SOLICITUD

SEÑOR:

MAG. MARTIN LUCIO CHACÓN MERCEDES

COORDINADOR GENERAL DE LA FILIAL HUARAZ DE LA UNIVERSIDAD SAN PEDRO

Yo, HUIZA AEJO Carmen Lucero, identificado con

DNI. 77218862, natural del Distrito de Caraz, Provincia de Huaylas-departamento de Áncash,
con domicilio en la Av. Tupac Amaru S/N, ante Ud. Me presento y expongo lo siguiente.

Que, siendo estudiante de la Universidad San Pedro, cursando el XII ciclo de la carrera
profesional de DERECHO, con código de estudiante 1414000004 y habiendo tomado
conocimiento del seguro universitario es que recurro a su despacho a fin de solicitar que se sirva
disponer por quien corresponda, se proceda a su desafiliación en razón que cuento con el
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) conforme se demuestra en la constancia.

POR LO EXPUESTO

A UD. Señor coordinador general de la filial Huaraz de la

Universidad San Pedro. Solicito acceder a mi petición por ser causa justa que espero alcanzar.

Huaraz, 13 de Agosto del 2019

………………………………………………………

Huiza Alejo Carmen Lucero

DNI. 77218862

ANEXO

COPIA DE CONSTANCIA DEL (SIS) – ACTIVO

COPIA DE DNI

Copia de Ficha de Matricula