Cadena de Frio

CADENA DE FRIO
LIC. ESP. DORIS ROJAS PEÑA

GENERALIDADES
GENERALIDADES
Resolución Ministerial N°497-2017/MINSA. Norma Técnica de Salud para el manejo de la cadena de frío en las inmunizaciones
TEMPERATURA DE ALMACENAMIENTO PARA
CONSERVAR LAS VACUNAS
• Sensibilidad de las vacunas al calor y estabilidad térmica

Las vacunas para mantener su capacidad inmunogénica deben
conservarse a temperaturas de refrigeración
La temperatura de almacenamiento determinará el grado de potencia
de la vacuna
La exposición a bajas temperaturas de vacunas sensibles a
congelamiento pueden deteriorarlas
Una buena capacitación y supervisión asegura que todo el personal
que maneja las vacunas tiene la información necesaria para el
almacenamiento y el manejo adecuado de las mismas
• Algunas vacunas liofilizadas no tienen persevantes
–una vez reconstituidas deben utilizarse durante un período máximo
de seis horas o de acuerdo con la recomendación del laboratorio
productos
• Sensibilidad de las vacunas al calor y estabilidad térmica

Las vacunas para mantener su capacidad inmunogénica deben
conservarse a temperaturas de refrigeración
La temperatura de almacenamiento determinará el grado de
potencia de la vacuna
La exposición a bajas temperaturas de vacunas sensibles a
congelamiento pueden deteriorarlas
Una buena capacitación y supervisión asegura que todo el
personal que maneja las vacunas tiene la información necesaria
para el almacenamiento y el manejo adecuado de las mismas
• Algunas vacunas liofilizadas no tienen persevantes
–una vez reconstituidas deben utilizarse durante un período máximo
de seis horas o de acuerdo con la recomendación del laboratorio
productos
ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN CÁMARAS
FRIGORÍFICAS CON TEMPERATURAS DE REFRIGERACIÓN
•Aspectos que deben tenerse en cuenta cuando se almacenan vacunas

y diluyentes:
Las cámaras frigoríficas deben tener un termógrafo o registrador
de temperatura automático
Un sistema de alarma para advertir temperaturas fuera de los
rangos (+2°C a +8°C)
Las vacunas deben ser almacenadas dentro de las cámaras
frigoríficas debidamente identificadas.
Llevar un registro de control del movimiento de vacunas
ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN LOS
REFRIGERADORES
• Refrigerador tipo horizontal (Ice Lined)

Colocar:
 Termómetro en un lugar que facilite la lectura de la temperatura del
refrigerador
 Gráfico para el monitoreo de la temperatura
 Tarjeta que indique el nombre de los vacunas
 Las vacunas que pueden congelarse pueden ser ubicados en la parte
inferior
 Las vacunas sensibles a la congelación deben:
Ubicarse en las canastillas superiores
Separadas del compartimiento de congelación
 Si el espesor de la escarcha sobrepasa un centímetro:
Debe descongelarse el refrigerador
Tomar las precauciones para conservar las vacunas
Cuantificar el número de veces que se abre la puerta por día si la
escarcha es frecuente
Revisar la empaquetadura o sello de la puerta
ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN LOS
REFRIGERADORES
• Personal capacitado
• Identificado por tipo de vacuna,
lote, fecha vencimiento, ubicación
al interior de los equipos
frigoríficos, temperatura de
almacenamiento
• Cumplimiento de normas de
seguridad
PROVISION Y DISTRIBUCION DE VACUNAS Y JERINGAS
DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION
SENSIBILIDAD DE LAS VACUNAS
SENSIBILIDAD DE LAS VACUNAS
EQUIPOS DE CADENA DE FRIO
CADENA DE FRIO
2008 - ESNI
CADENA DE FRIO
DESPUES DEL
2008 - DMUNI
PROBLEMAS EN LA ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS
PROBLEMAS EN LA ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS
ERRORES OPERATIVOS: ADMINISTRACION DE VACUNAS
SEGURIDAD EN EL TRANSPORTE
Temas que tienen que ver con la eficacia
 Cadena de frío
 Indicadores de temperatura
 Monitores continuos de temperatura
 Control de stocks para evitar fallas en los uso
suministros
obligatorio
en todos los
niveles de
la cadena
Registrar y Es un dispositivo
electrónico de Uso en el
evaluar con transporte,
exactitud precisión que
rupturas de registra datos de almacenaje,
cadena de temperatura y de manipulaci
frío tiempos ón
DATA LOGGER
vacunación
intramural
y
extramural
SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN
 Reconstitución
 Técnica de administración (Inyección)
 Elegir el equipo correcto
 Mantener las vacunas en condiciones correctas mientras
esta en uso
Rehuso de equipos
 No retapar agujas
 Revisar la fecha de expiración
 Revisar el nombre en la etiqueta del vial
 Contraindicaciones
 Descartar después del tiempo correcto
 Eliminación segura de los desechos
PROBLEMAS FRECUENTES EN LA DISPENSACION Y
ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS
Mantenimiento inapropiado de los

