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GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA

GERENCIA REGIONAL DE SALUD


Dirección de la Red de Salud Arequipa Caylloma “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ”
“AÑO DE LA CONSOLIDACION ECONOMICA Y SOCIAL DEL PERU”
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INFORME DE ANÁLISIS Nº 001-2010

EVALUACIÓN ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL Y


CULTURA DE PAZ
RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA

INTRODUCCIÓN:

En el Perú, aunque tenemos muchos años de elaboración de políticas, propuestas y planes, la mayoría
de ellos no han sido aplicados en su totalidad. Esto nos ubica en el reto de avanzar hacia una propuesta
articulada con las políticas del sector salud, del Gobierno Regional, para que la salud mental sea
realmente un componente inherente en todas las acciones, con la participación de las instituciones
públicas y privadas.

Entonces es necesario para plantear una adecuada estrategia de trabajo en salud mental dentro de la
jurisdicción de la Red de Salud Arequipa Caylloma, realizar la evaluación de objetivos e indicadores
planteados en el Plan Operativo Institucional del 2009, con la finalidad de tener una línea de base, por
que los datos con los que contamos para son de manera general o de estudios que se han realizado en
otras regiones, tales el caso del estudio de Cecilia Sogi(1997), focalizado en un solo distrito limeño
resalta la prevalencia de vida de la depresión mayor en 9.2%, siendo en varones de 6.1% y en mujeres
de 12.4%.

En lo que es maltrato infantil de acuerdo al estudio de Anicama(1999) uno de cada tres limeños
maltratan psicológicamente a sus hijos y dos de cada cuatro o cinco lo hacen físicamente(52.3%). En
relación a la violencia contra la mujer, la encuesta Demográfica y de Salud Familiar (INEI 2000), el
41% de las mujeres han sido golpeadas físicamente y en relación al maltrato psicológico, se ha
identificado situaciones de control (34%), situaciones desobligantes (48%) y amenazas (25%).Así
mismo en relación a la violencia sexual, tenemos la información del Instituto de medicina Legal
(2001), de todos los casos de delito contra la libertad sexual, 73% son mujeres, de todas las edades, y
el 94% de hombres abusados son menores de 17%.

Otro de los problemas de Salud Mental, es el consumo y abuso de sustancias psicoactivas, en relación
a esta tenemos el estudio realizado por DEVIDA en diversas regiones y dan ha conocer que en
Arequipa el 52% de adolescentes han consumido drogas.

Por ello en necesario realizar esta evaluación de manera seria y más allá de la programación y de las
metas alcanzadas en el 2009.

ANÁLISIS:

ACTIVIDADES DEL PSL

De acuerdo al PSL, la Estrategia Sanitaria de Salud Mental en el año 2009 ha logrado un promedio de
94.4% que indica el cumplimiento de nuestras actividades de manera optima de acuerdo a lo
programado. Esto indica que el desempeño realizado por cada responsable de Salud Mental de las 28
Microredes, debe reconocerse, motivándolo a continuar con el trabajo; es necesario buscar la calidad
de información, lograr una adecuada programación, impulsar proyectos e insistir en fortalecer en
aquellos objetivos que aun no se ha obtenido un desempeño optimo, tales el caso de atendidos de
casos por consumo de alcohol en adolescentes donde sólo se logró el 53% y lo mismo ocurre con el
ciclo de vida de Adulto y Adulto Mayor.

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R ed de Salud A requipa Caylloma – Av . Independencia con P aucarpata – E dif icios Héroes A nónimos, B lock E – 4to. P iso
Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma
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CUADRO Nº 1
AREA SALUD MENT AL
ATENDIDOS ATENCIONES
Actividad
Prog. Avance % Prog. Avance %
ETAPAS DE VIDA
NIÑO
Atención de casos de maltrato y/o abuso sexual <1ª 35 32 91 70 62 89

Atención de casos de maltrato y/o abuso sexual 1-4ª 284 452 159 568 902 159
Atención de casos de maltrato y/o abuso sexual 5-9ª 772 962 125 1,544 1,868 121

