EJEMPLOS DE ESTUDIOS COHORTES Estudio del Corazón de Framingham Como se ha indicado anteriormente, hacia la mitad del siglo pasado

las enfermedades coronarias habían alcanzado proporciones epidémicas y poco se conocía acerca de los factores desencadenantes de las mismas. De ahí que el Instituto Nacional del Corazón de los Estados Unidos (National Heart Institute), más tarde conocido como el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (National Heart, Lung and Blood Institute, NHLBI), se embarcara en un proyecto realmente ambicioso para su tiempo. El Estudio de Framingham se inició en 1948. El objetivo del mismo era la identificación de los factores o características comunes que contribuían a las enfermedades cardiovasculares, mediante el seguimiento a largo plazo de un gran número de individuos (grande desde la perspectiva de los años cuarenta, un tiempo en el que los ordenadores todavía no formaban parte del nuestro paisaje habitual) que en el momento de su incorporación al estudio todavía no habían manifestado evidencia clínica de la enfermedad.

Inicialmente se reclutaron 5.209 varones y mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 62 años, residentes en Framingham, Massachussets. Así comenzó la primera serie de exámenes médicos, clínicos, bioquímicos y de estilos de vida que constituirían las bases para el análisis de los patrones comunes relacionados con el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. Desde 1948, aquellos voluntarios han continuado su peregrinaje al estudio cada dos años para continuar su contribución a la detallada historia médica, exámenes físicos y analítica bioquímica que han contribuido tan significativamente a nuestro conocimiento actual de los factores desencadenantes de la enfermedad cardiovascular. En 1971, el Estudio se enriqueció con la adición de una segunda generación, consistente en 5.124 descendient de la primera generación y sus es cónyuges.

57 años. La edad promedio fue 51.6 ± 14. 63(59. de las subfracciones de las lipoproteínas de alta y baja densidad y la hiperhomocisteinemia. Otras variables consideradas durante este período fueron. la diabetes y el sedentarismo. La edad supervivencia en HD. la hipercolesterolemia. no tuvo impacto sobre la supervivencia de los pacientes en HD.13 gr/Kg/d. El promedio de la ingesta proteica dietaria (idp) durante los primeros 90 días de diálisis se calculó del índice de catabolismo proteico normalizado (icp(n)). fue la única variable que acortó la .75 ± 0.6%) mujeres.4%) fueron varones y 43(40. así como sexo. Influencia de la ingesta proteica inicial en la supervivencia de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis. Determinar si la ingesta proteica dietaría durante los primeros 90 días de diálisis. La supervivencia no disminuyó en aquellos pacientes con baja ingesta proteica en el período inicial de diálisis. índice de masa corporal. Resultados: De los 106 pacientes.Durante más de 50 años. de la lipoproteína (a). de los remanentes de lipoproteínas. hematocrito. Se seleccionaron 106 pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) que iniciaron HD entre 19901995 en un centro privado de HD de Lima. tales como la hipertensión. dosis de diálisis (Kt/V) y presión arterial. edad. el Estudio de Framingham ha contribuido a la identificación de los mayores factores de riesgo cardiovascular. 60 años. disminuye la supervivencia de los pacientes en hemodiálisis (HD). Conclusión: La idp inicial en las cifras señaladas. de las lipoproteínas de alta densidad (HDL). El 65. así como más recientemente los niveles sanguíneos de triglicéridos. la obesidad.1% tuvieron baja ingesta proteica (0. etiología de la IRCT. Se diseñó un estudio de cohortes retrospectivo. función renal residual y período de inicio de la HD. La única variable asociada a disminución en la supervivencia fue la edad 60 años. El icp (n) promedio fue de 0. el tabaquismo.8gr/Kg/d).

001). dislipemia.5%).51-2. Muestra aleatoria estratificada por edad y sexo a partir de los padrones municipales de cada zona y municipio (n=5. El proyecto EPICARDIAN pretende estimar la incidencia de las enfermedades cardiovasculares en población anciana española y estimar el riesgo de padecer la enfermedad que tienen los individuos expuestos a los diferentes factores de riesgo cardiovascular conocidos frente a los no expuestos. Adicionalmente se solicitó al INE información sobre causa y fecha de la muerte de los individuos de la cohorte fallecidos. La prevalencia de hipertensión fue 68%.3% eran fumadores. de diabetes 13. Esto ha permitido determinar a priori (antes de iniciar la investigación) los criterios de medida de la exposición y recoger la información sobre la exposición al inicio del seguimiento (en condiciones basales). Conclusión: La población de ancianos incluida en este estudio presenta un elevada a prevalencia de factores de riego cardiovascular.4% y 4. de hipercolesterolemia 26. Este estudio es prospectivo.079). porque se observa la ocurrencia subsecuente de la enfermedad mientras el estudio se desarrolla.55) (p< 0.4% y el 11. y de IAM seguro más probables del 6.2%. Evaluación basal de la cohorte en dos fases: domiciliaria mediante encuesta estructurada para cribado de enfermedad isquémica cardiaca y factores de riesgo clásicos (hipertensión. . así como tasas de incidencia de cardiopatía isquémica tres veces superiores a las de la población adulta española de mediana edad. Estudio de cohortes en tres zonas de España: Madrid (barrio de Lista).4%. La prevalencia de IAM seguro fue más elevada en los varones 6.Estudio Epicardian El objetivo principal de un estudio de cohortes es determinar la aparición de nuevos casos de enfermedad en grupos de individuos expuestos a diferentes niveles de distintos factores de riesgo con los que presumiblemente están relacionados.63-7. diabetes y tabaquismo) y clínica para confirmación de casos.7 % (IC 95%:5. La prevalencia global de IAM seguro fue del 4% (IC 95%: 3. Arévalo (Avila) y Begonte (Lugo). 2% (IC 95%:1.79) que en las mujeres.

Fecha de acceso: 07/04/2010. URL disponible en: http://www.php?script=sci_arttext&pid=S1018130X1999000200005 .isciii. URL disponible en: http://scielo. cuando la exposición y la enfermedad son muy frecuentes. COLESTEROL Y TABACO.org. URL disponible en: http://www.es/scielo.scielo.es/cardio/ctl_servlet?_f=40&ident=13019363 Revista Médica Herediana. PROYECTO EPICARDIAM.En general. INFLUENCIA DE LA INGESTA PROTEICA INICIAL EN LA SUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL EN HEMODIÁLISIS.php?pid=S113557272004000200010&script= sci_arttext Revista española de cardiología.pe/scielo.elsevier. Estas zonas fueron elegidas debido principalmente a la accesibilidad y a las posibilidades de seguimiento de su población. circunstancias imprescindibles en un estudio de cohortes. . BIBLIOGRAFÍA Revista española de salud Pública. los estudios de cohortes se realizan en una población de un área geográfica determinada en la que se asegura la variación adecuada de la exposición en la población y de la incidencia de la enfermedad. Fecha de acceso: 07/04/2010. como es el caso de la patología cardiovascular. Fecha de acceso: 07/04/2010. En el estudio EPICARDIAN se seleccionó una muestra de la población mayor de 65 años de 4 áreas de salud.

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