equipos.
Equipo de refrigeración obsoletos
Monitoreo inadecuado
Deficiencias en el nivel de información
del personal responsable de
inmunizaciones
Incumplimiento de los procedimientos
establecidos en la normativa de
cadena de frío
Corte de energía eléctrica
Accidentales: Incumplimiento de
protocolo de recepción y entrega de
vacunas, refrigerador desenchufado,
mal funcionamiento del equipo
electrógeno y Refrigerador abierto
Mantenimiento inapropiado de los

equipos.
Equipo de refrigeración obsoletos
Monitoreo inadecuado
Deficiencias en el nivel de información
del personal responsable de
inmunizaciones
Incumplimiento de los procedimientos
establecidos en la normativa de
cadena de frío
Corte de energía eléctrica
Accidentales: Incumplimiento de
protocolo de recepción y entrega de
vacunas, refrigerador desenchufado,
mal funcionamiento del equipo
electrógeno y Refrigerador abierto
CADENA DE FRIO
CADENA DE FRIO
Conjunto de procedimientos y
actividades necesarios para
garantizar la potencia
inmunológica de las vacunas
desde su fabricación hasta su
aplicación.
El incumplimiento de los
procedimientos y actividades
en cualquier nivel de atención
pone en riesgo la calidad de
las vacunas que se aplica a la
población.
NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
NIVEL NACIONAL O CENTRAL

Es el almacén del sector, donde
ingresan y se almacenan todas las
vacunas adquiridas para atender a
la población, con equipos frigoríficos
especiales pre calificados para
conservar vacunas.
NIVEL REGIONAL
Aquí se llevan a cabo operaciones
relacionadas con la recepción,
almacenamiento y distribución de
vacunas, jeringas y otros insumos a
otros centros de almacenamiento o
servicios de vacunación, que siguen
los mismos procedimientos
aplicados por el almacén nacional
NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
NIVEL LOCAL
Vacunatorio que se
encuentran en las IPRESS,
se realizan las acciones de
vacunación. Cuentan con
equipos frigoríficos especiales
pre calificados para conservar
vacunas; refrigeradores ice
lined eléctrico y solares,
sistema de alarma electrónica,
grupo electrógeno.
ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRIO
• Comprende al personal profesional y técnico debidamente capacitado,

calificado, asignado y a dedicación exclusiva, con las competencias
necesarias para asegurar la operativización del sistema de cadena de frío
RECURSO en todos los niveles de almacenamiento, manipulación y conservación de
HUMANO las vacunas.
• Este recurso garantiza el funcionamiento y operatividad de las

actividades vinculadas a la cadena de frío, su gestión es parte de
RECURSO las funciones del responsable de cadena de frío en todos los
FINANCIERO niveles.
• Los almacenes de vacunas deben cumplir obligatoriamente, las

condiciones técnicas apropiadas de áreas físicas y del sistema
INFRAEST eléctrico para la instalación de los equipos de cadena de frío.
RUCTURA
EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRIO
• Número de equipos de
refrigeración, que está en
EQUIPOS función a la población
asignada, más un 25% de
stock de reserva mínima.
• Número suficientes de
complementos de cadena de
COMPLEMENTOS frío: termos porta vacunas,
cajas transportadoras, data
logger, termómetros, paquetes
fríos, entre otros.
Termo – Caja No de Cerrada Con

