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Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504
Subluxación de vertebras torácicas con fractura de costillas en canino

mestizo en el municipio de Florencia Caquetá - Subluxation of thoracic
vertebrae with rib fracture in canine mestizo in the municipality of Florencia
Caquetá
Espinosa Núñez, Alba-1; Calderón Torres, Jaime-2; Cruz Zapata, Cristian-2*;

Gómez López, Sebastián-2; Perdomo Barrios, Yefferson-2
1. MVZ. M.Sc. Docente-Investigadora, Universidad de la Amazonia. Medica
tratante.
2. Estudiantes, Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de la Amazonia,
Florencia-Caquetá.
Contacto: camilocruzapata@hotmail.com
Resumen
Se presenta un paciente con traumatología vertebral y costal producto de un accidente

vehicular. En este paciente, su pronóstico reservado, que evidentemente concluía con el
proceso de eutanasia, se realizó todo el trabajo clínico veterinario posible con el fin de
lograr una vida óptima para el canino y evidenciar resultados positivos para el propietario
generando bienestar y tranquilidad para el mismo; sin embargo, la gravedad de las
lesiones observadas con los diferentes medios de diagnóstico (Rayos X y Mielografía), dio
como resultado final daño progresivo y degenerativo de la medula espinal, y una
subluxación más exactamente entre las vértebras T6 – T7. Por consiguiente, se tomó la
decisión medica de realizar eutanasia ya que las probabilidades de recuperación eran
mínimas si se llevase a cirugía y posiblemente moriría en el procedimiento.
Palabras clave: Traumatología vertebral, subluxación, mielografía, medula espinal.
Abstract
A patient with spinal trauma and costal result of a vehicle accident occurs. In this patient,
his reserved prognosis, which evidently concluded with the euthanasia process, all the
possible veterinary clinical work was carried out in order to achieve an optimal life for the
dog and to show positive results for the owner, generating welfare and tranquility for the
same; however, the severity of the lesions observed with the different means of diagnosis
(X-ray and myelography), gave as a final result the progressive and degenerative damage
of the spinal cord, and a more exact subluxation between the vertebrae T6 - T7.
Consequently, the medical decision to make the recovery was made and the chances of
recovery were minimal if they were taken to surgery and possibly died in the procedure.
Keywords: Spinal trauma, subluxation, myelography, spinal cord.
1. INTRODUCCIÓN
Subluxación de vertebras torácicas con fractura de costillas en canino mestizo en el municipio de Florencia Caquetá
www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070718/071810.pdf
1
REDVET -Rev. Electrón. vet. - www.veterinaria.org/revistas/redvet
El traumatismo medular agudo (TMA) es una de las causas más frecuentes de disfunción
medular en perros y gatos; inclusive, las lesiones relacionadas con accidentes
automovilísticos son las causas exógenas más frecuentes de traumatismo espinal, porque
resultan habitualmente en fracturas, luxaciones o subluxaciones vertebrales, con la
consecuente contusión o concusión medular. (Pellegrino, 2010)
Una vez que se produce el evento traumático aparecen los mecanismos de lesión
primaria (compresión persistente, compresión transitoria, distracción, laceración,
transección) y los de lesión secundaria (lesión vascular, excitotoxicidad, lesiones
secundarias mediadas por calcio, alteraciones hidroelectrolíticas e inmunológicas,
apoptosis, alteración mitocondrial). El blanco terapéutico debe ir dirigido a ambos
procesos, pero es el secundario en el que se está trabajando de forma más extensa.
(Pellegrino, 2010)
Cuando la médula se ve alterada por un impacto, la lesión mecánica primaria conduce a

una cascada de eventos fisiopatológicos que llevan a un proceso autodestructivo cuya
consecuencia final es la necrosis tisular, provocando que los cambios secundarios que
incluyen la liberación de opioides endógenos, monoaminas y neurotransmisores
excitatorios; producción de radicales libres, ácidos grasos libres y metabolitos del ácido
araquidónico; disminución de fosfatos hiperenergéticos; acidosis metabólica y
desequilibrio iónico, comiencen a intervenir a los pocos minutos de la injuria y puedan
continuar durante varios días. Muchos de estos factores son interactivos y sinérgicos, y el
pronóstico del síndrome traumático medular agudo tiene una relación directa con la
intensidad de esta cascada de fenómenos secundarios; en tanto y en cuanto se logre
detenerla en forma precoz, existen mayores posibilidades de evitar la destrucción
medular. (Pellegrino, 2010)
El manejo de protocolos neuroprotectores es uno de los factores que se deben tener en

