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CODIGO:

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) PÁGINA


VERSIÓN:
1 DE 2
NIT. 901.243.598-3 FECHA: 10/10/2019
ATS INICIAL Personas Herramientas Condiciones Climáticas
ATS POR CAMBIO Procedimientos Equipos Otro Cual?
Si se realiza un cambio, coloque una X en el cambio generado.
ACTIVIDAD:
NO. PERMISO:
CONTRATISTA: PUNTO DE ENCUENTRO EN CASO DE EMERGENCIAS: UBICACIÓN DE LA ALARMA:

PROYECTO:
VALIDO DESDE: FECHA: VALIDO HASTA: FECHA:

Nota: Identificar las tareas y peligros que se pueden generar en la tarea realizada de acuerdo a condiciones relacionadas por fenómenos naturales.

PELIGRO RIESGO CONTROLES


DESCRIPCIÓN DE
No. (ACTO O CONDICIÓN
LAS TAREAS CONSECUENCIA A PERSONA / EQUIPO / (ELIMINACIÓN - SUSTITUCIÓN - CONTROL
INSEGURA) ACCIÓN PROBABLE
AMBIENTE ADMINISTRATIVO - USO EPP)

10
CODIGO:
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) PÁGINA
VERSIÓN:
1 DE 2
NIT. 901.243.598-3 FECHA: 10/10/2019
ATS INICIAL Personas Herramientas Condiciones Climáticas
ATS POR CAMBIO Procedimientos Equipos Otro Cual?
Si se realiza un cambio, coloque una X en el cambio generado.
ACTIVIDAD:
NO. PERMISO:

FIRMAS DE QUIENES ELABORAN EL ATS: 1.________________________________________ 2.________________________________________


Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos

FIRMAS DE QUIENES AUTORIZAN EL ATS: 1.________________________________________ 2.________________________________________


Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos

Personal ejecutante de la actividad: Mediante la firma certificamos que conocemos todos los riesgos a los que estamos expuestos
FIRMAS DE QUIENES PARTICIPAN DE LA ACTIVIDAD:
al desarrollar la actividad y nos comprometemos a realizar los controles establecidos en el ATS.

CEDULA DE CEDULA DE
No. NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA No. NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA
CIUDADANIA CIUDADANIA

1 21

2 22

3 23

4 24

5 25

6 26

7 27

8 28

9 29

10 30

11 31

12 32

13 33

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20 40

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ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

NIT. 800.239.481-9
ATS INICIAL Personas Herramientas Condiciones Climáticas
ATS POR CAMBIO Procedimientos Equipos Otro Cual?
Si se realiza un cambio, coloque una Se
X en escribe el nombre
el cambio de la actividad, el
generado.
texto debe incluir claramente el alcance Se incluye una X si el ATS
ACTIVIDAD: del trabajo, en lo posible incluir equipos cambia por alguna de las
utilizados como apoyo a la labor. condiciones establecidas.

CONTRATISTA: Se escribe el nombre del PUNTO DE ENCUENTRO EN CASO DE EMERGENCIAS:


contratista.
Se deben definir los aspecto
relevantes de las emergenci
PROYECTO VALIDO DESDE: VALIDO HASTA: sitio, para esto debe diligenc
uno de los recuadros dando
Se escribe el nombre del FECHA: respuesta a la frase de cada
proyecto que se esta ellos.
trabajando. Se escribe la fecha de inicio de la
actividad y la fecha final.

Nota:
Identificar las tareas y peligros que se pueden generar en la tarea realizada de acuerdo a condiciones relacionadas por fenómeno

RIESGO
DESCRIPCIÓN DE LAS PELIGRO
No.
TAREAS (ACTO O CONDICIÓN INSEGURA)
CONSECUENCIA A PERSONA /
ACCIÓN PROBABLE
EQUIPO / AMBIENTE

Se escriben la descripción o identificación


2 de la exposición a ese peligro por la tarea
desarrollada.?
Se escriben los riesgos de cada peligro, Ejemplo:
para tener un mejor concepto de lo que 1Caídas a diferente nivel. Piso resbaloso de
debe escribir aquí, responda la la batea, durante el desplazamiento en la
pregunta. Que puede pasar al parte superior del carro tanque.
exponerme al peligro?
Ejemplo:
1. Trabajo en altura superior a 1,50
3 mts.

Se escriben los controles de cada posible conse


tener en cuenta la jerarquía de controles:
Se escriben las tareas de la 1. Eliminación. 2. Sustitución
actividad. Deben estar en orden de Ingeniería.
secuencial en los diferentes 4. Controles administrativos. 5. Uso de EPP
numerales de esta columna. Ejm,
1. Ascenso y descenso a plataforma Ejemplo:
del Carro tanque. 1Delimitar el área para impedir el acceso a pers
trabajo, Ascenso al sitio utilizando arnés con esl
pasos firmes y graduales, concentración en la la
de equipo de trabajo en altura antes de realizar
(casco con barbuquejo tipo II, línea de vida) veri
trabajo .
Se escriben los riesgos de cada peligro,
para tener un mejor concepto de lo que
debe escribir aquí, responda la
pregunta. Que puede pasar al
exponerme al peligro?
Ejemplo: ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
1. Trabajo en altura superior a 1,50
mts.
NIT. 800.239.481-9

Se escriben los controles de cada posible conse


tener en cuenta la jerarquía de controles:
Se escriben las tareas de la 1. Eliminación. 2. Sustitución
4 actividad. Deben estar en orden de Ingeniería.
secuencial en los diferentes 4. Controles administrativos. 5. Uso de EPP
numerales de esta columna. Ejm,
1. Ascenso y descenso a plataforma Ejemplo:
del Carro tanque. 1Delimitar el área para impedir el acceso a pers
trabajo, Ascenso al sitio utilizando arnés con esl
pasos firmes y graduales, concentración en la la
de equipo de trabajo en altura antes de realizar
(casco con barbuquejo tipo II, línea de vida) veri
trabajo .

