Escuela Profesional de Estomatología

CURSO : Medicina Estomatológica II

ALUMNOS : Castiblanco Castaño, Juan Felipe

Florida Ponce, Edfren
Viena Vasquez, Margoth
Valera Vargas, Carlos Alberto Junior

TEMA : Atención Odontológica en Pacientes Gestantes

CATEDRÁDICO : Vilder Hammer Carbajal Rubio

Pucallpa – Perú
2019

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 DEDICATORIA

Dedicamos el presente trabajo a Dios por

darnos la fortaleza día a día en continuar
nuestros estudios, además del ánimo que
tenemos para poder continuar nuestra
carrera profesional.

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 INDICE

....................................................................................................................................................... 1
Pucallpa – Perú ......................................................................................................................... 1
2019........................................................................................................................................... 1
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 4
ATENCION ODONTOLOGICA EN PACIENTES GESTANTES ........................................ 5
I. MARCO TEORICO: ....................................................................................................... 5
II. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PERINATAL ............................................................ 5
III. CONSIDERACIONES GENERALES DURANTE LA CONSULTA
ODONTOLÓGICA .................................................................................................................. 7
IV. MANEJO ESTOMATOLÓGICO DE LA MUJER EMBARAZADA .................... 8
V. POSICIÓN DEL SILLÓN DENTAL POR TRIMESTRE ......................................... 10
VI. PATOLOGIAS FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO ........................... 11
1. Gingivitis................................................................................................................... 11
2. Niveles de pH bajos ............................................................................................... 11
3. Disminución del flujo salival y la capacidad buffer ...................................... 12
4. Erosión dental. ........................................................................................................ 12
5. Caries......................................................................................................................... 12
6. Granuloma piógeno o épulis del embarazo .................................................... 13
7. El granuloma del embarazo ................................................................................. 13
VII. CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS Y FARMACOLÓGICAS ..................... 13
a) Anestésicos locales............................................................................................... 13
b) Anestesia general................................................................................................... 14
c) Antibióticos .............................................................................................................. 14
d) Analgésicos ............................................................................................................. 15
VIII. CONCLUSIONES..................................................................................................... 16
BIBLIOGRAFIAS ........................................................................................................................... 17

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 INTRODUCCIÓN

La capacidad del odontólogo en su práctica diaria debe tener el conocimiento e

incluir el manejo de las alteraciones fisiológicas no patológicas como es el caso
de las mujeres embarazadas, infantes (lactantes) o pacientes geriátricos, así
como reconocer la posibilidad de provocar una morbilidad relacionada al
manejo dental. En esta etapa considerada como prueba de esfuerzo
metabólico, debe ser conocida por los profesionales de salud bucal, cada vez
es más frecuente la visita para paciente embarazada al consultorio dental.
Aunque el embarazo es considerado un suceso normal, puede coexistir en el
ciertas condiciones que ameriten un análisis especial, como los embarazos de
alto riesgo los cuales deben de ser perfectamente comprendidos para tener la
seguridad que el tratamiento y los fármacos que prescribimos utilicemos
resulten inocuos o bien ocasionen el mínimo daño esperado a la paciente
gestante y al producto o a ambos.

La paciente embarazada presenta al dentista un esquema particular para

manejar sus problemas. El tratamiento dental debe de ser aplicado a la madre
sin afectar al feto. Aun cuando el proveer el tratamiento dental de rutina a las
pacientes embarazadas es generalmente seguro, se debe reconocer que el
llevar a cabo tratamientos dentales envuelve algunos elementos potenciales
dañinos.

Debería ser claro para todos los odontólogos y otros profesionales de la salud,
existen muchos fármacos, radiaciones, alimentos, procedimientos, procesos
patológicos infecciosos e infestaciones capaces de ocasionar efectos
teratogénicos moderados o graves; sin embargo también debe estar
claramente entendido que durante la gestación las pacientes pueden y deben
ser atendidas bajo ciertas normas terapéuticas especiales.

La duración promedio del embarazo humano es de 280 días (40 semanas). El

periodo de gravidez se divide en trimestres, los cuales son:

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 a) PRIMER TRIMESTRE, desde la concepción hasta la semana 13.5
b) SEGUNDO TRIMESTRE, de la semana 13.6 a la 27
c) TERCER TRIMESTRE, de la semana 27.1 al final de la gestación.