cuenta para el éxito de un tratamiento. (Pellegrino, 2010) Se considera neuroprotector
como cualquier estrategia o combinación de estrategias que antagonice, interrumpa o
enlentezca la secuencia de eventos bioquímicos o moleculares, que dejados a su libre
albedrío, producirían una lesión isquémica ireversible. (Ginsberg, 2008) El resultado más
significativo de las investigaciones realizadas en los últimos 20 años es el descubrimiento
de que determinados glucocorticoides en dosis muy elevadas ejercen efectos
neuroprotectores en el SNC. Estos efectos son tanto más significativos en la medida que
se administren lo más precozmente posible luego del daño medular (idealmente, en el
sitio del accidente). (Pellegrino, 2010)
Villa, en el 2012 menciona que a pesar de que los aspectos etiológicos, clínicos y
fisiopatológicos de estas enfermedades son parcialmente conocidos, se ha sugerido que
el estrés oxidativo puede desempeñar un papel crítico en la muerte neuronal patológica
característica de estas neuropatías (Wilhelmsen KC, 1999) ( Braak H, Braak E, 1991). En
este sentido, es importante considerar el papel que pueden poseer algunas sustancias
antioxidantes sobre los mecanismos de oxidación relacionados con el desarrollo de
enfermedades neurológicas (Haass C, Selkoe DJ, 2007) (Jack CR, 2010).
La distribución de los signos clínicos asociados a enfermedad medular varía de acuerdo a

la localización de la lesión dentro de la médula espinal. No obstante, la interrupción parcial
o completa de los tractos sensitivos y motores que produce una lesión espinal genera
2
signos clínicos característicos de patología medular que son comunes a cualquier

segmento y sólo se diferencian por la forma en que afectan la sensibilidad y los reflejos, y
por el número de miembros involucrados. (Pellegrino, 2010) Para determinar la
localizacion de la lesion, es preciso realizar un prolijo examen neurológico y utilizar los
medios de diagnóstico complementario adecuados que nos permitan alcanzar el
diagnóstico y tomar las decisiones terapéuticas más correctas. (Pellegrino, 2010) además,
la localización correcta del problema dentro del sistema nervioso (diagnóstico anatómico)
y la comprensión de los procesos patológicos sospechados (diagnóstico diferencial) son
las claves para un diagnostico neurológico preciso. (Garosi, 2012) El examen neurologico
permite definir la lesion en el sistema nervioso basados en los signos clinicos presentes;
ademas ayuda a determinar la localizacion y distribucion de la lesion dentro del sistema
nervioso. (Garosi, 2012)
La mielografía es la técnica de contraste que se utiliza con mayor frecuencia para la

evaluación de la columna. Se basa en la introducción de un medio de contraste en el
espacio subaracnoideo; debido a que implica ciertos riesgos, se debe realizar sólo cuando
se considera estrictamente necesaria, generalmente cuando la elección de un tratamiento
quirúrgico posterior depende de los resultados de este examen. Se debe llevar a cabo
bajo anestesia general. Antes de administrar el medio de contraste se deben obtener
radiografías simples correctamente posicionadas. Los medios de contraste de elección
son los yodados no iónicos de baja osmolaridad, como el iohexol o el iopamidol, ya que
presentan menor neurotoxicidad y permanecen más tiempo en concentraciones
diagnósticas en el espacio subaracnoideo que otros agentes hidrosolubles. Se emplean
en concentraciones de 200 a 350 mg I/ml (a mayor concentración de yodo, mejor
definición de las columnas de contraste en las imágenes) y a dosis de 0,3 ml/kg o 50 mg
I/kg. (GARCIA, I. 2013)
2. OBJETIVOS
1.1. General
Rescatar la importancia en el abordaje, diagnostico, proceso y pronóstico en una lesión

por trauma de vertebras torácicas con compromiso medular, teniendo en cuenta como el
tiempo transcurrido incide en la recuperación del paciente.
1.2. Específicos
 Demostrar como una mala posición y un tiempo prolongado sin tratamiento o

cirugía alarga los procesos fisiológicos de recuperación.
 Realizar un protocolo semiológico completo y ordenado en paciente con

afecciones sobre el sistema nervioso central, para determinar un correcto
diagnóstico.
 Recopilar mediante este tipo de trabajos, informacipon necesaria que permita la

formacion de Médicos Veterinarios Zootecnistas competentes para la sociedad.
3
3. METODOLOGÍA
3.1. Radiografía
Se utilizó el equipo de rayos X que se encuentra disponible en la Clínica de pequeños

