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Análisis FODA del Hospital ubicado en San Francisco del

Rincón y de nombre Policlínica de Especialidades médicas,


S.A. de C.V.

MISIÓN
Somos un hospital que ofrece atención en diferentes especialidades, que contribuye con la
salud del paciente con calidad y ética profesional, atendemos a nuestros pacientes de
manera oportuna, con atención personalizada y espíritu de servicio.

VISIÓN
Aspiramos a ser una organización consolidada, con la más amplia gama de especialidades
de la región, que nos convierta en la mejor opción para brindar atención de calidad a
nuestros pacientes en cada uno de nuestros servicios otorgados.
VALORES
Honestidad: Somos claros, sinceros, humanos; con la verdad por delante ante los
requerimientos de cada uno de nuestros pacientes y visitantes.

Ética: actuamos con la plena conciencia de que la vida es el don más preciado para el ser
humano. La protegemos, la conservamos, luchamos por ella.

Disciplina: Cumplimos con las normas y lineamientos para el buen funcionamiento de


nuestra organización. Somos personas que entendemos y aplicamos los preceptos que nos
rigen.

Responsabilidad: actuamos siempre con la idea clara de que todos nuestros actos tienen
implicaciones para los pacientes, compañeros, visitantes y nuestro país.

Respeto: La dignidad en el trato y nuestras decisiones se basa siempre en criterios


humanos y de convivencia social positiva.

Lealtad: Reconocemos que nuestra organización y la gente que la integra son parte
importante de nuestra vida y desarrollo social. Respondemos activamente a la confianza
depositada en nuestras manos por los pacientes y sus familias.

Espíritu de servicio: Estamos siempre dispuestos y atentos a las necesidades y


requerimientos de nuestros pacientes.

Calidad: Realizamos nuestras actividades con pleno conocimiento y practica de los


lineamientos más rigurosos para lograr los mejores resultados.

Igualdad: Nuestro actuar y pensamiento están al servicio para toda persona sin importar
aparentes diferencias de cualquier índole.

Bien común: contribuimos al bienestar de la sociedad a través del cuidado de la salud.

Objetivo
Cumplir con la misión del hospital ofreciendo atención oportuna y personalizada en las
diferentes especialidades con las que contamos, contribuyendo así a la recuperación de la
salud de nuestros pacientes, con la calidad que nos caracteriza y ética profesional en todo
momento.
Análisis FODA

Figura 1 Fuente: https://www.pinterest.com.mx/pin/732186851897593065/?lp=true


FORTALEZAS
OPORTUNIDADES

·​ ​Cuenta con 14 especialidades, ·​ ​Sólo


competimos contra cuatro, con el
incluyendo las más básicas y mayor número de especialidades.
comunes.
·​ ​Somos atractivos para la población de

·​ ​Cuenta con ambulancia propia San Francisco.

·​ ​Lainfraestructura le permite tener ·​ ​Estamos en proceso de certificación.


14 camas de hospital, en
Urgencias 1 cama de choque 3 ·​ ​Convenios con organizaciones
camas más y en ginecología 1 privadas.
cama de expulsión y 2 incubadoras
·​ ​No hay hospitales certificados en San
térmicas.
Francisco, podrían trabajar por la
·​ ​Cuenta con laboratorio y Rayos X certificación y lograr ser el número 1 en
calidad, lo que le traería como
·​ ​Instalaciones
cumpliendo con las consecuencia más trabajo.
normativas establecidas.
·​ ​Publicidadcon la finalidad de que la
·​ ​Contamos con Farmacia. gente nos reconozca de una manera
más rápida y sencilla haciendo uso de
·​ ​Convenios con organizaciones las TIC´S
privadas.
·​ ​Gestiónpara la adaptación de salas de
. Personal comprometido con la quimioterapia.
empresa.

DEBILIDADES AMENAZAS

·​ ​Sólo se cuenta con una cama de ·​ ​Los 3 hospitales que están a su altura

expulsión en capacidad de respuesta, podrían ser


muchos para el número de pobladores
·​ ​Falta
de mantenimiento en de San Francisco y volverse una
algunas áreas. amenaza para el Hospital.

·​ ​Estacionamiento insuficiente. ·​ ​La cercanía con la ciudad de León está


al alcance que un paciente busque
·​ ​Deficiencia en personal de
atención en la ciudad.
seguridad.

·​ ​No se cuentan con datos


estadísticos que permitan analizar
y tomar decisiones sobre las
oportunidades de mejora del
hospital. Tienen el sistema de
datos pero no lo analizan.

. Quirófano tiene mermas de


medicamentos caducos que no
entrega a tiempo a farmacia.

. No cuentan con manuales de


procedimientos

DIAGNÓSTICO DE LA ORGANIZACIÓN

Definición Operacional

FORTALEZAS:

En Policlínica contamos con más de 14 especialidades entre as cuales están: Cardiología,


Pediatría, Ginecología, Urología, Anestesiología, Cirugía General, Dermatología, Medicina
Interna, Gastroenterólogo, Endoscopía, Traumatología, Otorrinolaringología, Neurología,
Audiología y Foneatría, Oncología, Cirugía Oncológica, Maxilofacial.