ADOLESCENTE
Atención de casos de de maltrato y/o abuso sexual (adolescente) 1,134 1,355 119 2,268 2,764 122
Atención de casos de abuso de alcohol (adolescente) 329 173 53 658 387 59
Atención de casos de depresión (adolescente) 926 919 99 1,859 1,913 103
Tamizaje violencia basada en género (VBG) (adolescente) 3,853 3,086 80 3,853 3,086 80
APR: Tamizaje violencia basada en género (VBG) (adolescente
2,256 1,352 60 2,256 1,358 60
gestante)
Atención de casos de de maltrato y/o abuso sexual (Adolescente
249 221 89 483 433 90
Gestante)
ADULTO
Atención de casos de de maltrato y/o abuso sexual (adulto) 2,545 2,725 107 5,090 5,169 102
Atención de casos de abuso de alcohol (adulto) 649 504 78 1,298 1,008 78
Atención de casos de depresión (adulto) 2,856 3,276 115 5,712 6,446 113
Tamizaje violencia basada en género (VBG) 5,919 5,630 95 5,919 5,630 95
APR: Tamizaje violencia basada en género (adulta gestante) 10,973 5,953 54 10,973 5,953 54
Atención de casos de de maltrato y/o abuso sexual (Adulta
466 455 98 932 882 95
Gestante)
ADULTO MAYOR
Atención de casos de de maltrato y/o abuso sexual (Adulto Mayor) 458 345 75 916 610 67

Atención de casos de abuso de alcohol (Adulto Mayor) 169 47 28 338 122 36


Atención de casos de depresión (Adulto Mayor) 715 831 116 1,320 1,548 117

ESTRATEGIA
Atención de casos de Depresión 4,458 5,364 120 8,976 10,829 121
Atención de casos de Violencia Familiar 6,111 6,315 103 12,222 12,401 101
Atención en casos de uso, abuso y dependencia de sustancias
1,072 717 67 2,144 1,412 66
psicoactivas y adicciones no convencionales
Atención en casos de Ansiedad 5,285 7,506 142 10,570 13,790 130
Otras consultas psicológicas 7,239 6,121 85 7,239 6,539 90
Psicoterapia individual 3,806 3,673 97 7,612 6,571 86
Informe Psicológico 2,289 2,502 109 2,289 2,502 109

PROMEDIO GENERAL 94.4 93.9

TAMIZAJES:

En el siguiente cuadro podemos observar la programación y el avance de tamizajes desde el 2006 para
tener un referencia de cómo se ha ido incrementando, por ello podemos manifestar que los tamizajes
de VIF en el 2006 era de 7943, llegando a un 86% y en el 2009 se programó 17830, alcanzando un
113% de tamizajes, teniendo un incremento de 13275 entrevistas de tamizaje en 4 años. En relación a
las entrevistas de tamizaje de trastorno de depresión vemos un incremento del 2006 al 2009 en 2953
entrevistas. Así mismo debemos manifestar que se ha incrementado en menor cantidad los tamizajes
de abuso de alcohol y drogas en 884 entrevistas, en este item durante el 2006 al 2009, no se ha llegado
al 100% de la programación.

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CUADRO Nº 2

CASOS ATENDIDOS:

En el siguiente cuadro esta las programaciones y avances anuales de las atenciones y atendidos
realizadas del 2006 al 2009, de los problemas de salud que se priorizan en la Estrategia Sanitaria de
Salud Mental y Cultura de Paz, en lo que se refiere a atendidos en VIF en el 2006 se realizó 6203 y en
el 2009 6315, habiendo un aumento de 112 casos atendidos en cuatro años; del mismo modo podemos
observar que en el 2009 se atendieron 196 personas menos que en el 2006 por trastorno depresivo.

En el caso del consumo de alcohol y drogas la atención de casos es baja del 2006 al 2009 se ha
atendido 231 personas menos, pero del 2008 al 2009 se ha incrementado en 308 casos atendidos. En
lo que se refiere a ansiedad se ha incrementado en 1303 casos atendidos.

CUADRO Nº 3

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CUADRO Nº 4

CASOS ATENDIDOS
POBLACIÓN ATENDIDA

8000 7506
6814
7000 6203 6028 6315

6000 5560 5364


4865 2006
5000
3658
3883 2007
4000 3444
3139
2008
3000
2009
2000
948 881
717
1000 499

0
VIF TRASTORNO ALCOHOL Y ANSIEDAD
DEPRESIVO DROGAS
PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

VISITAS DOMICILIARIAS

El siguiente cuadro nos da ha conocer sobre las visitas domiciliarias realizadas desde el 2006 al 2009 y
observamos que se han visitado 1365 personas que sufren violencia, 1073 visitas por trastorno
depresivo y 335 por abuso de alcohol y drogas, siendo el 65 % de lo programado, esto demuestra que
no se esta realizando el seguimiento de casos, de VIF, Depresión y Abuso de Alcohol y drogas, por la
falta de recursos humanos y económicos para cubrir estas actividades.