Animales, de la universidad de la Amazonia por lo cual, no se hizo presencia debido a que
el caso se abordó 23 días después de haber realizado la radiografía simple.
3.2. Examen neurológico (EN)
El EN se realizó teniendo en cuenta el orden y aspectos estructurales importantes como:

La observación en donde se valoró el estado mental, postura y movimiento de esta
manera se continuó con la palpación, se evaluó las reacciones posturales, reflejos
espinales, nervios craneales y se hizo prueba de sensibilidad.
3.3. Tratamiento farmacológico
Luego de la valoración médica del paciente se procedió con la administración de

medicamentos para tratar los síntomas y rehabilitar el animal
Dipirona® (Dipirona 500mg) Frasco #1

0.6 ml, vía Intramuscular, cada 12 horas, por 5 días.
Tramadol Memphis® (Tramadol 100mg/2ml) Amp

0,7 ml, Vía Subcutánea, cada 8 horas, por 5 días.
Prednisolona 20mg. Tabletas # 8.

0.5ml Vía Subcutánea, cada 12 horas, por 8 días.
Domosyn gel. Tubo 90mg #1

Se aplicó sobre el área afectada, cada 8 horas, por 8 días.
Ácido fólico. 5mg. Tabletas #3

¼ tableta, vía oral, cada 24 horas, por 8 días.
Acetilcisteina. 100mg. Sobre #8

Se diluyo un sobre en 5ml de Agua y se administró 3.7ml de la sln, vía oral, cada 24
horas, por 8 días.
Vitamina E. Comprimidos #8
1 comprimido, Vía oral, cada 24 horas, por 8 días.
Unidol 100® (Carprofeno 100mg) tabl. # 4

¼ tableta, vía oral, cada 12 horas, por 8 días.
Gnafen® (Fenbendazol 10mg) jeringa #5

3.1ml, vía oral, cada 24 horas, por 5 días.
3.4 Mielografía
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En la Granja Experimental Santo Domingo se realizó la mielografía en las instalaciones

del Hogar de Paso. Como protocolo para abordar dicho procedimiento, se realizó lo
siguiente:
Se tomaron constantes fisiológicas, posteriormente se canalizó con aguja de calibre

21 al animal, donde se utilizó como medio de transporte el cloruro de sodio; después
se realizó la pre-anestesia con Acepromacina, a dosis de 0,05 mg/Kg y Zoletil a 1
mg/Kg. Continuamente la anestesia, con 10 mg/Kg de Zoletil, y por último se realizó
la mielografía donde se utilizó como medio de contraste Optiray®, a dosis de 0,4
mg/Kg vía intramedular, entre el segundo espacio intervertebral en la L2.
2. CASO CLINICO
Se presentó a consulta en la Clínica de pequeños animales de la Facultad de Ciencias

Agropecuarias de la Universidad de la Amazonia, Un paciente canino, hembra, de nombre
LUNA, de aproximadamente 8 años, cuyo propietario reportó que el animal fue arrollado
por un vehículo días anteriores. Al examen clínico presentó parálisis espástica, sin
movimiento de la cola, sin control de esfínteres y con un buen estado general.
Al examen neurológico realizado a los 23 días de haber ingresado el paciente, se