Contamos con ambulancia propia de la unidad en servicio las 24 hrs. 365 días del año

La infraestructura le permite tener 14 camas de hospital, en Urgencias 1 cama de choque, 1


cama de trauma y 2 de observación. En ginecología 1 cama de expulsión y 2 incubadoras.
Quirófano cirugías mayores y quirófano para cirugías menores.

Contamos con laboratorio con las siguientes tomas: Biometría hemática, Química
Sanguínea,

Farmacia 24 hrs.

En rayos x contamos con placas simples, urografías, Teletorax, rayos x portátil, arco en c.

Según los estándares de Salubridad tenemos instalaciones cumpliendo con las normativas
establecidas.

Convenios con organizaciones privadas; HDI, Vitamédica. Convenios con industrias locales,
de calzado, textiles y Servicios alimentarios Samo.
OPORTUNIDADES:

Sólo competimos contra cuatro unidades en atención de segundo nivel, pero nosotros
contamos con el mayor número de especialidades.

Somos atractivos para la población de San Francisco, por la calidad de atención en los
pacientes, además de ofrecer servicios dentro de la unidad como laboratorio y rayos x 24
hrs, farmacia.

Estamos en proceso de certificación, para ofrecer servicio de calidad en atención al


paciente.

Debido a que en San Francisco no hay hospitales certificados, trabajando en la certificación,


llegaremos a ser el número uno en calidad, generando consigo incremento en la
productividad.

Publicidad con la finalidad de que la gente nos reconozca de una manera más rápida y
sencilla haciendo uso de las TIC´S

Estamos en la gestión de adaptar unidades o salas para quimioterapias, debido a la


productividad en atención de pacientes oncológicos.

DEBILIDADES:

Debido a la falta de infraestructura del hospital sólo se cuenta con una cama de expulsión.

Remodelación de algunas áreas que necesitan de remodelación.

Debido al incremento en la demanda de atención el estacionamiento se ha vuelto


insuficiente.

Falta de personal de seguridad, ya que sólo se cuenta con una persona quien cubre 12 hrs
de servicio por seis días de la semana.

Falta de personal de camilleros.

Falta de área de recuperación quirúrgica.

Indicadores estadísticos que permitan establecer diagnósticos de la empresa y tomar


decisiones sobre ella.

Los pacientes se reciben en recepción en una bitácora, pero es enfermería quien los da de
alta en el sistema, este sistema está enlazado con caja, esta última es la que da de baja al
paciente cuando paga.
AMENAZAS:

Los 3 hospitales que están a su altura en capacidad de respuesta, podrían ser muchos para
el número de pobladores de San Francisco y volverse una amenaza para el Hospital.

La cercanía con la ciudad de León puede generar que un paciente que busque un
especialista decida acudir a esta otra ciudad a atenderse, en lugar de utilizar nuestro
servicio.

​DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE APOYO AL HOSPITAL.

Distribución de la infraestructura

Laboratorio:

Hematología:

Citometría Hemática, Reticulocitos, Plaquetas, VSG.

Coagulación:

T. De sangrado y coagulación, TP, TPT, Fibrinógeno.

Inmunología:

Grupo sanguíneo y Factor Rh, Coombs directo, Coombs indirecto, Pruebas Cruzadas.

Prueba inmunológica de embarazo en orina y en sangre, Cuantificación de Gonadotropina


Coriónica fracción Beta, Factor reumatoide, PCR, Antiestreptolisinas, Reacciones febriles,
V.D.R.L., panel viral, Células L.E (3 muestras), Complemento C3-C4, P.P.D. (Montoux),
anticuerpos anti VIH, entre otros.

Marcadores Tumorales como: alfa feto proteína, Ca 19-9, Ca 125, ACE, antígeno Prostático.

Hormonas como: Hormonas Tiroideas, Perfil Ovárico, Cortisol.

Química Clínica:

Glucosa, Urea, Creatinina, Ácido Úrico, Colesterol total, Ésteres de colesterol, Lípidos
totales, Triglicéridos, Perfil de lípidos, HDL, LDL, Salicilatos, Sodio, Potasio, Cloro, Calcio,
Fósforo, Curva de tolerancia a la glucosa, Pruebas de funcionamiento hepático, amilasa,
lipasa, HbA1C.

Uroanálisis:

EGO, Cuenta de Addis(minutada), Proteína de Bence-Jones.


Parasitología:

Sangre oculta en heces, coprológico, coproparasitoscópico 1-2-3, investigación de oxiuros,


amibas en fresco, PH, Azúcares reductores, citología de moco fecal.

Microbiología:

Cultivo de ___________, Frotis directo de _______, Baciloscopia de __________,

Otros estudios.

De gabinete tenemos:

Radiografía, Cráneo AP lateral y towne, Perfilograma, waters, mastoides, shuller, stenvers,


cuello partes blandas, tele de tórax, serie cardiaca(pa, oia, oda), tórax óseo, abdomen
simple, AP y Lat, Abdomen de Pie tangencial, senos paranasales, Columna
cervical-torácica-lumbar-sacra-coccígea: ap lateral y oblicuas, edad ósea, pelvis ap,
esófago, estómago y duodeno, intestino delgado, colon por enema, urografía excretora.

Siendo que el hospital más cercano en León que puede hacer la competencia está a 35 km,
puede lograr convenios con la comunidad de San Francisco para convencerlo del servicio
que ofrecemos.