Existen signos y síntomas característicos de cada etapa:

a) PRIMER TRIMESTRE, suspensión de menstruación, náuseas, vómitos,

sensación de hormigueo y aumento en las glándulas mamarias y
cambios del útero
b) SEGUNDO TRIMESTRE: percepción de movimientos fetales,
contracciones uterinas, palpación e identificación del feto, ruidos
cardiacos fetales y cambios dérmicos
c) TERCER TRIMESTRE: amenorrea continua, contracciones uterinas más
apreciables, aumento de molestias pélvicas y menos compresión del
abdomen.

ATENCION ODONTOLOGICA EN PACIENTES GESTANTES

I. MARCO TEORICO:
II. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PERINATAL

El embarazo puede condicionar una deficiencia inmunitaria

transitoria, por lo cual lo primordial es la eliminación de focos de
infección. La atención odontológica en la mujer embarazada
comienza realizando la historia clínica, consignando la edad
gestacional, exploración, rayos X, diagnóstico, detección de focos de
infección y plan de tratamiento. Éste se llevará a cabo con la
eliminación de focos de infección, mediante la educación para la
salud dental, raspado coronal, programa de control personal de
placa, eliminación de procesos cariosos, reafirmación de raspado,
dada la alta prevalencia de alteraciones gingivales y elaboración de
prótesis.
Las enfermedades bucales con más alta frecuencia son la caries y
las parodontopatías. La necesidad de prevenirlas y promover la
atención oportuna cuando se presentan ha sido motivo de múltiples
acciones.

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 Por su magnitud, las enfermedades bucales constituyen un problema
en la paciente embarazada que depende en gran parte de la
aplicación de medidas preventivas y curativas. Siempre que sea
posible, el primer paso en el tratamiento dental deberá ser contactar
con el obstetra el cuidado de la paciente para discutir el estado
médico, los requerimientos dentales y el plan del tratamiento
propuesto. Las estrategias educativas que tienden a conservar la
salud bucal han formado parte de las políticas de salud en la
República Mexicana, en donde se ha tomado en cuenta al grupo de
mujeres gestantes como una población que amerita atención
especial.

Sin embargo, y a pesar de esto, el paso de los tiempos ha

demostrado que en el grupo de embarazadas existen creencias y
prácticas que no aceptan el cuidado odontológico debido a las
molestias que ocasiona el tratamiento dental y los temores que
existen a su alrededor, lo que ha hecho que la demanda de servicios
dentales sea baja, a pesar de que este grupo es considerado por la
Secretaría de Salud como prioritario. Se ha mencionado con
frecuencia «la descalcificación» que sufren los dientes maternos,
se habla de que «el bebé le roba calcio a los dientes de la
mamá», del daño que producen las radiaciones dentales y lo nocivo
de los medicamentos que utiliza el odontólogo como es el caso de
los anestésicos. Hasta el momento se acepta que: el embarazo no
descalcifica los dientes, la dosis de radiación dental que se emplea
no causa daño (por seguridad utilizamos el mandil de plomo) y los
medicamentos (penicilina y paracetamol) y anestésicos como los tipo
amida (lidocaína) que se emplean usualmente en la práctica
odontológica no tienen repercusión materna ni fetal.

No utilizamos anestésicos tipo éster (prilocaína) porque podemos

provocarle síndrome de «metahemoglobulinemia» por la acción del
metabolito final de dicho anestésico. Atender a una paciente que
cursa por el primer trimestre de gestación puede aumentar la

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 posibilidad de regurgitación, náuseas y vómito, lo cual dificultaría la
colocación de dique de hule. Se debe anestesiar depurando la
técnica para evitar intentos fallidos.