evidenció paraplejia con síndrome de neurona motora superior, determinando reflejos
aumentados a nivel de los miembros torácicos y normalidad o disminución de los reflejos
en miembros pélvicos. Presentó perdida de la sensibilidad superficial y profunda a nivel
caudal de las vértebras torácicas; aunque, cerca de la T6 y T7 se evidenció escoliosis e
hiperestesia; Sin embargo, hubo ausencia del reflejo panicular a nivel caudal de la lesión
(Ver. Tabla 1). Se realizó radiografía simple latero-lateral, ventro-dorsal y dorso-ventral
de la sección toraco-lumbar. En la proyección dorso-ventral se observó subluxación en la
T6 y T7 a nivel lateral derecha con una pérdida de la continuidad en la articulación
costovertebral de la séptima costilla y T7 (Ver. Figura 1). Sin embargo, en la proyección
latero-lateral derecha, se evidenció una subluxación a nivel ventral (Ver. Figura 3), por lo
que en el primer diagnóstico es subluxación de las vértebras torácicas 6 y 7 con
proyección ventro-lateral derecha. Cabe mencionar que en la primera radiografía no se
evidenció fracturas a nivel de las costillas. Se recomendó al propietario el uso de una silla
de ruedas, con el fin de no generar un progreso en la subluxación.
Posteriormente se inició tratamiento para el manejo del dolor-inflamación y

neuroprotección, para no prolongar la evolución traumatológica vertebral y que poco a
poco afectase la medula espinal. Se suministró para el manejo del dolor e inflamación,
Dipirona, Tramadol, Prednisolona, Dimetilsulfóxido y Carprofeno, definido como un coctel
analgésico-antiinflamatorio, donde se implementó AINE’s, Opiáceos y glucocorticoides,
vía oral y tópica, con el objetivo de que el animal esté en un estado de confortabilidad y
bienestar. Posteriormente el manejo de neuroprotectores, principalmente antioxidantes
para contrarrestar el estrés oxidativo; se suministró ácido fólico, acetil cisteína y vitamina
E. Para llevar un control y determinar si el tratamiento mencionado anteriormente está
funcionando o generando efectos adversos, se solicitó un hemograma donde se encontró
una anemia macrocítica hipocrómica regenerativa, leucocitosis con neutrofilia e
hiperproteinemia.
5
A los 8 días después, se continuó con el examen neurológico para determinar si hubo
evolución positiva o negativa del caso, por lo que no se observó mejoría (Ver. Tabla 2)
debido a la negligencia por parte de sus cuidadores; puesto que no se le dio el uso
correcto del tratamiento. Debido a las diferentes circunstancias que hacían de este caso,
cada vez más complejo (Sintomatología, dirección del propietario, problemas de
comunicación, entre otras), el cuidado de dicha paciente, les correspondía, mientras
estuviera bajo su protección, a sus propietarios; a quienes se les dio la idea de fabricar
una silla de ruedas, y de nuevo hubo caso omiso a esta recomendación. En este lapso
de tiempo, el animal se mantuvo postrado y sus movimientos de desplazamiento eran
iguales por lo que generó laceraciones en los miembros pélvicos y a nivel de la
articulación fermorotibiorotuliana.
Se generó un segundo hemograma y una primera química sanguínea, como control y

verificación del estado del animal, por lo que se observó en el hemograma, hematíes
macrocíticos hipocrómicos, trombocitosis, leucocitosis con linfocitosis, eosinofilia, y
proceso inflamatorio; y en la química, arrojó un aumento en el Aspartato
Aminotransferasa (AST).
Se solicitó mielografía como método de diagnóstico para determinar la integridad y

estado de la medula espinal a la cual el propietario accede sin ningún problema. En la
mielografía arrojó una discontinuidad y desintegridad de la medula espinal y
progresividad de la subluxación; además, se observó una fractura proximal en la novena
costilla derecha y una fractura medial, con presencia de cayo óseo en la décima costilla
derecha (Ver. Figura 5).
Luego de todo este procedimiento terapéutico de sostenimiento y determinando que la

gravedad de la subluxación aumentó junto con las fracturas costales dado que el tiempo
y la posición del animal es determinante para un pronóstico favorable o desfavorable, se
habló con el propietario manifestándole que la mejor decisión aportando bienestar
animal, es realizando la eutanasia o bien, tratar de hacer la cirugía. Este, opta por no
realizar la eutanasia, ni la cirugía y decide llevarse al canino a su morada a la espera de
su declive vital sin importar las condiciones anatomopatológicas en las que se encuentra
el canino.
3. RESULTADOS Y DISCUSIONES
Primeramente, dentro del examen semiológico realizado el 31 de agosto del 2017 (Ver
Tabla 1), se evaluó partiendo del “El Examen Neurológico” de Xavier y Carles (s.f.). En
este, se determinaron afecciones resaltantes para llegar a un correcto diagnóstico.
Dentro de esta semiología, el paciente presentó en la posición una escoliosis (Desviación