Agregar análisis estadístico en base a esto decidimos si es debilidad una sola cama de
expulsión, analizar la necesidad de la tac, resonancia y ultrasonido Si no se necesita no
será una debilidad.
Localización
Además de las oportunidades mencionadas en el análisis FODA la ubicación de la
policlínica de especialidades médicas consideramos que se encuentra en una excelente
posición dados los siguientes motivos:

· ​Se encuentra cerca del Blvd. Juventino Rosas uno de los bulevares principales y más
transitados en San Francisco del Rincón.

· ​Se encuentra cerca de dos universidades que son la Universidad de la Salle y la


Universidad Humani, así como también se encuentra cerca de la zona centro.

· ​A espaldas de la policlínica se encuentra una mini plaza lo cual atrae una demanda
considerable de gente continuamente.

· ​Otraclínica comparable en competencia se encuentra ubicada en otro extremo de la


ciudad por lo que brinda más oportunidad de captar clientes.

Figura 2 Fuente Google


Escenarios

Recepción Zona amplia para atención de pacientes.


Los pacientes se registran a mano en una bitácora, de ahí se
conducen a urgencias o a hospitalización si es una cirugía
programada.
En caso de requerir de una consulta de un médico en específico
(solicitado por el paciente) el personal de recepción se encarga de
localizarlo, el tiempo de respuesta depende del médico.
Cada cambio de turno deben preguntar en enfermería si hay un
nuevo paciente hospitalizado que haya sido internado vía
urgencias, lo que demuestra que no hay un control estricto de
ocupación en esta área, ya que dependen de que no se pase a
cada persona ir a enfermería a preguntar.
Los pacientes que se hospitalizan a través de recepción, es esta
área la que se encarga del consentimiento informado, firmar el
pagaré y entrega la habitación.
Falta de TIC’s
La estructura física de muebles de la recepción sin mantenimiento,
refieren que se va a remodelar.
Refiere el personal que harán cambio de conmutador.
No hay resguardo de expedientes, aunque los pacientes sean
subsecuentes se le abre nuevo expediente, documentado en papel.
No hay encargado de archivo.

Caja El personal de caja se encarga de dar de baja del sistema al


paciente de la bitácora electrónica, que se realiza en enfermería.

Urgencias Cuenta con área de hidratación, de choque, curaciones y yesos,


todas bien delimitadas, señalizadas y limpias
Ahí mismo cuentan con área de descontaminación.
Promedio de urgencias diarias se desconoce por falta de control
electrónico, las recetas y todo se dan a máquina de escribir.
Carro de paro completo y bitácora al día.
Sanitario y lavado de manos.

Central de Cuenta con una central en cada piso (PB y PA), en la planta baja
enfermería cuenta con computadora para registrar a los pacientes que ingresan
en el sistema.

Terapia Intensiva No cuenta con área de terapia intensiva. Los pacientes que lo
requieren son trasladados a la ciudad de León en la ambulancia.

Cuneros Cuenta con 2 termo cunas y 4 cunas.


En esta área sólo se ingresan recién nacidos que lo necesiten,
porque hayan tenido una complicación en el parto o que requieran
de observación.
En el hospital se fomenta y facilita el alojamiento conjunto.

Consulta Externa En planta baja hay 4 consultorios, los médicos los comparten ya
que no todos van de tiempo completo. En la planta alta hay 12
consultorios.
No tuvimos información sobre la puntualidad en la atención
Los expedientes de los pacientes los conserva cada médico pues
son consultas particulares.
Algunos médicos solicitan ampliación para tener su propio
consultorio.

Quirófano No refieren saturación de los quirófanos


Cuenta con un quirófano grande y recién moldeado según
normativa, para cirugía general y/o mayores.
Otro quirófano para cesáreas y/o cirugías mayores.
Una sala de expulsión.
Cuenta con insumos adecuados.
Equipos tienen mantenimiento adecuado
Asignación correcta de quirófano mediante bitácora con el registro
de cirugías realizadas y en pizarrón con programación actualizada y
visual.
Área bien delimitada para evitar contaminación.

C.E. y E. Cuenta con autoclave a vapor


Arco en C (Esto no lo entendi, ¿Esta el Arco en C en CEYE? )

Hospitalización PB cuenta con 10 habitaciones, central de enfermería, carro rojo,


Sin TIC’s
Máquinas de escribir para notas médicas.
Área de lavado de manos, jabón sin etiquetar y uso de clorhexidina.
PA cuenta con 4 habitaciones nuevas, cumpliendo con la
normativa, central de enfermería, carro rojo. Sin TIC´s también
máquinas de escribir para notas médicas, área de lavado de
manos, jabón sin etiquetar y uso de clorhexidina

Servicios de apoyo Laboratorio es independiente pero presta servicio dentro del


hospital los 24/7 los 365 días del año.
Rayos X con equipo nuevo Modelo 2017, técnico radiólogo siempre
en servicio.
Cuenta con banco de sangre

Farmacia Servicio los 365 días del año, las 24 hrs.


Cuenta con una plantilla de 4 personas incluido un jefe de farmacia.
Inventario por máximos y mínimos.
Cuenta con servidor y registro de código de barras para realizar
altas y bajas del producto.
Etiquetan de manera manual las caducidades de los
medicamentos.
Surten en tiempo y forma las requisiciones de los servicios.
Si no cuentan con algún medicamento lo solicitan de manera
externa con un tiempo de entrega aproximado de 20 minutos.
Quirófano entrega tarde los insumos caducos ( se pueden cambiar
con el proveedor 3 meses antes de caducar) provocando mermas.
Los inventarios se revisan sólo cuando el administrador lo solicita.
Cuentan con red de frío y buen manejo de esta.
Buen manejo en los medicamentos controlados.

