),   Pulmones   (Rx.   De   tórax,   espirometría),   Corazón   (  
exámenes   ocupacionales   y   paraclínicos   y   complementarios   necesarios   y/o   remitido   como   un  
Electrocardiograma,  Prueba  de  esfuerzo),  Columna  (Rx  de  columna  cervical,  dorsal  o  lumbar)  
documento   técnico   al   inicio   del   contrato   de   prestación   de   servicios   con   la   IPS   o   prestador  
Vascular   periférico   (Doppler),     Piel   (exámenes   dermatológicos   de   cultivo   de   hongos,  
medico  de  servicio,  previo  al  inicio  de  este.  
bacterias),  Laboratorios  en  sangre  (Cuadro  hemático,  glicemia,  pruebas  de  función  hepática,  
renal,   parcial   de   orina,   Serología,   VIH   (con   autorización),   alcohol   y   drogas,   cromo,   plomo,    
mercurio,  entre  otras)  
 

   

9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 10


3. Ejemplificación  -­‐  Modelos  de  profesiogramas:  
examen  médico  

3.1. Ejemplo  1.  Seis  variables  


Coprológico  seriado    
   
PROFESIOGRAMA  
Cultivo  de  garganta  

CRITERI
Entrega  de   Parcial  de  orina      
OS  DE  
alimentos  en  
DESCRIPCIÓN  DEL   FACTOR  DE   APTITU
zona  de  
CARGO   CARGO   RIESGO   PELIGRO   EXÁMEN  A  REALIZAR   D   Frotis  y  cultivo  de  
pacientes  
   
hospitalizados.   manos  
Exámen  médico   Personal  auxiliar  de  
dietas  que  se  encarga   Serología      
de  la  organización,  
Examen  médico  con  
manipulación  de  
énfasis  sistema   Vacuna  Hepatitis  B      
    cargas,   Físicos,  
circulatorio  de  
COLABOR desplazamiento  y   Químicos,  
miembros  inferiores.  
Postura   ADORES   distribución  de  dietas.   Mecánicos,  
sedente   SECTOR   Personal  Auxiliar  de   Locativos,   Empujar   Examen  médico  con  
prolongada.   HOSPITAL servicio  que  realiza   Ergonómicos,   equipo  con   énfasis  en  sistema  
Examen  médico  con      
ES   alistamiento,  labores   Biológicos,   alimentos  en   osteomuscular  de  
Empleados  ubicados   énfasis  sistema  
    en  cocina  fría,  cocina   Psicosociales.   hospitalización   miembros  superiores.  
en  oficinas.                     osteomuscular  en  
Trabajo  por   columna.   caliente,  limpieza  de  
computador,  manejo   instalaciones,  
Examen  médico  con  
ADMINIST documentos,  posición   Físicos,   utensilios  y  equipos  
énfasis  sistema  
RATIVOS   sedente  prolongada,   Ergonómicos,   Movimientos   de  cocina.      
circulatorio  de  
SEDE   manejo  de  estrés,   Mecánicos,   repetitivos   miembros  inferiores.  
Examen  médico  con  
PRINCIPAL   cumplimiento  de   Psicosociales.   miembros   Postura  bípeda  
énfasis  en  sistema  
metas,   superiores       prolongada.    
osteomuscular  en  
responsabilidad  por     (muñeca,   Examen  médico  con  
miembros  superiores.  
procesos  y/o   mano  y   énfasis  en  sistema  
personas  a  cargo.     dedos).      
osteomuscular  en  
columna.  

Manejo  de  
herramientas   Empujar   Examen  médico  con  
y  equipos  de   equipo  con   énfasis  en  sistema  
oficina.   Optometría       alimentos  en   osteomuscular  de      
hospitalización columna  y  miembros  
  .   superiores.  

 
 

   

11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 12


3.2. Ejemplo  2.    Por  tipo  de  Examen   EX A M EN ES
ENFASIS DEL EXAMEN MEDICO DE RETIRO PA R A C LIN IC OS D E
EXAMEN DE INGRESO R ET IR O

ENFASIS DEL EXAMEN EXAMEN VISUAL DE AUDIOMETRIA DE ESPIROMETRIA DE OTRAS PRUEBAS DE VACUNACION DE El objetivo principal del examen de retiro es registrar la morbilidad
LABORATORIO DE INGRESO
sentida por el trabajador. Secundariamente se puede hacer búsqueda
MEDICO DE INGRESO INGRESO INGRESO INGRESO INGRESO INGRESO

El examen debe realizarse con Solo para los expuestos a


y sin corrección visual. ruido
Se debe obtener un Antitetánica de signos y síntomas de patologías aún no detectadas tales como las
resultado normal.
Solo para los que trabajen
Agudeza visual lejana 20/30. Solo para los que
En casos de que producidas por el estrés (Espasmo muscular, hipertensión, irritabilidad,
alturas: énfasis Los valores viejen o trabajen en
osteomuscular, neuroógico,
Agudeza visual cercana
20/25.
Audición normal bilateral. Al
promediar las frecuencias
obtenidos al realizar
Solo para los que realizan
trabajo en alturas
realizan trabajo en
alturas
zonas endémicas se depresión ansiosa etc.)
vertigo, cardiológico y la prueba deben ser debe tener en
Visión de profundidad 500 - 100 - 2000 y 3000
psicológico, iguales o mayores al cuenta la
(estereopsis)normal hasta 35. para cada oído el promedio Cuadro hemático Coordinación
80% sobre los vacunación como:
Visión perimetral sin tonal auditivo (PTA) no Perfil lipídico psiocomotora
Énfasis osteomuscular,
respiratorio y vascular
escotomas. debe ser superior a 25 Db.
valores esperados
calculados por el
Glicemia Preba piscológica
Fiebre amarilla,
Revisión de trastornos osteomusculares, radiculopatía, lumbalgias
En la frecuencias agudas EKG
periférico
Valoración anexos oculares. de 4000 a 8000 no debe
espirómetro con base
en los datos de edad,
tetános, hepatitis A,
hepatitis B, malaria,
crónicas, espóndilo artropatía, sintomatología del síndrome del túnel
haber disminución auditiva
a 55 Db
talla y sexo etc.
carpiano,
 
No se hace de rutina
  pero, ante cualquier
Registro obligatorio de test: Tinnel, Phalen, Lassege, Show er, Wells,
referencia de
EXAMEN PERIODICO Fabere
deterioro o
ESPIROMETRIA LABORATORIO OTRAS PRUEBAS
ENFASIS DEL EXAMEN MEDICO PERIÓDICO EXAMEN VISUAL PERIÓDICO AUDIOMETRIA PERIÓDICO
PERIÓDICO PERIÓDICO PERIÓDICO
VACUNACION PERIÓDICO
sintomatología del
Énfasis musculo esquelético postura bípeda Según guía GATISO HNIR
Se debe tener énfasis vascular periférico
Debe enviarse al médico la información o copia si el
relacionado con los factores
de riesgo en el trabajo, para la
paciente se debe
Se debe obtener un
No se requiere control visual anual
hacer medición de
trabajador ha tenido en el período algún accidente de periodicidad de la realización
resultado normal.
trabajo y dentro del certificado periódico el médico para todos los cargos, solo se hará de audiometrías se debe tener
debe dejar registro obligatorio del accidente de en los siguientes casos: en cuenta la exposición a Solo para los que
Solo para los que
Se debe registrar accidentes de trabajo reportados durante la
retiro.
Los valores obtenidos realizan trabajo en
trabajo Menores de 25 años porque aún no niveles de ruido. realizan trabajo Seguimiento al esquema de
al realizar la prueba alturas

El médico debe dejar registro de: enfermedades


hay completa maduración de la
función visual y por ello tienen aún Cada 5 años para
deben ser iguales o
mayores al 80% sobre
en alturas

Coordinación
vacunación
vinculación y/o enfermedades para las que se haya iniciado estudio
sospechosas de ser profesionales en estos casos posibilidad de desarrollar problemas trabajadores expuestos a Cuadro hemático Realizar refuerzo si es
el médico solicitará a la EPS las pruebas
complementarias para confirmar o descartar el
de refracción.
Mayores de 40 años para lograr que
niveles de ruido entre 80 y 82
dB.
los valores esperados
calculados por el
Perfil lipídico
Glicemia
psiocomotora
Preba piscológica
necesario de origen del evento o se haya producido la calificación por parte de la
espirómetro con base EKG
diagnóstico. inicien uso de corrección de la
presbicia en forma oportuna.
Cada año para los
trabajadores expuestos a
en los datos de edad,
talla y sexo
ARP.
Debe enviarse al médico la información de las niveles de ruido entre 82 y
enfermedades profesionales ya dictaminadas por la 99dB.
EPS como enfermedad profesional del trabajador o Semestrales para los
 
Se debe registrar condición clínica del paciente en el momento del
egreso, enfermedades comunes y su tratamiento actual y las
secuelas de enfermedades comunes o laborales que se hayan
presentado.

Dado que en los exámenes de retiro surgen muchas referencias de


   

   

13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 14


3.3. Ejemplo  3.  Tres  variables   PÚBLICO:   ocupacional   de   Retiro:  
Valoración   médica  
Modelo  de  remisión  a  IPS   Delincuencia   común   y   organizada:   ocupacional.  
exposición   a   robos,   secuestros,  
lesiones  personales,  muertes.    
PROGRAMA  DE  SALUD  
  PROFESIOGRAMA  
OCUPACIONAL   FISICOS:   Paraclínicos   y  
complementarios   a   las  
Disconfort  lumínico,  sonoro  y  térmico   valoraciones  
IDENTIFICACIÓN   REQUERIMIENTOS   EN   en  ambiente  de  oficina.    
DESCRIPCIÓN  DE  RIESGOS   ocupacionales:   Examen  
MEDICINA  DEL  TRABAJO:  
  Optométrico   anual,  
BIOLÓGICO:   recomendaciones,  
VICEPRESIDENTES,   diagnóstico   y   formulación  
CONDICION  DE  SEGURIDAD:   Valoración   médica   Exposición   a   microorganismos   y  
GERENTES   FUNCIONALES     de   lentes   correctores.   (Si  
ocupacional   de   pre   toxinas   que   pueden   originarse   en   el  
Y   GERENTES   DE   fuere  necesario).  
Caídas  a  nivel     ingreso:   Examen   médico     servicio  de  cafetería,    fuentes  de  agua,  
PROYECTO,   GERENTES   DE   ocupacional   con   énfasis   procedimientos   de   higiene   y    
DISCIPLINA,   BIOMECÁNICO   osteomuscular   y   agudeza   desinfección   de   manipuladores.   Uso  
COORDINACION   DE   visual  en  Tabla  de  Snellen.   de   servicios   sanitarios.   Exposición   a    
CALIDAD   Y   Posturas  prolongadas  en  sedente,  por   Se   utilizará   el   formato   de   vectores,  accidente    rábico  y  ofídico    
COORDINACIÓN   SSOA,   fuera   de   ángulos   de   confort   y   sin   historia   clínica   l   que  
CON   FUNCIONES   soporte,   movimientos   repetitivos   en   maneje   cada   entidad   o    
ADMINISTRATIVAS   Y   labores  con  video  terminales.   médico   especialista,  
VISITAS   A   PROYECTOS   previo   acuerdo   y   que  
(CAMPO)   PSICOLABORAL:    
cumpla  los  requerimientos  
de   ley,   se   emitirá   por    
  Contenido   de   la   tarea,   toma   de  
parte   del   ente   evaluador  
decisiones;   Ansiedad   y   estrés:   carga  
CARGOS   el   concepto   de   aptitud   o    
mental   y   física   de   trabajo:   Niveles   de  
restricciones.  
responsabilidad;   atención   de   clientes,  
   
proveedores,   evaluación   de    
desempeño   y   cumplimiento   de    
VICEPRESIDENTES,  
objetivos;   extensión   de   jornadas   Valoración   médica  
GERENTES   FUNCIONALES,  
laborales  hasta  horas  de  la  noche  y/o   ocupacional   periódica,    
GERENTES   DE   PROYECTO,  
fines   de   semana;   desplazamientos   reintegro   post  
GERENTES   DE   DISCIPLINA,    
fuera  de  la  ciudad.   incapacidad,   reubicación  
GERENTES   DE  
OPERACIONES,     laboral:   Valoración  
QUÍMICO:      
COORDINACION   DE   médica   ocupacional   con  
CALIDAD   Y   Gases,   vapores   y   material   particulado   énfasis   osteomuscular    
COORDINACIÓN  SSOA   cada   dos   años   o   antes   si  
(humos,   polvos)   presentes   como  
es  requerido      
contaminantes   ambientales  
  originados   en   los   procesos   y   por   el      
transporte  público  y  particular  
 
Valoración   médica    

   

15 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 16


03

3.1. Ejemplo  4.  Alternativo   GLOSARIO  DE  TÉRMINOS  

   
AMARILLA
FIEBRE
ESQUEMA DE VACUNACION

INFLUENZA TETANOS

  ALTA  DIRECCIÓN:  Persona  o  grupo  de  personas  que  dirigen  y  controlan  una  empresa.  

OPCIONAL

OPCIONAL

OPCIONAL

OPCIONAL

OPCIONAL

OPCIONAL

OPCIONAL
  CENTRO  DE  TRABAJO:  Se  entiende  por  Centro  de  Trabajo  a  toda  edificación  o  área   de  trabajo  
ORGANOS DE HEPATITIS

destinada  a  una  actividad  económica  similar  o  diferente  de  una  empresa  determinada.  
B
LOS SENTIDOS

 
1

2
DEMANDAS  OCUPACIONALES:  Exigencias    que  un  colaborador  requiere  para  desempeñarse  en  
QUIMICO BIOLOGICO

  un  trabajo  a  nivel  de  carga  física,  mental  y  sensoperceptual.  


1

1
1

1
  DERMATOSIS:  Nombre  genérico  de  las  enfermedades  de  la  piel  
CALIFICACIÓN POR PVE - CARGO

PIEL

1
CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO

 
SISTEMA

DIAGNÓSTICO  DE  CONDICIONES  DE  SALUD:  Es  el  resultado  de  la  evaluación  de  las  condiciones  
1

1
fisiológicas,   psicológicas   y   socioculturales   que   determinan   un   perfil   sociodemográfico   y   de  
 
SISYEMA

morbilidad  de  una  población  trabajadora,  mediante  exámenes  médicos  ocupacionales.    


