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ao I Fecha 281120 es id imvertemos ent tater oF ts colomeanos Payne ‘CONSULTA RENOVACION CREOITO. ACTUALZACION DE DATOS 2019 Linea Credito FONCOS -MNDEFENSA LEY e980 2072 CREDITOPARAFONDOS -NINOEFENSA LEY 1699.05 2012 NOMBRES COMPLETOS RODE CEDULADE NUMERO DE DOCUMENTO —-CIUDADANIA.——--DOCUMENTO UNIVERSIDAD 1s, COOPERATIVADE PROGRAMA ADMINISTRACION DE EMPRESAS COLOMBIA souicrTuo DEL GREDITO PARA —-RENOVAR ESTE SEMESTRE DATOS CODEUDORES. CODEUOOR NUMERO + NomBRES COMPLETOS Tipo De CEDULADE NUMERO DE DOCUMENTS ——CIUDADANIA-—-DOCUMENTO DIRECCION IBAGUE (TOLIMIA) iti: coRREO TeLer ELECTRONICO DATOS FAMILIARES. DIRECCION NUCLEO FAMILIAR ‘TELEFONO NUCLEO FAMILIAR Como constancia de mi deseep renovar el creo con el ceex para el 1 semesie de Seto emo ante coded oe. fund eas Moctabee ae fog AUTORIZACION DE CONSULTA EN CENTRALES DE RIESGO, IES ENTIDADES DE DERECHO PUBLICO ¥IO EMPRESAS DE CARACTER PRIVADO Esta autorizacion facuta al ICETEX, recolectar, transfei, almaccnar, usar, crcular, suprmir, compart. ‘actualzar y transmit de acuerdo con e! procedmiento para el tratamiento de los datos personales an rocura de cumpir con las siguentes finaidades: 1) Valor la informacién en cumplimiento de la exigencia legal de conocimiento del cliente aplicable al ICETEX. (2) adelaniar las acciones de cobro y de recuperacon de cariera, en virud de la naturaleza piblica de los recursos colocados en pracura de hacer sostenible el sistema de crédito educativo del ICETEX, (3) para el tratamiento de los datos personales protogidos por nuestro ordenamiento juridico, (4) para el tratamiento y proteccién de los datos ce contacto (direcciones de correo fisico,electrénico, redes. Sociales y telefono). (5) para solictar y reobir de las Instiucones de educacion superior y de las fenidades de derecho publica ylo empresas de cardcter privado la informacion personal, académica, laboral y de segundad Social, que reposa en sus bases de datos. (6) Para autorzar la transterencia de sus datos personales a entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera, para efectos de celebrar ‘convenios que tengan por objeto malerialzar la oferta de productos y servicios del ICETEX, (7) Para lwansmniie informacion personal a terceras partes que hacen tratamiento de datos a moda de Encargo, ‘aspecto necesario para la elecucién de las operaciones del ICETEX. A su vez se solicita @ fs titlares de los datos sensibles, de manera expresa, libre y voluntaria autorice el tratamiento de datos personales sensibles tales como el origen racial © étnico, datos biométricos, aspecios socio economicas y siuaciones de vulnerabllidad al tenor de lo dispuesto en el articulo 6 de la ley 1581 de 2012, Se realize Tratamiento de Datos Personales de ninos, nifias y adolescentes obedeciendo al interés superar de la educacén, en cuyos casos las aUlozaciones son suministad Representantes Legales o Tutores. si ae Ree El alcance de ta autorizacién comprende la facultad nsajes rende Ia facuitad para que el ICETEX le envie mensajes con Conteris isituconeles, notificaciones, informaciGn del estado de cuenta, saldos, cuotas pendientes de 2enaore Imprealn -Constanca de Renovacion de Cro ago y demas informacién relativa al portafolio de servicios de la entidad, a través de correo electronica ylo mensajes de texto al teléfono mou ‘Mis derechos como titular del dato son los previstos en la consttuciin y la ley, especialmente el derecho @ conocer, actualizar, rectifear y suprimi mi Informacion personal: asi como el derecho a revocar el Consentimiento otorgado para ol tratamiento de datos personales. Estos los puedo ejercer através de 1s Canales dispuestos por et ICETEX para la ajencign al publico y observando le politea de tratamvento de ‘datos personales de ICETEX disponible eng , iePZ RECIBI (IES) NOMBRE FIRMA FECHA IMPRIMIR SALIR NOTA: USTED DEBERA ENTREGAR ESTE FORMATO DEBIOAMENTE DILIGENCIADO PARA QUE SU INSTITUCION DE EDUCACION SUPERIOR REGISTRE LA NOVEDAD DE SU CREDITO A TIEMPO. ESTADO DE CUENTA ‘SALDO TOTAL SALDO CAPITAL SALDO INTERES CORRIENTE |") SALDO INTERES MORA SALDO OTROS ) (i) Ineresescausaeos por el saléo de captal pene. {2)\airesaciconates Causados como poma de se9u0, nreses ce retrain, inereses de proena DESEMBOLSOS PERIODO VALOR SEGURO 2018 =I 2018 - I 2018-1 2018-1 2017-11 2017-11 2017-1 2017-1 2016-11 2018-11 VALOR DESEMBOLSOS VALOR RECAUDOS

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