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HIPEREMESIS GRAVÍDICA

1. DEFINICION
Se trata de un estado grave de nauseas y vómitos asociados con el embarazo,
rebeldes si tratamiento y que provocan trastornos hidroelectroliticos y otras
deficiencias nutricionales, con perdida de peso y cetosis.

2. CARACTERISTICAS
 Su frecuencia es muy baja
 Las formas mas graves son cada vez mas raras
 Aparece en las primeras semanas de gestación
 En etapas avanzadas muy graves hay trastornos neurológicos, lesión
hepática, renal y hemorragia retiniana

3. ETIOLOGÍA
 Su causa es desconocida
 Se asocia con:
 Niveles muy altos de gonadotrofina corionica o de estrógenos
 Problemas Psicológicos
 Seropositividad para el Helicobacter Pilori, Agente causal de la ulcera
péptica

4. SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO
 Nauseas y vómitos con mayor intensidad y frecuencia, que comprometen el
estado de la madre
 Perdida de peso y aliento Cetonico
 Hipovolemia y deshidratación (Taquicardia, hipotensión, sequedad de
mucosas y perdida de elasticidad en la piel)

5. PERIODOS PATOLÓGICOS
 PRIMER PERIODO
También llamado de enflaquecimiento, se caracteriza por la perdida de peso

 SEGUNDO PERIODO
 Conocido como periodo de taquicardia
 La intolerancia gástrica es absoluta
 Existe hipotensión arterial, aceleración del pulso y debilidad muscular
como reflejo de la deshidratación
 Existe una marcada disminución de la concentración de iones de Na, K+
y Cl.
 Alteraciones del E.C.G.(intervalos P-R y Q-T prolongados e inversión de
la onda T, como consecuencia de la hipokalemia
 TERCER PERIODO
Periodo de fenómenos nerviosos, (neuritis periférica con disminución del los
reflejos profundos, etc.) es poco frecuente

6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Debe comprobarse.
 La existencia real de un embarazo
 Oclusión intestinal, cólico hepático o nefrítico, apendicitis,
gastroenteritis, ulcera péptica, colecistitis, pancreatitis
 Otras enfermedades como nefropatías, hepatopatías, preeclamsia, etc.

7. PRONOSTICO
 Es benigno en el primer periodo
 Reservado en el segundo
 Muy grave en el tercero

8. TRATAMIENTO
 Tratamiento inicial de ataque:
 Internación y reposo absoluto
 Prohibición de ingesta por 48 hrs.
 Reposición hidroelectolitica .-
 Hidratación por medio de solución fisiológica dextrosada; las primeras
24 hrs. que no supere los 2500 ml.
 Corrección del déficit hidroelectrolitico
 Se administrara antieméticos parenterales como el clorhidrato de
prometazina IM o proclorperazina en supositorio

9. TRATAMIENTO DE SOSTEN (después de 48 hrs.)


 Deberá continuar la internación, para pasar gradualmente al reposo
restringido y luego a la deambulación controlada, condicionada por el nivel
de medicación sedante
 El nivel de sedación se adecuara al estado general y a la respuesta
obtenida
 Después de la rehidratación se intentara la realimentación por vía oral
mediante dieta blanda fraccionada predominantemente salada
 Control diario del peso cuyo aumento es de buen pronostico y condicionara
el alta
 Apoyo psicológico

10. COMPLICACIONES
El diagnostico y tratamiento tardío pueden producir:
 Neuritis periférica
 Encefalopatía por deficiencia de vitamina B
 Insuficiencia hepato renal
 Coma

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