FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

HOSPITAL "ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN"

TEMA:
PLAN FUNCIONAL

ASIGNATURA:
INTERNADO I

SERVICIO:
MEDICINA Y ESPECIALIDADES

DOCENTE:
COORDINADORA MG. VICTORIA EDDA CAYOTOPA FERNANDEZ

DOCENTE: MG. ANA VILLAFANI ARENAS

INTEGRANTE: ESTRADA TORRES,KATHERIN

CICLO: IX

LIMA - PERÚ
2019
Dominio 12: 1. Control de funciones vitales 1. Nos permite identificar anomalías y complicaciones Paciente disminuyó
Paciente que se puedan presentar. el dolor de acuerdo
Confort disminuirá el 2. Valorar y anotar la a la escala del 1 al
dolor descripción del dolor. 2. Esto nos permite evaluar la intensidad, ritmo, 10, lo califica en 5,
Clase:1: progresivamente frecuencia y duración del dolor. durante turno.
con ayuda del 3. Colocar al paciente en
Confort Físico personal de salud posición cómoda
durante turno. 3. Va permitir al paciente a reducir episodios continuos
Dolor Agudo R/C 4. Brindar terapia de relajación, de dolor.
Agentes Lesivos distracción y otros.
E/P Facies De 4. Permite al paciente olvidarse y relajarse, como ver
Dolor, 5. Administrar medicamentos televisión leer, etc.
Manifestación Del con prescripción medica
Paciente.
a) Administrar tramadol 50mg
SC

b) Administrar metamizol 2g EV
a) Analgésico de acción central, agonista puro no
selectivo de los receptores opioides .
b) El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre
reduciendo la síntesis de prostaglandinas
proinflamatorias al inhibir la actividad de la
prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros
analgésicos no opiáceos que actúan sobre la
síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce
efectos gastrolesivos significativos.
 DIAGNÓSTICO
OBJETIVO INTERVENCIÓN EVALUACIÓN
DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERIA
(NOC) (NIC) (NOC)
Dominio 9: paciente disminuirá 1. Cambios de posición 1. Relaja y proporciona comodidad al paciente,
Afrontamiento/ la ansiedad C/ 2h. evitan la aparición de úlceras por presión, mejora Paciente disminuyo
Tolerancia al la circulación de las zonas de contacto. la ansiedad
Estrés

Clase 2: 2. Terapia de 2. Alivian el dolor o ayuda a que no se ponga peor

Respuestas de Relajación y al reducir la tensión en los músculos. Puede
Afrontamiento respiración. ayudar a que el paciente se quede dormido, a
darle más energía, a que se sienta menos
Ansiedad r/c cansado, reduce la ansiedad, y ayuda a que otros
estancia métodos para aliviar el dolor funcionen mejor.
hospitalario e/p
dolor, Paciente
muestra facies 3. Arreglo de cama, 3. Brinda comodidad y confort al paciente en su
de inquietud por secar sudor. unidad y favorece la tolerancia al dolor y a la vez
saber cuándo le la disminución del mismo.
dan de alta y
poder regresar a 4. Brindar un ambiente
su hogar, tranquilo. 4. Evitará perturbar al paciente manteniéndolo
preocupado por tranquilo y relajado, ayudando a disminuir la
desconocimient ansiedad.
o de su
enfermedad. 5. Tomar bebidas
relajantes 5. Tomar un vaso de leche caliente unos 15 minutos
antes de ir a dormir le ayudará a relajarse. La
leche contiene el calcio, lo que ayuda a aliviar un
estado de nerviosismo y fomenta la relajación.
Otras bebidas que ayudan a relajarse son las
infusiones del tipo manzanilla, anís o hinojo.
Todas estas infusiones contienen propiedades
que relajan al organismo. Muchas tiendas
especializadas en remedios naturales venden
mezclas de infusiones diseñadas para fomentar
la relajación y el sueño.

6. Escuchar música 6. Poner música relajante, disminuye el estrés y la

relajante angustia y ayuda al paciente a dormir con mayor
facilidad.

7. Produce una desactivación física y una

desactivación cognitiva, liberando el estrés físico
7. Realizar 10 min. de y mental, liberando pensamientos negativos y
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE (NOC) (NIC) (NOC)
ENFERMERIA