III. CONSIDERACIONES GENERALES DURANTE LA

CONSULTA ODONTOLÓGICA

El trabajo en equipo entre el médico responsable y el odontólogo es

fundamental porque además de prevenirse enfermedades como la
caries y periodontopatías, debido a la alta susceptibilidad, permite un
manejo apropiado de las urgencias orales. Los valores elevados de
progesterona observados durante la gravidez, el incremento del
metabolismo de los estrógenos de la encía y el incremento en la
producción de prostaglandinas durante el embarazo, tienen una
acción directa sobre los capilares gingivales y sobre la nutrición y
metabolismo de las células del periodonto, lo que origina una
exacerbación de la respuesta inflamatoria ante los irritantes locales y
la placa dento bacteriana. Los cambios en la encía se caracterizan
por un eritema marcado, con pérdida del puntilleo y edema. Los
tejidos adquieren una textura lisa y brillante, existiendo una marcada
tendencia al sangrado. Esto se le conoce como gingivitis del
embarazo y no se puede diferenciar de otras formas de gingivitis
provocadas también por placa bacteriana. La paciente embarazada
debe ser motivada para que asista a la consulta odontológica,
mínimo, una vez durante esta etapa de su vida. El objetivo de la
primera consulta es convencerla de la importancia de las actividades
preventivas orales y del diagnóstico y tratamiento oportuno, para
bienestar del feto y de ella misma.
Problemas agudos como la pulpitis y abscesos que causan dolor
intenso y fiebre, deben solucionarse en cualquier etapa de la
gestación para no producir una carga extra de estrés y ansiedad en
la paciente y en el feto. El estrés que produce el asistir a la consulta
dental debe disminuirse al máximo mediante el trato cordial a la
paciente, el empleo de técnicas lo menos traumáticas posible,

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 sesiones cortas y utilizando procedimientos anestésicos exitosos que
inhiban los estímulos dolorosos para la paciente. Con respecto al uso
de las radiografías, es preferible que la madre no reciba ninguna
irradiación durante el embarazo porque el feto en desarrollo es
particularmente susceptible al daño de la radiación Sin embargo,
siempre se debe valorar el beneficio-riesgo cuando se precisen
radiografías para un diagnóstico urgente. En caso de que proceda el
uso de la radiografía nunca olvidar la utilización del delantal de
plomo, películas extra rápidas, utilizar un colimador que evite
radiaciones secundarias, posicionadores (disminuyen errores) y usar
aparatos de cono largo.

IV. MANEJO ESTOMATOLÓGICO DE LA MUJER EMBARAZADA

Antes de describir el manejo estomatológico de la mujer embarazada

es importante mencionar que, como resultado de todos los cambios
fisiológicos descritos, encontraremos varias circunstancias que en un
estado de no embarazo se considerarían patológicas, pero que
durante las cuarenta semanas de gestación se consideran normales.

No se han tratado los cambios psicológicos de la mujer embarazada

pero no está por demás mencionar que, desde el momento en que la
mujer se sabe embarazada, su mayor prioridad y preocupación es el
crecimiento y desarrollo del bebé.

- El manejo inicial debe incluir una revisión minuciosa de la historia

clínica. Antes de cualquier procedimiento debe consultarse su
historial gineco-obstétrico para determinar el curso del embarazo.
- Todos los tratamientos electivos, implantes dentales,
blanqueamiento, procedimientos cosméticos, etcétera, deberán
evitarse hasta terminada la lactancia.
- Los procedimientos que no puedan postergarse deberán hacerse
bajo ciertos cuidados indispensables. En la posición de trabajo
debe evitarse la supina para que no se desarrolle el síndrome
hipotensivo supino.

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 La posición ideal es semisentada a 15° con inclinación hacia la
izquierda ayudándose de un cojín en la región lumbar derecha.

- La toma de radiografías debe estar limitada a lo estrictamente

indispensable. Aunque se ha demostrado en estudios en
animales que incluso una serie completa de radiografías
periapicales, que expone al paciente a 0.0001 cGy, está muy por
debajo de la cantidad de radiación que ocasiona alteraciones
fetales y retraso en el crecimiento del producto (10cGy). Aún así,
no deben utilizarse estudios de imagen que no sean necesarios; y
cuando se tomen, deben realizarse las medidas de protección
recomendadas como el uso de mandiles de plomo para proteger
al bebé.
- El uso de anestésicos locales no está contraindicado, pero deben
vigilarse los niveles de toxicidad. La controversia reside en el uso
de vasoconstrictor por la posibilidad de reducir el flujo sanguíneo
hacia el bebé.
- Todo procedimiento que requiera de anestesia local, que no sea
una urgencia, debe posponerse hasta después del embarazo.
- Dentro de las medidas preventivas, la más usual es la profilaxis,
ya que los cambios hormonales predisponen a gingivitis que se
controla con hábitos higiénicos y de ser necesario puede
recomendarse colutorios de clorhexidina.
- Los cambios principales en la microflora bucal no se deben a una
alteración hormonal durante el embarazo, sino a los cambios en
los hábitos dietéticos y al autocuidado dental y de la salud en
general.
- El adecuado seguimiento médico y odontológico, la correcta dieta
materna y los hábitos de autocuidado son factores muy
importantes para la conservación de la salud bucal.
- La salud bucal muchas veces está subestimada por pacientes,
médicos y odontólogos.
- La presencia de periodontitis está asociada con parto prematuro,
preclampsia y bajo peso del bebé al nacimiento. Este

