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IFOMP: Federación Internacional de

Terapistas Físicos Manuales Ortopédicos

“El área de especialización en kinesiología para el manejo de las

condiciones neuro-músculo-esqueléticas, basada en el
razonamiento clínico, que utiliza abordajes terapéuticos
especializados desde las técnicas manuales y los ejercicios
terapéuticos”. Además, “La TMO está avalada por la evidencia
científica y clínica, y considera a cada paciente dentro de un
paradigma biopsicosocial”.
 APTA: American Physical
Therapy Association
“Un enfoque clínico que utiliza técnicas manuales específicas,
que incluyen a la manipulación/movilización, utilizado por el
kinesiólogo para diagnosticar y tratar tejidos blandos y
estructuras articulares, con el propósito de modular el dolor,
aumentar el rango de movimiento, reducir o eliminar la
inflamación, inducir relajación, promoviendo la reparación
tisular de estructuras contráctiles y no contráctiles, la
extensibilidad y/o estabilidad facilitando el movimiento y
mejorando la función”.
 HISTORIA DE LA TM
• Papiros egipcios Edwin Smith y Ebers (3500-1600 a. C.).
• Dibujos chinos (3300-3200 a. C.).
• Uso terapéutico no confirmado.
• Finales de la antigüedad la TM dio sus primeros pasos, al
mismo tiempo que la medicina occidental.
• Primeras pruebas de utilización de la manipulación vertebral
parecen corresponder a la Grecia antigua.
HISTORIA DE LA TM
• Hipócrates (460-375 a. C.)  Padre de la
Medicina. Tratado de las articulaciones y
Tratado sobre la palanca  describió
técnicas de reducción articular, vertebral y
periférica, así como de manipulación
vertebral utilizando la tracción,
instrumentos (una escalera y una plancha)
y/o técnicas adicionales puramente
manuales. El tratamiento de la cifosis
podía realizarse sentándose o colocándose
de pie encima del paciente para aplicarle
una manipulación en decúbito prono
sobre una plancha
HISTORIA DE LA TM
HISTORIA DE LA TM
• Galeno (131-202 d. C.) 
médico y fisiólogo griego
que ejerció en la corte
imperial romana describió
técnicas de manipulación
consistentes en situarse de
pie o caminar sobre la
región raquídea
disfuncional.
HISTORIA DE LA TM
• Declive del Imperio Romano en 476 el
saber griego se trasladó a Persia por
los cristianos exiliados.
• Avicena (980- 4 1037 d. C.)  médico,
escribió enciclopedia Canon de la
medicina que recopiló los
conocimientos médicos griegos,
indios y árabes de la época  creó un
aparato que permitía «recolocar una
vértebra»  traducción latina influyó
a Leonardo da Vinci y contribuyó a la
aparición medicina occidental.
 HISTORIA DE LA TM
• Edad Media: oscurantismo religioso  Iglesia fuente de toda
curación  La salud era un don divino  Se dejó de aprender
mediante la observación, y el conocimiento se asentó sobre la
fe y los fenómenos sobrenaturales  La cirugía se prohibió a
los médicos. Esta disciplina, al igual que la TM, cayó en
desgracia.
• Renacimiento: se retoma la senda.
– Ambroise Paré (1510-1590)  cirujano de la realeza
francesa  contribuyó al desarrollo de cirugía ortopédica
y recomendaba el uso de la tracción y manipulación en el
tto. de las desviaciones vertebrales.
 HISTORIA DE LA TM
• En Inglaterra Friar Thomas: publicó en 1656 la obra
The complete bone-setter  técnicas de
manipulaciones periféricas.

• John Hunter (1728-1793)  enseñó el valor del

movimiento después de una lesión con el fin de
evitar las rigideces y las adherencias.
 HISTORIA DE LA TM
Época Moderna:
• Curanderismo  En el siglo XVIII, la manipulación vertebral perdió
de nuevo su interés para los médicos y cirujanos.
• La ineficacia de la manipulación vertebral secundaria a su utilización
desprovista de sentido crítico o incluso los riesgos asociados a la
manipulación de una columna vertebral debilitada por la
tuberculosis podrían explicar este abandono. En esta época, la
manipulación encontró refugio en los sobanderos.
• Los sobanderos consideraban que un hueso que presentaba una
posición incorrecta o que estaba «desplazado» provocaba dolor
musculoesquelético y que este dolor podía aliviarse mediante una
manipulación vertebral que restablecía el alineamiento
 HISTORIA DE LA TM
• En el siglo XIX el cirujano James Paget (1814-1899)  discurso
publicado en el British Medical Journal en 1868, opinaba que los
médicos podían beneficiarse de las observaciones realizadas por los
sobanderos.

