FICHA DE DATO PROVEEDOR

Ciudad Fecha

I. Datos del Proveedor:

Nombre / Razón Social:
RUC: (para extranjeros, colocar código similar)

Procedencia: (local / Extranjera)

Dirección Fiscal:
Teléfonos y Fax:
DNI
Representante de Ventas o Contacto:
Telefono

Nombre Responsable de Cobranzas Proveedor Celular

Email Proveedor Para envio de Constancias de Pagos DNI
Teléfono

II. Información Tributaria:

Régimen de IGV: General____ RUS_____ Otros____
Agente Retenedor: Si____ No_____
Forma de pago: Factura__ Cheque____ Transf___ ReciboxHonorario____

III. Información Bancaria para el pago:

Nro de Cta Detracciones:
(1) Banco de la Nacion
Nro. De Cuenta:
(2) Banco:
Nro. De Cuenta:
Nro. De cuenta interbancaria:
Tipo de cuenta y Moneda:
(3) Banco:
Nro. De Cuenta:
Nro. De cuenta interbancaria:
Tipo de cuenta y Moneda:
(4) Banco:
Nro. De Cuenta:
Nro. De cuenta interbancaria:
Tipo de cuenta y Moneda:
Para pagos en Cuentas del Exterior:
Nombre del Banco
Direccion del Banco
Nombre del Beneficiario
Swift o IBAN
Moneda Utilizada en su Cuenta
Numero de Cuenta
Otros datos Adicionales

IV. Condiciones de Pago:

Plazo de pago: días

Firma Nombre de Representante Legal Proveedor