CÓDIGO: GCO-020-PD-001-r-009

FORMATO UNICO DE INFORME DE ACTIVIDADES Y Versión : 05

CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO
CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE PERIODO DEL INFORME
APOYO A LA GESTIÓN Desde (01/10/2019) Hasta
No. 752 DEL 2019 (25/10/2019)

1. DATOS DEL CONTRATO

X
Unidad ejecutora: DANE FONDANE
Contratista: CRISTIAN ALEXANDER CHITIVA PEREZ
Identificación (CC – NIT): 11811250
Objeto: POBREZA_2019_ENCV_R_TH_MN-OTPrestación de servicios de apoyo
a la gestión para realizar recolección rural de información, en la ruta
asignada mediante el método de captura móvil DMC, de la Encuesta
Nacional de Calidad de Vida2019.
Valor del Contrato*: $ 7,322,643.00
Honorarios: $ 2.081.643
Transporte Urbano: $ 3.366.000
Otros Transporte: $ 1.875.000
Plazo: A partir del 4 de Septiembre y hasta el 25 de octubre de 2019.
Pago Número: 2 de 2
Valor del pago $2.978.754
Honorarios: $ 880.695
Transporte Urbano: $ 1.326.000
Otros Transporte: $ 772.059
Porcentaje de ejecución física 100 %
N° Registro Presupuestal y fecha 134619 del 02/09/ de 2019
Fecha aprobación garantía (Si aplica) N/A
Modificaciones: N/A
Fecha de Inicio: 04/09/2019 Fecha de Terminación: 25/10/2019
Dependencia: OPERATIVO ENCV SUB SEDE QUIBDO
Lugar de Ejecución SUB SEDE QUIBDO
Supervisor – Cargo: EBER CUESTA LOPEZ
Profesional Universitario- Teléfonos 6052000 Ext. 911
*Debe incluir el valor de las adiciones, si aplica.
**Debe tener en cuenta las prórrogas, si aplica.
2. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES FRENTE A LAS OBLIGACIONES DURANTE EL PERÍODO REPORTADO
Obligación Contractual* Actividades realizadas Evidencia Verificable
Asistir al curso de reentrenamiento, Asistí al curso de reentrenamiento, dominar los Mapa de riesgo Territorial
dominar los conceptos temáticos y conceptos temáticos y operativos impartidos en Noroccidental de la Encuesta
operativos impartidos en el curso del Nacional de Calidad de vida
el curso. ENCV
Resumen Acumulado de
Encuestar todos los hogares que Encueste todos los hogares que encontré, en las Viviendas equipo de sistemas
encuentre, en las viviendas de los viviendas de los segmentos que le hayan sido ENCV Subsede Quibdó –
segmentos que le hayan sido asignados por la supervisión en campo realizando informe de calidad ruta
asignados por la supervisión en campo las visitas que fuero n necesarias para cumplir a
realizando las visitas que sean \\Qdoserver\antivirus\ENCV
cabalidad con el objeto y obligaciones
necesarias para cumplir a -2019\COORDINAROR/
contractuales, en los municipios correspondientes
cabalidad con el objeto y obligaciones ASIGNACION DE CARGA
a la muestra asignada con los siguientes
contractuales, en los municipios resultados
correspondientes a la muestra asignada.
MUNICIPIO XXXX

SEGMENTOS()
Total viviendas
Total hogares
Total personas
Viviendas vacantes
Otros motivo

MUNICIPIO XXXX

SEGMENTOS()
Total viviendas
Total hogares
Total personas
Viviendas vacantes
Otros motivo

MUNICIPIO XXXX
 CÓDIGO: GCO-020-PD-001-r-009
FORMATO UNICO DE INFORME DE ACTIVIDADES Y Versión : 05
CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO
CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE PERIODO DEL INFORME
APOYO A LA GESTIÓN Desde (01/10/2019) Hasta
No. 752 DEL 2019 (25/10/2019)

2. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES FRENTE A LAS OBLIGACIONES DURANTE EL PERÍODO REPORTADO

Obligación Contractual* Actividades realizadas Evidencia Verificable

SEGMENTOS()
Total viviendas
Total hogares
Total personas
Viviendas vacantes
Otros motivo
Realizar las revisitas que sean Realice las revisitas que sean necesarias a los Formatos físicos en la carpeta 4.6.
necesarias a los hogares no efectivos hogares no efectivos para garantizar la cobertura Territorial Noroccidental. 46.2
para garantizar la cobertura esperada en cada municipio correspondiente a la Grupo interno de Trabajo, serie
1.4.6Carpeta 1-2. 4.6TERRITORIAL
esperada en cada municipio ruta asignada.
Noroccidental, 4.6.2 Grupo interno
correspondiente a la ruta asignada. de Trabajo, Nombre Encuesta
Nacional de Calidad de vida