Transportadora paquete Apertura
s
KST 4
72 36 horas
GYOSTILE 6-7 horas
36
LOSANI 8 horas 12 horas
RCW 12 14 15 días
8 – 10
24 15 días días
RCW 25
USO DEL DATA LOGGER
uso obligatorio en
todos los niveles
de la cadena
Registrar y Es un dispositivo
electrónico de Uso en el
evaluar con
precisión que registra transporte,
exactitud
datos de temperatura y almacenaje,
rupturas de
de tiempos manipulación
cadena de frío DATA LOGGER
vacunación
intramural
y
extramural
EQUIPAMIENTO DE LA CADENA DE FRIO
NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL

EQUIPAMIENTO
NACIONAL REGIONAL RED MICRORRED LOCAL
Cámara frigorífica para vacunas. X X
Cámara frigorífica para paquetes fríos. X
Refrigeradoras ice lined para vacunas. X X X X X
Congeladoras eléctricas para paquetes fríos. X X X X X

Vehículo refrigerado para transporte de
X X
vacunas.
Caja transportadora para vacunas. X X X X X
Termos porta vacunas. X X X X X
Paquetes fríos para el transporte de
X X X X X
vacunas.
Termómetros de alcohol, y/o digital, láser. X X X X X
Data logger estandarizado, para usar en el
X X X X X
monitoreo de la temperatura de las vacunas.
Alarma dual de temperatura y corriente. X X X X X
Cortina de aire. X X
Estabilizador de voltaje. X X X X X
Grupo electrógeno. X X X X X
EQUIPAMIENTO DE LA CADENA DE FRIO
NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL

EQUIPAMIENTO
NACIONAL REGIONAL RED MICRORRED LOCAL
Transpaleta hidráulica. X X
Parihuela de plástico. X X
Mesa inoxidable para preparación de
termos porta vacunas y cajas X X X
transportadoras.
Coche rodable inoxidable para sacar las
vacunas de las cámaras frigoríficas para X X
vacunas.
Mesa acanalada inoxidable para la
X X
descongelación de paquetes fríos.
Estantes acanalados de libre flujo de
X X
aire, inoxidables.
Vestuario térmico apropiado para
colocación y retiro de vacunas de las X X
cámaras frigoríficas para vacunas.
Implementos de seguridad personal. X X
Implementos de aseo, desinfección y
X X X X X
contra incendio.
Kit de herramientas para instalación y
mantenimiento preventivo / recuperativo
X X X X
de las refrigeradoras ice lined y
congeladoras.
Aire acondicionado. X X X
CARACTERISTICAS DE
LAS VACUNAS
SEGURIDAD, INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA
EFICACIA: Período de
tiempo durante el cual
La inmunogenicidad se espera que una
es la capacidad de vacuna, si es
La seguridad , es una vacuna de almacenada
una propiedad inducir una correctamente, cumpla
con las
fundamental en las respuesta especificaciones
vacunas. inmunitaria determinadas
específica (parámetros) en los
generada. estudios de estabilidad
realizados en varios
lotes del producto
PRESENTACIÓN DE LAS VACUNAS: LÍQUIDAS
PRECIPITADAS Y LIOFILIZADAS
Por la forma de presentación:
Liquidas: Estado liquido, no necesitan un diluyente,

no soportan bajas temperaturas, ejemplo:
pentavalente, HvB
Precipitadas: Td
Liofilizadas: Estado solido, necesitan un diluyente,

soportan bajas temperaturas ejemplo, BCG, Hib,
SPR
SENSIBILIDAD TERMICA DE LAS VACUNAS
TERMOESTABILIDAD DE LAS VACUNAS
Manual Vacunas AEP 2008 http://vacunasaep.org/manual/Cap4_2_Estabilidad_vacunas.pdf

TERMOESTABILIDAD DE LAS VACUNAS

PRESENTACIÓN Y DIMENSIONES DE LOS
ENVASES DE LAS VACUNAS
El personal responsable de cadena de frío, debe:

