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Coordinación Zonal 3-Salud

Hospital Provincial General Docente Riobamba

Memorando Nro. MSP-CZ3-HPGDR-G-DA-2016-1324-M

Riobamba, 11 de julio de 2016

PARA: Sra. Dra. Zully Mayra Romero Orellana


Médico/a Especialista en Emergencias y Desastres 1

Sr. Dr. Lino Arturo Rojas Pérez


Medico/a Especialista en Ginecología 1

Sr. Dr. José Marcelo Ortiz Jiménez


Químico / Bioquímico Farmacéutico 3

Sra. Lcda. Mónica Patricia Maila Ortiz


Enfermero/a 3

Srta. Lcda. Nancy Eulalia Escobar Mora


Enfermero/a 4

ASUNTO: DISPOSICIÓN TOMA DE MUESTRA ZIKA PACIENTES EMBARAZADAS

De mi consideración:

Por medio de la presente y en referencia al Memorando Nro. MSP-DNVE-2016-0701 del 07 de julio de 2016
remitido por la Mgs. Ligia Luna, Directora Nacional de Vigilancia Epidemiológica después de haber mantenido
una reunión con el Dr. Jurado responsable CRN Dengue y otros Arbovirus del Instituto Nacional de
Investigación en Salud Pública INSPI, acuerdan lo siguiente:

Toda embarazada sospechosa de Zika, Dengue o Chikungunya que se encuentren dentro de los 5 primeros
días de inicio de síntomas se tomará muestra de sangre y se enviará el suero (2 a 3 ml) manteniendo la
cadena de frío de 2°C a 8°C con triple empaque y la documentación requerida por INSPI (Ep1 individual y
oficio), el envío será directo desde el centro de acopio respectivo a INSPI, debido a que en este laboratorio
se descartarán las tres pruebas (Zika, Dengue, Chikunguya).

Toda embarazada sospechosa de Zika que se encuentre dentro del 6to al 15vo día de inicio de síntomas se
tomará muestra de orina, la cual debe ser centrifugada (de acuerdo a las indicaciones de INSPI) para
obtener una mayor concentración del virus, enviar las muestras de acuerdo al Instructivo para toma y envío
de muestras difundido por INSPI, manteniendo la cadena de frío, triple empaque, estas muestras serán
enviadas a INSPI para su respectivo procesamiento.

Toda embarazada que remita dentro de la anamnesis respectiva que durante el transcurso de su embarazo,
presentó exantema u otros signos y síntomas compatibles con la definición de caso de Zika, ingresará al
sistema como sospechosa y se le realizará el seguimiento respectivo del embarazo hasta que el producto
nazca, todo el seguimiento y plan de parto respectivo se debe realizar bajo las directrices emitidas por
Provisión de Servicios. El caso se cerrará solo al momento que la embarazada dé a luz, donde se deberá
tomar muestras de sangre del recién nacido (enviar suero), sangre de cordón y muestra de placenta, estas
muestras inmediatamente deberán ser enviadas a INSPI para el análisis respectivo conservando la cadena
de frío, luego de obtener estos resultados se podrá cerrar los casos.

Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile


Código Postal: Teléfono: 03(2) 2628 090 / 2628 064 / 2628 071 / 2628 195
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Memorando Nro. MSP-CZ3-HPGDR-G-DA-2016-1324-M

Riobamba, 11 de julio de 2016

Pacientes sospechosos que presenten complicaciones neurológicas posiblemente asociadas a infección por
virus Zika que se encuentren dentro de los primeros 15 días de inicio de síntomas es necesario que se tome
muestra de sangre (suero 2-3ml), orina y líquido cefalorraquídeo conservando la cadena de frío.

A todo producto que nazca de madre confirmada por laboratorio de infección por ZikaV, se debe tomar
muestras de sangre del recién nacido (enviar suero), sangre de cordón y muestra de placenta, estas muestras
inmediatamente deberán ser enviadas a INSPI para el análisis respectivo conservando la cadena de frío,
esto independientemente que el niño al nacer no presente ningún síndrome congénito posiblemente
asociado a infección por ZikaV.

A todo niño que nazca en cualquier establecimiento de salud con unidad de parto y que cumpla con la
definición de caso de síndrome congénito posiblemente asociado a infección por ZikaV (microcefalia), se
debe ingresar al caso al VIEPI en el evento microcefalia, llenar documentación respectiva y se debe tomar
muestras de sangre del recién nacido (enviar suero), sangre de cordón y muestra de placenta, estas muestras
inmediatamente deberán ser enviadas a INSPI para el análisis respectivo conservando la cadena de frío.

*Cabe recalcar que solo las muestras de las embarazadas no se procesará dengue en los laboratorios
desconcentrados de los Hospitales, esto se realizará directamente en INSPI, toda paciente sospechosa con
muestra debe estar ingresada en el sistema dentro de las 24 horas luego de haber captado el caso y activado el
casillero de muestra SI

*Se recuerda que en el país existen localidades que hasta el momento no se han identificado una circulación
activa del virus, por lo cual de estas localidades se seguirán tomando muestras a los casos sospechosos que
cumplan definición de caso, es necesario que el personal de salud llene adecuadamente el diagnóstico de
sospechen el EPI1 individual, para que todo caso sospechoso de Zika se envíen las muestras desde los centros
de acopio directamente a INSPI, manteniendo la cadena de frío, sin procesar Dengue, manteniendo el algoritmo
propuesto por OPS donde se descarta primero Zika, luego Dengue y Chikungunya.

A los casos que resulten ser negativos para Zika INSPI deberá tomar una muestra aleatoria para descarte de
Dengue o Chikungunya en función de la sintomatología registrada en el EPI1.

En las localidades donde ya existe una circulación activa del virus, se debe cerrar por nexo epidemiológico o por
clínica según dispociones ya emitidas desde la Dirección de Vigilancia Epidemiológica, de estas localidades no
se deberán tomar más muestras, salvo que los casos sean mujeres embarazadas (1-15vo día de inicios de
síntomas) o personas con complicaciones neurológicas.

Las muestras que no cumplan con condiciones de envío (cantidad, calidad, etiquetado y conservación) serán
rechazadas, no se puede romper cadena de frío (2 a 8°C) y toda muestra deberá ser enviada en un máximo de 48
horas luego de la toma, en caso de que no se pueda enviar la muestra de manera inmediata se deberá congelar la
muestra.

Con el antecedente expuesto se dispone la aplicación de los lineamientos generados desde las instancias
descritas, en los hospitales de cada una de las Zonas de su competencia.

Con sentimientos de distinguida consideración.

Atentamente,

Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile


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Riobamba, 11 de julio de 2016

Dra. Lizbeth Geovanna Silva Guayasamin


DIRECTORA MÉDICA ASISTENCIAL

Referencias:
- MSP-DNH-2016-1455-M

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