DATOS DEL REGISTRADO

NOMBRE: _______________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________ HORA: ________
PRESENTADO: VIVO ( ) MUERTO: ( ) SEXO: MASCULINO ( ) FEMENINO ( )
LUGAR DE NACIMIENTO: ________________________________________________

DATOS DE LOS PADRES:

NOMBRE DEL PADRE:____________________________________________________
EDAD: ____________ NACIONALIDAD: _____________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _________________________________________________
EDAD: ____________ NACIONALIDAD: _____________________________________

TESTIGOS:

NOMBRE: __________________________________________________ EDAD: ______

NOMBRE: __________________________________________________ EDAD: ______

SE EXTIENDE ESTA CERTIFICACIÓN CONFORME A LO DISPUESTO POR EL

ART. 46 DEL CÓDIGO CIVIL VIGENTE EN EL ESTADO DE ____________________,
MUNICIPIO DE _________________________________________: A LOS _____ DÍAS
DEL MES DE _____________________ DE ____________.

FIRMA DEL OFICIAL DEL REGISTRO CIVIL

___________________________________
 ACTA DE DEFUNCIÓN

FINADO (A) NOMBRE: ________________________________________________

EDAD: ______________ DÍAS: ________ GÉNERO: _________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: _____________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: ________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: ______________________________________________

FECHA DE DEFUNCIÓN: _____ DE _______________________ DEL _________.

LUGAR DE LA DEFUNCIÓN: __________________________________________

CAUSA O MOTIVO DE LA DEFUNCIÓN:

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

PERSONA QUE CERTIFICA LA DEFUNCIÓN: _____________________________

PARENTESCO CON EL FINADO (A): ____________________________________
NACIONALIDAD: ____________ DOMICILIO: ____________________________

________________________
FIRMA DEL DECLARANTE

SE DIO POR TERMINADO EL LLENADO DE LA ACTA DE DEFUNCIÓN Y

CONFORMES CON SU CONTENIDO, LA RATIFICAN Y FIRMAN QUIENES EN
ELLA INTERVINIERON, DOY FE.

LA C. OFICIAL DEL REGISTRO CIVIL

PROFRA. _______________________________________ FIRMA: _____________