CUADRO Nº 5

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OBJETIVOS DEL POI

En el siguiente cuadro realizaremos el análisis de los objetivos planteados en POI 2009, por tanto
observamos que en el ciclo de vida niño se ha atendido al 0.84% de la población total de niños
asignada ala red, la misma situación ocurre con los demás ciclos de vida, esto indica que se tiene que
fortalecer la Estrategia sanitaria de Salud Mental, pero se debe resaltar que en las metas programadas
del 2009 se han cumplido.

CUADRO Nº 6

FORMA DE VALOR ATENDIDOS


INDICADOR LINEA DE BASE EVALUACIÓN POBLACIÓN
CALCULO ACTUAL 2009

porcentaje de la población infantil PIAVIF


52.3% de niños son
atendida con maltrato y abuso ABSX100/PIT 25%
maltratados a nivel nacional
sexual 0.84% 1446 172575
Porcentaje de la población PAAVIF
adolescente atendida con maltrato y X100/PAT
100% 100%
abuso sexual.
0.72% 1355 187538
Porcentaje de la población PAAAD 52.1% de los adolescentes
adolescente atendida con abuso de X100/PAT de la región Arequipa
100%
alcohol y drogas. consume alcohol o drogas
según DEVIDA 0.09% 173 187538
porcentaje de la población PAAD X100/PAT
adolescente atendida con depresión 100% 100%
0.49% 919 187538
Porcentaje de la población adulto PAAVIF
atendida con maltrato y abuso X100/PAT
100% 100%
sexual.
0.49% 2725 559952
Porcentaje de la población adulto PAAAD
atendida con abuso de alcohol y X100/PAT el 71% de la población
adulta consume alcohol a 40%
drogas.
nivel nacional
0.09% 504 559952
porcentaje de la población adulto PAAD X100/PAT
atendida depresión 100% 100%
0.58% 3276 559952
Porcentaje de la población adulto PAMAVIFX100/
mayor atendida con maltrato y PAMT 100% 50%
abuso sexual. 0.34% 345 100545
Porcentaje de la población adulto PAMAADX100/P
mayor atendida por abuso de AMT
alcohol y drogas. 100% 25%
0.05% 47 100545
porcentaje de la población adulto PAMADX100/PA
mayor atendida depresión MT 100% 50%
0.83% 831 100545
Porcentaje de la población distada PTAVIF
con maltrato y abuso sexual. X100/PT
77%PSL. 2008 50%

0.13% 1365 1020612


Porcentaje de la población distada PTAAD X100/PT 53% PSL 2008 25% 0.03% 335 1020612
con, abuso de alcohol y drogas.

Porcentaje de la población distada PTAD X100/PT 74% 100% 0.11% 1073 1020612
con depresión.

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EXTENSIÓN DE USO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL Y


OBJETIVOS DEL POI

En el cuadro Nº 7 podemos observar la extensión de uso de la Estrategia por el total de atendidos en


todos los consultorios de la jurisdicción de la Red de Salud de Arequipa Caylloma, y podemos ver
que no se llega ni al 3% de atendidos en la ESSM, del total de pacientes que acudieron a la consulta a
diferentes servicios.

CUADRO Nº 7
FORMA DE VALOR ATENDIDOS POBLACIÓN EXTENSIÓN DE
INDICADOR LINEA DE BASE
CALCULO ACTUAL ESSM 2009 ATD TOTAL2009 USO

52.3% de niños son


porcentaje de la población infantil
atendida con maltrato y abuso sexual
PIAVIF ABSX100/PIT maltratados a nivel 25% 1446 160224 0.90%
nacional

Porcentaje de la población
adolescente atendida con maltrato y PAAVIF X100/PAT 100% 100% 1355 88620 1.53%
abuso sexual.

52.1% de los
Porcentaje de la población adolescentes de la
adolescente atendida con abuso de PAAAD X100/PAT región Arequipa 100% 173 88620 0.19%
alcohol y drogas. consume alcohol o
drogas según DEVIDA

porcentaje de la población
adolescente atendida con depresión
PAAD X100/PAT 100% 100% 919 88620 1.04%

Porcentaje de la población adulto


atendida con maltrato y abuso sexual.
PAAVIF X100/PAT 100% 100% 2725 255483 1.07%

Porcentaje de la población adulto el 71% de la población


atendida con abuso de alcohol y PAAAD X100/PAT adulta consume alcohol 40% 504 255483 0.19%
drogas. a nivel nacional

porcentaje de la población adulto


atendida depresión
PAAD X100/PAT 100% 100% 3276 255483 1.28%

Porcentaje de la población adulto


mayor atendida con maltrato y abuso PAMAVIFX100/PAMT 100% 50% 345 28150 1.23%
sexual.