1

1
PSIQUICO

 
SISTEMA
NEURO

DME:  Desórdenes  musculo  esqueléticos  


1

1
FUNCION OSTEOMUSCULA
SISTEMA

 
R

1
EQUIPO   DE   PROTECCIÓN   PERSONAL.   Dispositivo   que   sirve   como   medio   de   protección   ante   la  
REPRODUC
EXAMEN

presencia  de  un  peligro  y  que   sirve  como  barrera  entre  un  peligro  y  alguna  parte   del  cuerpo  de  
TIVA
DE

 
una  persona.  
ATININA
BUNCRE
EXAMEN

ORINA PERIFERI
SANGRE

 
CO
DE
EXAMENES MEDICOS DE INGRESO - PERIODICOS- RETIRO

ENFERMEDAD   PROFESIONAL.   Todo   estado   patológico   que   sobreviene   como   consecuencia  


CUADRO PARCIAL
DE

obligada   de   la   clase   de   trabajo   que   desempeña   el   trabajador   o   del   medio   en   que   se   ha   visto  
HEMATIC

 
O III

obligado  a  trabajar,  bien  sea  determinado  por  agentes  físicos,  químicos  o  biológicos  (Adaptada  
LABORAT

LIPIDICO
PERFIL
ORIOS

X
X

  del  Decreto  2566  de  2009  del  Ministerio  de  la  Protección  Social,).  
VISIOMETR AUDIOME
TRIA

  EVALUACIÓN   DEL   RIESGO:   Proceso   para   determinar   el   nivel   de   riesgo   asociado   al   nivel   de  
IA

X
X

X
CLASIFICAC

(Unicamente

probabilidad  de  que  dicho  riesgo  se  materialice  y  al  nivel  de  severidad  de  las  consecuencias  de  
HEMO-

en el
ION

  esa  concreción.  
OCUPACIONA
EXAMEN
MEDICO

X
X

X
L

Ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas e

Ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas e

Ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas e

Ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas e

Ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas e

 
Químicos (Vapores, gases, material particulado); Psicosociales

Químicos (Vapores, gases, material particulado); Psicosociales

Químicos (Vapores, gases, material particulado); Psicosociales

X Químicos (Vapores, gases, material particulado); Psicosociales

Químicos (Vapores, gases, material particulado); Psicosociales

EXÁMENES   MÉDICOS   OCUPACIONALES:   Evaluaciones   medicas   ocupacionales   (Ingreso,  


(Vapores, gases, material particulado); Psicosociales (estrés, seguridad

(Vapores, gases, material particulado); Psicosociales (estrés, seguridad


inadecuadas); Físicos (iluminación, Ruido, Radiación UV);

inadecuadas); Físicos (iluminación, Ruido, Radiación UV);

inadecuadas); Físicos (iluminación, Ruido, Radiación UV);

inadecuadas); Físicos (iluminación, Ruido, Radiación UV);

inadecuadas); Físicos (iluminación, Ruido, Radiación UV);

inadecuadas); Físicos (iluminación, Ruido, Radiación UV); Químicos

inadecuadas); Físicos (iluminación, Ruido, Radiación UV); Químicos


(estrés, seguridad Física); Mecánicos (desplazamientos

(estrés, seguridad Física); Mecánicos (desplazamientos

(estrés, seguridad Física); Mecánicos (desplazamientos

(estrés, seguridad Física); Mecánicos (desplazamientos

(estrés, seguridad Física); Mecánicos (desplazamientos

Ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas e

Ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas e

periódico,  retiro,  postincapacidad,  reubicación  laboral,  reincorporación  laboral.  


Física); Mecánicos (desplazamientos terrestres y aéreos)

Física); Mecánicos (desplazamientos terrestres y aéreos)

 
PELIGROS

FACTORES   DE   RIESGO   OCUPACIONAL:   Toda   condición   generada   en   la   realización   de   una  


 
terrestres y aéreos)

terrestres y aéreos)

terrestres y aéreos)

terrestres y aéreos)

terrestres y aéreos)

actividad  y  que  puede  afectar  la  salud  de  las  personas.  


OPERATIV

 
SI NO
VISITAS

GATISO:  Guías  de  Atención  Integral  de  Salud  Ocupacional  Basada  en  la  Evidencia.  
AS

X
CLASIFICACIO

OPERA ADM
ON
N

 
TIVO

 GES:  Grupos  de  Exposición  Similar,  a  diferentes  tipos  de  riesgos.  


CALL CENTER

CALL CENTER
AREA

CRI

CRI
C

  GTC   45   –   2012:   Guía   para   la   Identificación   de   los   Peligros   y   la   Valoración   de   los   Riesgos   en  
COORDINADOR DE

ADMINISTRADOR CALL

ADMINISTRADOR CALL
FARMACEUTICOS
CARGO

Seguridad  y  Salud  Ocupacional  (GTC=  Guía  Técnica  Colombiana)  


AUXILIAR DE

AUXILIAR DE

AUXILIAR DE
ARCHIVOS
SERVICIOS
ALMACEN

COMPRAS

TECNICO

CENTER II

 
CENTER
#

   

17 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 18


04 --

HIPOACUSIA:  Disminución  de  la  capacidad  auditiva.   REFERENCIAS  

IARC:  Agencia  Internacional  de  Investigación  en  Cáncer   • INSTITUTO   COLOMBIANO   DE   NORMAS   TÉCNICAS   Y   CERTIFICACIÓN   (ICONTEC),   Guía  
Técnica   Colombiana   GTC   45,   Guía   para   la   identificación   de   los   Peligros   y   la   valoración   de  
IDENTIFICACIÓN   DEL   PELIGRO:   Proceso   para   establecer   si   existe   un   peligro   y   definir   las   los   riesgos,   Editada   por   el   Instituto   Colombiano   de   Normas   Técnicas   y   Certificación  
características  de  este.   (ICONTEC),  2ª.  Actualización,  2012,  Bogotá.  
MATRIZ  LEGAL:  Es  la  recopilación  de  requisitos  normativos  aplicables  a  la  empresa  de  acuerdo  a   • MINISTERIO  E  LA  PROTECCIÓN  SOCIAL,  Resolución  Número  2346  De  2007,  11  de  Julio  de  
las   actividades   inherentes   de   su   actividad   productiva,   en   los   cuales   dan   los   lineamientos   2007,  Bogotá  
normativos   y   técnicos   para   desarrollar   el   Sistema   de   Gestión   de   la   Seguridad   y   Salud   en   el   • MINISTERIO  E  LA  PROTECCIÓN  SOCIAL,  Resolución  Número  2844  de  2007,  de  Agosto  16  
Trabajo   (SG-­‐SST),   el   cual   debe   ser   actualizado   en   la   medida   que   aparezcan   nueva   normativa   de  2007,  Bogotá.  
aplicable.  
• MINISTERIO  E  LA  PROTECCIÓN  SOCIAL,  Resolución  Número  1013  De  2008,  de  Marzo  25  
NEUMOCONIOSIS:   Enfermedad   producida   por   la   infiltración   en   el   aparato   respiratorio   del   polvo   de  2008,  Bogotá.  
de   sustancias   minerales   (hierro,   carbón)   o   vegetales   (polen,   café)   y   otras   relacionadas   con  
actividades  laborales.   Remisión  a  fuentes  complementarias    

PELIGRO:   Fuente,   situación   o   acto   con   potencial   de   causar   daño   en   la   salud   de   los   trabajadores,   • Guías  Gatiso:    http://fondoriesgoslaborales.gov.co/seccion/publicaciones/guias.html  
en  los  equipos  o  en  las  instalaciones.  

RIESGO.   Combinación   de   la   probabilidad   de   que   ocurra(n)   un(os)   evento(s)   o   exposición(es)   Videos:    


peligroso(s),  y  la  severidad  de  lesión  o  enfermedad,  que  puede  ser  causado  por  el  (los)  evento(s)  
• GATISO  DERMA:  https://www.youtube.com/watch?v=CcSy5jS5yuk  
o  exposición(es)  (NTC-­‐OHSAS  18001).  
 
SINIESTRO:   Es  un  accidente  o  daño  que  puede  ser  indemnizado  por  una  aseguradora.  Aplicado  
al   contrato   de   seguro,   el   siniestro   es   la   concreción   (acción   de   concretar)   del   riesgo   cubierto   y   el    
nacimiento  de  la  prestación  del  asegurador.  
 
 

   

19 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO NOMBRE DEL MÓDULO 20


POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO - 2016 ©
Tabla de Enfermedades La
MEDICINA DEL TRABAJO
AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
aborales
ÍNDICE
ÍNDICE

Introducción
Componente motivacional
Recomendaciones Académicas
Desarrollo de cada una de las unidades temáticas

1. Tabla de enfermedades laborales


1.1. Anexo técnico Integral
1.1.1.Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)
1.2. Determinación del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral
1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario
1.2.3.Fundamentos de Derecho
1.2.4.Procedimientos
1.2.5.Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente
1.2.6.Debido proceso
1.2.7.Firmeza de los dictámenes
1.2.8.Controversias sobre los dictámenes de las juntas de calificación de inv
1.2.9.Personas interesadas
1.2.10. Fundamentación de hecho
1.2.11. Ejemplificación de la temática
Acceso rápido

validez

Este material pertenece al Politécnico


Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproducción total
o parcial.
INTRODUCCIÓN

La Gestión en Medicina Laboral es parte fundamental de la actividad del médico laboral, del profesional
en salud ocupacional y de los responsables de los SG-SST, teniendo en cuenta a los profesionales del área
de talento humano, analistas y la alta dirección.

El conocimiento de todos los procesos de actuación en la identificación y determinación del origen de


una enfermedad o accidente, hace más fiable y responsable la actuación y los resultados de las
diferentes áreas involucradas, incluyendo al trabajador enfermo o lesionado, sus jefes directos, los
responsables en todos los niveles de la seguridad y la salud en el trabajo, supervisores y trabajadores.

El conocimiento de todo el proceso de determinación de origen, hace las cosas más fáciles y serán
ustedes los responsables en un futuro lejano los encargados de evitar complicaciones de tipo
administrativo y de la salud de los trabajadores enfermos y lesionados: la identificación de una
enfermedad o de un accidente laboral, su reporte de una manera adecuada y profesional, su
interpretación a la luz de los primeros actores involucrados en este proceso de determinación de origen,
a cargo de EPS, y de otros subsecuentes que irán apareciendo en la medida en que se desee establecer la
profesionalidad o no de un evento aparecido durante las actividades laborales, bajo la presunción de
enfermedad o accidente laboral, el reconocimiento y el proceso de establecer secuelas, y las
prestaciones a que se tienen derecho, el apoyo administrativo a las áreas de talento humano y el qué
hacer ante la nominación de accidente de trabajo y la determinación de una enfermedad como laboral.

Todas estas situaciones requieren para su estudio y análisis una serie de soportes de fundamentos de
hecho y de derecho para establecer la disyuntiva presentada, y es mediante la gestión en SST y en las
actuaciones de medicina laboral, donde se establecerán planes de actuación para minimizar, con el
soporte del área de SG- SST, incluyendo al Copasst, la posibilidad de que se presenten accidentes y
enfermedades de origen laboral o agravamiento de enfermedades generales por causa de la actividad
laboral realizada.

La identificación de la normativa vigente aplicable en este tema, su interpretación y aplicación, el


reconocimiento y la identificación de la ubicación física o virtual de la información necesaria en materia
de determinación de origen de ATEL, de las tablas de enfermedades laborales vigentes, y los
procedimientos de actuación frente a las EPS, ARL, Juntas de Calificación, harán más fácil el saber, saber
hacer, saber ser y actuar, enmarcados en el ciclo PHVA de todo proceso establecido.

Identificaremos la terminología nueva usada para una mejor interpretación y estudio de la información
legal, sobre la que trabajaremos.

Hablaremos sobre las tablas laborales o de reconocimiento de las enfermedades laborales de acuerdo
con la nueva legislación que en la medida en que ha ido evolucionando, ha involucrado nuevas
enfermedades, que en este momento están identificadas 42, para calificarlas como de origen
profesional; esta nueva tabla está modificada y trabaja sobre nueva metodología de análisis para ir
involucrando los riesgos conocidos y clasificados (GTC 45), las enfermedades laborales directas y las
clasificadas por grupos y categorías. De esta manera involucraremos también la clasificación
internacional de enfermedades versión 10, donde de igual forma y mediante la codificación

3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
01 -

internacionalmente aceptada podemos ver una organización alfanumérica que nos orienta dese el
principio de las incapacidades a qué tipo de enfermedades podría estar enfiladas las baterías de
02
actuación en medicina preventiva en los planes de promoción y prevención de la enfermedad.

El alcance de esta cartilla, es dar a conocer a todos los estudiantes los insumos necesarios, para
reconocer, identificar y analizar todos los tipos de enfermedades clasificadas y su probable vínculo con
las de origen profesional. El propósito es que los estudiantes estén al final del estudio de esta unidad en
condiciones de identificar, reconocer, saber buscar, la información requerida para poder poner en
marcha los procedimientos requeridos de manejo de las enfermedades y accidentes ocupacionales, su
direccionamiento y apoyo desde las áreas administrativas y el manejo de los trámites administrativos y
legales para llegar a las instancia superiores de calificación y determinación de origen de las
enfermedades y accidentes laborales.

La lectura diaria y el entendimiento de la legislación aplicable harán más fácil y entendible este proceso
metodológico del paso a paso de determinación de enfermedad laboral y accidentes de trabajo.

Tendremos en cuenta el decreto 1072 de 2015, como resumen general de normas aplicables en el sector
trabajo, sistemas de gestión, prestaciones, juntas de calificación, etcétera, de obligatoria revisión y
comprensión

COMPONENTE MOTIVACIONAL

El conocimiento de la información que mostraremos en los capítulos siguientes les hará más fácil y
comprensible los procedimientos, para establecer el origen de un accidente común o laboral o en el caso
de una enfermedad general, ocupacional y/o agravada por el trabajo.

Caso 1: Un colaborador que se dirige a su trabajo a las 6:30 a.m. todos los días, normalmente lo hace a
pie para mantener su condición física y cardiovascular; hora de entrada a las 7:30 am, el miércoles, con
las características de fenómeno del niño empieza a llover a las 5:00 a.m. y nuestro artista invitado no se
da cuenta de la situación, sino al momento de salir a su trabajo. Dado su perfil deportivo, se devuelve,
coge una chaqueta impermeable y sale a paso rápido hacia su actividad laboral, no sabemos si llegaría
más temprano o más tarde a su trabajo; decide buscar el transporte del SITP para adelantar el camino y
buscar no mojarse, muy seguramente se ganaría un resfriado, que sería molesto para él y sus
compañeros. Lógicamente se presentan los trancones de rigor y nuestro amigo, después de 20 minutos
de viaje y solo unas cuadras recorridas, decide bajarse y trotar a su trabajo. La distancia está recorrida,
ya falta poco para llegar, la puerta está a la vista, solo faltan unos pasos más, viene fatigado y cansado,
por el trote y por la chaqueta impermeable, sudoroso. Pensó en lo molesto que estaría todo mojado y
húmedo, se deja llevar por el pensamiento, y ya en frente de la empresa, pisa una piedra con el tacón de
sus zapatos, pierde el equilibrio y cae, se golpea las rodillas y la muñeca derecha, queda sentado,
adolorido, sus compañeros se devuelven y lo ayudan a entrar a la oficina, son las 7:35 minutos de la
mañana. Ha tenido un accidente y su mano estaba gravemente lesionada.

MEDICINA DEL TRABAJO 4


¿Qué haría usted?

1. ¿Lo ayudaría a limpiarse?

2. ¿Pediría el botiquín y le ayudaría en una curación?

3. ¿Usted mismo reportaría el accidente?

4. ¿Le avisaría a su jefe directo?

5. ¿Usted es el coordinador del SG-SST?

6. ¿Le avisaría a Talento Humano?

7. ¿Se iría con él a la clínica si lo necesitara? O esperaría a ver cómo sigue durante el día.

8. ¿Llenaría el FURAT en línea?

Ya en la clínica, los médicos le dicen que es accidente de trabajo, ¿usted qué piensa?, lo incapacitaron 15
días y se fue para la casa. Otro accidente en sus estadísticas, se le dañaron los indicadores, ¿qué diría el
gerente?

Dos semanas después usted participa en la mesa laboral y se reúne con la asesora de la ARL, quien le
refiere que no es accidente de trabajo. La empresa ya le había pagado el 100% del salario y la ARL no
paga nada, Deja todo el proceso la ARL. Nuestro amigo lesionado queda con dolores de muñeca y se le
complica trabajar con algunos instrumentos de trabajo, no tiene recomendaciones y decide de nuevo
asistir a la EPS, donde lo envian a Medicina Laboral.

¿Sabe usted qué sigue? ¿Qué procedimientos administrativos vendrán y cómo podría ayudar a talento
humano?, allí no conocen el proceso que se debe seguir y todavía no es claro si fue o no accidente de
trabajo.

El gerente general lo llama y le pide su opinión acerca del evento, todos están confundidos, pero gracias
a su conocimiento y el manejo que le dio al proceso, todo se aclara, incluso su compañero queda
agradecido, todo es claro ahora, todo es más fácil y se evita pérdida de tiempo; nuestro amigo es bien
atendido sin contratiempos y las incapacidades se pagan de acuerdo con la ley.