• Wharton Hood (1833-1916)  publicó en la célebre revista Lancet

un manual técnico sobre las manipulaciones periféricas en 1871 
publica libro On bone-setting (sobre colocación o ajuste de los
huesos)  se incluyen manipulaciones periféricas y vertebrales.

• Siglo XIX  surgieron profesiones con una influencia probable de

los sobanderos y derivadas de la TM: la osteopatía, la quiropráctica
y la fisioterapia.
 HISTORIA DE LA TM
OSTEOPATÍA
• Andrew Taylor Still (1828-1917)  médico americano 
medicina potencialmente nociva  fallecimiento de sus 3
hijos (peste)  La salud y, de forma simultánea, la
erradicación de la enfermedad serían posibles según él por el
mantenimiento de la función normal del sistema músculo-
esquelético.
• 1874  se definió como lightning bone-setter (sobandero
relámpago)  Ese mismo año proclamó el nacimiento de la
osteopatía  rechazado por la profesión médica  alcanzó
popularidad por su enfoque no quirúrgico y desprovisto de
medicamentos.
• 1892  Creó la American Osteopathic College en Missouri.
 HISTORIA DE LA TM
OSTEOPATÍA
• Él explicaba el origen de las enfermedades y de las
disfunciones por el trastorno arterial  Ley de la arteria.
• La Osteopatía integró conocimientos científicos de la
profesión médica en la formación de sus estudiantes y
disfrutaron los mismos derechos legales que los médicos 
título de médico-osteópata, al menos en Estados Unidos,
desde 1928.
• J. Martin Littlejohn (1865-1947)  médico escocés y alumno
de Still primer decano del College of Osteopathy en Kirsville
 fundó Chicago College of Osteopathy  En 1917 creó en
Londres el British College of Osteopathy.
 HISTORIA DE LA TM
OSTEOPATÍA
• Littlejohn no logra equiparación médica como sus
colegas estadounidenses  reorienta sus esfuerzos a
la educación de sus colegas médicos y fisioterapeutas
en el arte y ciencia de la manipulación vertebral 
adoptadas con entusiasmo por el médico James
Beaver Mennell y el fisioterapeuta y médico Edgar
Ferdinand Cyriax.
• También en Gran Bretaña  médico-osteópata Allan
Stoddard  formación de médicos y fisioterapeutas.
 HISTORIA DE LA TM
QUIROPRÁCTICA
• Daniel David Palmer (1845-1913)  canadiense de origen y
estadounidense de adopción trabajó primero como
horticultor, maestro de escuela y granjero durante 20 años
antes de convertirse en sanador
• 1885  paciente con lesión de espalda acompañada de
chasquido y sordera súbita  en la exploración manual
encontró un defecto de alineación de una apófisis espinosa 
manipulación  mejoría de la audición.
• Palmer concluyó que una vértebra «mal alineada» puede
alterar el impulso nervioso al presionar sobre el nervio
segmentario  función visceral  enfermedad  Ley del
nervio.
 HISTORIA DE LA TM
QUIROPRÁCTICA
• Palmer no fue el primero en presentar esta interpretación.
• El médico británico Edward Harrison (1766-1838)  en 1784
ya había publicado en el London Medical and Physical Journal
una hipótesis que sugería conexión fisiopatológica entre las
subluxaciones vertebrales y las enfermedades viscerales.
• Palmer  afirma ser el 1º en recolocar una vértebra
subluxada  mérito atribuido a Edward Harrison en 1827.
• 1897  Palmer abrió el primer colegio de quiropráctica en
Iowa  1910  primera obra: The chiropractor’s adjuster.
 HISTORIA DE LA TM
QUIROPRÁCTICA
Guerra de las técnicas:
• Puristas  método tradicional elaborado por Palmer.
• Heterodoxos  incluían otros métodos físicos, como
las técnicas de readaptación modernas de
fisioterapia .
• 1958  National news de la National Chiropractic
Association  aumento de fisioterapeutas
manipulación vertebral  amenaza para el
desarrollo y la existencia misma de la quiropráctica.
 HISTORIA DE LA TM
FISIOTERAPIA
• Autores sitúan la aparición de la fisioterapia, en Inglaterra en
1899.
• Los fisioterapeutas se habrían formado inicialmente en TM
por los médicos James Beaver Mennell (1880-1957) a
principios del siglo XX y James Henry Cyriax (1904-1985) a
mediados del siglo XX
• Sin embargo, según el Dr. Anders Ottoson, historiador médico
sueco  fisioterapia fundada en Suecia en 1813 por Pehr
Henrik Ling (1776- 1839) al crear el Royal Central Institute for
Gymnastics.
 HISTORIA DE LA TM
FISIOTERAPIA
Royal Central Institute for Gymnastics (RCIG):
• La enseñanza englobaba la gimnasia pedagógica (educación
física), la gimnasia militar (como la esgrima) y la gimnasia
médica (fisioterapia) que incluía un componente importante
de TM .
• En 1887, los diplomados del RCIG obtuvieron la posibilidad de
acceder a una licencia de fisioterapia en Suecia.
• Ottoson demostró en 2011 que la fisioterapia fue la primera
profesión en haber practicado la TM y que esta pretendía
abarcar otras afecciones además de las músculo-esqueléticas
(tuberculosis, insuficiencia cardíaca, sífilis, reumatismo, etc.).
 HISTORIA DE LA TM
FISIOTERAPIA