Porcentaje de la población adulto


mayor atendida por abuso de alcohol y PAMAADX100/PAMT 100% 25% 47 28150 0.17%
drogas.

porcentaje de la población adulto


mayor atendida depresión
PAMADX100/PAMT 100% 50% 831 28150 2.95%

Porcentaje de la población distada con


maltrato y abuso sexual.
PTAVIF X100/PT 77% psl 2008 50% 1365 532477 0.26%

Porcentaje de la población distada


con, abuso de alcohol y drogas.
PTAAD X100/PT 53% psl 2008 25% 335 532477 0.06%

Porcentaje de la población distada con


depresión.
PTAD X100/PT 74% 100% 1073 532477 0.20%

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OPORTUNIDADES PERDIDAS

En el cuadro numero 8 se analiza sobre las oportunidades perdidas, para la ESSM, entonces podemos
evidenciar que el ciclo de vida del niño del 93% de niños atendidos sólo se ha atendido a 0.90% en la
Estrategia Sanitaria de Salud Mental, a pesar de haber tenido un promedio de 6 veces al niño para ser
captado; en el caso de los adolescentes de 47%, se ha atendido 2.76%, teniendo como afluencia de esta
población has 4 veces.

En relación a los adultos y adultos mayores se da la misma situación, en el primer caso de 46% se ha
atendido 3.96% y en lo que es adulto mayor de 28% se ha atendido 3.29%, considerando que estos
pacientes retornaron al EESS en promedio 4 veces.

Esto demuestra que falta fortalecer la atención integral y motivar al personal de salud para trabajar de
manera coordinada e integral en beneficio de la comunidad.

CUADRO Nº 8

CICLO DE VIDA EXTENSIÓN DE USO DE INTENSIDAD DE USO EXTENSIÓN DE USO ESSM


LA RED AQPCAY.

CICLO DE VIDA NIÑO 93 % 5.93 0.90%

CICLO DE VIDA ADOLESCENTE 47% 3.92 2.76%

CICLO DE VIDA ADULTO 46% 4.34 2.55%

CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR 28% 4.40 3.29%

RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA 52% 2.13

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS

Es necesario complementar con es análisis de disponibilidad de recursos humanos, por que la


programación que se realiza en el PSL es en función al recurso humano, pero como podemos ver en el
siguiente cuadro la existencia del Profesional psicólogo no es suficiente para cubrir la población
asignada a la Red de Salud, esto corroborado por el cuadro Nº 6, 7 y 8.

CUADRO Nº 9

Recursos Humanos Nº Nº Habitantes

MEDICO 1 4,361

ENFERMERA 1 3,581

OBSTETRIZ 1 4968

ODONTOLOGOS 1 10,000

PSICOLOGO 1 42,526

OBSTETRIZ 1 4,968

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CONCLUSIONES

(1) Las metas programadas en el PSL se ha cumplido, obteniendo un promedio de 94%.

(2) Los recursos humanos no son suficientes para abordar el problema de salud mental.

(3) La estrategia sanitaria de salud mental y cultura de paz, no se esta siendo integrado al modelo
de Atención Integral no de Salud, puesto que el cuadro Nº 8 refleja que el paciente acude al
establecimiento de salud un promedio de 3 a 5 veces, sin embargo no legamos ni al 5% de la
población atendida.

(4) El personal responsable de salud mental esta realizando el mayor esfuerzo, a pesar de las
limitaciones existentes, para cumplir con las metas programadas.

RECOMENDACIONES

1. Fortalecer la Estrategia Sanitaria de Salud Mental, con recursos humanos y económicos para
realizar actividades y poder llegar a mayor cantidad de población.

2. Fortalecer el Modelo de Atención Integral, con la motivación constante y la propuesta de


estrategias para un mejor abordaje.

ANALISIS ESTRATÉGICO

FODA
FORTALEZAS DEBILIDADES
• Personal capacitado y comprometido con la • Falta del profesional psicólogo en los
institución. EE.SS.
• Cumplimiento de metas. • Excesiva labor administrativa que
• Manuales y Guías Prácticas Clínicas a disminuye la parte asistencial.
disposición. • Falta de recursos económicos para la
• Apoyo de las autoridades jerárquicas. realización de actividades de salud
• La distribución de ansiolíticos y antidepresivos mental (actividades preventivo
a EESS. promociónales y recuperativas).
• La cobertura del SIS en actividades • En la mayoría de establecimientos no
Preventivas. cuenta con consultorios adecuados.
• Falta de uní formación en la información