Caso 2. María es una colaboradora de una empresa de servicios, tiene 43 años y trabaja actualmente
como digitadora en el área de transcripciones. Fue de las mejores alumnas en el colegio, bachillerato
comercial, mejor deportista, integraba la selección de voleibol, deporte que practicó hasta los 27 años
cuando se casó. Felizmente casada, tiene tres hijos, se dedicó a su crianza de forma continua, cada hijo le
lleva al otro 12 meses, para ayudarse en su manutención y en el hogar, pasaba trabajos y tesis en su
casa, trabajaba como digitadora sobre la mesa de su casa, trabajo que le reportaba buenos ingresos,

5 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
dada la rapidez y calidad de sus trabajos; consultó al médico a los 32 años porque había subido de peso y
sentía algunas molestias en los hombros, codos y manos.

Ya con sus hijos en el colegio y su esposo en una mejor posición económica, decidió buscar trabajo y se
presentó a nuestra empresa Digiservicios, donde las pruebas psicotécnicas fueron muy buenas, se le
envió a su examen de ingreso, en el que solamente le diagnosticaron aumento anormal de peso (R635),
hipotiroidismo (E03) y algunas venas varices (I868). Apta para laborar con alteraciones que no afectarían
su trabajo.

Lleva 10 años laborando en la empresa y por ser una de las mejores digitadoras, siempre le rinde más
que a todas las personas, no realiza las pausas activas; en la empresa no han elaborado el Panorama de
Riesgos, y no han hecho adecuaciones de los puestos de trabaja, de igual forma ella es la mejor.

Algún día ella comentó que pasó mala noche, había dormido mal, por lo que sus brazos le dolían, y
argumentó haber dormido boca abajo toda la noche, con dolor de codos, mano derecha y hombro
izquierdo. No pudo más, trabajó de esa manera una semana más, pero no le advirtió a su jefe sobre lo
que sentía, y usted como coordinador del área de salud ocupacional, se enteró por chismes de pasillo,
que María decía que no podía más.

Usted fue usted donde ella y le recomendó que asistiera a su EPS; más aún, le ayudo a conseguir una cita
prioritaria, y toda esa tarde usted se quedó pensando en qué era lo que tenía María, ¿era una
enfermedad profesional? ¿Qué podría hacer? ¿Cómo lo podría averiguar?

María estuvo incapacidad 30 días, con analgésicos, reposo en casa, terapia física, uso de férulas de
muñeca y parece que le hicieron infiltraciones. María envió por correo electrónico la copia de la
incapacidad. Se leía G560, M771, estaba firmada y con sello del médico de la EPS. Usted como
coordinador del SG-SST, le recomendó a talento humano que, cuando llegara María, la enviaran a
examen postincapacidad, porque llevaba 30 días y esa era una de las recomendaciones del
procedimiento de incapacidades.

Preguntó a talento humano y no se había enviado el examen; María no se reportó, qué raro, todo estaba
preparado para su regreso. María tenía una prórroga de la incapacidad por 30 días más, había estado en
el ortopedista y esta había enviado algunas recomendaciones, la prorroga de incapacidad y otros
exámenes especializados. Nuevos diagnósticos, G560, M771, M755.

Usted no sabía qué hacer, ya le habían enviado esa incapacidad y con los datos, sus estadísticas iban mal,
otros 30 días.

María de reincorporó a trabajar; le hicieron sus exámenes, no había mejorado del todo, ella le comentó
que los médicos le decían que sus enfermedades eran por el trabajo, no pasaron ocho días cuando María
no asistió a trabajar, no podía del dolor. Fue enviada a especialistas, a la clínica del dolor, no mejoraba
con absolutamente nada, no podía levantar un lápiz.

La electromiografía mostraba que tenía una lesión en el nervio mediano bilateral, de compromiso
moderado a severo, tenía que ser operada. Ya llevaba 120 días de incapacidad. Talento humano llamo al
coordinador de salud ocupacional y le preguntó, qué debían hacer…..Todo quedo ahí.

MEDICINA DEL TRABAJO 6


No se tramitaron todas las incapacidades, unas eran de la EPS, otras de médico particular, que no fueron
transcritas, la EPS no respondía por ellas, a pesar de que probablemente eran de origen ocupacional, la
ARL no la atendía, en la EPS no respondían y el caos se apoderó del departamento de talento humano,
no sabían quéhacer.

1. ¿Qué haría usted?


2. ¿Por qué no la atendían en la ARL?
3. ¿Si llevaba más de 120 días, qué se podía hacer, la iban a pensionar?
4. ¿Qué faltaba hacer, quien debía llevar las incapacidades a la EPS?
5. ¿Sí era enfermedad laboral?
Ya María llevaba 150 días incapacitada cuando la EPS envió una carta a talento humano solicitando una
serie de documentos para establecer el origen de la enfermedad de María. ¿Por qué no lo habían hecho
antes, debía ser así? Talento humano respondió a la EPS enviando los documentos, perfil del cargo,
histórico de cargos, y María aportó la evaluación médica de ingreso y el examen post incapacidad. No se
tenía la matriz de peligros y riesgos actualizada. Medicina laboral de la EPS notificó a la ARL sobre la
determinación de origen en primera oportunidad para síndrome del túnel del carpo y epicondilitis media
como enfermedad laboral y la bursitis del hombro como enfermedad general.

¿Qué pasos seguían?, ¿qué debería hacer la empresa? ¿Esperar?

Casos como estos son de tratamiento diario en muchas empresa de diferentes sectores, y el
conocimiento de la información, el estudio juiciosos de los casos y el análisis de la legislación vigente, nos
oriente de una manera metódica sobre los pasos que se deben seguir y quiénes son los responsables en
cada caso, los tiempos de espera y las actividades de acuerdo con la evolución de las enfermedades.

RECOMENDACIONES ACADÉMICAS

El estudio de esta cartilla que trata diferentes temas debe ser manejada de tal manera que se
identifiquen e interpreten las tablas laborales o de enfermedad profesional, se identifique su
contenido y se entienda su uso; además se presenta la clasificación internacional de
enfermedades para conocimiento uso e interpretación. En la segunda parte de la cartilla
hablaremos de la determinación del origen del accidente de trabajo y la enfermedad laboral,
cómo se maneja ese procedimiento, cómo es la legislación y cuáles son los entes que
intervienen, regulan y manejan esa determinación de origen, sus características, tiempos,
etcétera. Esta semana es básicamente de lectura, e interpretación de la información

7 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
DESARROLLO DE LAS UNIDADES TEMÁTICAS

1. Tabla de Enfermedades Laborales


Dentro de los procesos de evolución que sufre la legislación nacional y enmarcada en la protección al
trabajador con una legislación responsable, se vienen dando cambios; en la Ley 1562 se define la
enfermedad laboral como “aquella que es contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo
inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar”1.
Para prevenir estas enfermedades durante la realización de las actividades laborales y determinar el
diagnóstico médico, está establecido que cada tres años, los ministerios de salud y de la protección social
y el Ministerio del Trabajo, deberán actualizar la tabla de enfermedades laborales, estableciendo cuáles
se considerarán como laborales y en caso de no estar incluida una determinada enfermedad, se le
determine una relación de causalidad con riesgos a los cuales hubo exposición.

El Código Sustantivo del Trabajo, en su artículo 200 define la enfermedad laboral y en el 201 establece la
cantidad de enfermedades reconocidas como laborales. La presunción de enfermedad laboral la nombra
en el artículo 202 y refiere que solamente serán reconocidas las nombradas en el artículo 201; este se
relaciona directamente con la nueva legislación en relación con la Nueva Tabla de Enfermedades
Laborales.

La Tabla de Enfermedades Laborales cumple con estándares internacionales al tener doble entrada; se
clasifica por dos factores, la primera, por agentes de riesgo, facilita la prevención de enfermedades
laborales, y la segunda, por grupos de enfermedades, que determinan el diagnóstico médico en los
trabajadores directos y contratistas afectados2.

El anexo técnico que hace parte integral del decreto 1477 de 2014, contiene el listado total de las
enfermedades laborales.

Los diferentes temas tratados en el Decreto están relacionados con la nueva Tabla de Enfermedades
Laborales, la relación de causalidad para la incorporación de nuevas enfermedades, la determinación de
la causalidad mediante la identificación de factores de riesgo en el sitio de trabajo y la presencia de una
enfermedad diagnosticada relacionada con ese factor de riesgo.

En las actuales tablas se incluyeron cuatro nuevas enfermedades respiratorias, la creación de la categoría
de “enfermedades directas”, que no requieren de examen previo para que las Administradoras de
Riesgos Laborales asuman el pago de las prestaciones asistenciales y el pago de las incapacidades del
afectado; establece cinco factores de riesgo ocupacional para la prevención de las enfermedades, entre
ellos: los químicos, físicos, biológicos, psicosociales y agentes ergonómicos; y para facilitar el diagnóstico
médico las enfermedades se agruparon en 15 grupos o categorías.

1 Artículo 4 de la Ley 1562 de 2012, "Por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional"

2 Decreto 1477 de 2014, Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales

MEDICINA DEL TRABAJO 8


1.1. El anexo técnico integral al Decreto, está dividido en dos secciones:
Sección I: habla de los agentes etiológicos/factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta para la
prevención de las enfermedades laborales, se clasifican en: agentes químicos, agentes físicos, agentes
biológicos, agentes psicosociales y agentes ergonómicos3

La información mostrada en el anexo técnico integral del Decreto 1477 de 2014, para cada uno de los
factores de riesgo, está relacionada en tres columnas que nos muestran: los agentes etiológicos, las
ocupaciones e industrias y las enfermedades

 Sección II, sobre el grupo de enfermedades para determinar el diagnóstico médico, se divide en dos
partes; la parte A, se refiere a las enfermedades laborales directas, mostradas en una tabla de
cuatro columnas con: enfermedad, código CIE -10, agente etiológico y ocupación o industria. La
Parte B, de enfermedades clasificadas por grupos o categorías, dividida en 15 grupos relaciona las
diferentes patologías o enfermedades por grupos o sistemas.

El entendimiento integral de las tablas hace necesario para su interpretación, al personal médico incluido
en las diferentes juntas que participan en la calificación del origen, su historia natural, las
manifestaciones, signos y síntomas, y su correlación con los agentes etiológicos y las diferentes
industrias. En los diferentes tipos de enfermedades, hacen parte integral de las diferentes juntas, otro
tipo de personal de salud como son los fisiatras, fisioterapeutas, psiquiatras y psicólogos, que enriquecen
la posibilidades de interpretación y apoyo al concepto definitivo de la patología que se va o no a
estructurar como enfermedad laboral.

1.1.1. Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)


Una herramienta alternativa para la clasificación de las enfermedades, es de uso diario en las empresas
corresponde a la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 10, usada para codificar todas las
enfermedades y situaciones de salud por razones de consulta médica y otros problemas relacionados;
también se usa para la interpretación de las incapacidades de diferente origen expedidas por diferente
profesionales de la salud y sirve de guía interpretativa de los códigos usados y su clasificación. La
clasificación internacional de enfermedades (CIE) sirve en las bases de datos como insumo estadístico de
investigación y análisis epidemiológico y de calidad, análisis de morbilidad y mortalidad. En el 2000 la
OMS adoptó la décima versión con el título Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud4. La versión del 2016 está en el portal de la OMS en línea
http://www.who.int/classifications/icd/icdonlineversions/en/ y la versión actual 2016 en

3 Decreto 1477 de 2014, sección I, Agentes etiológicos / factores de riesgo ocupacional

4
Relacionado en
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3561%3A2010-clasificacion-
internacional-enfermedades-cie&catid=2641%3Aclasificacion-internacional-enfermedades-
cie&Itemid=2560&lang=en

9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/XXI Las CIE–10, está organizada en 12
capítulos (I–XII) La CIE utiliza un código alfanumérico, con una letra en la primera posición y números en
la 2, 3° y 4° posición; el cuarto carácter sigue a un punto decimal, los códigos posibles van por lo tanto de
A00.0 a Z99.9.5

1.2. Determinación del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral


Durante todas las actividades de tipo administrativo y de salud ocupacional aparecen ciertas situaciones
de incapacidades y de salud que muchas veces no pueden ser aclaradas incluso revisando la
normatividad vigente relacionada con pagos, salarios, incapacidades, y lo más importante, la
determinación del origen de la enfermedad en cuestión, por lo cual se están dando incapacidades,
tratamiento y pago de la prestaciones económicas.

En muchas de las oportunidades trabajadores con casos de enfermedad común, que por razón de una
pérdida de capacidad laboral baja (bajo porcentaje), son enviados a trabajar nuevamente, las
incapacidades vuelven aparecer y las EPS se niegan a seguir pagando la incapacidad mediante argumento
de que la enfermedad fue adquirida y empeora por la actividad laboral, y la determinan como
enfermedad laboral.

Estas condiciones establecen confrontaciones entre las EPS que se niegan a pagar las incapacidades y las
ARL, que se niegan a aceptar que el origen de la enfermedad es profesional o laboral y por lo tanto, no
tienen derecho a asumir el pago de dicha incapacidad.

El procedimiento que se debe realizar para la determinación de origen de una enfermedad o de un


accidente, es importante, dependiendo del origen (común o profesional), porque se concreta a qué ente
de la seguridad social, le atañe la obligación de brindar la cobertura de las prestaciones asistenciales y
económicas, de acuerdo con lo establecido por la ley; si las enfermedades y accidentes son calificados
como de origen común, en este caso le corresponde la cobertura de las prestaciones a los sistemas de
salud y pensiones, por intermedio de la empresa promotora de salud (EPS) y la Administradora de Fondo
de Pensiones (AFP) a la que se encuentre afiliado el trabajador al momento del accidente o enfermedad.
En este orden de ideas las enfermedades y accidentes que son calificados como de origen laboral o por
causa del trabajo, le corresponde la cobertura de las prestaciones económicas y asistenciales al Sistema
de Riesgos Profesionales, por intermedio de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL).

En caso de accidente de trabajo se tiene en cuenta a la ARL a la que estaba afiliado al momento del
evento y para el caso de enfermedad laboral, la que se encuentre afiliado al momento de la prestación.

5
Relacionado en http://www.iqb.es/patologia/toc01.htm o,
https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html#search=&flags=111100&flagsLT=11111
111&searchId=1458708619537&indiceAlfabetico=&listaTabular=id-2-class-
Tab.D&expand=0&clasification=cie10mc&version=2010

MEDICINA DEL TRABAJO 10


En los objetivos del decreto 1295 de 1994, se estableció que:

…el Sistema General de Riesgos Profesionales tenía objetivos de establecer “las actividades de
promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la población
trabajadora, protegiéndola contra los riesgos derivados de la organización del trabajo que puedan
afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los físicos, químicos,
biológicos, ergonómicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad, fijar las prestaciones de atención
de la salud de los trabajadores y las prestaciones económicas por incapacidad temporal a que haya lugar
frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional, reconocer y pagar a los
afiliados las prestaciones económicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de
las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional y
fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales6.

De esta manera en su artículo cuarto definía que los trabajadores tenían derecho a prestaciones
económicas y asistenciales a que hubiere derecho descritas en el Decreto. Y determinó claramente
cuáles son las prestaciones asistenciales y económicas por la presentación de accidentes de trabajo y
enfermedad profesional7.

ATEL • Reporte: ARL o EPS

• Asistenciales (Tto
Médico)
Prestaciones • Económicas (Pago
incapacidad Temporal)

Calificación • IPP
Secuelas • Invalidez

Gráfico 1 Proceso en caso de ATEL

6 Artículo 2º del Decreto 1295 de 1994.


7 Artículo 4º del Decreto 1295 de 1994

11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
En el artículo 12° se estableció el origen del accidente de trabajo, la enfermedad y la muerte,
refiere que en los casos en que no se haya clasificado el accidente, la enfermedad o la muerte
como de origen profesional, se considerará como de origen común8. En primera oportunidad
será calificado por la IPS que atiende al trabajador. La determinación en segunda oportunidad la
definirá el médico o la comisión laboral de la ARL y cuando surjan discrepancias en el origen,
serán resueltas por las juntas de calificación de invalidez.