Cocina y ropería Ambos servicios se encuentran juntos, hay que atravesar ropería
para llegar a farmacia y viceversa.

Lavandería Localizada en planta baja de manera externa.

CORTO PLAZO (UN AÑO)

Desfavorable.

Cuentan con un programa de cómputo que les permite tener control entre enfermería y caja
sobre los pacientes hospitalizados que se dan de alta o salen del hospital, sin embargo, ni
en urgencias ni en recepción se cuenta con equipo de cómputo que les permita estar
también conectados al sistema y llevar un mejor control de los pacientes atendidos. Esto
puede generar, si no es que ya lo ha generado, un desconocimiento del número de
pacientes atendidos y que es lo que pasó con ellos.

En el área administrativa no se valora la importancia de las estadísticas pues con el sistema


que cuentan se pueden recolectar datos que permitan detectar y analizar oportunidades de
mejora y crecimiento para tomar decisiones y hacer planes estratégicos para la empresa.

No cuentan con comité de expediente clínico y aunque refieren que hay un archivo, no
cuentan con la facilidad de encontrarlo y entregárselo al paciente si en un periodo posterior
a su alta lo solicita.

No cuentan con manuales de procedimientos que les permitan llevar un control de la gestión
de la calidad.

Que se continúe con escaso personal de seguridad.


Que los médicos falten y no haya suficiente personal para cubrir los turnos de urgencias o
las especialidades que se ofrecen en el hospital.

Que se cuente con servicio de ultrasonido los 7 días de la semana las 24 hrs para cubrir las
urgencias que puedan llegar.

Favorable.

El personal entrevistado se observa comprometido con la empresa y deseoso de cooperar


en caso de que se realicen cambios que puedan mejorar su trabajo. Tienen deseos de
aportar ideas y esas ideas podrían ayudar a mejorar la calidad del servicio así como la
gestión de calidad y administrativa interna.

Que se contrate personal de seguridad.

Que se cuente con suficiente personal médico, comprometido para cubrir urgencias los 7
días de la semana las 24 hrs, así como dar el servicio de especialidades que se ofrecen en
el hospital de manera oportuna.

Contar con personal que tenga capacitación y autorización para utilizar el servicio de
ultrasonido que se tiene en el hospital.

MEDIANO PLAZO. (TRES AÑOS)

Desfavorable.

En caso de no poner un equipo de cómputo en la recepción puede generarse un error en los


ingresos de pacientes al hospital.

Que se haya abandonado el análisis estadístico o bien no se haya implementado del todo y
se sigan tomando decisiones sobre el rumbo del hospital de manera empírica.

Que no se esté dando el servicio a los pacientes en las diferentes especialidades, ni de


manera oportuna atendiendo las urgencias.

Que no se hayan desarrollado manuales de procedimiento, continuando dependiendo de la


experiencia del personal contratado y de que este se equivoque en un procedimiento
determinado.

Que un paciente solicite su expediente y no se encuentre dicho expediente.


Favorable.

Una vez habiendo trabajado los datos estadísticos se espera que para dentro de tres años
ya se hayan diagnosticado áreas de oportunidad, establecido planes de mejora continua y
alcanzado metas y/o resuelto problemas.

Que se hayan desarrollado los procedimientos del sistema y de esta manera se pueda
gestionar la calidad del hospital de manera formal.

Que se esté dando servicio oportuno de urgencias las 24 hrs, tanto en hospitalización como
en gabinete.

Que se hayan integrado más especialistas al hospital para poder cubrir más turnos en este
sentido y poder ofrecer a los pacientes mayor y mejores servicios, atrayendo con esto más
pacientes.

Nos enfocaremos como prioridad a recabar la información estadística del hospital ya que no
se cuenta con ella actualmente, existe el sistema de informática pero no se utiliza para las
estadísticas necesarias para saber cómo está funcionando el hospital

ESTRATEGIAS MAESTRAS:

Misión: Somos un hospital Estrategias Maestras


que ofrece atención en
diferentes especialidades, Se integrará a cada área Que las áreas de
que contribuye con la salud de servicio clave para la recepción, urgencias,
del paciente con calidad y identificación y control del hospitalización, caja y
ética profesional, paciente una computadora administrativa tengan al
atendemos a nuestros que de acceso al sistema menos una computadora
pacientes de manera en red, para controlar el con el sistema en red para
oportuna, con atención ingreso y egreso del registrar a los pacientes
personalizada y espíritu de paciente, así como el que atienden.
servicio. tiempo de hospitalización y
las áreas donde fue
atendido.

Se ingresarán al sistema Que el 100% de los


de informática todos los pacientes que son
pacientes atendidos en las atendidos en urgencias u
áreas de urgencias y hospitalización sean
hospitalización (quirófano registrados en el sistema.
se considera dentro de
esta última), a fin de ser
monitoreada su estancia
en la Policlínica.