Dominio 11:
1. Valorar las FV cada 6 1. El aumento de T° es indicativo de alteración del sistema Paciente no
Seguridad/ Paciente horas especialmente inmunológico y por lo tanto de infección. presento riesgo de
Protección disminuirá riesgo a la Tº. infección durante
infección durante 2. Los signos de infección son rubor, calor, edema, dolor estadia.
Clase 1: estadía. 2. Valorar datos de
infección.
Infección
3. Una inspección cutánea sistémica permite detectar
3. Valorar la zona de pronto lesiones. Identificar el grado de avance nos
Riesgo infección deterioro tisular para permite plantear los cuidados adecuados.
r/c determinar el grado
procedimientos de avance y su 4.
invasivos condición
a) La cefalexina, un antibiótico beta-lactámicos como las
4. Administrar los penicilinas, es principalmente bactericida. Inhibe la
medicamentos según tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular
prescripción. bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas
de unión a penicilina (PBP específicas) que se
encuentran dentro de la pared celular bacteriana
a) cefalexina c/8 h
La cefalexina es un antibiótico oral de la primera
generación de cefalosporinas con excelente actividad
contra la mayoría de bacterias gram-positivas. La
cefalexina se utiliza principalmente en el tratamiento de
la otitis media y las infecciones de las vías respiratorias
(por ejemplo, faringitis, amigdalitis, neumonía lobar)
causadas por estafilococos susceptibles, Streptococcus
pneumoniae, estreptococos del grupo A y beta-
hemolíticos.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE (NOC) (NIC) (NOC)
ENFERMERIA

Dominio 11:
Disminuir el riesgo 1. Control de 1. Son indicadores o parámetros que van a valorar el El paciente no
Seguridad/ de caídas del funciones vitales. estado hemodinámico del paciente. presento riesgo de
Protección paciente durante su caídas durante su
estancia 2. Valorar la 2. La movilidad normal son el resultado de un sistema estancia
Clase 2: hospitalaria. movilidad. musculo esquelético intacto, sistema nervioso intacto hospitalaria
y unas estructuras del oído interno intactas,
3. Realizar ejercicios
Lesión fisica responsables del equilibrio. El movimiento corporal
pasivos en las
requiere actividad muscular coordinada e integración
Riesgo de extremidades
neurológica.
caídas R/C afectadas.
Deterioro de la 4. Procurar un
3. La movilización pasiva mejora la movilidad articular y
movilidad física circulación; por otro lado, la movilización activa aumenta
ambiente seguro
la masa, el tono y la fuerza de los músculos y mejora las
de modo que la
funciones cardiaca y respiratoria.
paciente pueda
desplazarse con la 4. La ausencia de riesgos ambientales reduce la
mayor libertad posibilidad de lesiones y aumenta la motivación para la
posible. movilización. También tenemos que tener en cuenta el
5. Realizar proporcionar una iluminación sin reflejos deslumbrantes,
anotaciones de eliminar objetos que obstruyan el paso del paciente, y
enfermería. ayudarlo a movilizarse si es necesario.

5. Permitirá observar el progreso del estado de paciente y

a su vez realizar y planificar nuevas intervenciones de
enfermería.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE ENFERMERIA (NOC) (NOC)

Dominio 11: Paciente no

Disminuir los presenta signos de
Seguridad/ riesgos de 1.Lavado de manos antes y 1.Con el fin de evitar la trasmisión de agentes causantes infección, se realizó
Protección infección por después de cada procedimiento. de infecciones en el paciente, es la medida más efectiva cambio de vía
procedimientos en el control y prevención de infecciones. periférica.
Clase 1: invasivos
2.Nos ayuda a identificar si existe alguna alteración en el
Infección 2.Monitorizar las funciones paciente, nos ayuda a identificar enfermedades
vitales. infecciosas y procesos inflamatorios
Riesgo de
infecciones R/C
procedimientos 3.Cambiar las vías y gasas 3.Las técnicas asépticas es un procedimiento invasivo
invasivos: vías aplicando técnicas de asepsia. evitan la infección secundaria y el paso de bacterias a
periféricas. Realizar el cambio otras áreas del cuerpo.
oportunamente.
4.Permite identificar existe alguna infección en el
4.Valorar signos de paciente y a la vez actuar de forma inmediata para evitar
enrojecimiento e inflamación. complicaciones al paciente.

5.Registrar las intervenciones de 5.El expediente clínico proporciona información sobre

enfermería en las hojas hechos, cifras y observaciones sobre el paciente
correspondientes en la H.CL. permitiendo que la intervención sea continua por otros
integrantes del equipo de salud.
 DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIÓN EVALUACIÓN
ENFERMERIA (NOC) (NIC) (NOC)
Dominio 2: 1. Controlar funciones
vitales
Nutrición El paciente mejorara su ingesta El paciente logro mejorar su
de alimentos durante su 2. Evaluar los orígenes de ingesta de alimentos durante
Clase 1: estancia hospitalaria perdida hidroelectrolítico su estancia hospitalaria
(vómitos)
Ingestión
3. Vigilar la ingesta de la
dieta indicada, ver
Desequilibrio nutricional por tolerancia
defecto R/C disminución a la
ingesta de alimentos E/P náuseas 4. Brindar una dieta rica en
y vómitos proteína y vitamina y fibra

5. Si hay distención
abdominal por presencia
de gases

6. Coordinar con el
nutricionista para
proporcionar una dieta
 adecuada

7. Brindar comodidad y
confort