Está en la página 1de 1

SOLICITUD DE USO DE

LABORATORIO
CÓDIGO: DCM-LAB-RS01
VERSIÓN: 1.0
FECHA ULTIMA REVISIÓN: 21/07/2017

DEPARTAMENTO: Eléctrica y alectrónica CARRERA: Ingeniería electrónica en automatización y control


NOMBRE DEL
Laboratorio de redes industriales CÓDIGO DEL LAB.:
LABORATORIO:
FECHA DE
FECHA DE SOLICITUD: 13 /11 / 2019 13 / 11 / 2019 HORARIO DE USO: 15:00
USO:
AREA DE OCUPACIÓN: NOMBRE DE USUARIO: NRC: TIPO DE USUARIO:

Doc. Inv. 3774 Doc. Inv. Est.


PRÁCTICA N °:
ASIGNATURA: Redes industriales NIVEL: 8vo 1 11
N°: USUARIOS
TEMA DE PRÁCTICA / PROYECTO: Diseño de HMI con guía Gedis

CANTIDAD DETALLE DE: EQUIPOS/MATERIALES/INSUMOS/REACTIVOS/ESPECíMENES VIVOS OBSERVACIONES

SOLICITANTE: AUTORIZADO POR: ENTREGADO POR:

……………………………………………………….……………………….. ……………..…………………………………………………….. …………………………………………………………………….

Nombre: ………………………………………………………………. Nombre:……………………………………………………… Nombre: …………………….…………………………….


ESTUDIANTE DOCENTE RESPONSABLE DEL LABORATORIO
 Doc. = Docencia/Docente, Inv. = Investigación/Investigador, Est. = Estudiante/Tesista/Pasante

CÓDIGO: FPF.4.2.02
VERSIÓN: 1.0
FECHA ÚLTIMA REVISIÓN: 21/02/18