Asignar a una persona de Que cada mes se recopile


la plantilla del hospital (se la información del número
sugiere la persona de de pacientes ingresados
recepción) para que por urgencias, (tipo de
recopile la información y urgencia), hospital,
estadísticas del hospital a quirófano (tipo de cirugías),
fin de que el administrador estadío promedio de los
las analice y proponga pacientes en
mejoras. hospitalización.

ESTRATEGIAS MAESTRAS:

Misión: Somos un hospital Estrategias Maestras


que ofrece 1. ​atención en
diferentes especialidades​, 1. Garantizar la asistencia 1.Consolidar tiempos de
que 2.​contribuye con la médica oportuna y respuesta adecuados en
salud del paciente con servicios sociales cada una de las áreas.
calidad y ética​ profesional, necesarios para el
atendemos a nuestros bienestar.
pacientes de manera
oportuna, con 3.​atención
personalizada​ y espíritu de 2. Otorgar servicios 2. Certificación Hospitalaria
servicio. médicos de calidad al 100% (Definir que tipo
centrados en la seguridad de certificación que
del paciente. necesitan los médicos)

3. Coadyuvar a que el 3. Fortalecer la satisfacción


otorgamiento de servicios del usuario con la atención
a los usuarios se realice brindada mediante
con oportunidad, calidad y encuestas de satisfacción.
calidez.
MATRIZ DE POSICIONAMIENTO

Demanda o OFERTA Y COMPETITIVIDAD


atractividad
ALTA MEDIA BAJA

Mantenimiento Mejora Crecimiento

ALTA 2,3,4 1, ​6

MEDIA 5

BAJA Diversificación

1. URGENCIAS

2. CONSULTA EXTERNA

3. HOSPITALIZACIÓN

4. QUIRÓFANOS

5. AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

6. ​RECEPCIÓN y/o INDICADORES ESTADÍSTICOS


ESTRATEGIAS DE MEJORA BASADAS EN LA MATRIZ DE POSICIONAMIENTO:

·​ ​Cubrir plazas vacantes con médicos urgenciólogos

·​ ​Ampliar el número de camas para Urgencias y Hospitalización

·​ ​Elaborar programa de ocupación Hospitalaria

·​ ​Mejorar el uso de insumos de acuerdo a la demanda

·​ ​Dar a conocer el servicio de Laboratorio y Rayos X (Ofertar Check Ups en paquete /

accesibles)

·​ ​Re estructurar la sala de maternidad por baja demanda.

·​ ​Implementar un área de recuperación.

·​ ​Aumentar una especialidad de endocrinología por aumento de demanda.

·​ ​Cubrir vacantes de camilleros

. ​ oner un equipo de cómputo en el área de recepción que esté en interfase con


P
enfermería y caja, para controlar los ingresos y egresos del hospital de manera clara y
eficiente​.

. ​ esignar a alguien del personal administrativo para que recopile la información y que el
D
administrador revise las estadísticas que arroja el programa de dar de alta pacientes
para poder evaluar la productividad y las áreas de oportunidad del hospital, el tipo de
urgencias, cirugías o causas de hospitalización que predomina, así como aquellos
pacientes que no pudieron ser atendidos en el hospital, por qué, cuántos son?
MATRIZ DE VULNERABILIDAD

% DE PROBABILIDADES DE OCURRENCIa

IMPACTO 0-25 26-50 51-75 76-100

CATASTRÓFIC 6 URGENT
O E

SEVERO 3,4 URGENT


E

MODERADO 1,2

LIGERO 5

NINGUNO

1.INFRAESTRUCTURA

2.REMODELACIÓN

3.ACCESIBILIDAD

4.SEGURIDAD

5.LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA

6.INDICADORES ESTADÍSTICOS
ESTRATEGIAS EMERGENTES PARA MATRIZ DE VULNERABILIDAD

. ​Aprovechar el sistema de cómputo que se tiene para de ahí partir a realizar análisis
estadístico del hospital.

·​ ​Iniciar gráficas y tabuladores en el área de urgencias y hospitalización

·​ ​Implementar tabuladores para todas las áreas de manera inicial para estadísticas

·​ ​Contratar más personal de seguridad / Subrogar servicio para mejor cobertura (24hrs)

·​ ​Implementar área de recuperación

·​ ​Implementar sala de espera para familiares del área de quirófanos

·​ ​Aumento de cajones de estacionamiento

·​ ​Remodelación del 35% de las habitaciones

·​ ​Renovación de 6 camas de hospitalización

·​ ​Incrementar el número de consultorios

·​ ​Reestructuración de sala de espera y área de recepción


PLANES FUNCIONALES

Nos enfocaremos en resolver el problema del análisis e ingreso de información del hospital.
Para ello se requiere planear de la siguiente manera:

PROCESO INDICADOR RANGO AÑO 2019 AÑO 2020

Sistema de # 1 computadora Recepción 0 Recepción 1


cómputo Computadoras al menos en Hospitalización Hospitalización
funcionando en cada área 1 2
red en áreas Urgencias 0 Urgencias 1
críticas como Caja 1 Caja 1
Recepción, Área Área
Hospitalización, administrativa 0 administrativa 1
Urgencias, en red? en red con la
Caja y área caja y las
administrativa demás
unidades.