• Los médicos europeos como James Beaver Mennell (1880-

1957), médico del St-Thomas Hospital de Londres,
enseñaron la manipulación articular y de los tejidos blandos
a los fisioterapeutas a partir de 1916.

• Mennell pudo haber sido el primero en utilizar el término

“terapia manual”, que escogió como título de su libro
publicado en 1951, en el que hacía referencia al masaje, al
movimiento pasivo, asistido y resistido, así como a la
manipulación articular.
 HISTORIA DE LA TM
FISIOTERAPIA
• John McMillan Mennell (1916- 1992), recorrió el mundo con
Janet Travell (1901-1997), junto a quien fundó la Academy of
Manipulative Therapy.

• También publicó en 1960 el libro Joint pain, en el que señaló

como principal causa de las afecciones y dolores raquídeos a
las articulaciones sinoviales y no al disco intervertebral.

• Fue el primero en utilizar el término “juego articular”,

otorgando así importancia a la calidad del movimiento.
HISTORIA DE LA TM
FISIOTERAPIA
• Edgar Ferdinand Cyriax (1874-1955), de origen
sueco, que fue primero fisioterapeuta y después
médico  escribió una literatura abundante
sobre los métodos terapéuticos manuales.
• En 1917 publicó el libro “Manual treatment of
the cervical sympathetics”, en el que describió
las técnicas de palpación de los ganglios
cervicales y su tratamiento mediante fricciones
transversas.
• Padre de James Henry Cyriax (1904-1985), uno
de los principales fundadores de la medicina
ortopédica y sucesor de Mennell en St Thomas.
TMO EN EL SIGLO XX

• Método Cyriax
• Concepto Kaltenborn-Evjenth
• Concepto Maitland
• Método McKenzie
• Concepto Mulligan
• Concepto Neurodinámico
Jame Henry
• Este autor fue el primero en
Cyriax (1904 abordar el estudio de las
1985) lesiones de los tejidos blandos
de forma detallada y
sistemática. La medicina
ortopédica, tal y como Cyriax la
enseñó, se centra en el
diagnóstico clínico (localizar el
tejido responsable del dolor) y
el tratamiento conservador
mediante técnicas de masaje
transverso profundo, ejercicios,
movilizaciones, tracción,
manipulaciones, infiltraciones y
educación.
• Cyriax es conocido por ser el
«padre de la medicina
ortopédica».
• El método de Cyriax se basa en tres principios:
– Cualquier dolor proviene de un origen anatómico
lesional;
– Cualquier tratamiento debe alcanzar este origen
anatómico;
– Si el diagnóstico es exacto, el tratamiento
beneficiará al origen lesional.
• Las ideas clave del método de Cyriax incluyen el concepto
de dolor referido: el principio de convergencia de las
fibras nociceptivas en el sistema nervioso central.
• Cyriax describió también el concepto de patrón capsular
(capsular pattern) que sirve para determinar si la
limitación del movimiento es atribuible a la inflamación
de una articulación (sinovitis, capsulitis o artritis).
Identificó un patrón capsular propio de cada articulación.
• Introdujo el concepto de distintas percepciones de «final
del recorrido» (end-feel) en la exploración del
movimiento pasivo.
 Concepto Kaltenborn-Evjenth