Revisando la legislación encontramos que en el parágrafo 3 del artículo 5 de la Ley 1562 de 2012
menciona que durante la controversia sobre el origen se continuará cubriendo la incapacidad temporal
hasta que haya una comunicación formal por alguna de las juntas de calificación, regional o nacional ,
queriendo decir esto, que la EPS seguirá pagando las prestaciones hasta tanto no haya una solución a la
controversia, caso en el cual puede ser que la EPS siga pagando, o en caso contrario, si se resuelva a
favor de la EPS , la ARL correspondiente será la que asumirá las prestaciones por dicha enfermedad.

En el caso en concreto debemos revisar quién aparte de las ARL y las EPS debe determinar el origen de la
enfermedad. En el artículo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por la Ley 19 de 2012, podemos saber
quién puede determinar la pérdida de capacidad laboral, el grado de invalidez y el origen de ésta9.

La última decisión de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez es inapelable. En caso evidente de


desmejoramiento, posterior al dictamen de la última instancia, se podrá comprobar con las nuevas
evidencias demostrables y puede llevarse de nuevo a revisión de las juntas.

1.2.1. Objetivos

1. Establecer directrices para la determinación del origen de la enfermedad y del accidente de


origen laboral.

2. Identificar el origen de la enfermedad por enfermedad o accidente.

3. Identificar las acciones administrativas y clínicas requeridas para el manejo del trabajador
afectado en cada caso

1.2.2. Glosario
Las siguientes definiciones son fundamentales para la identificación del origen de la enfermedad o
accidente:

8
Artículo 12º del Decreto 1295 de 1994
9
Artículo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por la Ley 19 de 2012

MEDICINA DEL TRABAJO 12


Accidente de trabajo: “Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional,
una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de
órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y
horas de trabajo”10.
AFP: Administradora de Fondos de Pensiones.
ARL: Administradora de Riesgos Laborales.
Capacidad laboral: “Capacidad laboral es el conjunto de habilidades, destrezas, aptitudes y/o
potencialidades de orden físico, mental y social, que permiten desempeñarse en una actividad, labor o
trabajo”.11
Enfermedad laboral: “Enfermedad laboral como la contraída como resultado de exposición a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a
trabajar.”12.
EPS: Entidades Promotoras de Salud.
Furep: es el formato único de reporte de presunta enfermedad profesional.13
Incapacidad permanente parcial de origen laboral: se presenta cuando el trabajador como consecuencia
de una enfermedad profesional, sufre una disminución parcial, pero definitiva, en alguna o algunas de
sus facultades para realizar su trabajo habitual.14
Incapacidad temporal: define la incapacidad temporal como aquella que, según el cuadro agudo de la
enfermedad o lesión que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le impida
desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado15.
Invalidez: “Para los efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales, considera inválida la persona
que por causa de origen profesional, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el cincuenta por
ciento (50%) o más de su capacidad laboral de acuerdo con el Manual Único de Calificación de Invalidez
vigente a la fecha de la calificación16”.
IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud.
Junta Nacional y Regional de Calificación de Invalidez: JNCI y JRCI, “Las juntas regionales y nacional de
calificación de invalidez son organismos del sistema de la seguridad social integral del orden nacional, de
creación legal, adscritas al Ministerio del Trabajo con personería jurídica, de derecho privado, sin ánimo

10 Definición de Accidente de Trabajo, (Decisión 584 de la CAN)


11 Artículo 3º del Decreto 1507 de 2014
12 El Artículo 4° de la Ley 1562 de 2012,
13 Ministerio de la Protección Social, Manual de procedimientos de rehabilitación y reincorporación ocupacional 3ª ed., 2010
14 Artículo 5º de la Ley 776 de 2002.
15 Artículo 2º de la Ley 776 de 2002
16 Artículo 9º de la Ley 776 de 2002.

13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
de lucro, de carácter interdisciplinario, sujetas a revisoría fiscal, con autonomía técnica y científica en los
dictámenes periciales, cuyas decisiones son de carácter obligatorio”17. Pérdida de capacidad laboral: PCL
Prestaciones asistenciales: “Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales que sufra un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite, se
invalide o muera, tendrá derecho a que este Sistema General le reconozca las siguientes prestaciones
asistenciales”18: a. Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica. Servicios de hospitalización.
c. Servicio odontológico. d. Suministro de medicamentos. e. Servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento. f. Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en casos de deterioro o
desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se recomiende. g. Rehabilitaciones físicas y
profesionales. h. Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestación de
estos servicios19
Prestaciones económicas: “Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales que sufra un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite, se
invalide o muera, tendrá derecho a que este Sistema General le reconozca las siguientes prestaciones
económicas”20: subsidio por incapacidad temporal. b. Indemnización por incapacidad permanente
parcial. c. Pensión de invalidez. d. Pensión de sobrevivientes. e. Auxilio funerario21.

Recurso de reposición: es un recurso que se interpone por escrito frente un acto administrativo y se
instaura ante quien expidió la decisión para que lo aclare, modifique, adicione o revoque.
Recurso de apelación: es un recurso que se interpone por escrito frente a un acto administrativo, con el
fin de que el inmediato superior administrativo o funcional (de quien emite el acto) lo aclare, modifique,
adicione o revoque.22
Rehabilitación: “Conjunto de acciones sociales, terapéuticas, educativas y de formación, de tiempo
limitado, articuladas y definidas por un equipo interdisciplinario, que involucran al usuario como sujeto
activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el
cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador, su entorno, que
le permitan la reincorporación ocupacional y experimentar una buena calidad de vida”23
Riesgos Laborales: “Son los accidentes y enfermedades que puedan ocurrir con ocasión o como
consecuencia del trabajo que desarrollan las personas”24

17 Artículo 4 Decreto 1352 de 2013


18 Artículo 1 Ley 776 de 2002
19 Decreto 1295 de 1994
20 Artículo 1 Ley 776 de 2002

21
Decreto 1295 de 1994
22 Artículo número 74 de la Ley 1437 de 2011
23 Ministerio de la Protección Social, Manual de procedimientos de rehabilitación y reincorporación ocupacional 3ª edición, 2010
24 Ministerio de Trabajo, cartilla de riesgos laborales en http://www.mintrabajo.gov.co/medios-febrero-2014/3090-cartilla-de-riesgos-laborales-
para-trabajadores.html

MEDICINA DEL TRABAJO 14


Sistema General de Riesgos Laborales: “Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y
procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las
enfermedades y los accidentes que puedan ocurrir con ocasión o como consecuencia del trabajo”.25
Tabla de Enfermedades Profesionales: es la tabla adoptada por el Gobierno Nacional, a través del
Ministerio de la Protección Social, para efectos del Sistema General de Riesgos Laborales, y en la cual se
listan 42 patologías. Esta tabla puede ser modificada o adicionada en cualquier tiempo por el gobierno
nacional.26
Trabajo habitual: “aquel oficio o labor que desempeña la persona con su capacidad laboral,
entrenamiento y/o formación técnica o profesional, recibiendo una remuneración”27

1.2.3. Fundamentos de Derecho

Los fundamentos de derecho, son todas las normas que se aplican al caso de que se trate.

En el Sistema de Seguridad Social de nuestro país, existen instancias, términos y procedimientos


establecidos en el artículo 2º del Decreto 1295 de 1994 y reglamentados en la Ley 962 de 2005
(Artículo 52. Modifica el artículo 41 de la Ley 100 de 1993) en cuanto a determinación de la
pérdida de capacidad laboral y grado de invalidez, y el Decreto 2463 de 2001, "Por el cual se
reglamenta la integración, financiación y funcionamiento de las juntas de calificación de
invalidez", Decreto Ley 19 de 2012, en el artículo 142, determina a quién corresponde
determinar en primera oportunidad, la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de
invalidez y el origen de estas contingencias, Decreto 1352 de 2013 "Por el cual se reglamenta la
organización y funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez, y se dictan otras
disposiciones" y deroga “las disposiciones que le sean contrarias, especialmente el Decreto
2463 de 2001 con excepción de los incisos 1 y 2 de su artículo 5 e inciso 2 y parágrafos 2 y 4 de
su artículo 6”, la Ley 1562 de 2012, articulo 18, adiciona un inciso al artículo 142 del Decreto 19
de 2012, en el Decreto 1072 DE 2015, por medio del cual se expide el Decreto Único
Reglamentario del Sector Trabajo, Ministerio de Trabajo Bogotá.

25 Ibíd.
26 Decreto 2566 de 7 de julio de 2009
27 Artículo 3º del Decreto 1507 de 2014

15 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Todas estas normas nos servirán para acceder al proceso de determinación del origen de
enfermedad y/o accidente.

Además es importante el Decreto 2566 de 2009, que reglamenta la Tabla de Enfermedades


Profesionales y las Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008, que adoptan como de obligatoria
referencia las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional, basadas en la evidencia (neumoconiosis
e hipoacusia neurosensorial, asma ocupacional, exposición a benceno, plaguicidas, inhibidores de
colinesterasa, dolor lumbar inespecífico, desórdenes músculo-esqueléticos por movimiento repetitivo,
hombro doloroso dermatitis de contacto y cáncer ocupacional); y el literal n del artículo 1° sobre
accidente de trabajo, de la Decisión 584 de 2004, Sustitución de la Decisión 547, Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones – CAN.

Decreto 1072 de 2015, Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo,
Ministerio de Trabajo Bogotá, deroga y reglamenta todas las normas que le sean contrarias, y es acá con
la que resolveremos todas las dudas y en un solo documento encontraremos la mayoría de la legislación
aplicable.

1.2.4. Procedimientos
Todo proceso administrativo entorno a la calificación del origen de una enfermedad y accidente está
enmarcado en varias actividades diferentes que competen al trabajador, a la empresa, a las IPS, EPS, ARL
y a las AFP, en las que el trabajador esté o haya estado afiliado, previo a la ocurrencia de su enfermedad
y /o accidente.

Igualmente hay una serie de procesos administrativos y asistenciales que competen a las IP, EPS, ARL,
AFP y Juntas de Calificación Regional o Nacional, propios para iniciar, documentar y tramitar esos
procesos administrativos y asistenciales que se requirieran en caso de que un evento llegase a esas
instancias.

Estas diligencias y procesos que realizan son:

 En el caso de determinación del origen de una enfermedad, son la lectura y análisis de la historia
clínica, de los reportes, las valoraciones o exámenes médicos periódicos del trabajador y en
general, todos los documentos que puedan servir de prueba suficiente para documentar una
determinada relación causal (contratos, certificado de cargos, actividades, trabajos en misión,
relación obrero patronal, descripción de la actividad realizada, informes de condiciones de salud
de trabajadores, matriz de peligros y riesgos, mediciones ambientales, informes estadísticos, que
se relacionen con la enfermedad, secuela o condición de análisis.

 Para el caso de la determinación del origen del accidente, se debe tener siempre el informe de
investigación del accidente, los análisis realizados, teniendo en cuenta todos los elementos a que
se refiere la última definición de accidente de trabajo vigente.

MEDICINA DEL TRABAJO 16


 Después de la revisión de la documentación existente probatoria y su respectivo análisis, se debe
preparar el dictamen de calificación del origen, con la fundamentación de hecho y de derecho,
que tuvo en cuenta para la calificación realizada.

1.2.5. Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente


De acuerdo con el artículo 142 del Decreto 19 de 2012, establece a quien corresponde determinar en
primera oportunidad, la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de estas
contingencias.

“Las entidades de Seguridad Social (EPS, AFP y ARP) deben, disponer de un equipo interdisciplinario
compuesto por un médico con experiencia mínima específica en medicina laboral de un (1) año, un
médico especialista en medicina física y rehabilitación con experiencia mínima específica de dos (2) años
y un profesional diferente a las áreas de la medicina con formación en áreas afines a la salud
ocupacional, con una experiencia relacionada de dos (2) años”28 . El decreto 1352 de 2013 en su artículo
5° (deroga el decreto 2463 de 2001 en su artículo 12), dispone que las Juntas de Calificación de Invalidez
se integrarán de acuerdo con las listas de elegibles conformadas a través del concurso efectuado por el
Ministerio del Trabajo, con un periodo de vigencia de tres (3) años.

1.2.6. Debido Proceso

De acuerdo con las definiciones del Ministerio de Trabajo, el debido proceso en la


determinación del origen de enfermedad y/o accidente es “garantizar a todas las partes
interesadas en este proceso (trabajador, empleador y entidades de la seguridad), se respeten el
orden definido de acceder a este procedimiento a cada una de las instancias, tal como lo define
el marco normativo; así como el derecho a controvertir, bajo los principios de equidad,
imparcialidad y justicia, aportando las pruebas que se quieran hacer valer y que puedan incidir

Primera
Instancia

•Colpensiones, •Junta de
EPS, ARL, •Junta de Calificación Justicia laboral
Cias de Calificación de de Invalidéz ordinaria
Seguros, FP Invalidéz Nacional(JNC
Regional(JRCI) I)
Primera Segunda
Oportunidad instancia

28 Artículo 5° del Decreto 2463 de 2001

17 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
en la decisión de los equipos calificadores de las instancias”29.

Gráfico 2

Instancias de calificación

Fuente:

En el debido proceso el inicio de la determinación del origen de enfermedad y/o accidente, se


hace en primera oportunidad en la EPS o AFP o ARP, que debe calificarlo en un término de 30
días y notificar a las partes interesadas. Si alguna de las parte interesadas no está conforme con
el dictamen emitido, debe manifestar por escrito su inconformidad, para que la entidad que
calificó en primera oportunidad, envíe el caso a las instancias de juntas, dentro de los cinco días
posteriores a la fecha de recibo de la inconformidad. Cuando en primera oportunidad, califique
la EPS o la AFP, la ARP no tiene competencias para actuar o intervenir en segunda oportunidad,
pues el marco normativo señalado, no define esta instancia y en el evento de hacerlo, se
constituye esta en una conducta violatoria del debido proceso, con la posibilidad de ser
denunciada, ante la Direcciones Territoriales del Trabajo.

En el artículo 38 del decreto 1352 de 2013 (que deroga el artículo 28 del decreto 2463/2001),
estipula que una vez radicados los documentos para la calificación, la junta de calificación tiene
un término de dos (2) días para realizar la citación y diez (10) días hábiles para la calificación del
trabajador. En caso de no asistencia, se citara nuevamente por correo certificado la asistencia a
la calificación en un tiempo no mayor a quince (15) días calendario después de enviada la
notificación.

En caso de subsidio de apelación pasará el caso a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez,


dentro de los dos (2) días hábiles siguientes a la apelación. De conformidad con el artículo 142
del Decreto 19 de 2012 la Junta Nacional deberá decidir la apelación que haya sido impuesta, en
un término de cinco (5) días hábiles contados a partir de la radicación de la ponencia y a los dos
(2) días calendario siguientes a la fecha de celebración de la audiencia privada comunicará el
dictamen por correo físico que deje constancia de su entrega a la persona objeto del dictamen y
a las demás personas interesadas30

29 http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Archivos/PREGFRECUENTES-CALIFICACION2011.pdf

30 Artículo 41 de decreto 1352 de 2013

MEDICINA DEL TRABAJO 18


1.2.7. Firmeza de los dictámenes.
“Los dictámenes adquieren firmeza cuando: a. Contra ellos no se hayan interpuesto los recursos de
reposición y/o apelación dentro de los diez (10) siguientes a su notificación. b. Habiéndose presentado
recurso de reposición, no se interpuso el de apelación y aquel haya sido resuelto por la junta regional de
calificación. c. Se haya interpuesto recurso de apelación y éste haya sido resuelto por la Junta Nacional
de Calificación de Invalidez. Contra los dictámenes emitidos por la Junta Nacional de Calificación de
Invalidez no procede recurso alguno, quedando en firme la decisión adoptada por dicha junta. Una vez
haya quedado en firme los dictámenes emitidos por las juntas de calificación regionales o Nacional, éstos
serán de obligatoria aceptación para las partes interesadas; contra ellos sólo procederán acciones ante la
Justicia Laboral Ordinaria, en los términos del artículo 2o del Código Procesal del Trabajo y de la
Seguridad Social o la norma que lo modifique, adicione o sustituya”31

1.2.8. Controversias sobre los dictámenes de las Juntas de Calificación de


Invalidez

“Las controversias que se susciten en relación con los dictámenes emitidos en firme por las
Juntas de Calificación de Invalidez, serán dirimidas por la justicia laboral ordinaria de
conformidad con lo previsto en el Código Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social,
mediante demanda promovida contra el dictamen de la junta correspondiente”.32

1.2.9. Personas interesadas33


Se entiende como personas interesadas en el dictamen y de obligatoria notificación o comunicación
como mínimo las siguientes:

 La persona objeto de dictamen o sus beneficiarios en caso de muerte.