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 padecimiento puede evitarse con sesiones de limpieza profiláctica
y monitoreo dental. En caso de persistir, puede promover la
presencia de tumores del embarazo (granuloma
piógeno). Además de esta situación, la flora materna se transmite
al bebé, por lo que una microflora altamente cariogénica
predispone al infante a tener caries. La caries dental es la
enfermedad crónica más común de los niños, y la periodontitis
puede afectar a más del 40% de las mujeres en edad
reproductiva.Estas cifras nos piden poner más atención en el
estado bucal de todas las mujeres embarazadas.
- La causa odontológica más frecuente de hospitalización de la
mujer embarazada es la infección cérvicofacial.Varias situaciones
hacen que esto sea más probable, primero que los cambios
hormonales hacen la mucosa más friable, por lo que es común
que la paciente curse por varios meses con gingivitis crónica, que
incluso puede predisponer a la formación de un granuloma
piógeno.
- La posibilidad de inmunosupresión y de diabetes gestacional son
factores predisponentes.
- El manejo debe ser convencional, eliminar el foco séptico, realizar
el drenaje del proceso infeccioso y administrar antibióticos.

V. POSICIÓN DEL SILLÓN DENTAL POR TRIMESTRE

Durante la atención odontológica de la embarazada es importante la

posición de la paciente; por ello, las posiciones del sillón varían
dependiendo el trimestre del embarazo.
a) En el primero, es recomendable colocarlo a 165° (Figura 1),
b) En el segundo 150° (Figura 2),
c) En el tercer trimestre a 135° (Figura 3).

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 VI. PATOLOGIAS FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO

1. Gingivitis

Afecta del 60 al 75% de las mujeres embarazadas. Se caracteriza por una

respuesta exagerada a los irritantes locales, incluyendo la placa bacteriana y el
cálculo. El mecanismo de esta respuesta inflamatoria se atribuye a los niveles
de progesterona y estrógeno, ya que tienen un efecto sobre el sistema
inmunológico. Deprimen la quimiotaxis de neutrófi los y la fagocitosis, así como
la respuesta de las células T y de los anticuerpos. Se han encontrado
receptores específicos para estas hormonas en el tejido gingival. El estrógeno
puede aumentar la proliferación celular de los vasos sanguíneos gingivales,
causar disminución de la queratinización gingival, y aumentar el glucógeno del
epitelio. Estos cambios disminuyen la función de la barrera epitelial de la encía.
La progesterona aumenta la permeabilidad vascular de la membrana, provoca
edema de los tejidos gingivales, sangrado gingival, y aumento del fluido del
surco gingival. También reduce la tasa de proliferación de los fibroblastos y
altera la velocidad y el patrón de la producción de colágeno, lo que reduce la
capacidad de la encía para repararse. El ácido fólico es indispensable para
mantener la mucosa oral sana, éste se incrementa en presencia de mayores
niveles de hormonas sexuales.

La deficiencia de folato en relación subsiguiente aumenta la destrucción

inflamatoria del tejido bucal mediante la inhibición de su reparación. Incremento
de la microflora subgingival, sea anaeróbica o aeróbica, se da de la semana 12
a la 28 y comienza a reducir durante el tercer trimestre hasta el postparto. Se
ha demostrado un aumento 55 veces mayor de Prevotella intermedia.

2. Niveles de pH bajos

Por lo tanto también de las peroxidasas salivales lo que reduce la capacidad

defensiva de la saliva. El refl ujo gastroesofágico también tiene infl uencia
sobre los tejidos al cambiar el pH.2,11 3.

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 3. Disminución del flujo salival y la capacidad buffer

Posiblemente explicados por las alteraciones hormonales. Para las mujeres

que tienen xerostomía, se recomienda el consumo frecuente de agua sin
azúcar o caramelos que puedan aliviar este problema, el uso de fluoruro en
pasta de dientes o enjuague bucal, para ayudar a remineralizar los dientes y
reducir el riesgo de caries.