lateral de la columna) y presentó una de las tres posiciones características y secundarias
a lesiones graves del SNC, la Postura de Schiff-Sherrington. “Se caracteriza por una
hiperextensión espástica de las extremidades torácicas y una flacidez de las
extremidades pélvicas, en este caso, a pesar de observar signos clínicos en las
extremidades torácicas, la lesión se localiza entre T3 y L3”. (Xavier y Carles, s.f.) En el
movimiento o marcha, se encontró la paraplejia, que se caracteriza por ser una ausencia,
y se deriva de un déficit motor . El sufijo plejia implica una ausencia total de movimientos
6
voluntarios, una parálisis total, y para haciendo referencia a las extremidades afectadas,
en este caso, las dos extremidades pélvicas
Tabla 1
Fecha: 31-08-
EXAMEN CLÍNICO DEL SISTEMA NERVIOSO
2017
1. Estado Mental 2. Postura 3. Marcha
OBSERVACIÓN Alerta. Escoliosis y Schifft- Paraplejia.
Sherrington.
Resultados:
PALPACIÓN Disminución del tamaño de los músculos aledaños al tórax y a la pelvis, además de una pérdida del
tono muscular en los últimos.
1. Propiocepción 2. Carretilla 3. Carretilla con cuello 4. Salto
Ausente en miembros Normal. extendido Ausente en
pélvicos. Normal. miembros pélvicos.
REACCIONES
4. Impulso Postular 4. Posicionamiento 5. Hemiestancia- Reacción Tónica
POSTURALES
Extensor táctil-visual Hemimarcha del cuello
Ausente en miembros Normal. Ausente en miembros Normal.
pélvicos. pélvicos.
Extensor Tricipital Bicipital Flexor
Extremidades
Carporradial Aumentado. Aumentado. Aumentado.
Torácicas
Aumentado.
REFLEJOS Rotuliano-Patelar Tibial Craneal Gastrocnemio Flexor
ESPINALES Normal. normal. Normal Normal.
Extremidades
Extensor Cruzado Babinski Perineal Panicular
Pélvicas
Presente. Presente. Normal. Ausente. (T7
craneocaudal)
I. Olfatorio II. Óptico III. IV. Troclear V. VI. Abducens
Normal. Normal. Oculomotor Normal. Trigémino Normal.
Normal. Normal.
VII. Facial VIII. IX. X. Vago XI. XII. Hipogloso
Normal. Vestibulococlear Glosofaríngeo Normal. Accesorio Normal.
Normal. Normal. Normal.
PARES
Asimetría Facial Globos Oculares Ref. Palpebral Rea. De Amenaza
CRANEALES
Normal. Normal. Normal. Normal.
Reflejos Pupilares Ref. Seguimiento de Objetos Ref. Corneal
Normal. Deslumbramiento Normal. Normal.
Normal.
Nistagmo Fisiológico Sensibilidad Facial Ref. De Deglución Palpación Cervical
Palpación de la Resultados: Presenta hipoestesia a nivel de miembros pélvicos. Presente
Columna Hiperestesia en el tórax.
SENSIBILIDAD
Movimientos Resultados: Normal.
Cervicales
En la palpación se encontró una disminución del tamaño de los músculos aledaños al

tórax y a la pelvis, además de una pérdida del tono muscular en estos últimos. Esto
normalmente sugiere a atrofia, sin embargo, no se puede afirmar, puesto que para ello se
debe hacer estudios complementarios.
En la evaluación de las reacciones postulares afectadas se encontró:
7
Posicionamiento propioceptivo: La respuesta de posicionamiento propioceptivo pone a

prueba la función propioceptiva consiente del paciente. La respuesta motora es iniciada
por la corteza cerebral y es transmitida a neuronas motoras inferiores para llegar a todas
las partes de las extremidades. El déficit propioceptivo es consecuencia de una lesión en
los nervios sensoriales ascendentes, en las vías ascendentes propioceptivas, en los
núcleos de relevo del tálamo o en la corteza sensorial cerebral. (Torres, 2011)
Salto: Una ausencia en la iniciación de reacción de salto sugiere déficits sensoriales