 La entidad promotora de salud.
 La Administradora de Riegos Laborales.
 La Administradora del Fondo de Pensiones o Administradora de Régimen de Prima Media.
 El empleador.
 La compañía de seguro que asuma el riesgo de invalidez, sobrevivencia y muerte.
La actuación de los integrantes de las juntas de calificación de invalidez estará regida por los principios
establecidos en la Constitución Política, entre ellos, la buena fe, el debido proceso, la igualdad, la
moralidad, la eficiencia, la eficacia, la economía, la celeridad, la imparcialidad, la publicidad, la
integralidad y la unidad.

31 http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Archivos/PREGFRECUENTES-CALIFICACION2011.pdf. Pregunta 9
32
Articulo 44 Decreto 1352 de 2013
33 Artículo 2 Decreto 1352 de 2013

19 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Su actuación también estará regida por la ética profesional, las disposiciones manual único de
calificación de invalidez o norma que lo modifique o adicione34.

1.2.10. Fundamentación de hecho


Es la documentación requerida en caso de trámite de calificación /determinación de origen.

 Historia clínica: se considera un documento legal, confidencial que se debe elaborar a todo
colaborador, previo a la contratación y/o durante las evaluaciones ocupacionales periódicas, post
incapacidad entre otras. Debe contener y manejarse de acuerdo a la Resolución 2346 de 2007, con
unos contenidos mínimos de información y un adecuado manejo de conservación y confidencialidad.

Posterior a la evaluación, el profesional médico hará una presunción diagnóstica con una clasificación de
origen probable de acuerdo con lo referido por el trabajador:

 Enfermedad general

 Enfermedad laboral

1. Historia clínica de atención del accidente común/accidente de trabajo, controles y seguimiento.

A todo trabajador que sea atendido en los servicios de urgencias, independientemente del origen de la
enfermedad se le debe elaborar una Historia Clínica institucional que contenga aspectos tales como:
fecha de atención, datos de identificación, anamnesis, cargo, descripción de la causa de consulta y
enfermedad actual, hora del accidente, inicio de la enfermedad, antecedentes, revisión por sistemas,
examen físico y diagnóstico, recomendaciones, incapacidades, remisiones, presunción de origen de
enfermedad, identificación y firma de profesional tratante, entre otros. Igualmente los controles y las
hojas de evolución deberán tener fecha de atención, igual contenido de las historias clínicas,
incapacidades o prorrogas, recomendaciones para el trabajador, firma del profesional tratante.

 Posterior a la evaluación el profesional médico hará una presunción diagnostica con una
clasificación de origen probable de acuerdo a lo referido por el trabajador:

 Accidente no laboral o fuera del trabajo

 Accidente de trabajo o laboral

2. Historia clínica de la presunta enfermedad laboral o enfermedad común.

 A todo trabajador que sea atendido en los servicios de consulta externa, independientemente
del origen de la enfermedad se le debe elaborar una Historia Clínica institucional que
contenga aspectos tales como: fecha de atención, datos de identificación, anamnesis, cargo,

34 Ibíd.

MEDICINA DEL TRABAJO 20


descripción de la causa de consulta y enfermedad actual, inicio de la enfermedad,
antecedentes, revisión por sistemas, examen físico y diagnóstico, recomendaciones,
incapacidades, remisiones, presunción de origen de enfermedad, identificación y firma de
profesional tratante, entre otros. Igualmente los controles y las hojas de evolución deberán
tener fecha de atención, igual al contenido de las historias clínicas, incapacidades o prorrogas,
recomendaciones para el trabajador, firma del profesional tratante

 Posterior a la evaluación el profesional médico hará una presunción diagnóstica con una
clasificación de origen probable de acuerdo con lo referido por el trabajador: a) enfermedad
general; b) enfermedad laboral.

 Furat

El formato único de reporte de accidente laboral, es una herramienta utilizada en el Sistema General de
Riesgos Laborales, donde el empresario o empresa, reporta a las administradoras de riesgos laborales la
ocurrencia de un evento que puede calificarse como accidente de trabajo, este documento contiene
información de la empresa, del trabajador, la fecha del presunto accidente de trabajo, hora, día de la
semana, descripción del accidente, causas del accidente, mecanismo del accidente, lesión y naturaleza
de la lesión, actos o condiciones, de las causas del accidente de trabajo.

Es de recordar que este documento puede ser llenado en páginas de internet, en impreso y que previo a
documentar esta evidencia debe ser reportada el accidente por teléfonoa a las administradoras de
riesgos laborales para la orientación de la atención del trabajador lesionado. Hay que recordar que hay
unos tiempos para aviso, reporte del accidente laboral, la digitación y la entrega del reporte a las ARL,

Responsabilidades:

 Reportar el Accidente laboral: colaborador accidentado, testigo del accidente, jefe directo del
colaborador lesionado, responsable del SG-SST.

 Son responsables del diligenciamiento del Furat, las áreas de talento humano, jefe directo del
trabajador lesionado, responsable del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo (SG-
SST) o la persona encomendada por la alta dirección para la implementación de este
procedimiento.

 Furel (Furep)

El formato único de reporte de enfermedades laborales (antes profesionales), es una herramienta


utilizada para reportar ante la ARL, una presunta enfermedad laboral, en donde se incluyen los datos de
la empresa y del colaborador y los datos la enfermedad, parte que es diligenciada por los médicos dela
ARL o evaluadores.

21 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Este reporte puede ser diligenciado directamente por la empresa, documento generado desde las áreas
de talento humano, con conocimiento de los empleados directos e incluso a los contratistas de
prestación de servicios debidamente afiliados al Sistema General de Laborales

Responsabilidades:

 Talento Humano/responsable del SG-SST/médico de empresa: diligenciamiento del Furep

 Talento Humano, envió /entrega ante la ARL.

 Colaborador: dar aviso a Talento Humano acerca de la posibilidad de presentar una presunta
enfermedad laboral y aportar los documentos necesarios para su reporte.

 ARL, entrega del formato de Furep a la empresa correspondiente.

 Incapacidades

Las incapacidades son un documento, técnico, administrativo, médico y legal, emanado por un
profesional de la medicina, que sirve para demostrar la ausencia a las actividades laborales por un
tiempo determinado y muestra los tiempos que se requieren para que un trabajador mejore su
sintomatología y haya una recuperación que le permita continuar con actividades tal y como se
realizaban antes de estar enfermo o accidentado, fuera por origen común o sea de tipo laboral. Las
incapacidades pueden ser emanadas por medico particular y necesitara ser tramitada por el colaborador
ante la IPS/EPS para su legalización, igualmente pueden ser emanadas por la EPS/IPS correspondiente
par se entregadas directamente a la empresa y que esta realice su trámite correspondiente.

 Conceptos de especialistas

Son los conceptos que un profesional especializado, por solicitud de la AEP/IPS/ARL, pueden dar con
respecto de una enfermedad en donde informan la posibilidad de recuperación, el tratamiento
requerido, el tiempo necesario para su tratamiento y el pronóstico de dicha enfermedad.

 Resultado exámenes paraclínicos y/o complementarios

Son los resultados de evaluaciones médicas, paraclínicas y complementarias que son requisito y parte de
la investigación del origen y aclarar la patología en estudio.

 Conceptos, evaluaciones de rehabilitación

Dentro del proceso de rehabilitación, el concepto de las fisioterapeutas y de los médicos fisiatras es de
vital importancia para el manejo y pronóstico de determinada enfermedad.

 Perfil del cargo

MEDICINA DEL TRABAJO 22


Es el documento técnico administrativo que nos muestra la relación cargo-función-responsabilidad
adicionalmente los componentes, actitudinales, habilidades y destrezas que se requieren para el
desempeño laboral en un cargo especifico.

 Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos, estudios a puestos de trabajo

Herramienta utilizada para la identificación de peligros y valoración de riesgos, así como sus controles,
en donde se especifica por departamentos, áreas, procesos, cargos, los riesgos y la posibilidad de sufrir
una alteración por estar expuestos a esos peligros o riesgos, elaborado en una fecha determinada. Estas
matrices deben ser guardadas periódicamente como control de la gestión del riesgo.

El estudio de puesto de trabajo debe ser el documento que relacione el historial de la exposición al
riesgo ocupacional del trabajador durante su actividad laboral en la/las empresas a las que ha estado
vinculado y permite realizar un análisis de la relación causal en cada puesto de trabajo.

 Certificación de cargos del colaborador

Es el documento emanado por las áreas de talento o gestión humana donde se relaciona los cargos
ejecutados por un trabajador determinado en un periodo de tiempo específico, desde el ingreso a la
empresa hasta el momento de la solicitud, estando o no incapacitado, o hasta la fecha de desvinculación
del trabajador en estudio.

 Conceptos de favorabilidad

Concepto emitido por un profesional de la salud /fisiatra, de una IPS/EPS/ fondo de pensiones, sobre el
pronóstico de un trabajador por una enfermedad o secuela de accidente de trabajo o común, en donde
se informa de la posibilidad de mejora o recuperación de dicha enfermedad. Favorable se identifica con
mejoría de las condiciones de salud y la posibilidad de recuperación física, mental y social en la ejecución
de la actividad que realizaba previamente a la enfermedad.

 Calificación en primera oportunidad

Las EPS/IPS son responsables de diagnosticar y calificar en primera oportunidad el origen de una
presunta enfermedad profesional.

 Calificación en segunda oportunidad

Las ARL son las encargadas de la calificación en segunda oportunidad una presunta enfermedad laboral.

 Recursos de reposición y apelación.

 Documentos y dictámenes de la Junta Regional de Calificación

23 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
TIPO DE RIESGO Determinacion de
(Relación causa Efecto - Causalidad TABLA ENFERMEDADES
Exposición (Factor de riesgo y LABORALES
Enfermedad) Enfermedad)

DETERMINACIÓN DE
UN ACCIDENTE - FUNDAMENTOS DE
ENFERMEDAD COMO DERECHO
ORIGEN DE AT - EL

Grafico No 3

Aspectos conceptuales y normativos para la determinación de enfermedad común y enfermedades


profesionales

4. Ejemplificación de la temática. A continuación algunos ejemplos de los fundamentos de hecho

Ejemplo. Acta de restricciones/ recomendaciones

Acta de restricciones/recomendaciones

En Bogotá a 22 de diciembre de 2012 en las instalaciones de Pollos El pollo se realiza la entrega de


Restricciones/Recomendaciones a la colaboradora Nancy Gómez Celis, identificada con cedula de
ciudadanía 5231219161 quien se desempeña en el cargo Enfermero(a) en el área de Enfermero(a),
cumpliendo sus funciones, y como consecuencia de su enfermedad y/o patología activa y de acuerdo
con la evaluación e informe de la terapeuta especialista en Salud Ocupacional por la ARL, presenta
limitaciones parciales para cumplir con todas sus funciones de forma habitual.

Por esta razón se notifica a la colaboradora Nancy Gómez Celis, identificada con cedula de ciudadanía
5123219161 que a partir de la fecha continuara en su cargo habitual enfermero(a) en el área de
enfermero(a), cumpliendo las funciones del cargo según las recomendaciones establecidas.

Con el propósito de darle cumplimiento a dichas recomendaciones y con el ánimo de mantener la salud
del colaborador y evitar futuras complicaciones se adquieren los siguientes compromisos y
recomendaciones:

MEDICINA DEL TRABAJO 24


Vigencia: Permanente (Provisional)

RESPONSABLE RECOMENDACIÓN

Cumplir con las recomendaciones y restricciones generadas, en el ámbito intra y extra


laboral.

Continuar con las recomendaciones, plan de ejercicios y estiramientos indicados en


las terapias físicas que ha recibido para tenerlas en cuenta durante la actividad
laboral y en casa.
Cumplir con el tratamiento médico y terapéutico indicado en su proceso de
rehabilitación funcional por su especialista tratante.
Dar cumplimiento a la totalidad del tratamiento funcional dado por la ARL, de manera
que se permita realizar un seguimiento del caso y favorecer su proceso de
rehabilitación integral.
Solicitar y asistir oportunamente a las citas de médico tratante y/o terapias
recomendadas para control y seguimiento de la patología especificada.

Colaborador La mejoría de la sintomatología está dada por el buen uso de su cuerpo, en especial
de los brazos frente a las labores que ejecuta diariamente, aplique todas las
recomendaciones de higiene postural y protección articular necesarias en el
desarrollo de las tareas laborales.

Tenga en cuenta las siguientes sugerencias al desarrollar actividades en equipo de


cómputo o video terminales, para favorecer los segmentos corporales tanto de
miembros superiores, columna y miembros inferiores
Ubicar elementos de trabajo a lado y lado del teclado y pantalla (teléfono, papelería,
lapiceros, etcétera) con el fin de distribuir las labores y cargas que estos elementos
generan con su manipulación.
Durante las actividades en general y durante la digitación, hacer uso de ambas manos
(5 dedos de cada mano) para evitar sobre uso de mano dominante y realizar pausas
de cinco minutos con los brazos descolgados por cada hora de digitación continua.
Verificar la altura del monitor de tal manera que la altura de los ojos esté alineada
con el borde superior de la pantalla y la distancia entre 40 y 70 cms. En caso
necesario utilizar un elevador o soporte de pantalla para complementar estas
alineaciones. El uso del elevador o soporte evita llevar la cabeza hacia adelante,
evitando de esa manera dolor de cuello y dolor irradiado a espalda alta y hombros,
dolor que se puede irradiar a antebrazos.
Los movimientos requeridos para el uso del mouse (alternar mano derecha e
Colaborador izquierda) deber realizarse preferiblemente con todo el brazo (desde el hombro) de
manera que no se produzca fatiga con la muñeca, movimientos suaves Siempre tenga

25 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
en cuenta esta recomendación, ya que de esta forma, puede controlar la aparición
del dolor en manos y brazos.
La altura de la silla debe permitirle apoyar los pies y mantener las rodillas a nivel de la
cadera, en ángulo de 90. Ajustar el nivel de altura de la silla o asiento de forma que
los codos formen un ángulo de 90° sobre la superficie de trabajo. El respaldo de la
silla debe mantener las curvaturas normales de la columna especialmente la región
lumbar.
La silla se debe ubicar cerca al escritorio para evitar inclinarse hacia adelante y no
arquearse.
Los pies (puntas y talones) siempre apoyados en el piso, si los pies no alcanzan al
piso, coloque un descansa pies para apoyarlos, como mecanismo protector de salud.

Es importante anotar que las recomendaciones mencionadas anteriormente se deben


hacer extensivas durante la realización de actividades laborales, extra laborales y
lúdicas.

Permitir la asistencia a las terapias físicas establecidas en caso de que sean en horario
laboral
Realizar seguimiento a controles médicos y demás actividades de salud que requiera
el afiliado.
Participar del proceso de rehabilitación integral, para lo cual debe al trabajador por
escrito de las funciones reasignadas y de las recomendaciones laborales que debe
tener en cuenta, conforme a su capacidad laboral actual, con el fin de poder llevar a
cabo el seguimiento del cumplimiento de las mismas.

Realizar los ajustes administrativos necesarios para garantizar el tiempo y espacio


para el cumplimiento de las recomendaciones dadas.
El trabajador puede seguir desempeñando las tareas actualmente asignadas teniendo
en cuenta las restricciones dadas, postura adecuada y las especificaciones
ergonómicas consignadas en el presente documento.
Estas recomendaciones permanentes podrán ser modificadas por el médico tratante
Empresa / o especialista Rehabilitador de acuerdo con la evolución clínica de la colaboradora.
gestión humana
Se sugiere continuar con el refuerzo de aspectos como:
Ejercicios de gimnasia laboral para la realización correcta de estiramientos y pausas
de trabajo.
Manipulación de cargas, postura y manejo correctos de espalda.
Hábitos de vida saludable.
Capacitar a la colaboradora en recomendaciones para trabajo en estaciones con

MEDICINA DEL TRABAJO 26


video terminales.