Análisis de los # persona 1 persona No hay quien lo 1 persona


resultados recopilando y analizando los haga capacitada y
estadísticos analizando los datos que recopile los
datos estadísticos que datos y los
estadísticos que arroja el analice.
arroja el sistema en
sistema en todas las áreas
todas las áreas.
PLANES DE PROYECTO:

PLAN DE PROYECTO

ESTRATEGIA 1. Se integrará a cada área de servicio


clave para la identificación y control del
paciente una computadora que de acceso
al sistema en red, para controlar el
ingreso y egreso del paciente, así como el
tiempo de hospitalización y las áreas
donde fue atendido.

PROYECTO Que se tengan al menos una


computadora en recepción, urgencias,
hospitalización, caja, administración todas
conectadas en red y con el programa que
se utiliza para registrar a los pacientes
que ingresan al hospital por cualquier
forma.

NOMBRE DEL PROCESO TODA LA CLÍNICA, MENOS CONSULTA


EXTERNA.

Responsable del Proyecto Administrador

Frecuencia del seguimiento Mensual

TIEMPO DE PROCESO DE LA ACTIVIDAD: depende del presupuesto


PLANES DE PROYECTO:

PLAN DE PROYECTO

ESTRATEGIA Se ingresarán al sistema de informática


todos los pacientes atendidos en las
áreas de urgencias y hospitalización
(quirófano se considera dentro de esta
última), a fin de ser monitoreada su
estancia en la Policlínica.

PROYECTO Todos los pacientes que ingresen por la


recepción y urgencias deberán ser
registrados en el sistema de informática,
en donde además de los datos del
paciente se deberá anotar el Dx
presuntivo, si se hospitaliza o no, si
requirió cirugía y al darlo de alta, verificar
cuánto tiempo estuvo internado en
hospitalización.

NOMBRE DEL PROCESO TODA LA CLÍNICA, MENOS CONSULTA


EXTERNA.

Responsable del Proyecto Administrador

Frecuencia del seguimiento Mensual

TIEMPO DE PROCESO DE LA ACTIVIDAD: Anual


PLANES DE PROYECTO:

PLAN DE PROYECTO

ESTRATEGIA Asignar a una persona de la plantilla del


hospital (se sugiere la persona de
recepción) para que recopile la
información y estadísticas del hospital a
fin de que el administrador las analice y
proponga mejoras.

PROYECTO Que la persona de recepción recopile los


datos, mensualmente, de los pacientes
que ingresan a la clínica, ya sea sólo a
urgencias, como a hospitalización,
además de recabar datos de cual es el dx
y tiempo de duración de hospitalización y
si requirió cirugía o no.

NOMBRE DEL PROCESO ÁREAS DE RECEPCIÓN Y


ADMINISTRATIVA

Responsable del Proyecto Administrador

Frecuencia del seguimiento Mensual

TIEMPO DE PROCESO DE LA ACTIVIDAD: ANUAL


MODELO DE CALIDAD, REALIZACIÓN DEL PROYECTO.

Partiendo de que el sistema informático con que cuenta la Policlínica permite la interfase de
varias computadoras (al menos 5 de ellas), se podrá trabajar con el mismo sistema
informático.

Formulación de un programa integral:

1.- Nuestro destinatario serán las áreas administrativa, de recepción, de urgencias,


hospitalización y caja.

2.- Necesidades:

Administración: información actualizada del número de pacientes que ingresan


mensualmente al hospital (% de ocupación diaria, semanal o mensual). Características de
los pacientes que ingresan, cuál es la o las patologías más frecuentes por las que ingresan
al hospital, tiempo promedio de hospitalización por paciente o por padecimiento o cirugía. %
de infecciones nosocomiales, número de cirugías al mes y de qué tipo. Todos estos datos
para poder reconocer necesidades, plantear mejoras y proyectar planes de crecimiento a
futuro.

Recepción: Información actualizada del número de pacientes en el hospital, que


habitaciones están ocupadas, para poder ofrecer las desocupadas a los pacientes que lo
requieran, el no tener que ir a preguntar a hospitalización ahorra tiempo a ambas secciones
que pueden aprovechar en realizar otras actividades, en el caso de enfermería atención a
pacientes, en el caso de recepción enriquecer el puesto para apoyo de la gerencia llevando
estadísticas, etc. Y sobre todo la atención clara y oportuna a los pacientes que se presentan
a solicitar el servicio del hospital.

Hospitalización: en ésta área se puede monitorear qué pacientes están ocupando las
habitaciones, se puede llevar el expediente electrónico de los mismos y facilitar el archivo
de información de dichos expedientes, además de estar en contacto con la caja para avisar
cuando se da de alta un paciente, etc.

Caja: Es importante para ésta área para el cobro de los servicios de hospital.

Dadas las necesidades de los destinatarios se requiere que en cada una de estas áreas
exista un sistema informático conectado en red y con el acceso de cada área a funciones
que sean exclusivas de esa área, es decir, no todas tienen que tener acceso a la
información completa, sólo la administración.
Planeación:

1.- Hacer el presupuesto y en cuanto financieramente sea posible adquirir 2 computadoras


con las características necesarias de Hardware para que funcionen con el software del
sistema de control de pacientes, una para el área de urgencias y otra para el área de
recepción. (El área de hospitalización, caja y administración ya cuentan con su
computadora).

2.- Instalar el software a utilizar en todas estas computadoras, este software deberá contar
con la capacidad de hacer estadísticas al menos del número de pacientes atendidos,
diferenciar entre los diagnósticos, cuántas cirugías se realizaron, cuantos ingresaron por
urgencias y de qué urgencia se trató (dx), cuánto tiempo de hospitalización en promedio se
quedan los pacientes, cuáles son las especialidades que más ingresan pacientes. Etc.