(propioceptivos), por otro lado, una reacción de salto muy mala o nula sugiere una
anormalidad o déficit del sistema motor (paresia). (Torres, 2011)
Impulso postular extensor: Con esta prueba estamos evaluando los centros superiores
sobre la musculatura extensora antigravitatoria de los miembros pélvicos, por lo que se
evalúa principalmente la funcionalidad del sistema vestibular, cualquier anormalidad en
esta reacción debe ser interpretada como daño al sistema vestibular. (Torres, El Examen
Neurológico 3, 2011)
Hemimarcha: Es una herramienta del examen clínico neurológico para localizar

deficiencias en términos de lado izquierdo y lado derecho. Esta es la reacción postural
más útil para la evaluación de la integridad procencefalica. (Torres, El Examen
Neurológico 3, 2011).
En la evaluación de los reflejos espinales afectadas se encontró:
Reflejo Tibial Craneal: El músculo tibial craneal forma parte de los músculos encargados
de la flexión del corvejón y es inervado por el nervio peroneo que a su vez es una
ramificación del nervio ciático (que se origina en los segmentos espinales L6-L7 en el
perro). Una lesión craneal a los segmentos medulares L6-L7 sería indicativo con un reflejo
exagerado. (Torres T. , 2011)
Flexor: Las neuronas motoras superiores juegan un rol importante en este reflejo, ya que
con una función inhibitoria lo que hacen es disminuir en cierta manera la respuesta
motora extensora de los músculos del miembro. (Torres T., Examen Neurológico, 2012)
“La disminución o ausencia de la flexión es un signo de neurona motora inferior”. (Xavier,
Carles, s.f.)
Extensor Cruzado: Consiste en la extensión de una extremidad al provocar reflejo flexor

en la extremidad contralateral; inclusive, se puede apreciar en extremidades torácicas con
en pélvicas, y ambos casos sugiere una lesión crónica de neurona motora superior; la
extensión de una extremidad asociada a la flexión de la extremidad contralateral es una
respuesta fisiológica que debe aparecer tan solo si el paciente se encuentra en pie,
necesario para que el animal permanezca en posición cuadrúpeda luchando contra la
gravedad; Pero en decúbito lateral el reflejo extensor cruzado no debe aparecer. (Xavier,
Carles, s.f.)
Babinski: la respuesta normal es una ligera flexión de los dedos. Se considera un reflejo
positivo o signo de Babinski si los dedos se extienden y se separan. Su aparición también
sugiere una lesión crónica de neurona motora superior. (Xavier, Carles, s.f.)
Panicular: En lesiones medulares graves puede desaparecer el reflejo caudalmente y a
ambos lados en la región para espinal, lo que puede ser muy útil para localizar la lesión.
(Xavier, Carles, s.f.)
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Tabla 2
EXAMEN CLÍNICO DEL SISTEMA NERVIOSO Fecha: 07-09-2017

