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BILIRRUBINA

La bilirrubina es un pigmento, de color amarillo anaranjado, presente en la sangre.


Es uno de los parámetros que se analizan en un análisis de sangre y ayuda a
saber cómo funciona el hígado.

es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los hematíes al


degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos moléculas el grupo
heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en
bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hígado
esta bilirrubina se conjuga con ácido glucurónido transformándose en bilirrubina
"conjugada" o directa.

El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el
intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan
el color marrón a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden
aparecer en la orina en forma de urobilinógeno.

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

La bilirrubina es un tetrapirrol producto final de la degradación del hem en su


mayor parte (70-80%) de los eritrocitos senescentes y en menor proporción se
origina de la destrucción prematura de los eritrocitos neoformados en la medula
ósea o en circulación. El resto, 20-30%, se forma de la degradación de
hemoproteinas en el hígado como las catalasas y citocromos oxidabas(2). Esta
degradación del hem en bilirrubina se produce en 2 pasos: en el sistema
reticuloendotelial el hem pasa a biliverdina por acción de la hem oxidasa y este a
bilirrubina por medio de la enzima biliverdina reductasa.

La bilirrubina, en su estado inicial es un compuesto liposoluble y no conjugado y


potencialmente toxico, circula en plasma unido a albúmina y su eliminación
requiere de conversión por el hígado a conjugados hidrosolubles a través de la
glucuroniltransferasa y su posterior secreción hacia la bilis. En el intestino, parte
de la bilirrubina puede convertirse nuevamente a su forma no conjugada por las
glucoronidasa y ser reabsorbida a este nivel

Tipos:

Bilirrubina directa o conjugada: es la bilirrubina unida con el ácido glucurónico. Es


hidrosoluble. Se elimina por la orina.

Bilirrubina indirecta, libre o no conjugada: comprende la bilirrubina unida a la


albúmina. Es liposoluble. No se elimina por la orina.
Según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un
problema de hígado (elevación de la bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares
(elevación de la bilirrubina conjugada).

Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa más


indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.

Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se
llama ictericia.

HIPERBILIRRUBENIA

La hiperbilirrubinemia es definida como la concentración de bilirrubina superior al


límite normal de laboratorio. La ictericia ocurre cuando la bilirrubina se hace visible
en piel, escleras y mucosas. La concentración en suero normal en los adultos es
menor de 1-1.5 mg/dl, menos del 5% está presente en su forma conjugada y no
hay ictericia evidente hasta que la concentración sérica excede los 3 mg/dl. La
ictericia es una de las presentaciones más comunes de los pacientes con
enfermedades hepáticas y biliares. La causa puede ser establecida en la mayoría
de los casos con pruebas no invasivas, pero muchos pacientes pueden requerir la
referencia al especialista para su manejo. Pacientes con altos niveles de
bilirrubina, con evidencia de sepsis, colangitis, con alto riesgo de complicaciones
deben ser evaluados en la emergencia porque el retraso en el tratamiento puede
afectar el pronóstico.
HIPERBILIRRUBENIA CONJUGADA: Es la elevación de la bilirrubina sérica
mayor de 1.5mg/dl y más del 10% de la concentración sérica total.

HIPERBILIRRUBENIA NO CONJUGADA: Es la elevación de la bilirrubina sérica


no conjugada con niveles superiores a 1.3 – 1.5mg/dl.
JUSTIFICACION

El siguiente trabajo se hizo con el fin de dar a conocer las distintas funciones funciones y
además de que es la bilirrubina y como funciona esta a nivel de todo el organismo, y de
como se da la producción de esta, que a continuación en el trabajo se dara a explicar que
es por la descomposición de la hemoglobina, también como es el metabolismo de esta
bilirrubina en el cuerpo, se explicara los tipos de bilirrubinas que son dos, la conjugada
tanto como la no conjugada, cual es el valor normal de estas en el organismo y el valor
total de bilirrubina en sangre. Ademas de que es y como normlamente es la bilirrubina
también se explicaran afecciones anormales de esta en el cuerpo, como lo es la
hiperbilirrubenemias, que es el aumento de la bilirrubina, y los valores que tomara con
afecciones como esta.