NOTA DE ENFERMERIA

Paciente femenino de 65 años con diagnóstico de hipertensión arterial se

encuentra con medicamento (Losartan 50mg) consiente, alerta, orientado en
persona y lugar, con signos vitales en parámetros sin dificultades.
Frecuencia cardiaca: 66min
Frecuencia respiratoria: 18 L/min
Tensión arterial: 120/80mmHg
Temperatura: 36,5°
Al examen físico presenta cabello bien implantado, sin evidencia de lesiones en
cráneo , pupilas isocóricas reactivas a la luz. Conjuntivas rosadas tabique nasal
sin evidencia de anomalías, mucosa oral rosada e hidratada, dentadura completa
labios rosados e hidratados presenta una deglución natural y orejas simétricas.
Cuello:
Simétrico, sin presencia de adenopatíasse observa deglución (no alterada),
glándula tiroides (no alterada), sin ingurgitación yugular y no presenta heridas.
Tórax:
Simétrico, inspiración- expiración (No alteradas), glándulas mamarias (no
alteradas), se observa correcta expansión del tórax, frémito táctil presente, sin
presencia de murmullos, focos ausculta torios y sonidos cardiacos (no alterados).
Miembros Superiores:
Llenado capilar de 3 segundos, turgencia de piel (no alterada), sin accesos
venosos, pulsos periféricos normales, sin presencia de heridas, lesiones o
hematomas además de esto tono muscular (no alterado) presencia de reflejos.
Abdomen: Ombligo evertido, sin presencia de heridas, lesiones o hematomas, se
auscultan borborigmos de 10 por minuto, en la percusión se escuchan sonidos
mate (Hígado), timpánicos (Sonidos intestinales) respiración abdominal.
Genitales:
No explorados.
Miembros Inferiores:
Sin presencia de edemas, hematomas o manchas, se agrega que hay presencia
de reflejos y sensibilidad además de esto tiene tono muscular.