1. Estado Mental 2. Postura 3. Marcha
OBSERVACIÓN
Alerta. Escoliosis y Schifft-Sherrington. Paraplejia
Resultados:
PALPACIÓN Disminución del tamaño de los músculos aledaños al tórax y a la pelvis, además de una pérdida
tono muscular en los últimos.
1. Propiocepción 2. Carretilla 3. Carretilla con cuello 4. Salto
Ausente en miembros Normal. extendido Ausente en
pélvicos. Normal. miembros
REACCIONES pélvicos.
POSTURALES 4. Impulso Postular 4. Posicionamiento 5. Hemiestancia- Reacción
Extensor táctil-visual Hemimarcha Tónica del
Ausente en miembros Normal. Ausente en miembros cuello
pélvicos. pélvicos. Normal.
Extremidades Extensor Carporradial Tricipital Bicipital Flexor
Torácicas Aumentado. Aumentado. Aumentado. Aumentado.
Rotuliano-Patelar Tibial Gastrocnemio Flexor
REFLEJOS Normal. Craneal Normal. Normal.
ESPINALES Extremidades Normal.
Pélvicas Extensor Cruzado Babinski Perineal Panicular
Presente. Presente. Normal. Ausente. (T
Craneocaud
I. Olfatorio II. Óptico III. IV. Troclear V. VI. Abducen
Normal. Normal. Oculomotor Normal. Trigémino Normal.
Normal. Normal.
VII. Facial VIII. IX. X. Vago XI. XII. Hipoglo
Normal. Vestibulococlear Glosofaríngeo Normal. Accesorio Normal.
Normal. Normal. Normal.
PARES
Asimetría Facial Globos Oculares Ref. Palpebral Rea. De Amenaz
CRANEALES
Reflejos Pupilares Ref. Seguimiento de Ref. Corneal
Normal. Deslumbramiento Objetos Normal.
Normal. Normal.
Nistagmo Fisiológico Sensibilidad Facial Ref. De Deglución Palpación Cervi
Palpación de la Resultados: Presenta hipoestesia a nivel de miembros pélvicos. Presente
Columna Hiperestesia en el tórax y las primeras vértebras lumbares.
SENSIBILIDAD
Movimientos Resultados: Normal.
Cervicales
Dentro de los pares craneales, podemos encontrar completa normalidad, lo que me

sugiere que a nivel del SNC craneal están sin daño alguno. Relacionándolo con el
accidente, podemos determinar que esto fue a nivel torácico y afectaría más directamente
9
lo que es medula espinal y por ende la presencia de dichos síntomas y signos explicados
anteriormente.
INTERPRETACION DE LA RADIOGRAFIA SIMPLE

Figura 1. Figura 2. Figura 3.
Vista Dorso-ventral. Vista latero-lateral izquierda. Vista latero-lateral derecha.
Se observó desplazamiento lateral Se diagnosticó estrechamiento

Se evidencio subluxación leve Ventro-
derecho (escoliosis) de las vértebras marcado de articulación intervertebral
de la vértebra T6 Y T7 indicando un lateral derecha de la T6 y T7.
torácicas T6 y T7.
cuadro clínico considerable y grave.
INTERPRETACION DE LA MIELOGRAFIA
Figura 4. Figura 5.
Vista latero-lateral izquierda. Vista latero-lateral izquierda.
Se realizó la punción del espacio subaracnoideo con un Se detectó una mayor subluxación ventral exponiendo con
estilete para uso endovenoso calibre 21 entre las apófisis mayor intensidad la disfunción y discontinuidad medular a
dorsales de la L2 y L3 cerca de la lesión ubicada en la T6 nivel vertebral T6 en donde se atribuyó su causa al lapso
y T7. prolongado del mal estado del animal. Adicionalmente, se
observa fracturas costales.
10
Evaluando la sensibilidad, encontramos una disminución de la sensibilidad (dolor) a nivel

de miembros pélvicos, sin embargo, a nivel del tórax, específicamente en el área
lesionada, encontramos un aumento de la sensibilidad (dolor) lo que nos sugiere que
existe un daño medular. Según Xavier y Carles, en lesiones compresivas de la médula
espinal suele palparse un área hiperestésica, cuyo aumento de la sensibilidad permite
aproximar la localización. En función del daño medular, la sensibilidad caudal al punto de
lesión puede estar disminuida, y en casos muy graves, se puede producir una pérdida de
la sensibilidad caudal a la lesión.
Como se observaron en los dos exámenes neurológicos, se logró ver una variedad de
signos y síntomas que se relacionan con neuronas motoras inferiores y las superiores,
además del compromiso inmediato con la medula. Se sugiere que como existe una
subluxación mas no una luxación, existe pérdida parcial de la conexión SNP con el SNC y
del SNC con el SNC. De acuerdo a lo anterior, se precedió a realizar la mielografía con el
fin de saber con exactitud dicho daño.
4. CONCLUSIONES
Primeramente, se logró realizar un protocolo semiológico relativamente completo, que nos

relaciona gracias a los signos y síntomas a un correcto diagnóstico. Debido a que muchos
de los exámenes realizados nos relacionan a la ubicación del daño medular y las
complejidades que traen consigo.
Se realizó una mielografía para determinar el grado de continuidad de la medula espinal y

