Neoplasias

Generalidades:

Los términos neoplasia (literalmente «nuevo crecimiento») y tumor se utilizan indistintamente;

ambos hacen referencia a masas anómalas de tejido, cuyo crecimiento es prácticamente
autónomo y superior al de los tejidos normales. A diferencia de las proliferaciones no
neoplásicas, el crecimiento de los tumores persiste después del cese del estímulo inicial. Una
definición más moderna incluye la nueva perspectiva según la cual el crecimiento tumoral se ve
impulsado por mutaciones adquiridas, que confieren ventaja proliferativa y son transmitidas a
la descendencia de forma clonal a partir de una sola célula maligna inicial.

Epidemiologia Perú:

El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, pues

así lo demuestran sus tasas de incidencia y mortalidad. En
Latinoamérica el cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de
muerte y en el Perú, el Registro de Cáncer de Lima
Metropolitana evidenció que las tasas de incidencia para todos
los cánceres en hombres y mujeres han aumentado entre los
periodos 1968-1970 y 2004-2005 de 152,2 a 174,0 por 100000
hombres y de 166,8 a 187,0 por 100 000 mujeres. El Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas brinda atención a
pacientes portadores de tumores benignos y malignos, así como
de enfermedades pre- malignas y otras relacionadas a los
diversos tipos de cáncer. Al incluir los casos nuevos de cáncer en
ambos sexos del INEN, es importante resaltar, que dentro de las
cinco neoplasias más frecuentes se encuentran el cáncer del
cuello uterino, el cáncer de la mama y el cáncer de la próstata,
órganos accesibles que debido a su ubicación anatómica
permiten la detección precoz; por lo cual si se ampliaran los
programas de prevención, el volumen de atención de casos de
estos cánceres, al igual que el porcentaje de pacientes que llegan
en estadios avanzados de la enfermedad disminuirían
significativamente.
Nomenclatura y clasificación:

Según su comportamiento clínico:

Benigno: con comportamiento inocente, caracterizados por lesión localizada, sin diseminación
a otras localizaciones y susceptibles de resección quirúrgica; el paciente normalmente
sobrevive, aunque hay excepciones.

Los tumores benignos suelen terminar con el sufijo -oma; son tumores mesenquimatosos
benignos los lipomas, fibromas, angiomas, osteomas y leiomiomas. La nomenclatura de los
tumores epiteliales benignos también utiliza en general el sufijo -oma, aunque además
incorpora elementos de histogenia, aspecto
macroscópico y arquitectura microscópica:

 Adenomas: tumores epiteliales que se

originan en las glándulas o forman
patrones glandulares.
 Cistoadenomas: adenomas caracterizados
por grandes masas quísticas, frecuentes
en el ovario.
 Papilomas: tumores epiteliales con
proyecciones macroscópicas o
microscópicas digitiformes.

 Pólipos: tumores que se proyectan macroscópicamente por encima de la mucosa de

colon.
 Condroma: del tejido cartílaginoso
 Osteoma: de tejido óseo
 Fibroma: de tejido fibroso

Adenoma de paratiroides
Malignos: a los que se hace referencia como cánceres, con comportamiento agresivo, que
incluye invasión y destrucción de tejidos adyacentes y capacidad de diseminación a otras
localizaciones (metástasis).

 Carcinomas derivados de
células epiteliales.
 Sarcomas con origen en
células mesenquimatosas.
 Tumores mesenquimatosos
de células formadoras de
sangre, que se denominan
leucemias, y tumores de
linfocitos o sus precursores,
que reciben el nombre de
linfomas.
 Linfoma: de tejido linfático.
 Melanoma: de melanocitos
Diferenciación:
El término diferenciación hace referencia al estrecho grado de similitud histológica (y funcional)
entre las células tumorales y las homólogas normales. La falta de diferenciación se denomina
anaplasia. En general, en las lesiones benignas las células neoplásicas están bien diferenciadas;
en las neoplasias malignas pueden ser bien diferenciadas o completamente indiferenciadas.

Los tumores bien diferenciados, ya sean benignos o malignos, tienden a mantener las
características funcionales de los tejidos homólogos normales (p. ej., producción de hormonas
por parte de tumores endocrinos o producción de queratina por parte de tumores epiteliales
escamosos).

Las células malignas vuelven a fenotipos embriológicos o bien expresan proteínas no elaboradas
por la célula de origen inicial. Los cambios histológicos en los tumores incluyen las siguientes
características:

 Pleomorfismo: variación en forma y tamaño de las células y/o los núcleos.

 Morfología nuclear anómala: los núcleos se tiñen de oscuro (hipercromáticos), con
cromatina en grumos irregulares, nucléolos evidentes y aumento de la relación
núcleo/citoplasma (próxnna a 1:1, frente a una relación normal de 1:4 o 1:6).
 Mitosis abundantes y/o atípicas que reflejan aumento de la actividad proliferativa y
división celular anómala (p. ej., mitosis tripolares, el llamado signo de Mercedes-Benz).
 Pérdida de polaridad: orientación alterada y tendencia a formación de masas
anárquicas, desorganizadas.
 Tumor de células gigantes: con núcleos poliploides individuales o núcleos múltiples.
 Necrosis isquémica: por insuficiente aporte vascular.
Los tumores benignos son bien diferenciados

Los malignos pueden ser desde bien diferenciados a poco diferenciados o indiferenciados
ANAPLASIA
Bibliografia:

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