3.- Conectar en red las 5 computadoras a fin que se puedan ingresar y consultar datos en
todas.

Nota: Todas las funciones del sistema deberán contar con autorización de funciones
mediante clave de acceso, es decir, no todos tendrán acceso a la información de todo el
sistema, sólo a la que cada área necesite para el correcto funcionamiento del servicio, por
ejemplo, ni urgencias ni hospitalización, necesitan tener directamente acceso a las
estadísticas del mes ya que no toman decisiones al respecto, pero si administración para
proyectar el futuro, evaluar resultados y controlar el sistema.

4.- Asignar responsabilidades y funciones sobre el software.

5.- Capacitar al personal sobre el uso del software en general, concientizarlos de la


importancia de que cada quien introduzca los datos en el sistema en tiempo y forma, y
capacitarlos especialmente de acuerdo a las funciones que cada uno desempeñará.

6.- Determinar cuáles son las estadísticas de la clínica importantes a realizar, los
expedientes, es decir, cuántos pacientes ingresaron, por qué razón, cuanto duraron en
hospitalización, si hubo complicaciones, que medicamentos son los más utilizados, cuántas
veces no contaron con un medicamento que tuvieron que surtir de fuera, qué especialidad
es la que más está hospitalizado, operando, etc. Qué tipo de urgencias son las más
frecuentes.

7.- Diseñar un sistema de registro de quejas o sugerencias para evaluar la satisfacción de


los clientes de la clínica.
Acciones:

De acuerdo a la planeación realizar los puntos en el orden propuesto.

Fecha de inicio 02/01/2020

Fecha de terminación de la implementación: 28/02/2019

Verificación del sistema:

El sistema se evaluará al año de haber sido totalmente implementado el sistema, de


acuerdo a los siguientes parámetros:

1.- ¿El personal captura los datos en la computadora de manera completa y eficiente en
tiempo y forma? Se calificará por porcentaje.

2.- ¿El administrador analiza las estadísticas que el sistema le arroja, informa a los
directivos y propone soluciones o manifiesta problemas o el excelente trabajo del hospital?
(esto medido en frecuencia que debe ser cada mes una reunión con los directivos para
presentarles informes de avances en la policlínica.

3.- Medir los resultados de la policlínica: Capacidad instalada vs ocupación real. Infecciones
nosocomiales al año presentadas, eficiencia en el tiempo de hospitalización, satisfacción del
cliente en base a quejas anuales, además de otras medidas tomadas para esto, número de
reingresos de los pacientes, por complicaciones post cirugía o por otros padecimientos etc.

4.- Tomar decisiones sobre los resultados obtenidos en cuanto a las necesidades que se
presenten para mejorar los servicios con los que ya se cuenta y/o proyectar inversiones a
futuro sobre aquellos que no se cuenta pero que tienen alta demanda y se tuvieron que
rechazar.

Diseño de plan de mejora se tenía que entregar el 19 de octubre

De manera conjunta con la implementación del sistema de informática para poder conocer a
través de estadísticas las verdaderas condiciones en las que se encuentra la clínica
trabajaremos en establecer un sistema de calidad que nos lleve a la mejora continua, para
ello se formará un Consejo de calidad.

El Consejo de calidad estará integrado por al menos un integrante de la mesa directiva, el


administrador del hospital y un representante de cada una de las áreas del hospital. A los
colaboradores de servicios externos se les pedirá que sean congruentes con las políticas de
calidad del hospital a fin de que se ofrezca un servicio integral en el hospital con la calidad
de excelencia planteada por la alta dirección.
Política de calidad:

​ frecer una atención médica oportuna, con tecnología y médicos especializados, en un


O
entorno de calidez y trabajo en equipo, haciendo sentir a nuestros pacientes dentro de un
ambiente confortable y seguro para lograr satisfacer sus necesidades, y comprometidos con
la mejora continua de la calidad.

Código de Bioética

● Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, a través de una conducta honesta
y leal en el cuidado de las personas.
● Se otorgarán atención médica y de enfermería libres de riesgos para proteger la
integridad del personal y pacientes ante cualquier afectación.
● No habrá discriminación por distinción de raza, clase social, creencia religiosa y
preferencia política, a todos se les atenderá de manera profesional.
● Todos somos parte de un equipo de salud, nuestro enfoque son el cuidado y la
conservación de la salud y prevención de daños.
● Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño
a la propia persona o a terceros.
● Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la
atención de enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.
● Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y
conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería.

Se capacitará a todo el personal a fin de sensibilizarlos sobre la importancia de implementar


un sistema integral de calidad, el trabajo en equipo y la administración participativa.

Se dará capacitación teórica y práctica en calidad, relaciones humanas herramientas


estadísticas.

Se designarán equipos de trabajo de cada área que comiencen a escribir procedimientos de


acuerdo a un modelo universal diseñado por la administración y que permitan establecer
lineamientos, acciones y controles para uniformar los servicios del hospital para que se
cumpla con los objetivos de calidad que la alta dirección indique.

Para ello existen normas oficiales como:

NOM-016-SSA3-2012 Que establece las características mínimas de infraestructura y


equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

NOM-004-SSA3- 2012 Expediente clínico

NOM-253-SSA1-2012 Para la disposición de sangre humana con fines terapéuticos.


NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.

NOM-024-SSA3-2012 Sistemas de información y registro electrónico para la salud,


intercambio de información en salud.

NOM-002-SSA5-2007 Para la organización, funcionamiento e ingeniería sanitaria de los


servicios de radioterapia.

NOM-229-SSA1-2002 Salud ambiental, requisitos técnicos para las instalaciones,


responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección
radiológica en establecimientos de Diagnóstico con rayos X.

NOM-012-STPS-2012, Condiciones de seguridad y salud en los centros de trabajo donde se


manejen fuentes de radiación ionizante.

NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de


funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la
atención médica.

NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la


ultrasonografía diagnóstica.

NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica pre


hospitalaria.

NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de


infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.

NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.

NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM-009-SSA3-2013, Educación en Salud. Criterios para la utilización de los


establecimientos para la atención médica como campos clínicos para la prestación del
servicio social de medicina y estomatología.

NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el


acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atención médica ambulatoria y hospitalaria

NOM-087-ECOL-SSA1-20202, Protección ambiental - Residuos peligrosos


biológico-infecciosos -Clasificación y especificaciones de manejo.
Además de normas de calidad como la ISO 9000 que nos permiten lograr la mejora
continua de la calidad enfocada a los procesos del hospital.

ENCUESTAS:

Debido al proyecto que estamos realizando haremos dos tipos de encuestas:

Primer encuesta al personal del hospital sobre el proyecto que se piensa implementar y el
cómo percibe el servicio que brinda la policlínica, es importante preguntar a nuestros
colaboradores porque ellos tienen información valiosa que pueden compartirnos para
realizar una mejora continua del servicio:

CALIFIQUE DEL 1 AL 10 DONDE 1 ES POCA AYUDA O POCA INFORMACIÓN, Y 10 LA


MAYOR AYUDA E INFORMACIÓN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

1.- ¿Considera usted que contar con un sistema informático donde le pueda estar
informado sobre la ocupación hospitalaria le permitiría ser más eficiente en su trabajo?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

¿Por qué?_______________________________________________________________

________________________________________________________________________

2.- ¿Considera usted que contar con un sistema informático donde le permita saber la
disponibilidad en las habitaciones de hospitalización, eficientará su atención al cliente?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
¿Por qué?_______________________________________________________________

________________________________________________________________________

3.- ¿Considera usted que si se implementa un sistema de cómputo donde se puedan llevar
estadísticas de enfermedades nosocomiales, tiempo promedio de hospitalización,
estadìsticas de edad y sexo, así como padecimientos más comunes que llegan al hospital
podría ser útil?
¿considera usted, que si se implementa una bitácora electrónica con los datos informativos
de los pacientes, sería de utilidad para llevar a cabo estadísticas hospitalarias?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

¿Para qué?

4.- ¿Estaría usted dispuesto a mantener actualizado el sistema informático para que se
pueda confiar en la información que contiene y se tomen las decisiones adecuadas en
tiempo y forma?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5.- Proponga por favor una mejora al servicio del hospital o enumere lo que de acuerdo a su
experiencia podría mejorar el hospital en cuanto al servicio al cliente.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

6.- ¿Cuántas quejas respecto al servicio general de la policlínica le ha tocado atender y


solucionar de parte de los usuarios durante el último año? Describa las que se acuerde.

7.- ¿Cuántas complicaciones se tienen al mes con algún paciente hospitalizado?

__________________

ENCUESTA A PACIENTES Y USUARIOS DE LA POLICLÍNICA:

Por favor en la escala del 1 a 10, donde 1 es nada satisfecho y 10 es totalmente satisfecho
conteste las siguientes preguntas:

1.- ¿Las instalaciones se encuentran ordenadas y dan una imagen de limpieza?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.- ¿El trato que recibió en la recepción fue amable?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3.- ¿Le dimos información clara y útil para despejar sus dudas?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4.- El tiempo que esperó para ser atendido ¿Le pareció adecuado?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5.- ¿El personal médico lo atendió con amabilidad?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6.- ¿Requirió Hospitalización? SI NO

Si contestó que sí por favor continúe con el cuestionario:

7.- El personal de enfermería ¿Fue profesional, amable y eficiente?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8.- ¿La habitación estaba limpia y lista cuando ingresó al área del hospital?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9.- ¿Surtimos las medicinas que requería en tiempo y forma?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10.- ¿Cuántos días permaneció hospitalizado/a?

______________________________________

11.- Lo que pagó ¿le pareció adecuado para el servicio que recibió?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Finalmente si hizo uso de los servicios de RX o Laboratorio:

12.- El servicio que recibió ¿le pareció el adecuado?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Chicos estas son las preguntas que se me ocurrieron pueden ser de utilidad y las plantee de
acuerdo al libro. Pueden modificar la o las que gusten. Saludos y estamos en contacto por
el chat para que en cuanto todos estén de acuerdo se lo mandemos a la maestra.

Falta:

Terminar el plan de mejora. (Libros Medición efectiva de la calidad y administración


innovadora de la calidad que nos recomendó la Dra.)

Diseño de encuesta sábado 19 de noviembre y aplicación de la encuesta 23 de noviembre


Aplicación de la cédula de certificación del consejo nacional de salud 14 de diciembre

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