HISTORIA DEL CONCEPTO DE ESQUIZOFRENIA

El concepto de esquizofrenia nunca ha sido unitario y las concepciones de la enfermedad han

reflejado diferentes modelos psicopatológicos sobre los síntomas y su origen1. Emil Kraepelin
enfatizó el aspecto deficitario de las funciones psíquicas afectadas, Eugen Bleuler la
desorganización del pensamiento y la afectividad, y Kurt Schneider el valor de las experiencias
psicóticas psicológicamente incomprensibles. El resto de los modelos clínicos que han sido
propuestos son meras variaciones o mezclas de estos. El DSM-IV es un ejemplo de cómo los
modelos clásicos han sido integrados “por consenso” en un único modelo, que no respeta los
modelos originales, sino que por el contrario los desvirtúa en un conglomerado de síntomas
que no sólo no ha aumentado la validez externa del concepto sino que ha introducido una
marcada heterogeneidad en el mismo2. Las piedras angulares de la clasificación kraepaliniana
de las psicosis endógenas son la dicotomía entre la demencia precoz vs enfermedad maníaco-
depresiva y el concepto de entidad nosológica aplicado a estos trastornos. Esta concepción
presupone que ambos trastornos poseen causas, mecanismos fisiopatológicos y
manifestaciones clínicas específicas. Este modelo nosológico ha impregnado gran parte del
concepto posterior de esquizofrenia, a pesar de que el mismo Kraepelin puso en duda tal
sistema en su postrero y seminal artículo titulado Las formas de manifestación de la locura3 y
describió síndromes intermedios tales como la parafrenia, la paranoia y las psicosis mixtas.