Lima , 26 de Diciembre del 2018

Sres.

XXXXXXX S.A.

Presente.-

De mi mayor consideración:

Quien suscribe__________________, identificado con DNI Nº ______________, ex

trabajador de su empresa desde el mes de ______ del año ______ hasta el mes de ______ del
año _____, habiendo cumplido mis funciones en el puesto de _________________ y con un
salario nominal de ___________________________con 00/100 Soles (S/.), por este conducto
me permito solicitar que me sea liquidado el pago que por concepto de "Reparto de Utilidades
de los años 2015 y 2016" me corresponde conforme a derecho y que hasta la fecha se me está
adeudando, incluyendo los intereses moratorios respectivos establecidos en las normas
pertinentes.

Sin más que agradecer además del favor de su atención y confiado en su positiva respuesta,
quedo de Ud.

Atentamente,

………………………………………………………….

NOMBRE

DNI Nº

Celular: