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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIÓN

SOLICITUD DE CAMBIO DE DEDICACIÓN PERSONAL DOCENTE

Fecha: ________

Nombres y Apellidos:

1. Cédula de Identidad Nº

2. Unidad de Adscripción
Escuela: Educación Instituto: _________________________
Cátedra:
Departamento: _CURRICULUM Y FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

3. ¿Es contratado? : Si _____ No __

4. Escalafón:
 Instructor ( )
 Asistente ( )
 Agregado ( )
 Asociado ( )
 Titular ( )

5. Fecha de ingreso a la UCV:

6. Años de servicio en la UCV:

7. Fecha de nacimiento:

8. Edad:

9. Indique fecha del Concurso de Oposición:

10. Indique fecha de los Ascensos (dd/mm/aa Anexar Oficios del CU):
Asistente Fecha
Agregado Fecha
Asociado Fecha
Titular Fecha

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11. Si es Instructor en período de formación y capacitación, indique:


Tutor: ________________________

Fecha de inicio del Programa de Formación y Capacitación


(PFC):____________ [dd/mm/aa]

Informes aprobados por el Consejo de la Facultad


Primero ( ) Fecha ________________
Segundo ( ) Fecha________________
Tercero ( ) Fecha ________________
Cuarto ( ) Fecha________________
Final y Global ( ) Fecha ________________
Temario de Clase Magistral ( ) Fecha________________

12. Indique la dedicación que tenía al ingresar a la UCV:


 Tiempo Convencional ____ Horas: _____
 Medio Tiempo ____
 Tiempo Completo____
 Dedicación Exclusiva ____

13. ¿Se le ha concedido cambio de dedicación anteriormente? Si ____ No _____


En caso afirmativo indique:

De dedicación A dedicación Fecha del


cambio
Tiempo Convencional _____ Tiempo Convencional _____
Horas Horas
Medio Tiempo Medio Tiempo
Tiempo Completo Tiempo Completo
Dedicación Exclusiva Dedicación Exclusiva

14. Indique su dedicación actual


 Tiempo Convencional _____ Horas ______
 Medio Tiempo ____
 Tiempo Completo____
 Dedicación Exclusiva ____

15. Indique la dedicación a la que solicita cambio


 Tiempo Convencional _____ Horas
 Medio Tiempo ____
 Tiempo Completo ___
 Dedicación Exclusiva ___
16. ¿Ha realizado peticiones previas de cambio de dedicación? Si ____ No _____

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En caso afirmativo se anexa oficios comprobantes de años previos.

17. Desempeña actualmente algún cargo directivo: Si ______ No


En caso afirmativo indique:
 Tipo de cargo:
________________________________________________

 Fecha de designación: ________________

Se Consignó la Constancia de designación

18. ¿Trabaja actualmente en una dependencia distinta a la Facultad de


Humanidades y Educación dentro de la UCV? Si ____ No ______
En caso afirmativo indique:
 Dependencia:
 Cargo que ocupa:
 Fecha de ingreso: dd/mm/aa
 Dedicación:

19. ¿Labora actualmente en una institución distinta a la UCV? Si ____ No _____


En caso afirmativo indique:
 Institución:
 Cargo que ocupa
 Fecha de ingreso: dd/mm/aa
 Dedicación:

20. Indique si está dispuesto a restringir o modificar el horario de ejercicio


profesional fuera de la UCV o en la UCV si es personal de otra dependencia,
para adaptarse a las exigencias de la nueva dedicación a la cual solicita cambio
Si ____ No_____

21. En caso de incompatibilidad de dedicación de acuerdo a la Reglamentación


prevista, indique si está dispuesto a retirarse del cargo que ocupa fuera de la
UCV o en la UCV si es personal de otra dependencia, para asumir la nueva
dedicación a la cual solicita cambio Si ____ No_____

22. ¿Recibe actualmente ingresos fijos por compromisos laborales complementarios


de una fuente distinta a la UCV? Si ____ No ______
En caso afirmativo indique:
 Fuente de financiamiento:
 Concepto:

23. ¿Es personal jubilado de otra institución? Si ____ No _____


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En caso afirmativo indique:


 Institución:
 Cargo que ocupó:
 Fecha de jubilación:

24. Indique la fecha probable de jubilación en la UCV:

25. Exponga los motivos que sustentan su solicitud de cambio de dedicación

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AL FIRMAR LA PRESENTE SOLICITUD, DECLARO QUE LA INFORMACIÓN


CONTENIDA ES CIERTA Y PUEDE SER OBJETO DE VERIFICACIÓN. EN CASO DE
COMPROBARSE CUALQUIER INCONSISTENCIA ESTOY CONSCIENTE QUE LA
SOLICITUD DE CAMBIO DE DEDICACIÓN SERÁ DECLARADA IMPROCEDENTE.

Firma

Consigne:
Aval de la unidad académica de adscripción
Informe favorable del Consejo de Escuela o Consejo Técnico respectivo

LA RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD NO IMPLICA SU ACEPTACIÓN


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SÓLO PARA SER UTILIZADO POR EL ENTE ADMINISTRATIVO

Certificación de la providencia presupuestaria

Aprobado por el Consejo de la Facultad el 30-06-2015