Deben aprobar que


Luego de identificar las tareas y los los controles a los
6 peligros son acordes
peligros, se incluyen aquellos peligros y
riesgos asociadas a las condiciones y el nivel de riesgo
cambiantes de la actividad como la real es bajo o medio
ocurrencia de fenómenos naturales - para proceder a
10 lluvias. realizar la actividad,
Se considera que el
trabajo mencionado
se puede ejecutar de
1.________________________________________
manera segura

FIRMAS DE QUIENES ELABORAN EL ATS:

Nombres y Apellidos

1.________________________________________
FIRMAS DE QUIENES AUTORIZAN EL ATS:
Nombres y Apellidos

CEDULA DE
No. NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA No. NOMBRES Y APELLIDOS
CIUDADANIA

1 21

2 22

3 Deben firmar todos los 23


colaboradores que hacen parte
de la actividad.
Se debe evitar que una sola
4 persona escriba los nombres de 24
todos.
Cuando una persona ingrese a
hacer la actividad en el
transcurso del día, antes de
empezar la labor debe firmar el
documento.
Deben firmar todos los
colaboradores que hacen parte
de la actividad. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Se debe evitar que una sola
persona escriba los nombres de
todos. NIT. 800.239.481-9
Cuando una persona ingrese a
5 hacer la actividad en el 25
transcurso del día, antes de
empezar la labor debe firmar el
documento.
6 26

7 27

8 28

9 29

10 30

11 31

12 32

13 33

14 34

15 35

16 36

17 37

18 38

19 39

20 40
CODIGO: ASGI-F-9
PÁGINA
VERSIÓN: 4
1 DE 2
FECHA: 02/09/2019

NO. PERMISO
Se escribe el número del permiso de
trabajo, del cual hace parte el AST
UBICACIÓN DE LA ALARMAdiligenciado.

Se deben definir los aspectos


relevantes de las emergencias del
sitio, para esto debe diligenciar cada
uno de los recuadros dando
FECHA: respuesta a la frase de cada uno de
ellos.

eligros que se pueden generar en la tarea realizada de acuerdo a condiciones relacionadas por fenómenos naturales.

RIESGO CONTROLES

CONSECUENCIA A PERSONA / (ELIMINACIÓN - SUSTITUCIÓN - CONTROL


EQUIPO / AMBIENTE ADMINISTRATIVO - USO EPP)

Se escriben
consecuencia mas
probable al exponerse
al riesgo durante el
desarrollo de una
tarea.
Se escriben la descripción o identificación . Ejm,
de la exposición a ese peligro por la tarea 1. Lesiones,
desarrollada.? politraumatismos,
Ejemplo: esguinces, fracturas,
1Caídas a diferente nivel. Piso resbaloso de muerte.
la batea, durante el desplazamiento en la
parte superior del carro tanque.

Se escriben los controles de cada posible consecuencia. Se debe


tener en cuenta la jerarquía de controles:
1. Eliminación. 2. Sustitución. 3. Controles
de Ingeniería.
4. Controles administrativos. 5. Uso de EPP.

Ejemplo:
1Delimitar el área para impedir el acceso a personas ajenas al
trabajo, Ascenso al sitio utilizando arnés con eslinga en "X".
pasos firmes y graduales, concentración en la labor, verificación
de equipo de trabajo en altura antes de realizar la actividad.
(casco con barbuquejo tipo II, línea de vida) verificar permiso de
trabajo .
CODIGO: ASGI-F-9
PÁGINA
VERSIÓN: 4
1 DE 2
FECHA: 02/09/2019

Se escriben los controles de cada posible consecuencia. Se debe


tener en cuenta la jerarquía de controles:
1. Eliminación. 2. Sustitución. 3. Controles
de Ingeniería.
4. Controles administrativos. 5. Uso de EPP.

Ejemplo:
1Delimitar el área para impedir el acceso a personas ajenas al
trabajo, Ascenso al sitio utilizando arnés con eslinga en "X".
pasos firmes y graduales, concentración en la labor, verificación
de equipo de trabajo en altura antes de realizar la actividad.
(casco con barbuquejo tipo II, línea de vida) verificar permiso de
trabajo .

2._____________________________________

Nombres y Apellidos

2.________________________________________

Nombres y Apellidos

CEDULA DE
FIRMA
CIUDADANIA
CODIGO: ASGI-F-9
PÁGINA
VERSIÓN: 4
1 DE 2
FECHA: 02/09/2019