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Informe Psicológico

I).- Datos de Filiación:

Nombres y Apellidos : ATG


Edad : 8años 9 meses.
Fecha de Nacimiento : 13/ 9/95.
Grado de Instrucción : Educación especial
Historia Clínica : 31xxx.
Medico Tratante : Dr.
Psicólogo :

II):_ Motivo de Consulta:

Evaluación Psicológica Completa.

III):_ Pruebas Aplicadas:

- Escala de Inteligencia de Stanford-Binet.


- Test de las Figuras Geométricas de Gessell.
- Escala de Madurez Social de Vineland
- Lista de Chequeo para niños con Autismo: CLAC II.
- Escala de Clima Familiar: FES.

IV).- Observación general durante las entrevistas:

La evaluada es una niña de apariencia física normal y aspecto general aliñado. Frente a la situación
de evaluación se muestra inquieta, camina de un lado hacia otro, abre los estantes y trata de
encender el radio para cantar. No mantiene el contacto visual y su comunicación es limitada a sus
necesidades o intereses, sigue instrucciones esporádicamente. Andrea viene acompañada de su
padre quien está presente durante todo el proceso de evaluación. Llama la atención su capacidad de
memorizar canciones o tonalidades de música con gran facilidad, pudiendo repetirlas y reconocerlas
con precisión.

V).- Resultados:

En el área intelectual Andrea de 8 años 9 meses y una edad mental de 5 años 3 meses presenta un
C.I de 60 que la ubica en un nivel de “Retardo Mental Leve”, asociado a un C.I potencial
“Fronterizo” de 70.
De acuerdo al binetograma el rendimiento de las siguientes funciones es: En su memoria y
concentración se halla a una edad mental de 8 años, lo que nos indica que puede recordar y
reconocer imágenes, mencionar los días de la semana y memorizar canciones. Su razonamiento

numérico, juicio y comprensión general se hallan a una edad mental de 6 años, logrando manejar el
concepto de cantidad: ¨ poco o mucho¨, discriminar e identificar dibujos de animales, objetos o
figuras geométricas, realizar comparaciones estéticas, seguir instrucciones sencillas y mencionar la
función de algunos objetos o partes del cuerpo: ¨La boca para comer; los ojos para ver¨. Su habilidad
visomotora se halla a una edad mental de 5 años, consiguiendo copiar trazos y figuras
geométricas, ensartar cuentas, armar rompecabezas, completar dibujos y doblar papeles en formas
definidas. Su fluencia verbal se halla a una edad de 4 años 6 meses, logrando nominar objetos, dar
respuestas ante un grabado y asociar palabras para realizar peticiones: ¨Galleta, dame la galleta¨.

Presenta un Cociente de Desarrollo Social: Normal Inferior (86), alcanzando una edad social de
7años 9 meses. Entre sus habilidades destacan: el autovalimiento en la alimentación, el juego y la
locomoción en las que se encuentra a una edad de 8 años, sin embargo su comunicación y
socialización, están por debajo de lo esperado para su edad cronológica.

Familia disfuncional, en la cual los miembros están integrados entre si, no contando con una
adecuada comunicación familiar, que impide que expresen de manera espontánea sentimientos y
pensamientos. Buscan desarrollarse a traves de su participación en actividades sociales, culturales
o religiosas. Asimismo tratan de organizar su dinámica familiar planificando y delegando
responsabilidades a sus miembros. Sus estilos de crianza oscilan entre el autoritarismo y la
sobreprotección.

El CLAC II nos arroja los siguientes resultados:

- Conductas de Alimentación: Puede comer por si sola utilizando cuchara o tenedor, a una
hora mas o menos establecida, no teniendo caprichos para comer los alimentos. Comparte
la mesa con otros miembros de la familia y se mece en su silla ocasionalmente.
- Eliminaciones: Atiende y controla sus necesidades de miccionar o defecar durante el día o
la noche.
- Actividades de la vida diaria: Puede desvestirse y vestirse con cierta dificultad, realiza
actividades de aseo personal como: lavarse las manos y la cara, cepillarse los dientes y
aceptar cortarse el cabello. No duerme a una hora exacta, su horario varía entre las 9 y las
10 de la noche, su sueño es pesado y es necesario despertarla por las mañanas.
- Juego: Es intencionado (juega a las chapadas, los monstruos, al trompo y las escondidas
con sus primos) y juega con sus pies al compás de la música cuando esta sola. Se interesa
por escribir y ver algunos programas de televisión como: Habacilar, el chavo del 8 o
programas musicales por un espacio de 60 minutos aproximadamente. Puede aceptar las
invitaciones de niños o adultos para jugar.
- Relaciones interpersonales: Puede interactuar con los miembros de su familia o personas
extrañas de acuerdo a sus propias demandas o necesidades, mediante el contacto físico o
verbal. Es capaz de seguir instrucciones sencillas y realizarlas con relativo éxito.
- Habla y Lenguaje: Puede comunicarse asociando 2 palabras relacionadas con una
situación: ¨Hola señorita¨;¨ voy a cantar¨, presenta dificultad para pronunciar las palabras de
corrido por lo que las deletrea.
- Conductas expresivas: Realiza dibujos simples utilizando su propia mano y dedos cuando se
le indica, escribe algunas letras en particular, deletrea y pronuncia palabras.

- Autonomía de conductas: Se muestra activa y su espontaneidad esta relacionada con el


canto, presenta concentración sostenida solo en actividades que le interesan, puede imitar
bien en presencia o ausencia del estimulo.
- Episodios anormales de emoción: realiza pataletas cuando no la dejan hacer lo que quiere,
gritando o llorando enérgicamente. Ha desarrollado su percepción visual, táctil, auditiva y
gustativa.

Recomendaciones:

- Continuar en el Programa de Entrenamiento Terapéutico Grupal (ETG):


- Derivar a terapia de lenguaje.
- Consejeria a los padres para pautas de crianza infantil.
- Continuar con educación especial para alcanzar su CI potencial 70¨Limitrofe¨.
- Contemplar su ingreso a un taller ocupacional que le permita desarrollar sus
potencialidades.