4. Erosión dental.

La hiperemesis gravídica es una forma severa de náuseas y vómitos que se

produce en 0.3 a 2% de las mujeres embarazadas, generalmente en los
primeros estadios; puede conducir a la pérdida de esmalte superficial
(perimilólisis) inducida por el ácido. Las pacientes embarazadas deben ser
instruidas para realizar enjuagues inmediatamente después del vómito con una
cucharadita de bicarbonato de sodio disuelto en un vaso de agua, lo que puede
impedir que el ácido afecte el esmalte, deben ser advertidas de evitar cepillarse
los dientes inmediatamente después. También se recomienda la aplicación de
fluoruro.

5. Caries

Se consideran factores etiológicos la higiene oral deficiente, la dieta rica en

carbohidratos, los cambios en la composición salival que pueden predisponer
temporalmente a la erosión y caries, y la proliferación y descamación de las
células de la mucosa bucal que proporcionan un entorno adecuado para el
crecimiento bacteriano.La incidencia de caries aumenta durante el embarazo o
inmediatamente posterior al parto, probablemente se debe a las caries no
tratadas previamente, presenta un progreso o exacerbación.

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 6. Granuloma piógeno o épulis del embarazo

Crecimiento de tipo tumoral que se presenta por lo general durante el segundo

o tercer trimestre. Su crecimiento es rápido pero rara vez mayor de 2 cm de
diámetro. Frecuentemente se presenta en áreas con gingivitis inflamatoria,
áreas de irritación recurrente, o como resultado de algún trauma. Contribuye la
angiogénesis incrementada debido al aumento del nivel de progesterona y de
los efectos del estradiol. Es una lesión sésil o pedunculada que generalmente
es indolora, el color varía de rojo púrpura a azul profundo, según la
vascularización de la lesión y el grado de estasis venosa. La superficie de la
lesión puede estar ulcerada y cubierta por exudado amarillento, al tacto se
presenta suave y fácilmente sangra. La destrucción ósea se observa
raramente. Si produce molestias, perturba la alineación de los dientes, o sangra
fácilmente en la masticación, puede ser extirpado. Sin embargo, un granuloma
extirpado antes de término puede volver a presentarse.

7. El granuloma del embarazo

Disminuirá hasta después del parto, incluso, la extirpación quirúrgica puede ser
necesaria para la resolución completa. Exacerbación de la periodontitis
preexistente. Durante la semana 12 a 28 hay mayor susceptibilidad a la
colonización bacteriana, infección e inflamación por la angiogénesis
aumentada, junto con la irritación gingival por factores locales tales como la
placa.

VII. CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS Y FARMACOLÓGICAS

a) Anestésicos locales

Durante el embarazo se modifica la conducción nerviosa. El bloqueo con

anestesia local de fibras A, B y C es más rápido en mujeres
embarazadas que en las que no lo están.17 Todos los anestésicos
locales cruzan la barrera placentaria, por lo que debemos considerar que

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 medicamento que administremos entrará en la circulación materno-fetal.
Aunque la administración de benzocaína, procaína, tetracaína y
lidocaína durante el embarazo no han demostrado el incremento de
malformaciones fetales, deben administrarse valorando siempre el
riesgo-beneficio.

El uso de anestésicos locales con epinefrina como vasoconstrictor debe

evitarse, ya que una inyección intravascular puede ocasionar una
disminución del flujo sanguíneo uterino y el consecuente sufrimiento
fetal.

Es importante recordar que la felipresina, otro vasoconstrictor usado

comúnmente con los anestésicos locales, actúa sobre las paredes del
músculo liso, por lo que especialmente hacia el tercer trimestre, puede
ejercer su efecto vasoconstrictor y estimular contracciones uterinas.

b) Anestesia general

Pocos son los procedimientos odontológicos que requerirían de anestesia

general. Básicamente, esto se limitaría a infecciones cérvico-faciales extensas
que ponen en peligro la vida de la paciente.18 Cuando se decida utilizar
anestesia general, debemos considerar el preservar la oxigenación fetal, evitar
agentes teratogénicos y prevenir el parto prematuro. En todos los casos, el uso
de sedación inhalatoria o de inducción de anestesia general con óxido nitroso
N2O está contraindicado por su alta teratogenicidad.

c) Antibióticos

La mayoría de los antibióticos cruzan la barrera placentaria y potencialmente

pueden afectar al bebé. En caso de que la evaluación riesgo-beneficio nos
oriente a administrar un antibiótico, el medicamento de primera elección, de
acuerdo a la microflora bucal de las infecciones odontogénicas es la penicilina.
Los antibióticos B-lactámicos han sido usados desde los años 40 de forma
segura sin incrementar la incidencia de anormalidades fetales. El aumento del
volumen sanguíneo y de la tasa de filtrado renal en la mujer embarazada
disminuyen la concentración de los antibióticos, en comparación con la mujer
no embarazada. En caso de seleccionar amoxicilina como antibiótico, deberá
ser de forma simple y sin el uso en conjunto de ácido clavulánico.