•Tener conocimientos actualizados sobre el
manejo de las vacunas
•Tener el conocimiento de las formulaciones
utilizadas de cada vacuna y acondicionamiento
de las mismas
•Conocer los volúmenes de la presentación de
cada vacuna y peso de las cajas (las que son
utilizadas para envíos)
•La presentación y volumen de las vacuna,
influye en los equipos para su debido
almacenamiento.
EMPAQUES DE LAS VACUNAS
Generalmente se identifican tres tipos de empaques de

vacunas: primario, secundario y terciario.
Empaque secundario: Caja que contiene varios

Empaque primario:
envases primarios de la vacuna o adyuvante o
Contacto directo con
los diluyentes
la vacuna
EMPAQUES DE LAS VACUNAS
Generalmente se identifican tres tipos de empaques de

vacunas: primario, secundario y terciario.
Empaque terciario: caja que contiene varias cajas

secundarias que se utilizan para enviar las vacunas
Nota: Algunos fabricantes utilizan hasta un 4to y 5to

empaque (externos)
TIPOS DE ENVASE: MONODOSIS Y MULTIDOSIS
TEMPERATURA Y
CONSERVACIÓN DE LAS
VACUNAS
TEMPERATURA Y TIEMPO DE ALMACENAJE DE
LAS VACUNAS
TEMPERATURA DE ALMACENAMIENTO DE LAS
VACUNAS

DISPOSITIVOS PARA MONITOREO DE LA
TEMPERATURA
Estos son instrumentos que se utilizan para monitorear la

temperatura de conservación de las vacunas en equipos
frigoríficos y recipientes pasivos. El personal de salud
aplicará los procedimientos de acuerdo con las normas
establecidas para el manejo correcto de estos dispositivos y
el uso de los datos que ellos suministran.
CONTROL Y REGISTRO DIARIO DE LA
TEMPERATURA
El Control y Registro Diario de la Temperatura de Refrigeración

es un procedimiento obligatorio en todos los niveles de la
cadena de frío y la responsabilidad de su ejecución varía de
acuerdo a los niveles:
Nivel nacional, regional, Red y Microrred: los responsables de

cadena de frío de inmunizaciones o quién haga sus veces y el
técnico de cadena de frío de Inmunizaciones, son los
responsables del control y registro diario de la temperatura de
las vacunas almacenadas en las cámaras frigoríficas,
refrigeradoras ice lined, congeladoras de vacunas, cajas de
vacunas en plan de contingencia.
TEMPERATURA
Se debe designa a dos personas de la IPRESS establecimiento

para el control diario de la temperatura, cumpliendo las
siguientes tareas:
Control de temperatura tres veces al día: mañana, tarde y

noche.
La lectura de la temperatura se realiza mediante el termómetro
digital incorporado en el panel de control del refrigerador de
diseño ice lined o refrigerador solar, solo en caso de falla utilizar
un termómetro digital externo o termómetro de alcohol.
La temperatura observada debe registrarse y graficarse en la
Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de
Refrigeración, la cual está en forma visible junto al equipo
TEMPERATURA
y a la gráfica mensual del data logger que muestra el

comportamiento habitual de temperatura del refrigerador.
La temperatura al ser registrada y graficada en forma diaria en

la Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de
Refrigeración, permite visualizar la calibración ideal, oscilación
de la temperatura, temperaturas de alerta y peligro ruptura de
cadena de frío. Facilita la evaluación del comportamiento del
refrigerador y la toma de medidas correctivas según sea el
caso.
La zona sombreada de verde entre +4°C a +6° C se denomina
temperatura ideal el cual se logra con una correcta calibración
del termostato.
TEMPERATURA
Es muy importante conocer el comportamiento habitual de la

temperatura del refrigerador y los rangos de oscilación que
presenta.
HOJA DE CONTROL Y REGISTRO DIARIO DE LA TEMPERATURA DE REFRIGERACIÓN
Ruptura de cadena de frio
RUPTURA DE CADENA DE FRIO
Se denomina ruptura de la cadena de frío a toda exposición de

las vacunas a temperaturas por debajo de +0°C y por encima de
+8ºC.
El personal de la salud debe conocer y recordar que el daño