En caso de traslado de puesto o área de trabajo, se deben mantener o ajustar de


acuerdo a las condiciones ergonómicas del puesto actualmente establecidas.

Se solicita expresamente al trabajador que, frente a cualquier circunstancia anómala o diferente en su


estado de salud, debe reportarla directamente al médico tratante, acatar las recomendaciones, así como
se le solicita mantener a la empresa informada sobre la evolución del caso y notificarle cualquier
novedad respecto al mismo.

Para constancia se firma en Bogotá a 22 de diciembre de 2012

Trabajador Jefe GG HH

Nancy Gómez Cristina Corocra Elena Buelves

C.C. C.C. C.C.

CC: Historia Laboral

27 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Ejemplo Fure

Fuente: Positiva

MEDICINA DEL TRABAJO 28


Ejemplo de incapacidad

Fuente: caja de compensación familiar Colsubsidio

29 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Ejemplo concepto examen médico ocupacional

Fuente: Centro medico de aptitud laboral

MEDICINA DEL TRABAJO 30


Ejemplo Recurso de Apelación (3 hojas)

Fuente: Positiva empresa de riesgos

31 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Fuente: Positiva empresa de riesgos

MEDICINA DEL TRABAJO 32


Fuente: Positiva empresa de riesgos

33 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
Remisión 1ª Oportunidad Determinación de Origen

Fuente: formulario positiva

MEDICINA DEL TRABAJO 34


Solicitud soportes calificación origen

Fuente: Archivo propio

35 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
ÍNDICE

Introducción
Componente motivacional
Recomendaciones Académicas
Desarrollo de cada una de las unidades temáticas

1. Tabla de enfermedades laborales


1.1. Anexo técnico Integral
1.1.1.Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)
1.2. Determinación del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral
1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario
1.2.3.Fundamentos de Derecho
1.2.4.Procedimientos
1.2.5.Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente
1.2.6.Debido proceso
1.2.7.Firmeza de los dictámenes
1.2.8.Controversias sobre los dictámenes de las juntas de calificación de invalidez
1.2.9.Personas interesadas
1.2.10. Fundamentación de hecho
1.2.11. Ejemplificación de la temática

MEDICINA DEL TRABAJO 36


ÍNDICE

Introducción
Componente motivacional
Recomendaciones Académicas
Desarrollo de cada una de las unidades temáticas

1. Tabla de enfermedades laborales


1.1. Anexo técnico Integral
1.1.1.Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)
1.2. Determinación del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral
1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario
1.2.3.Fundamentos de Derecho
1.2.4.Procedimientos
1.2.5.Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente
1.2.6.Debido proceso
1.2.7.Firmeza de los dictámenes
1.2.8.Controversias sobre los dictámenes de las juntas de calificación de invalidez
1.2.9.Personas interesadas
1.2.10. Fundamentación de hecho
1.2.11. Ejemplificación de la temática

37 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
ÍNDICE

Introducción
Componente motivacional
Recomendaciones Académicas
Desarrollo de cada una de las unidades temáticas

1. Tabla de enfermedades laborales


1.1. Anexo técnico Integral
1.1.1.Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)
1.2. Determinación del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral
1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario
1.2.3.Fundamentos de Derecho
1.2.4.Procedimientos
1.2.5.Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente
1.2.6.Debido proceso
1.2.7.Firmeza de los dictámenes
1.2.8.Controversias sobre los dictámenes de las juntas de calificación de invalidez
1.2.9.Personas interesadas
1.2.10. Fundamentación de hecho
1.2.11. Ejemplificación de la temática

MEDICINA DEL TRABAJO 38


POLITÉCNICO GRANCO
OLOMBIANO - 2016 ©
Incapacidades y Prestaciones Económicas
MEDICINA DEL TRABAJO
AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
ÍNDICE
ÍNDICE  

1. Incapacidades  y  Prestaciones  Económicas    

1.1   Clasificación  de  las  Incapacidades  y  prestaciones  económicas  

1.1.1.  Incapacidades    y  prestaciones  de  origen  común  

1.1.2. Incapacidades    y  prestaciones  de  origen  laboral  

1.1.3. Las  prestaciones  a  cargo  del  fondo  de  pensiones  

1.1.4. Resumen  de  liquidación  de  incapacidades    


Acceso rápido
1.1.5. Porcentajes  de  reconocimiento  

2. Riesgo  Psicosocial  

2.1. Antecedentes  legales    

2.1.1. Resolución  002646  de  2008  

2.2. Determinación   del   origen   de   las   patologías   presuntamente   causadas   por   estrés  
ocupacional   DESARROLLO
GENERALIDADES
3. Glosario    

4. Bibliografía  

•  

 
GLOSARIO REFERENCIAS
 

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Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
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02 --

1. Incapacidades  y  prestaciones  económicas     relacionadas  con  la  salud  y  esta  última  que  nos  compete  para  nuestro  estudio  en  este  caso  la  
subdivide  en  accidentes  y  enfermedades  de  origen  común  o  laboral  y  de  carácter  preventivo6.  
“Las  Prestaciones  Económicas  dentro  del  Sistema  de  Seguridad  Social  Integral  son  los  subsidios  
en   dinero   a   que   tiene   derecho   el   trabajador   afiliado   cotizante   (trabajador   dependiente   o   El  ausentismo  laboral  hace  parte  de  todo  tipo  de  empresas,  públicas  o  privadas,  sin  importar  el  
independiente)  al  Régimen  Contributivo  del  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en  Salud,  las   tamaño,   número   de   empleados,   políticas   de   salud,   ambiente,   alcohol,   drogas   u   otras   que   se  
cuales   corresponden   al   pago   de   un   valor   por   incapacidad   temporal,   por   licencia   de   maternidad,   tengan   implementadas,   aparece   en   mayor   o   menor   magnitud   incluso   con   sistemas   de   gestión  
por   licencia   de   paternidad,   indemnización   por   incapacidad   permanente   parcial,   pensión   de   en   seguridad   y   salud   en   el   trabajo   implementado   y   es   un   factor   de   poco   control,   teniendo   en  
invalidez,  pensión  de  vejez,  pensión  de  sobrevivientes  y  auxilio  funerario.   cuenta   otras   variables   independientes   de   las   que   van   enmarcadas   en   la   promoción   y  
prevención,  en  el  ámbito  relacionado  con  la  enfermedad  de  origen  común  o  laboral.  
Con   las   Prestaciones   Económicas   dentro   del   Sistema   de   Seguridad   Social   se   defiende   la  
seguridad   económica   del   trabajador   y   de   su   entorno   familiar,   se   ayuda   a   la   productividad   de   las   El   ausentismo   per   sé,   implica   muchas   variable   en   el   entorno   laboral   y   que   muchas   de   estas  
empresas  y  además  se  disminuyen  los  costos  del  ausentismo”1.   están  relacionadas  con  factores  de  tipo  social,  etnográfico,  religiosos,  medico,  laboral  y  sindical,  
entre  otras.  
La   definición   de   incapacidad   según   la   Real   Academia   de   la   Lengua   es:   “una   situación   de  
enfermedad   o   de   padecimiento   físico   o   psíquico   que   le   impide   a   una   persona   de   manera   El   ausentismo   que   veremos   está   relacionado   con     las   causas   de   la   salud,   en   las   que,   la  
transitoria  o  definitiva,  realizar  una  actividad  profesional  y  que  normalmente  da  derecho  a  una   enfermedad   y   los   accidentes   son   los   detonantes   del   incremento   del   ausentismo   en   toda  
prestación   de   la   seguridad   social” 2 .   La   definición   de   prestación   es   “la   renta,   industria  y  el  desarrollo  de  políticas  y  nuevos  sistemas  de  gestión  y  su  implementación  desde  las  
tributo  o  servicio  pagadero  al  señor,  al  propietario  o  a  alguna  entidad  corporativa”3.   latas   directivas   ha   incidido   igualmente   en   la   disminución   de   la   incidencia   y   la   prevalencia   de  
enfermedades   de   todo   tipo,   y   por   tanto   los   costos   relacionados   con   las   incapacidades  
La  Organización  Internacional  del  Trabajo  ha  definido  el  ausentismo  como:  “  la  no  asistencia  al   generadas.  
trabajo  por  parte  de  un  trabajador  que  debería  ir  a  trabajar,  en  este  caso  quedan  excluidas  otras  
inasistencias   como   las   vacaciones,   las   huelgas   y   el   ausentismo   laboral   por   causas   médicas,   El  auxilio  por  incapacidad  es  el  reconocimiento  o  prestación  económica  y  pago  que  las  EPS  y  ARL  
atribuible  a  una  incapacidad  por  enfermedad,  excepción  hecha  del  embarazo  normal  o  el  estar   hacen   a   sus   afiliados   cotizantes   y   que   no   se   encuentren   pensionados   por   todo   el   tiempo   que   se  
en  prisión”  4.   encuentren  imposibilitados  para  trabajar  y  realizar  las  actividades  que  ejercen  en  su  profesión  u  
oficio  habitual,  sea  de  forma  dependiente  o  independiente  y  de  forma  temporal.  
La   norma   técnica   colombiana  NTC   3793,   (salud   ocupacional.   clasificación,   registro   y   estadísticas  
de  ausentismo  laboral),  define  el  ausentismo  laboral  como  la  suma  de  los  períodos  en  los  que   Las   prestaciones   económicas   pueden   estar   a   cargo   los   fondos   de   pensiones,   de   las   EPS,   y   las  
los   empleados   de   una   organización   no   están   en   el   trabajo   según   lo   programado,   con   o   sin   administradoras  de  riesgos  laborales.  
justificación5,  y  en  su  numeral  2.2  las  clasifica  en  causas  no  relacionadas  con  la  salud  y  en  causas  
1.1. Clasificación  de  las  incapacidades  y  prestaciones  económicas  

• Origen  común  
                                                                                                           
1   J aramillo,  G.  et  al.  Prestaciones  económicas  en  el  sistema  de  seguridad  social  integral  régimen  contributivo.  Tesis  decgrado,  Universidad  CES,  2010,  p   • Origen  laboral  o  profesional  
74,   e n   h ttp://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/1069/2/PrestacionesEconomicas.pdf  
2   R eal   A cademia   E spañola.   e n   h ttp://dle.rae.es/?id=LCni5Hc    
3   R eal   A cademia   E spañola,   e n   h ttp://dle.rae.es/?id=U6q7XKf  
4   T aylor   P .   A bsenteeism,   d efinition   a nd   s tatistics   L ondon,   1 983.   8 -­‐16   p .  
5   I contec,   N TC   3 793,   ( Salud   o cupacional.   c lasificación,   r egistro   y   e stadísticas   d e   a usentismo   l aboral)   1 996.  

                                                                                                           
6
Icontec,  NTC  3793,  (Salud  ocupacional.  clasificación,  registro  y  estadísticas  de  ausentismo  laboral)  1996.  

  .  

   

3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 4


1.1.1. Incapacidades    y  prestaciones  de  origen  común.   Las  EPS  (Entidades  Promotoras  de  Salud)  deberán  emitir  dicho  concepto  antes  de  cumplirse  el  
día   ciento   veinte   (120)   de   incapacidad   temporal   y   enviarlo   antes   de   cumplirse   el   día   ciento  
Las   prestaciones   económicas   que   se   generan   por   una   incapacidad   estarán   a   cargo   del   cincuenta  (150),  a  cada  una  de  las  Administradoras  de  Fondos  de  Pensiones  donde  se  encuentre  
empleador   o   de   la   EPS   inicialmente   siempre   y   cuando   cumplan   con   algunas   características;   afiliado  el  trabajador  a  quien  se  le  expida  el  concepto  respectivo,  según  corresponda.  Cuando  la  
estarán    a  cargo  de  del  empleador  siempre  que  no  sea  mayor  a  dos  (2)  días  y  estén  originadas   Entidad   Promotora   de   Salud   no   expida   el   concepto   favorable   de   rehabilitación,   si   a   ello   hubiere  
por  enfermedad  general,     a  partir  del  tercer  día  serán  las  EPS  las  directamente  responsables  de   lugar,  deberá  pagar  un  subsidio  equivalente  a  la  respectiva  incapacidad  temporal  después  de  los  
acuerdo  con  la  normatividad  vigente  (Decreto  2943  del  17  de  diciembre  de  2013).   ciento  ochenta  (180)  días  iniciales  con  cargo  a   sus   propios   recursos,   hasta  cuando  se  emita  el  
correspondiente   concepto   Las   EPS   reconocerán   la   incapacidad   a   partir   del   día   90   y   hasta  
En  el  caso  del  SGRL,  serán  las  ARL,  las  encargadas  de  las  incapacidades  temporales  a  partir  del   completar   los   180   días   al   50%   del   salario,   el   subsidio   devengado   por   un   término   máximo   de  
siguiente  día  de  ocurrido  el  incidente  sea  AT  o  EL  (accidente  o  la  enfermedad  de  origen  laboral).   trescientos   sesenta   (360)   días   calendario,   en   caso   de   concepto   favorable   de   rehabilitación,  
equivaldrá  igualmente  al  50%  del  salario.8  
En   el   parágrafo   3°del   artículo   5°   de   la   Ley   1562   de   2012,   se   determinó   que   “el   pago   de   la  
incapacidad  temporal  será  asumido  por  las  Entidades  Promotoras  de  Salud,  en  caso  de  que  la   En  el  caso  de  salario  variable,  aplicable  a  trabajadores  que  no  devenguen  salario  fijo,  se  tendrá  
calificación   de   origen   en   la   primera   oportunidad   sea   definida   como   común;   o   por   la   como  base  el  promedio  de  los  12  meses  anteriores  a  la  fecha  de  inicio  de  la  incapacidad,  o  todo  
Administradora   de   Riesgos   Laborales   en   caso   de   que   la   calificación   del   origen   en   primera   el  tiempo  si  este  fuere  menor9.  
oportunidad   sea   laboral   y   en   caso   de   que   existiese   controversia   continuarán   cubriendo   dicha  
incapacidad  temporal,  hasta  que  exista  un  dictamen  en  firme  por  parte  de  la  Juntas  Regional  o   El  auxilio  pagadero  por  enfermedad  general  o  común  nunca  será  menor  al  salario  mínimo  legal  
Nacional  de  Calificación,  si  se  apela  a  esta,  cuando  el  pago  corresponda  a  la  Administradora  de   vigente.  
Riesgos   Laborales   y   esté   en   controversia,   esta   pagará   el   mismo   porcentaje   estipulado   por   la  
normatividad  vigente  para  el  régimen  contributivo  del  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en   Toda  incapacidad  emitida  por  la  EPS  o  ARL,  debe  ser  informada  oportunamente  al  empleador  so  
Salud,  una  vez  el  dictamen  esté  en  firme  podrán  entre  ellas  realizarse  los  respectivos  reembolso   pena  de  aplicación  del  código  sustantivo  del  trabajo  (CST)  relacionado  con  ausencias  al  trabajo  
y  la  ARP  reconocerá  al  trabajador  la  diferencia  en  caso  de  que  el  dictamen  en  firme  indique  que   sin  justa  causa  de  impedimento  o  sin  permiso  del  empleador  y  podría  ser  causal  de  despido.  
correspondía  a  origen  laboral.7.  
Se  entiende  por  prórroga  de  la  incapacidad,  la  que  se  expide  con  posterioridad  a  la  inicial,  por  la  
En   el   Parágrafo   4°   de   la   misma   ley,   el   subsidio   económico   por   concepto   favorable   de   misma   enfermedad   o   lesión,   o   por   otra   que   tenga   relación   directa   con   ésta,   así   se   trate   de  
rehabilitación  a  cargo  de  la  Administradora  del  Fondo  de  Pensiones  (AFP)  se  reconocerá  en  los   código   diferente   y   siempre   y   cuando   entre   una   y   otra   no   haya   una   interrupción   mayor   a   treinta  
términos  del  artículo  142  del  Decreto-­‐ley  19  de  2012  o  la  norma  que  lo  modifique  o  sustituya.   (30)  días  calendario.10  