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Los macrólidos (eritromicina, clindamicina, lincomicina, etcétera) cruzan sólo de
forma mínima la barrera placentaria, por lo que se convierten en el
medicamento de elección en mujeres embarazadas alérgicas a la penicilina.
El metronidazol es un medicamento que se ha evitado por su capacidad
teratogénica. Aunque el ser humano no es capaz de reducir el medicamento a
la forma en la cual se asocia a los efectos adversos, su uso sigue siendo
controversial y en caso de decidir su administración, éste sólo debería
recetarse en el segundo y tercer trimestre.
Las tetraciclinas son antimicrobianos que deben ser evitados durante el
embarazo y la lactancia. Estas bacteriostáticas ejercen su mecanismo de
acción evitando la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal 30s.
Estos medicamentos atraviesan la barrera placentaria y ocasionan depósitos
que permanecen en huesos y dientes, ocasionando en estos últimos una
coloración café amarillenta si se ingieren en los primeros cinco meses de
gestación.

d) Analgésicos

Para los procedimientos odontológicos usuales, los analgésicos más usados

pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Este
grupo de medicamentos ejerce su mecanismo de acción al inhibir la síntesis de
prostaglandinas.

El ácido acetilsalicílico se ha evitado principalmente por la irritación gástrica

que produce, por lo que el medicamento al que usualmente se recurre es el
paracetamol. El ibuprofeno es un analgésico de mayor potencia sin reportes de
defectos congénitos asociados al medicamento.

Los AINES, clasificados como selectivos de la COX2, deben evitarse en la fase

final del embarazo, pues están asociados al cierre prematuro del conducto
arterioso fetal, por lo que son clasificados dentro de la FDA como categoría C.
De la misma forma, no son medicamentos de elección durante la lactancia.

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 VIII. CONCLUSIONES

 El embarazo es un estado temporal de adaptación de la mujer, como

consecuencia presenta múltiples cambios ya mencionados. El
tratamiento odontológico no es una prioridad en muchas ocasiones. En
caso de requerirse atención odontológica, tenemos que considerar que
el tratamiento más simple puede complicarse no sólo por los cambios
vasculares, sino por una disminución en la inmunidad materna, y más si
agregamos que aproximádamente un 10% de las pacientes van a tener
un compromiso metabólico alterado como intolerancia a los
carbohidratos, diabetes o alteraciones de presión arterial (hipertensión
agregada al embarazo, preeclampsia y alteraciones tiroideas), por lo que
se puede requerir de otros procedimientos o de otros medicamentos.

 Todo tratamiento odontológico deberá realizarse únicamente hasta

obtener por escrito la autorización del obstetra encargado del caso e
idealmente en el segundo o al inicio del tercer trimestre. Por último,
debemos considerar que toda mujer que está en edad reproductiva y
tiene actividad sexual corre riesgo de estar embarazada e ignorarlo, por
lo que se debe de realizar una historia clínica detallada previa
administración de medicamentos y terapias odontológicas ya que
presentan un riesgo potencial de afectación embrionaria o fetal y ponen
en riesgo a la propia madre.

 El embarazo es una condicionante que favorece cambios y patología

dental, los trabajadores de la salud no debemos minimizar la importancia
del cuidado odontológico en este período para evitar complicaciones que
pongan en riesgo al embarazo.

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 BIBLIOGRAFIAS

 Allard Urban. Antibiotics in exudates from periapical lesions in dogs.

Endod. Dent. Traumatol1989; 5: 287-291.

 República de Colombia, Ministerio de Salud, III Estudio nacional de

salud bucal - ENSAB III, II Estudio nacional de factores de riesgo de
enfermedades cronicas - ENFREC II. 1999.

 Parada AJ, Becerra DA, Villacis CE Embarazo en la Adolescencia

Obstetricia integral. Siglo XXI, Capítulo 7. Mario Orlando Parra Pineda,
Edith Angel Müller Editores, Facultad de Medicina. Universidad Nacional
de Colombia, Bogotá: 2009

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