producido por una ruptura de cadena de frío es acumulativo e
irreversible. No existe la recuperación de estas vacunas aunque
se restablezca la temperatura correcta.
Se debe garantizar que las vacunas conserven su potencia
inmunológica y evitar los siguientes riesgos:
Presentación de eventos adversos (abscesos no sépticos).
Incremento del número de personas susceptibles, sin protección
inmunológica.
RUPTURA DE CADENA DE FRIO
Desabastecimiento de vacunas, ante la pérdida de las vacunas

expuestas a la ruptura de la cadena de frío.
Incremento de la oportunidad pérdida de vacunación.
Esfuerzo del personal de la salud en campañas de vacunación
evaluado como tiempo perdido.
Pérdida de confianza de la población.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE RUPTURA DE CADENA
DE FRÍO
En cuanto se detecta una ruptura de cadena de frío (RCF) o
exposición de las vacunas a temperaturas por debajo de 0ºC y
superiores a +8ºC, se debe proceder con las siguientes
acciones en forma inmediata:
Restablecer la cadena de frío: Aplicar el Plan de
Contingencia o trasladar las vacunas a la IPRESS más
cercana.
Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las vacunas
hasta esperar los resultados de la evaluación de la ruptura de
cadena de frío por el nivel correspondiente de cada
GERESA/DIRESA/Dirección de Redes Integradas de
Salud/RED, que determina su utilización o descarte.
.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE RUPTURA DE CADENA
DE FRÍO
Notificar la ruptura de cadena de frío: En forma inmediata
utilizando la “Ficha de notificación de ruptura de cadena de
frío” al nivel correspondiente y simultáneamente a la Dirección
de Inmunizaciones del MINSA.
CONSULTAS ……..
COMENTARIOS………….

El que disfruta una profesión, la ejerce
disfrutando.
«Hacer de la práctica de enfermería una actividad

lo más segura posible, actuando con la mayor
responsabilidad profesional. Ello redundará en
beneficios para nosotros mismos y las
instituciones para las cuales trabajamos»
GRACIAS

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• Sensibilidad de las vacunas al calor y estabilidad térmica

• Sensibilidad de las vacunas al calor y estabilidad térmica

•Aspectos que deben tenerse en cuenta cuando se almacenan vacunas

• Refrigerador tipo horizontal (Ice Lined)

Temas que tienen que ver con la eficacia

Mantenimiento inapropiado de los

Mantenimiento inapropiado de los

NIVEL NACIONAL O CENTRAL

• Comprende al personal profesional y técnico debidamente capacitado,

• Este recurso garantiza el funcionamiento y operatividad de las

• Los almacenes de vacunas deben cumplir obligatoriamente, las

Termo – Caja No de Cerrada Con

NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL

Refrigeradoras ice lined para vacunas. X X X X X

Congeladoras eléctricas para paquetes fríos. X X X X X

NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL

Por la forma de presentación:

Liquidas: Estado liquido, no necesitan un diluyente,

Liofilizadas: Estado solido, necesitan un diluyente,

Manual Vacunas AEP 2008 http://vacunasaep.org/manual/Cap4_2_Estabilidad_vacunas.pdf

Manual Vacunas AEP 2008 http://vacunasaep.org/manual/Cap4_2_Estabilidad_vacunas.pdf

El personal responsable de cadena de frío, debe:

Generalmente se identifican tres tipos de empaques de

Empaque secundario: Caja que contiene varios

Generalmente se identifican tres tipos de empaques de

Empaque terciario: caja que contiene varias cajas

Nota: Algunos fabricantes utilizan hasta un 4to y 5to

Manual Vacunas AEP 2008 http://vacunasaep.org/manual/Cap4_2_Estabilidad_vacunas.pdf

Estos son instrumentos que se utilizan para monitorear la

El Control y Registro Diario de la Temperatura de Refrigeración

Nivel nacional, regional, Red y Microrred: los responsables de

Se debe designa a dos personas de la IPRESS establecimiento

Control de temperatura tres veces al día: mañana, tarde y

y a la gráfica mensual del data logger que muestra el

La temperatura al ser registrada y graficada en forma diaria en

Es muy importante conocer el comportamiento habitual de la

Se denomina ruptura de la cadena de frío a toda exposición de

El personal de la salud debe conocer y recordar que el daño

Desabastecimiento de vacunas, ante la pérdida de las vacunas

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