OPORTUNIDADES AMENAZAS
• Participación en el comité Regional de Salud • Incremento del problema de salud
Mental y Cultura de Paz. mental.
• Coordinación de los EE.SS. con otras • Poco compromiso de los actores sociales
instituciones, para cumplimiento de metas. en los problemas de Salud Mental.
• Apoyo de los medios de comunicación para • Publicidad agresiva motivando al
difundir actividades consumo del alcohol.
• Falta de un centro especializado que
trabaje con adicciones.
Falta centros de asistencia y refugio a la
mujer y menor que sufre violencia

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ESTRATEGIAS

POTENCIALIDADES DESAFÍOS
• Personal que autogestiona y coordina con • Realizar la motivación y sensibilización en los
Instituciones para realizar actividades de Salud diferentes niveles para el incremento de recursos
Mental. humanos y económicos para la Estrategia Sanitaria
de Salud Mental.
• Cobertura del SIS para actividades preventivas
de Salud Mental. • Establecer alianzas para la realización de
actividades de salud mental.
• Personal capacitado para incluir dentro de
mesas de concertación temas de salud mental. • Motivar al médico jefe de las Microrredes para
brindar las condiciones mínimas para el
funcionamiento del consultorio de la estrategia.
• Personal capacitado para incluir dentro de
mesas de concertación temas de salud mental
• Proponer al Consejo Regional de Salud Mental
que se realice una consolidación de información de
todos los sectores, de problemas de salud mental.

RIESGOS LIMITACIONES
• Fortalecer la capacitación en recursos humanos, • Por el poco personal Psicólogo que existe a
sobre problemas Salud Mental. nivel de la red, es necesario realizar convenios con
las universidades para tener practicantes, internos y
• Motivar a los diferentes actores sociales para SERUMS en psicología apara fortalecer la
que puedan dar prioridad a los problemas de salud Estrategia.
mental
• Motivar a las autoridades de salud a nuestro
• Promover la atención por el SIS de actividades nivel para que se realice menor carga administrativa
preventivas de salud mental. a los responsables de salud mental.
• Fortalecer el sistema de información y realizar
el cruce de información para uniformizarla.

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ANEXO Nº1

Análisis del Problema

Se realizó el análisis de las coberturas de las actividades de salud mental del 2009, por lo que
se determinó que la mas baja cobertura era el de tamizajes y atención de casos de abuso de
alcohol y otras drogas, en los ciclos de vida adolescente, adulto y adulto mayor, por ello se
realizó el árbol de problemas de causas y efectos:

ÁRBOL DE ANÁLISIS DEL PROBL EM A


Efectos

Incremento del Débil trabajo


consumo extramural, seguimiento
Estilos de vida Baja concurrencia a los Aumento de
y carencia de personal
del alcohol a no saludables EESS de personas con establecimientos de
para realizar búsqueda
temprana edad adicciones expendio de alcohol
activa de casos

Baja cobertura de tamizajes y atención de casos de abuso de alcohol y otras drogas

Prob lema

Publicidad Idiosincrasia de la Fal ta de di fusi ón y Deficiencia de Indiferencia de


indiscriminada que población en el uso referenci a a los m ódulos profesionales las
motivan al del alcohol como de atención en adi cc iones de psicología Autoridades con
y l a ESSM y CP en el capacitados en
consumo del medio de interacción m arco de la prevenc ión y el problema de
la ESN SM y
alcohol social tratamiento de los cas os adicciones
C P de los
de uso y abus o de las EESS
drogas
Causas

ÁRBOL DE FINES Y MEDIOS


Fines

Mejorar el trabajo Normas que


Retrasar el inicio Lograr Estilos Incrementar la extramural realizando sancionen
del consumo del de vida concurrencia de seguimiento y establecimientos de
alcohol personas con búsqueda activa de expendio de alcohol y
saludables
y otras drogas adicciones a los EESS casos otros

Intensificar la captación y la atención de casos de uso y abuso de alcohol y drogas en la


adolescencia, adulto y adulto mayor.
Objetivo

Coordinar con los Motivar y sensibilizar a Realizar mayor difusión y Incremento de Motivar y
diferentes sectores la familia sobre la referencia a los módulos profesionales de concientizar a las
involucrados para que importancia de las de atención de adicciones psicología y autoridades sobre
puedan invertir en y la ESSM y CP en el fortalecer
actividades preventivo los efectos nocivos
publicidad a favor de la marco de la prevención y capacitación de
promocionales para del alcohol y otras
lucha contra las drogas. tratamiento de los casos responsables en
prevenir los efectos drogas en la
de uso y abuso de las
nocivos del uso y abuso la ESN SM y CP población.
drogas
del consumo del alcohol de los EESS
y otras drogas
Medios

Ps. Edith Deibe Lima Sierra


Responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.

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