Asegurar la calidad y correcto Asegure la calidad y correcto diligenciamiento de

diligenciamiento de los formularios los formularios de la encuesta en el Dispositivo \\Qdoserver\antivirus\ENCV
de la encuesta en el Dispositivo Móvil de Captura - DMC. -2019\APOYO SISTEMAS
Móvil de Captura - DMC.
Adelantar las correcciones que la Adelante las correcciones que la supervisión
supervisión en campo le indique y en campo le indique y regrese a campo NO APLICA
regresar a campo cuantas veces sea cuantas veces sea requerido.
requerido.
Informar a la supervisión en campo Informar a la supervisión en campo los
los inconvenientes que se le inconvenientes que se le presenten para la
presenten para la realización de su realización de su trabajo, con el fin de tomar NO APLICA
trabajo, con el fin de tomar oportunamente los correctivos.
oportunamente los correctivos.
Realizar frecuentemente copia de Realice frecuentemente copia de seguridad
seguridad de la información de la información capturada en los \\Qdoserver\antivirus\ENCV-
capturada en los Dispositivos Dispositivos Móviles de Captura - DMC. 2019\APOYO INFORMATICO
Móviles de Captura - DMC.
Presentar los informes parciales y Presente los informes parciales y finales
finales requeridos por el encargado requeridos por el encargado de ejercer el NO APLICA
de ejercer el control y vigilancia control y vigilancia sobre las actividades
sobre las actividades desarrolladas. desarrolladas.
Comunicar con oportunidad a la Comunique con oportunidad a la
coordinación encampo las coordinación encampo las novedades NO APLICA
novedades cartográficas cartográficas encontradas en campo.
encontradas en campo.
Apoyar la realización del recuento a las Apoye la realización del recuento a las unidades Cumplimiento de metas
unidades de vivienda en los segmentos de vivienda en los segmentos que se requieron, asignadas – Los formatos de
que se requiera, teniendo en cuenta las teniendo en cuenta las normas que se señalan sin recuento, están en medio físico
normas que se señalan sin omitir omitir unidades, manzanas o áreas, aplicando en las carpetas que soporten la
unidades, manzanas o áreas, aplicando el formato diseñado para tal fin. misma en las instalaciones la
el formato diseñado para tal fin. misma
Asistir a las reuniones o re- Asistí a las reuniones o re-inducciones
inducciones operativas que se operativas que se requieron para tratar
requieran para tratar aspectos aspectos metodológicos, tecnológicos y \\Qdoserver\antivirus\ENCV
Metodológicos, tecnológicos y técnicos de la investigación con el fin de -2019\APOYO LOGISTICO\AYUDAS
técnicos de la investigación con el fin mejorar o socializar procesos que en el DE MEMORIAS 2019
de mejorar o socializar procesos que desarrollo del operativo se requieran.
en el desarrollo del operativo se
requieran.
Desarrollar las demás actividades Desarrolle las demás actividades
relacionadas con el objeto relacionadas con el objeto contractual NO APLICA
contractual designadas por el designadas por el supervisor del contrato.
supervisor del contrato.
* Relaciones las actividades como se describen en el contrato.

3. RELACIÓN DEL PAGO DE APORTES AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

ITEM ENTIDAD
SALUD XXXXXXXXXX Planilla N°
PENSIÓN XXXXXXXXXX Planilla N°
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FORMATO UNICO DE INFORME DE ACTIVIDADES Y Versión : 05
CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO
CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE PERIODO DEL INFORME
APOYO A LA GESTIÓN Desde (01/10/2019) Hasta
No. 752 DEL 2019 (25/10/2019)

ARL XXXXXXXXXX Planilla N°

4. DATOS DEL CONTRATO (Sólo para el último informe)

Valor inicial $ 7,322,643.00
Valor total (Incluye adiciones) $ 0.00
Valor cancelado o pagado $ 4.343.889
Saldo liberado (por inicio de contrato o pago
$ 0.00
proporcional)
Valor por cancelar $ 2.978.754.00
Saldo por liberar $ 0.00

5. DECLARACIONES RELACIONADAS CON EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

¿LE HAN RECONOCIDO PENSION? SI ___ NO __X_ Entidad que la reconoció:
¿PERTENECE A ALGUN REGIMEN ESPECIAL? SI ___ NO___X__ ¿CUAL?:
¿Cotiza sobre el límite máximo de cotización? (25 SMLV) SI ____ NO___X__

6. ESTADO ORFEO

Una vez revisado ORFEO a cargo del contratista, se identificó que SI__ NO X se encuentran radicados pendientes
a la fecha, para el período objeto del presente informe.
La anterior información corresponde a la verificación realizada por el responsable del manejo de la correspondencia
en el área.
Para el informe final se debe anexar el Paz y Salvo correspondiente con la firma de la dependencia responsable de
Orfeo.
7. ALMACEN (Sólo para el último informe)

Anexar Paz y Salvo Grupo Almacén e Inventarios SI_X_ NO X

8. OBSERVACIONES

9. DECLARACIÓN ESPECIAL
El contratista declara que toda la información relacionada en el presente informe, corresponde fidedignamente a
todas las actividades ejecutadas dentro del respectivo periodo, así como la información de las Entidades a las que
aporta al Sistema General de Seguridad Social Integral – SGSSI. Esta declaración se realiza bajo la responsabilidad
del contratista.
La supervisión verificó el cumplimiento de las actividades a cargo del contratista y toda la información registrada en el
presente documento.

Fecha de elaboración: 30/10/2019

Para constancia se firma por quienes en ella intervinieron a los treinta (30) días del mes de Octubre de 2019

CRISTIAN ALEXANDER CHITIVA PEREZ Vo. Bo. EBER CUESTA LOPEZ

Contratista Supervisor(a)