Si  miramos  el  artículo  142  del  Decreto  019  de  2012,  se  ordena  de  la  siguiente  manera:   Las   incapacidades   emitidas   por   médicos   o   instituciones   no   adscritas   a   las   EPS   podrán   ser  
transcritas   de   acuerdo   a   los   parámetros   establecidos   en   cada   EPS   en   forma   particular   y   para   tal  
Para   los   casos   de   accidente   o   enfermedad   común   en   los   cuales   exista   concepto   favorable   de   fin   deberán   siempre   anexarse   la   solicitud   de   transcripción     y   documentación   anexa   de   la  
rehabilitación   de   la   Entidad   Promotora   de   Salud,   la   Administradora   de   Fondos   de   Pensiones   epicrisis   de   historia   clínica   donde   se   documente   la   atención   de   la   enfermedad   que   determinó   la    
postergará  el  trámite  de  calificación  de  Invalidez  hasta  por  un  término  máximo  de  trescientos   incapacidad.  
sesenta   (360)   días   calendario   adicionales   a   los   primeros   ciento   ochenta   (180)   días   de  
incapacidad   temporal   reconocida   por   la   Entidad   Promotora   de   Salud,   evento   en   el   cual,   con  
cargo   al   seguro   previsional   de   invalidez   y   sobrevivencia   o   de   la   entidad   de   previsión   social  
correspondiente  que  lo  hubiere  expedido,  la  Administradora  de  Fondos  de  Pensiones  otorgará                                                                                                              
un  subsidio  equivalente  a  la  incapacidad  que  venía  disfrutando  el  trabajador.   8
 http://www.mintrabajo.gov.co/preguntas-­‐frecuentes/incapacidad.html.  Artículo  142  del  Decreto  019  de  2012  
9
Artículo  227  del  Código  Sustantivo  del  Trabajo  y  numeral  1.3  de  la  Circular  Externa  011  de  1.995  de  la  
                                                                                                            Superintendencia  Nacional  de  Salud,  en  
7 https://www.epssura.com/component/content/article?id=316&itemid=183  
 http://www.mintrabajo.gov.co/preguntas-­‐frecuentes/incapacidad.html.   Parágrafo   3°del  
artículo  5°  de  la  Ley  1562  de  2012   10
 Articulo.  9o.  del  Decreto  770  de  1.975  

   

5 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 6


En   este   orden   de   ideas,   la   ausencia   del   colaborador   a   su   sitio   de   trabajo   podría   hacerse   Se  considera  inválida  la  persona  que  por  cualquier  causa  de  origen  no  profesional,  no  provocada  
evidentes   siempre   que   la   EPS   del   trabajador   transcriba   las   incapacidades   de   un   médico   intencionalmente,  hubiere  perdido  el  50  %  o  más  de  su  capacidad  laboral16.  
particular.    

Pago   de   prestaciones   económicas,   A   partir   de   la   fecha   de   entrada   en   vigencia   de   las   cuentas   1.2. Incapacidades    y  prestaciones  de  origen  laboral  
maestras  de  recaudo,  los  aportantes  y  trabajadores  independientes,  no  podrán  deducir  de  las  
cotizaciones  en  salud,  los  valores  correspondientes  a  incapacidades  por  enfermedad  general  y   Todo   trabajador   que   sufra   un   accidente   de   trabajo   o   una   enfermedad   laboral   tendrá   derecho   al  
licencias  de  maternidad  y/o  paternidad11.   reconocimiento   y   pago   de   subsidio   por   incapacidad   temporal,   indemnización   por   incapacidad  
permanente  parcial,  pensión  de  Invalidez,  pensión  de  sobrevivientes  y  el  auxilio  funerario.  
Con   la   licencia   de   maternidad   se   reconoce   a   la   afiliada   cotizante   en   el   Régimen   Contributivo   del  
Sistema  Integral  de  Seguridad  Social  el  tiempo  para  que  se  retire  temporalmente  del  trabajo,  14   El   afiliado   o   cotizante   tiene   derecho   al   pago   de   un   subsidio   equivalente   al   100%   de   su   salario  
(catorce)   semanas,   con   el   fin   de   poder   llevar   a   término   el   embarazo   con   criatura   viable,   para   base   de   cotización,   calculado   desde   el   día   siguiente   del   que   ocurrió   el   accidente   de   trabajo   y  
que  su  parto  sea  atendido,  y  para  que  pueda  recuperarse  y  dar  al  recién  nacido  los  cuidados  que   hasta   el   momento   de   su   rehabilitación,   readaptación   o   curación,   o   de   la   declaración   de   su  
requiere12.   La   licencia   debe   iniciar   cuando   menos   una   semana   antes   de   la   fecha   probable   de   incapacidad   permanente   parcial,   invalidez   o   su   muerte,   que   estará   a   cargo  de  la   administradora  
parto  y  será  extendida  en  caso  d  parto  múltiple,  dos  semanas  más.     de   riesgos   laborales,   se   reconocerá   y   pagará   durante   180   días   que   pueden   ser   prorrogables   por  
un  periodo  similar  o  igual  siempre  que  sea  necesario  para  continuar  el  tratamiento  o  buscar  la  
En   la   licencia   de   maternidad 13  la   trabajadora   afiliada   cotizante   deberá   haber   cotizado   rehabilitación  del  afiliado17.  
ininterrumpidamente  durante  todo  su  período  de  gestación  en  curso  para  poder  acceder  a  las  
prestaciones  económicas  correspondientes14.   La   incapacidad   temporal   instaurada   por   un   accidente   laboral   o   una   enfermedad   laboral   no   se  
paga  en  forma  indefinida  en  el  Sistema  General  de  Riesgos  Laborales,  puesto  que  se  establece  
Los   empleadores   o   trabajadores   independientes,   y   personas   con   capacidad   de   pago,   tendrán   un  término  de  180  días,  que  será  dilatable  hasta  por  un  término  similar,    cuando  sea  obligado  
derecho   a   solicitar   el   reembolso   o   pago   de   la   incapacidad   por   enfermedad   general   o   licencia   de   para   la   recuperación   del   trabajador;   si,   culminado   el   término   anterior,   la   ARL,   cuando   exista  
maternidad,   siempre   que   al   momento   de   la   solicitud   y   durante   la   incapacidad   o   licencia,   concepto   favorable   de   rehabilitación   podrá   postergar   el   trámite   de   calificación   hasta   por   360  
hubieren  cumplido  una  serie  de  requisitos  exigidos  por  las  EPS,  como  son  el  pago  oportuno,  no   días  calendario  adicionales,  es  decir,  que  en  total  la  incapacidad  temporal  podrá  ampliarse  hasta  
tener  deuda  con  EPS15.   por  720  días,  siempre  que  concurran  las  circunstancias  descritas  anteriormente;  no  obstante  lo  
anterior,   y   según   lo   dispuesto   el   Artículo   3º   de   la   Ley   776   de   2002,   hasta   tanto   no   se   establezca  
el   grado   de   incapacidad   o   invalidez   la   ARL   deberá   continuar   cancelando   el   canon   por  
incapacidad  temporal18.  
                                                                                                           
Para   saber   quién   califica   la   perdida   de   la   capacidad   laboral   la   normatividad   refiere   que:  
11  Artículo  24  del  Decreto  4023  de  2011,  Por  el  cual  se  reglamenta  el  proceso  de  compensación  y  el  funcionamiento  de  la  Subcuenta  de   “corresponde   al   Instituto   de   Seguros   Sociales,   Administradora   Colombiana   de   Pensiones   -­‐
Compensación  Interna  del  Régimen  Contributivo  del  Fondo  de  Solidaridad  y  Garantía-­‐Fosyga,  se  fijan  reglas  para  el  control  del  recaudo  de   Colpensiones-­‐,  a  las  Administradoras  de  Riesgos  Profesionales-­‐ARP-­‐,  a  las  compañías  de  seguros  
cotizaciones  al  Régimen  Contributivo  del  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en  Salud  y  se  dictan  otras  disposiciones",  en  Concepto  133337  de  
2012,  MS  y  Protección  Social,  Republica  de  Colombia.   que   asuman   el   riesgo   de   invalidez   y   muerte,   y   a   las   entidades   promotoras   de   salud   EPS,  
determinar  en  una  primera  oportunidad  la  pérdida  de  capacidad  laboral  y  calificar  el  grado  de  
12
 Jaramillo,  G.  et  al.  (2010).    Prestaciones  económicas  en  el  sistema  de  seguridad  social  integral  régimen  contributivo,  trabajo   invalidez  y  el  origen  de  estas  contingencias.    
de  Grado,  Universidad  CES,  p  74,  en  
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/1069/2/PrestacionesEconomicas.pdf  

13
 Ley  100  artículo  207                                                                                                              
16
14
 Jaramillo,  Gustavo  et  al.  Op.  Cit.  p  76,  en      Ley  100  de  1993  artículo  38.  
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/1069/2/PrestacionesEconomicas.pdf  
17
 Artículo  3  de  la  Ley  776  de  2002,  
15
 Decreto   1804   de   1999,   Artículo   21.   Reconocimiento   y   pago   de   licencias,   en  
18
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=7221    http://www.mintrabajo.gov.co/preguntas-­‐frecuentes/incapacidad.html?start=10  

   

7 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 8


En   caso   de   que   el   interesado   no   esté   de   acuerdo   con   la   calificación   deberá   manifestar   su   (66%),   tendrá   derecho   a   una   pensión   de   invalidez   equivalente   al   setenta   y   cinco   por   ciento  
inconformidad  dentro  de  los  diez  (10)  días  siguientes  y  la  entidad  deberá  remitirlo  a  las  Juntas   (75%)  del  ingreso  base  de  liquidación;  Cuando  el  pensionado  por  invalidez  requiere  el  auxilio  de  
Regionales  de  Calificación  de  Invalidez  del  orden  regional  dentro  de  los  cinco  (5)  días  siguientes,   otra  u  otras  personas  para  realizar  las  funciones  elementales  de  su  vida,  el  monto  de  la  pensión  
cuya  decisión  será  apelable  ante  la  Junta  Nacional  de  Calificación  de  Invalidez,  la  cual  decidirá   de  que  trata  el  literal  anterior  se  incrementa  en  un  quince  por  ciento  (15%)22.    
en  un  término  de  cinco  (5)  días19.  
Esta   pensión   se   ajusta   anualmente,   el   primero   de   enero   de   cada   año,   en   el   porcentaje   de  
La   incapacidad   temporal   (IT),   aquella   que   según   el   cuadro   agudo   de   la   enfermedad   o   lesión   que   variación  del  Índice  de  Precios  al  Consumidor.  
presente   el   afiliado   al  Sistema   General   de   Riesgos   Laborales,   le   impida   desempeñar   su  
capacidad  laboral  por  un  tiempo  determinado    e  Incapacidad  permanente  Parcial  (IPP),  Cuando   La  pensión  de  Sobrevivientes  se  da  cuando  un  afiliado  o  pensionado  fallece  y  se  otorga  a  favor  
una   persona,   por   cualquier   causa   u   origen,   presenta   una   pérdida   igual   o   superior   a   5%,   pero   de  los  beneficiarios  previamente  establecidos  en  la  norma,  por  muerte  del  pensionado  (ya  sea  
inferior   a   50%   de   su   capacidad   laboral   u   ocupacional,   para   lo   cual   ha   sido   contratado   o   por   fondo   de   pensiones   o   riesgos   Laborales)   será   igual   al   100   %   de   la   pensión   que   aquél  
capacitado..20   disfrutaba,  y  si  recibía  el  15%  por  requerir  ayuda  de  terceros  se  descontaran,  y  por  muerte  del  
afiliado  máximo  el  setenta  y  cinco  por  ciento  (75%)  del  salario  base  de  liquidación23.  
Para   el   pago   de   esta   prestación   económica   se   deben   haber   cumplido   una   serie   de  
procedimientos   como   es   el   haber   reportado   el   accidente   laboral   y   radicar   el   reporte   de   El  decreto  055  de  2015,  por  el  cual  se  reglamenta  la  afiliación  de  estudiantes  al  Sistema  General  
accidente   de   trabajo   previamente,   el   trabajador   debe   haber   sido   tratado   y   manejado   por   el   de  Riesgos  Laborales  y  se  dictan  otras  disposiciones,  es  otra  norma  que  se  debe  tener  encueta,  
equipo   de   medicina   laboral   de   ARL   correspondiente   o   en   su   defecto   por   su   EPS,   y   haber   porque   se   incluyen   prestaciones   económicas   y   asistenciales   dentro   del   Sistema   General   de  
terminado   el   tratamiento   médico   y   debe   existir   la   (PCL)   calificación   de   pérdida   de   capacidad   Riesgos  Laborales  
laboral  emitida  por  parte  del  equipo  multidisciplinario  establecido  de  medicina  laboral  de  la  ARL  
o   en   su   defecto   notificación   en   firme   de   las   Juntas   Regional   o   Nacional   de   Calificación   de  
1.3. Las  prestaciones  a  cargo  del  fondo  de  pensiones    
Invalidez,  si  el  trabajador  hubiese  apelado  a  la  calificación  inicial  del  equipo  multidisciplinario  de  
la  ARL21.   Para  el  afiliado  cotizante  subsidio  por  incapacidad  (mayor  a  180  días  máximo  540  días),  pensión  
de   invalidez   por   enfermedad   de   origen   común,   y   pensión   de   vejez,   para   los   beneficiarios  
Ya   el   trabajador   aceptando   la   PCL   establecida   por   los   entes   anteriormente   descritos   radicará  
pensión  de  sobrevivientes,  y  auxilio  funerario.  
ante  ARL  la  aceptación  de  la  PCL  para  adelantar  el  pago,  el  cual  será  notificado  por  las  partes  
interesadas.   En   caso   de   incapacidad   temporal   de   origen   no   profesional   (enfermedad   general   o   accidente  
común)  se  manejara  hasta  por  180  días  por  la  EPS,  y  en  caso  en  que  exista  concepto  favorable  
Se   considera   inválida   la   persona   que   por   causa   de   origen   profesional,   no   provocada  
de   rehabilitación,   son   prorrogables   por   la   Administradora   de   Fondos   de   Pensiones   con   la  
intencionalmente,   hubiese   perdido   el   cincuenta   por   ciento   (50%)   o   más   de   su   capacidad   laboral  
autorización   de   la   aseguradora   que   hubiere   expedido   el   seguro   previsional   de   invalidez   y  
de  acuerdo  con  el  Manual  Único  de  Calificación  de  Invalidez  vigente  a  la  fecha  de  la  calificación.  
sobrevivencia  o  entidad  de  previsión  social  correspondiente,  hasta  por  otros  360  días  continuos  
Cuando   la   invalidez   es   superior   al   cincuenta   por   ciento   (50%)   e   inferior   al   sesenta   y   seis   por   adicionales   (máximo   por   540   días),   siempre   y   cuando   se   otorgue   un   subsidio   equivalente   a   la  
ciento  (66%),  tendrá  derecho  a  una  pensión  de  invalidez  equivalente  al  sesenta  por  ciento  (60%)   incapacidad   que   venía   disfrutando   el   trabajador   (50%   del   ingreso   base   de   cotización   del   mes  
del   ingreso   base   de   liquidación;   Cuando   la   invalidez   sea   superior   al   sesenta   y   seis   por   ciento   precedente  al  de  inicio  de  la  incapacidad).  Antes  de  cumplirse  el  día  ciento  cincuenta  (150)  de  
incapacidad   temporal   (de   los   180   pagados   por   la   EPS,   ósea   los   iniciales)   la   Administradora   de  
                                                                                                            Fondos  de  Pensiones  deberá  determinar  si  hay  pérdida  de  la  capacidad  laboral,  previo  concepto  
del  servicio  de  rehabilitación  integral  emitido  por  la  Entidad  Promotora  de  Salud.    
19
 Artículo  142  del  Decreto  19  de  2012.  
                                                                                                           
20
 República  de  Colombia,  ministerio   de   la   protección   Social,  Manual  Único  para  la  Calificación  de  la  Pérdida  de  
la  Capacidad  laboral,  pág.  36,  en  http://www.medicina.unal.edu.co/prueba_piloto/descargas/piloto.pdf   22
 Artículo  10  de  la  ley  776  de  2002  
21
 En   http://www.laequidadarl.coop/nuestra-­‐gestion/prestaciones-­‐economicas.   Incapacidad   23
 Jaramillo,  G.  et  al.  Op.  Cit.,  p  75,  en  
permanente  parcial.   http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/1069/2/PrestacionesEconomicas.pdf  

   

9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 10


Para   determinar   si   hay   pérdida   de   la   capacidad   laboral,   corresponde   al   Instituto   de   Seguros   Las   incapacidades   de   origen   laboral,   corresponden   a   un   subsidio   equivalente   al   100%   de   su  
Sociales,   a   las   Administradoras   de   Riesgos   laborales,   ARL,   a   las   Compañías   de   Seguros   que   salario   base   de   cotización,   que   se   calcula   desde   el   día   siguiente   en   que   ocurrió   el   accidente   y  
asuman  el  riesgo  de  invalidez  y  muerte  y  a  las  Entidades  Promotoras  de  Salud,  EPS,  determinar   hasta  el  momento  de  su  rehabilitación,  readaptación  o  curación  o  ante  la  declaración  de  IPP  o  
en   primera   oportunidad   la   pérdida   de   capacidad   laboral   y   calificar   el   grado   de   invalidez   y   el   incapacidad   permanente   parcial,   invalidez   o   muerte   y   está   a   cargo   de   la   ARL,   valor   que   será  
origen  de  las  contingencias24.   pagado  por  180  días  y  que  podrá  ser  prorrogable  hasta  por  un  periodo  igual  siempre  y  cuando  
sea  necesario  para  el  tratamiento  de  rehabilitación  del  colaborador.  