• Kaltenborn fue la persona que tuvo la mayor influencia

sobre la práctica de la TMO en fisioterapia. Se le
reconoce como el «padre» de la Terapia Manual.
• Es reconocido como uno de los primeros autores que
aplicó los principios de la artrokinemática a la Terapia
Manual.
• Kaltenborn obtuvo su diploma de
fisioterapeuta en 1949 en Noruega.
De 1952 a 1954, aprendió medicina
ortopédica con el Dr. James Cyriax
en Londres y obtuvo su
cualificación para enseñar el
método Cyriax en 1955. Logró los
diplomas de quiropráctico en
Alemania en 1958 y de osteópata
en la escuela de osteopatía de
Londres con el Dr. Stoddard en
1962. Obtuvo su certificación en
TMO en 1973 durante el seminario
internacional de TM en las islas
Canarias.
 Concepto Maitland
• Geoffrey Douglas
Maitland nació en 1924
en Adelaida (sur de
Australia), donde obtuvo
su diploma de
fisioterapeuta en 1949. A
partir de 1954, asumió la
responsabilidad del
departamento de
docencia de la TM en el
South Australian Institute
of Technology, que en la
actualidad es la
Universidad de Adelaida.
• En 1961, fue a Londres, donde conoció a James
Cyriax y participó en sus talleres clínicos. Entabló
amistad con otro célebre alumno de Cyriax, Gregory
P. Grieve, con quien continuó comunicándose de
forma provechosa durante toda su carrera. En 1964,
Maitland publicó la primera edición de su obra
“Vertebral Manipulation”.
• Maitland siempre dedicaba mucho tiempo a definir
el SIN, acrónimo formado por las tres iniciales de los
criterios de prudencia: gravedad [severity],
irritabilidad y naturaleza del problema. Busca de
forma permanente las relaciones entre los signos y
los síntomas indicados.
• Determina cinco grados de movimiento pasivo para
precisar la amplitud de un movimiento pasivo
utilizado y la parte del recorrido articular donde se
genera este movimiento. Los grados de movilización
van de I a IV y la manipulación es el grado V.
 Método McKenzie

• Este método, descrito desde comienzos de la

década de 1960, se conoce con el nombre de
diagnóstico y tratamiento mecánico.
• Integra la exploración y el tratamiento mediante
movimientos activos repetidos, así como posturas
mantenidas.
• Es conocido sobre todo por su descripción del
fenómeno de «centralización del dolor» y de
los tres tipos de síndromes que caracterizan
las lumbalgias mecánicas inespecíficas.
• Los tres síndromes mecánicos descritos por
McKenzie (síndromes postural, de disfunción y
de desarreglo) se basan en un modelo
anatomopatológico
Concepto Mulligan
• Brian Mulligan, es un fisioterapeuta de
Wellington, Nueva Zelanda, que finalizó
sus estudios en 1954. A comienzos de la
década de 1960, Mulligan descubrió la
TM a través de Stanley Paris.
• Mulligan tuvo entre sus mentores a
Freddy Kaltenborn, James Cyriax,
Geoffrey Maitland, Robin McKenzie y
Robert Elvey.
• En la década de 1970, elaboró su propio
método. Describió el concepto de
movilización con movimiento en 1984 y
publicó la primera edición de su libro
Manual therapy en 1989.
 Concept Neurodinámico.
• El método se basa en la hipótesis verificada
clínicamente de que, aparte de su función
conductora, el tejido nervioso y sus envolturas
conjuntivas pueden ser a su vez, emisores de
síntomas denominados neurógenos y asiento de
disfunciones mecánicas.
• Este concepto, basado en el trabajo pionero del
Dr.Alf Breig, neurocirujano sueco, y el trabajo de
los fisioterapeutas australianos Geoffrey
Maitland, Robert Elvey, David Butler y Michael
Shacklock, es relativamente reciente en el ámbito
de la TM ortopédica.
• A partir de la década de 1970, Maitland se
interesó por las pruebas de «tensado» y en 1979
describió el “slump test” que, según él, es una
prueba de la movilidad de las estructuras
neuromeníngeas en el conducto raquídeo.
• Robert Elvey describió la prueba de tensión del
plexo braquial, considerada la equivalente en el
miembro superior de la elevación de la pierna
recta.