poder asociarlo con la pérdida parcial de los reflejos espinales. Esto se realizó con un
medio de contraste que se aplicó intramedular y así junto a los rayos x determinar que la
medula espinal, presento discontinuidad.
Por último, y lo más importante, estos trabajos (Casos Clínicos) nos están formando como
Médicos Veterinarios Zootecnistas competentes para la sociedad, puesto que, en vida
profesional, podemos enfrentarnos a casos similares y tendremos una relación de cómo
afrontarlos y solucionarlos, que es la causa final de nuestro estudio universitario.
AGRADECIMIENTOS
Se agradece principalmente a la docente MARTHA LEONOR por la disposición y
colaboración en el proceso de diagnóstico; En segundo lugar, a la médica tratante Alba
Cristina Espinosa, por toda la colaboración profesional del caso clínico y, por último, a los
propietarios quienes amablemente cumplieron en cada proceso médico que se realizó,
por último, a todo el equipo de trabajo.
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Fólico: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a020.htm
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REDVET 2018 Vol. 19 Nº 7

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Subluxación de vertebras torácicas con fractura de costillas en canino

Espinosa Núñez, Alba-1; Calderón Torres, Jaime-2; Cruz Zapata, Cristian-2*;

Se presenta un paciente con traumatología vertebral y costal producto de un accidente

Palabras clave: Traumatología vertebral, subluxación, mielografía, medula espinal.

Keywords: Spinal trauma, subluxation, myelography, spinal cord.

Cuando la médula se ve alterada por un impacto, la lesión mecánica primaria conduce a

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 Recopilar mediante este tipo de trabajos, informacipon necesaria que permita la

Se utilizó el equipo de rayos X que se encuentra disponible en la Clínica de pequeños

3.2. Examen neurológico (EN)

El EN se realizó teniendo en cuenta el orden y aspectos estructurales importantes como:

3.3. Tratamiento farmacológico

Luego de la valoración médica del paciente se procedió con la administración de

Dipirona® (Dipirona 500mg) Frasco #1

Tramadol Memphis® (Tramadol 100mg/2ml) Amp

Prednisolona 20mg. Tabletas # 8.

Domosyn gel. Tubo 90mg #1

Ácido fólico. 5mg. Tabletas #3

Acetilcisteina. 100mg. Sobre #8

Unidol 100® (Carprofeno 100mg) tabl. # 4

Gnafen® (Fenbendazol 10mg) jeringa #5

En la Granja Experimental Santo Domingo se realizó la mielografía en las instalaciones

Se tomaron constantes fisiológicas, posteriormente se canalizó con aguja de calibre

Se presentó a consulta en la Clínica de pequeños animales de la Facultad de Ciencias

Al examen neurológico realizado a los 23 días de haber ingresado el paciente, se

Posteriormente se inició tratamiento para el manejo del dolor-inflamación y

Se generó un segundo hemograma y una primera química sanguínea, como control y

Se solicitó mielografía como método de diagnóstico para determinar la integridad y

Luego de todo este procedimiento terapéutico de sostenimiento y determinando que la

Dentro de esta semiología, el paciente presentó en la posición una escoliosis (Desviación

En la palpación se encontró una disminución del tamaño de los músculos aledaños al

En la evaluación de las reacciones postulares afectadas se encontró:

Posicionamiento propioceptivo: La respuesta de posicionamiento propioceptivo pone a

Salto: Una ausencia en la iniciación de reacción de salto sugiere déficits sensoriales

Hemimarcha: Es una herramienta del examen clínico neurológico para localizar

Extensor Cruzado: Consiste en la extensión de una extremidad al provocar reflejo flexor

EXAMEN CLÍNICO DEL SISTEMA NERVIOSO Fecha: 07-09-2017

Dentro de los pares craneales, podemos encontrar completa normalidad, lo que me

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Se observó desplazamiento lateral Se diagnosticó estrechamiento

Evaluando la sensibilidad, encontramos una disminución de la sensibilidad (dolor) a nivel

Primeramente, se logró realizar un protocolo semiológico relativamente completo, que nos

Se realizó una mielografía para determinar el grado de continuidad de la medula espinal y

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 ANMAT. (2010). Instituto Químico Biológico. Obtenido de Acetil cisteína:

REDVET 2018 Vol. 19 Nº 7

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