1.4. Resumen  de  liquidación  de  incapacidades   El  pago  de  estas  prestaciones  económicas  al  aportante,  será  realizado  directamente  por  la  EPS  
través  de  reconocimiento  directo  o  transferencia  electrónica  en  un  plazo  no  mayor  a  cinco  (5)  
El   pago   por   incapacidad   es   un   beneficio   de   los   trabajadores.   Es   significativo   reconocer   el   días  hábiles  contados  a  partir  de  la  autorización  de  la  prestación  económica  por  parte  de  la  EPS.  
compromiso  de  los  empleadores,  considerando  que  dicho  auxilio  es  la  constituye  la  garantía  al   La   revisión   y   liquidación   de   las   solicitudes   de   reconocimiento   de   prestaciones   económicas   se  
mínimo  vital,  a  la  salud,  la  dignidad  y  la  vida  del  trabajador  inhabilitado  física  o  emocionalmente   efectuara  dentro  de  los  quince  (15)  días  hábiles  siguientes  a  la  solicitud  del  aportante.  En  todo  
para  ejercer  su  labor.   caso,   para   la   autorización   y   pago   de   las   prestaciones   económicas,   las   EPS   deberán   verificar   la  
cotización   al   Régimen   Contributivo   del   SGSSS,   efectuada   por   el   aportante   beneficiado   de   las  
Como   dijimos   anteriormente,   hay   dos   tipos   de   incapacidades   en   un   trabajador,   las   generadas  
mismas26.  
por   un   accidente   o   enfermedad   de   origen   general   o   común,   es   decir   no   profesional,   que   no  
tienen   relación   con   el   trabajo   o   por   las   actividades   laborales   que   desempeñe   el   afiliado.   La   Esta   reclamación   por   parte   delos   empleadores   prescribe   a   los   tres   años,   la   solicitud   de  
segunda  es  la  de  carácter  laboral,  o  sea  la  relacionada  con  o  por  causa  dl  trabajo  como  lo  son  os   reembolso  de  empleadores  a  EPS,  y  de  haber  hecho  el  pago  a  los  trabajadores.  
accidentes  de  trabajo  o  la  enfermedad  profesional  o  laboral.  
 
El  auxilio  o  pago  d  la  incapacidad  es  una  obligación  compartida  entre  el  patrono  o  empleador  y  
las  EPS  o  ARL,  según  sea  el  tipo  de  incapacidad  generada.    

Los  dos  días  iniciales  los  paga  el  empleador,  del  tercer  día  en  adelante  será  la  EPS  quien  debe    
asumir  ese  pago,  y  esta  responsabilidad  monetaria  del  pago  de  la  EPS  se  extiende  solamente  por  
los  primeros  180  días  de  incapacidad;  si  esta  sobrepasa  ese  tiempo,  a  partir  del  día  181  estará  a    
cargo  del  fondo  de  pensiones.25  
 
La   EPS   pagará   el   66,66%   del   salario   de   la   incapacidad   a   partir   del   tercer   día   generado   sin   que  
este   sea   menor   al   salario   mínimo   diario   legal   vigente   (smdlv),   y   nunca   puede   ser   menor   que    
este,  es  el  caso  del  trabajador  que  devenga  el  salario  mínimo  legal,  en  este  caso  no  se  puede  
 
aplicar  el  66.66%,  simplemente  se  paga  el  salario  mínimo  legal,  es  decir  ese  66%  nunca  puede  
ser  menor  al  valor  correspondiente  a  salario  mínimo  legal.  Las  (2/3)  partes  del  salario,  esto  es,  el    
66,66%,   durante   los   noventa   (90)   días   y   la   mitad   del   salario,   es   decir,   el   50%,  por   el   tiempo  
restante,  según  lo  dispone  el  Artículo  227  del  Código  Sustantivo  del  Trabajo.  

                                                                                                           
24
 Ibíd.  p  80,  en  http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/1069/2/PrestacionesEconomicas.pdf                                                                                                              
26
25
 http://actualicese.com/actualidad/2015/08/10/liquidacion-­‐de-­‐incapacidades/    Decreto   4023   de   2011   "Por   el   cual   se   reglamenta   el   proceso   de   compensación   y   el  
funcionamiento  de  la  Subcuenta  de  Compensación  Interna  del  Régimen  Contributivo  del  Fondo  
  de  Solidaridad  y  Garantía  -­‐  Fosyga",  señala,  en  el  Artículo  24.  Pago  de  prestaciones  económicas.  

   

11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 12


1.5. Porcentajes  de  reconocimiento  
2. Riesgo  psicosocial  
Porcentajes   de   reconocimiento   subsidio   económico   por   incapacidad   temporal,   origen  
enfermedad  general:   A   medida   que   los   requerimientos   laborales   cambian,   la   apertura   económica,   la   implementación  
de  nuevas  metodologías  de  trabajo,  la  igualdad  y  las  necesidades  de  entornos  laborales,  sanos  
saludables  y  productivos  traen  por  si  mismos  nuevas  y  mayores  exigencias  laborales  y  sociales  
Nº  DE  DÍAS   CARGO   PORCENTAJE   para   los   trabajadores,   que   intervienen   en   su   actitud   hacia   el   trabajo   frente   al   trabajo   bajo  
presión,   trabajo   en   circunstancias   extremas   de   exigencia   de   productividad   cotidianas,   si  
1  a  2   Empleador   2/3  del  salario  básico  de  cotización   tomamos  lo  mencionado  anteriormente  en  seguridad  y  salud  en  el  trabajo  estos  temas  se  han  
incluidos   dentro   de   los   llamados   riesgos   psicosociales.   La   legislación   colombiana   ha   tomado  
desde   varios   años   atrás,   definiendo,   estructurando   y   poniendo   en   marcha   una   serie   de  
3  a  90   EPS   2/3  del  salario  básico  de  cotización   actividades  y  normativas  dando  directrices  a  los  empleadores  para  que  en  medio  del  marco  de  
la   ley   tomen   las   medidas   adecuada   para   identificar,   evaluar,   prevenir   y   monitorear,   hacer  
91  a  180   EPS   1/2  salario  básico  de  cotización   seguimiento  a  los  riesgos  psicosociales,  evitando  de  otra  manera,  las  enfermedades  secundarias  
al  trabajo  con  estrés  laboral.  

181  a  540   AFP   1/2  salario  básico  de  cotización   La   Resolución   2646   de   2008,   “por   la   cual   se   establecen   disposiciones   y   se   definen  
responsabilidades   para   la   identificación,   evaluación,   prevención,   intervención   y   monitoreo  
Más  de  540   SGSSS   No  está  reglamentado   permanente   de   la   exposición   a   factores   de   riesgo   psicosocial   en   el   trabajo   y   para   la  
determinación  del  origen  de  las  patologías  causadas  por  el  estrés  ocupacional”27,  busca  que  el  
medio   ambiente   de   trabajo,   sea   un   espacio   de   trabajo   sano   y   saludable   desde   el   punto   de   vista  
Porcentajes  de  reconocimiento  subsidio  económico  por  incapacidad  temporal,  origen  laboral:   psicológico  para  el  trabajador,  teniendo  en  cuenta  que  las  enfermedades  desencadenadas  por  
el   estrés   se   encuentran   descritas   en   el   Decreto   1477   de   2014,   última   revisión   de   la   tabla   de  
enfermedades  laborales.  
Nº  DE  DÍAS   CARGO   PORCENTAJE  
Los   grandes   desafíos   en   Colombia   se   enmarcan   no   solamente   en   lo   descrito   en   la   legislación  
colombiana,   sino   también   se   tienen   en   cuenta   a   los   trabajadores,   a   los   patronos,   a   los  
1   Empleador   100%  del  salario  básico  de  cotización   ministerios  de  salud  y  del  trabajo  y  a  la  sociedad  en  general.  

2.1. Antecedentes  legales    


2  a  720   ARL   100%  del  salario  básico  de  cotización  
Para  tener  en  cuenta  relacionados  con  el  tema:  

Más  de  720   SGSSS   No  está  reglamentado   Constitución   de   1991   Artículo   25:  "El   trabajo   es   un   derecho   y   una   obligación   social   y   goza,   en  
todas  sus  modalidades,  de  la  especial  protección  del  Estado.  Toda  persona  tiene  derecho  a  un  
trabajo  en  condiciones  dignas  y  justas"28.  
 

                                                                                                           
27
 Resolución  2646  de  2008  
28
 Constitución  de  1991  Artículo  25  

   

13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 14


Decreto   Ley   1295   de   1994   Artículo   2:   (Se   recomienda   revisar   el   decreto   completo),   ver   psicosocial   en   el   trabajo,   así   como   es   el   estudio   y   determinación   de   origen   de   patologías  
"  Objetivos  del  Sistema  General  de  Riesgos  Profesionales”.   presuntamente  causadas  por  el  estrés  ocupacional”33  (Ministerio  de  la  Protección  Social,  2008).    

Resolución  1016  de  1989  Artículo  10:  "Los  subprogramas  de  medicina  preventiva  y  de  trabajo   Se  dio  una  fecha  máxima  de  aplicación,  de  obligatorio  cumplimiento  y  fue  la  de  17  de  julio  de  
tienen   como   finalidad  principal   la   promoción,   prevención   y   control   de   la   salud   del   trabajador,   2008.  
protegiéndolo  de  los  factores  de  riesgos  ocupacionales:  ubicándolo  en  un  sitio  de  trabajo  acorde  
con  sus  condiciones  de  trabajo  psico-­‐fisiológicas  y  manteniéndolo  en  actitud  de  producción  de   Se   estableció   la   necesidad   de   evaluar   los   riesgos   psicosociales   mediante   la   aplicación   de   unas  
trabajo”29.     baterías   especiales   de   aplicación   y   recopilación   de   información   para   hacer   un   diagnóstico   inicial  
y   poder   intervenir,   según   el   diagnóstico,   los   temas   y   las   áreas   de   personal   más   afectadas.   Es  
Resolución   1075   de   1992:   "Es   de   competencia   del   ministerio   de   trabajo   y   seguridad   social,   importante   incluir   como   soporte   a   esta   evaluación   los   estudios   de   clima   organizacional   que  
establecer   medidas   tendientes   a   que   el   trabajo   se   realice   en   condiciones   apropiadas,   para   la   tienen  una  conceptualización  diferente  a  la  de  riesgo  psicosocial.  
conservación  de  la  salud  y  el  bienestar  de  los  trabajadores”30.    
La  Resolución  2646  de  2008  no  solo  requiere  la  evaluación  de  factores  de  riesgo  psicosocial,  se  
Decreto   1832   de   1994   el   punto   42   y   el   Artículo   2:   "42.   Patología   Causadas  por   Estrés  en  el   hace  necesario  la  evaluación  de  otros  aspectos,  específicamente  de  particularidades  psíquicas,  
Trabajo:   Trabajos   con   sobrecarga   cuantitativa,   demasiado   trabajo   en   relación   con   el   tiempo   circunstancias  de  salud,  encuesta  sociodemográfica  y  de  resultados  organizativos.  Las  siguientes  
para  ejecutarlo,  trabajo  repetitivo  combinado  con  sobrecarga  de  trabajo.  Trabajos  con  técnicas   son  las  variables  que  se  piden  evaluar  en  la  resolución  (art.  6)  de  tipo  intralaboral:  
de   producciones   en   masa,   repetitivas   o   monótonas   o   combinadas   con   ritmo   o   control   impuesto  
por  la  máquina”.31     • Gestión  organizacional,  comprende  estilo  de  mando,  modalidades  de  pago,  modalidades  de  
contratación,  participación,  inducción  y  capacitación,  mecanismos  evaluación  desempeño  y  
El  17  de  julio  de  2008  el  Ministerio  de  la  Protección  de  Colombia  publicó  la  Resolución  002646   manejo  del  cambio.  
mediante   la   cual   determinó   las   responsabilidades   y   parámetros   bajo   los   cuales   las   empresas  
públicas,   privadas   y   mixtas   en   Colombia   deben   diagnosticar,   monitorear   e   intervenir   los   • Características   de   la   organización   del   trabajo,   comprende:   formas   de   comunicación,  
Factores  de  Riesgo  Psicosociales  Laborales32.   tecnología,   modalidad   de   organización   trabajo,   demandas   cualitativas   y   demandas  
cuantitativas.  

2.2. Resolución  002646  de  2008.     • Características  grupo  social,  comprende  :  clima  de  relaciones,  cohesión  de  equipos,  calidad  
de  interacciones  y  trabajo  en  equipo.  
Un   factor   de   riesgo   psicosocial   es   cualquier   condición   psicológica   o   social   que   muestra   tener  
efectos  negativos  en  la  salud  de  los  trabajadores  o  en  el  trabajo.  (Ministerio  de  la   Protección,   • Condiciones  de  la  tarea,  comprende  :  demandas  de  carga  mental,  niveles  de  responsabilidad  
2008)     directo,  demandas  emocionales,  sistemas  de  control  y  definición  de  roles.  

El   objetivo   principal   de   la   Resolución   2646   de   2008   es:   “Establecer   las   disposiciones   y   definir   las   • Carga  física,  comprende:  postura  corporal,  fuerza,  movimiento  y  traslado  de  cargas  
responsabilidades   de   los   diferentes   actores   sociales   en   cuanto   a   la   identificación,   evaluación,  
prevención,   intervención   y   monitoreo   permanente   de   la   exposición   a   los   factores   de   riesgo   • Carga   del   medio   ambiente,   comprende:   temperatura,   ruido,   iluminación,   ventilación,  
vibración,  químicos  y  saneamiento  
                                                                                                           
• Interface   persona–tarea,   comprende:   conocimiento,   habilidades,   iniciativa   permitida,  
29
 Resolución  1016  de  1989  Artículo  10   autonomía  permitida,  identificación  con  la  tarea  e  identificación  con  la  organización.    

30
 Resolución  1075  de  1992  
31
 Decreto  1832  de  1994  el  punto  42  y  el  Artículo  2                                                                                                              
32 33
 Resolución  2646  de  2008    Resolución  2646  de  2008  

   

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