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2007
CADENA DE FRIO
Cadena de frío
Conceptos generales
Figura 1
Cadena de frío
Central Distritos
Figura 2
Tipos de termos portátiles.
Figura 3
Caja isotérmica para vacunas
Figura 4
Distribución en el interior de la caja térmica
Paquetes fríos
Aire Recubrimiento de
caliente poliuretano
Aire
frío
Aislamiento (poliestireno)
Figura 5
Tipos de termómetros
Figura 7
Monitor de congelamiento
El líquido se muestra uniforme y de un color El contenido aparece menos denso, y con par-
blanquecino denso tículas agregadas
Fuente: — Luis Salleras Sanmartí. Vacunaciones Preventivas Principios y aplicaciones. 1ra Ed., Bar-
celona, 1998.
— Manual del Programa Ampliado de Inmunizaciones, Pcia. de Buenos Aires, 1997.
Manipulación de vacunas
Temperaturas de conservación
Tabla 2
Estabilidad de las vacunas utilizadas por los Programas Nacionales de Inmunización
Vacuna pertussis Estable durante 18- Estabilidad variable. Estabilidad variable. A 45ºC: aproximadamente 10% de pérdida de
24 meses, aunque Algunas vacunas son Algunas vacunas pier- potencia por día.
con disminución len- estables por 2 sema- den 50% de su poten-
ta y continua de su nas cia después de una A 50ºC: rápida pérdida de potencia.
potencia semana.
Vacuna OPV Estable durante 6 Inestable: Después Muy inestable. Muy inestable.
meses a 1 año según de 20 días, pérdida Pérdida de título acept- A 41ºC 50% de pérdida de potencia en 1 día.
fabricante del 50% de la poten- able luego de 1 a 3 A 50ºC: pérdida del título aceptable después
cia. Algunas vacunas días. de 1 a 3 horas de exposición.
pueden conservar un
título aceptable du-
rante 1 a 2 semanas.
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peraturas de estas vacunas pueden degradarlas, a tal punto que su apli-
cación, podría ocasionar reacciones postvacunales.
Se debe recordar que los paquetes fríos a ser utilizados en los ter-
mos, deben ser aquellos que contienen agua. El agua, físicamente, pre-
senta congelación y descongelación a la temperatura de 0 ºC. Las
recomendaciones y normas de Cadena de Frío están dirigidas al uso de
paquetes fríos de este tipo.
Las normas de Cadena de Frío, demandan que todo paquete frío, al
ser retirado de un congelador, se deje “calentar” previamente antes de
introducirlo a los termos. Cuando el paquete frío presenta signos de de-
scongelación, y no hay presencia de escarcha en su superficie, estará
a la temperatura de 0 ºC siempre y cuando el contenido del paquete frío
sea agua.
Exposición a la luz
Las vacunas Triple viral, Doble viral y BCG deben ser protegidas de
la luz durante el almacenamiento. Cuando son reconstituidas también
deben protegerse de la luz y ser refrigeradas durante el tiempo indica-
do por el productor.
Diluyentes
También se indica que todos los frascos de vacunas OPV, DPT, TT,
dT, hepatitis B, así como las formulas líquidas de vacuna anti Hib que
fueron transportados y abiertos para el uso en campo, independiente-
mente del tipo o la cantidad de vacunas, deben ser descartadas.
La política revisada no cambia los procedimientos recomendados
para frascos multidosis de hepatitis A y antigripal, o las vacunas que
deben ser reconstituidas como BCG, SRP, SR, Fiebre Amarilla y otras
formulaciones liofilizadas anti Hib, que deben descartarse luego de 6
horas de reconstituidas o al final de la sesión de vacunación, prevale-
ciendo para el descarte lo que ocurra primero.
Los frascos multidosis que se van a utilizar por más de una jornada,
deben rotularse con la fecha de apertura.
Tabla 3
Uso de frascos abiertos con vacunas de multidosis
Formas liofilizadas Hib, BCG, SRP, SR. No manterner mas de 6 horas de haber
Hepatitis A, Salk, Fiebre Amarilla, Antigripal sido reconstituida la vacuna
ARTÍCULO 12º: Las farmacias deberán instalar un gabinete sanitario para la aplicación
de inyectables, vacunas, nebulizaciones y otras prácticas farmacéuticas, las que sola-
mente podrán realizarse en este ambiente.
Este gabinete sanitario será una unidad independiente y contará con una superficie
mínima de 6 (seis) metros cuadrados, con un lado no menor de 2 (dos) metros, separa-
do totalmente por medio de paredes de mampostería o materiales resistentes, duros,
lisos, impermeables y de fácil limpieza. La pintura de las paredes y de los pisos del
gabinete, deberá ser de color claro y lavable.
Asimismo, el gabinete deberá tener acceso al salón de atención al público, quedando
éste como sala de espera y contando para ello con sillas o bancos de superficie lavable.
Por otra parte, contará con buena iluminación natural o artificial y ventilación adecua-
da.
El gabinete sanitario estará adecuadamente identificado en la puerta de entrada de la
farmacia.
En el sector de vacunación y aplicaciones, deberá estar provisto con el siguiente
equipamiento y materiales de consumo:
a) Mesada con un área para el material limpio y otro para el material sucio y una
pileta con agua corriente.
b) Camilla forrada con material lavable y cubrecamillas cambiable, de uso exclusivo
para la vacunación.
c) Soporte para toallas descartables, conteniendo las mismas, y ubicado junto a la
pileta.
d) Jabonera conteniendo jabón líquido.
e) Recipiente para residuos no contaminados.
f) Recipiente para residuos patogénicos, los que deberán ser previamente acondi-
cionados según normas de bioseguridad.
g) Jeringas descartables de 1,2 y 5 ml.
h) Agujas descartables de calibre 13/4, 15/5 (ID o SC), 25/6 ó 25/7, 40/8, 50/8
(IM).
i) Cubetas enlozadas de acero inoxidable o similar.
j) Algodón (torundas) en recipiente con tapa.
k) Antisépticos.
l) Descartadores de aguja y jeringas de acuerdo a las normas de bioseguridad.
m) Elementos para lavado y desinfección de material no descartable tales como cepi-
llo para el lavado de cajas y otros elementos, jabón o detergentes, hipoclorito de
sodio al 80% en envase protegido de la luz.
n) Guardapolvo y guantes.
Antes de administrar una nueva dosis de cualquier vacuna se debe interrogar a los
parientes y a los pacientes sobre efectos colaterales y posibles reacciones después de las
dosis anteriores.
Se aceptan todas las comunicaciones de posibles efectos colaterales después de cual-
quier vacuna, independientemente de la edad del receptor. El envío de un informe no
necesariamente indica que la vacuna haya provocado el efecto adverso. Toda la informa-
ción identificatoria del paciente se considera confidencial.
Ninguna recomendación puede anticipar las contingencias posibles, en particular con
las vacunas recientemente desarrolladas.