2º Parcial de Infecciosas 1ª Fecha (Tema 1)

1) Paciente varón de 30 años llega al servicio de guardia por presentar fiebre de

aparición brusca de 39 ºC, taquicardia, taquipnea, tos con expectoración hemoptoica.
Infiltrado bilateral en Rx de tórax. Al examen físico presenta lesiones de venopunturas
en ambos antebrazos y fibrosis de venas. Roncus, sibilancias y rales.
a) Usted hace diagnóstico de……nac por endocarditis………
b) Como complicación de……......…………embollia
c) La incidencia de la enfermedad es de…..% (daba opciones)
d) El microorganismo más frecuentemente relacionado es:
i) Mycobacterium tuberculosis
ii) Chlamydia psittaci
iii) Staphilococcus aureus
iv) Streptococcus pyogenes
v) Candida spp.
e) El tratamiento se debe realizar con:
i) Tetraciclinas
ii) Rifampicina, isoniacida, piracinamida y etambutol
iii) Ceftriaxona
iv) Gentamicina y Cefalotina
v) Anfotericina B
f) Duración del tratamiento………… (daba opciones en semanas)

2) Paciente varón lo consulta porque ingresó a trabajar al sector de estudio por imágenes
en el hospital y quiere saber si se tiene que vacunar. Daba la fecha de nacimiento y las
vacunas dadas hasta el momento (tenía 2 dosis de BCG, DPT y Sabin 4 dosis y
Antisarampionosa – daba fechas de aplicación de cada una - )
a) El esquema está
i) Completo
ii) Incompleto
b) Si considera que esta incompleto ¿qué sugeriría para completarlo en este caso?
i) SRP + VHB + dT
ii) SRP + VHB + antivaricela + VHA + dT
iii) SRP + VHB + VHA + dT
iv) No se aplica nada más porque está completo
c) De acuerdo a la vacuna antihepatitis B ¿qué esquema daría en éste caso?
i) Esquema normal (0, 30 y 60 días)
ii) Esquema acelerado (0, 30, 60 días y al año)
d) ¿Cuánto tiempo después debo solicitar serología para saber si el paciente está
protegido? (daba opciones)
e) Existe un porcentaje de adultos a los que luego de vacunar con vacuna
antihepatitis B tiene como efecto adverso molestias locales: V o F.
f) ¿Qué títulos se consideran protectores?
i) ≥ 10 mUI/mL
ii) ≥ 20 mUI/mL
iii) ≥ 30 mUI/mL
iv) ≥ 40 mUI/mL
v) ≥ 50 mUI/mL
vi) ≥ 100 mUI/mL

3) Una señora trae a su hija de 2 meses de edad a la consulta (da fecha de nacimiento).
Refiere que convive con VIH pero no se controló durante toda la gestación, y desea

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 conocer la situación de su hija. Trae certificado de vacunación (completo para la fecha:
BCG y anti-VHB). Reconoce que la hija fue fruto de una relación ocasional.
a) Se debe completar el esquema de vacunación con: (opciones)
i) 2ª dosis de anti-VHB + DPT + Salk + antineumocócica heptavalente
b) ¿qué estudios solicitaría para conocer el estado del bebé?
i) 3 opciones con ELISA
ii) DNA viral, antigenemia p24
iii) DNA viral, antigenemia p24 y RNA cualitativo
c) De acuerdo a estudios no se recomienda dar vacuna BCG a recién nacidos con
posibilidad de infección por VIH por riesgo de diseminación. V o F.
d) Para patologías haría quimioprofilaxis en el RN?
e) Droga más efectiva para la embarazado en profilaxis de HIV…………

4) Paciente homosexual VIH+ llega al servicio de guardia por cefalea de semanas de

evolución y actualmente con hemiparesias y diplopía. Alteración del estado de
conciencia. Se solicita TAC de cerebro simple y con contraste, y se observa la
siguiente imagen

a) Las imágenes son:

i) Múltiples y anulares
ii) Múltiples y densas
b) Considera que en la TAC hay:
i) Simetría
ii) Asimetría con desviación de la
línea media
iii) Asimetría sin desviación de la
línea media
iv) Ventrículo lateral derecho
distorsionado por presencia de
imágenes
c) Diagnóstico presuntivo
i) Toxoplasmosis cerebral
ii) Linfoma primario cerebral
iii) Criptococosis cerebral
iv) TBC cerebral

Tema 2 del segundo parcial de infecto 2007 (primera fecha)

1) Hombre de 31 años, concurre a la consulta con fiebre de 38º, disnea, taquipnea,

taquicardia, astenia,rales bibasales y dolor retroocular. El cuadro fue de comienzo brusco,
y con la fiebre y la disnea de 5 días de evolución.
a- Su diagnóstico es........(era hanta, creo...yo puse dengue.. no pusieron un puto dato
epidemiológico, me basé en el dolor retroocular.. pero el comienzo brusco es más de
hanta..).
b- Se pueden plantear diagnósticos diferenciales con neumonía por: Mycoplasma,
Influenza, neumococo, (y 2 más que no recuerdo..era influenza).
c-Al laboratorio se observa: leucocitosis con neutrofilia, leucocitosis con eosinofilia,
leucopenia con no me acuerdo que más...eran todas combinaciones de cómo podían
estar los leucocitos y su desviación.

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d-Las plaquetas están...(aumentadas, disminuidas, etc)
e-El reactante de fase aguda que más sirve para evaluar ésta patologías es: LDH, PCR,
VERS, y otro más que no me acuerdo...(Yo le puse VERS)

2) Llega a la consulta un bebé nacido en agosto, de madre HIV+, que no tuvo controles en
su parto ni tomó medicación antirretroviral. En el nacimiento, el bebé fué vacunado con la
vacuna de HB según calendario. Preguntaban qué métodos serológico le hacíamos al
bebé (PCR, Elisa, cultivo adn,de arn, antigenemia p24, etc.. eran 4 opciones, en cada una
había 2, 3 o 4 opciones de estudios combinadas). Desp preguntaban qué vacunas
debíamos aplicarle al bebé, y las opciones incluían a la cuadruple, a la BCG, la 2da dosis
de la hep B, etc, (combinadas de a 3 + o - por opción), yo puse la que no incluía la BCG.
Después preg si era cierto que no se aplicaba la bcg a expuestos a VIH, (V o F), otra era
si se le daba quimioprofilaxis al bebé, y si era sierto, para prevenir qué..(muchos pusimos
que si, para VIH y enf oportunistas, pero creo que es no, porque para éste caso, ya das
directamente tratamiento; y por último, cual era la medicación que estaba comprobada
que disminuía el riesgo de trasmición vertical en el embarazo, (a completar),y era AZT.

3) Mujer de 25 años, nacida en mayo del 82, que fué vacunada con (y te daba con fechas,
todas las vacunas que había recibido al nacer, y hasta los 11 años, donde había
completado su calendario por una dosis que le había quedado incompleta de Sarampión).
La mujer quería entrar a tabajar en un centro de Diag por imágenes. Preguntaban: Tiene
el calendario completo?? (No me acuerdo si tenía la doble adultos!). (yo acá pregunté,
porque lo tenía completo para lo que era el calendario en ésa fecha, sin la hep B, la de
Haemofilus, etc, pero para ahora, no...Así que si les toca, PREGUNTEN SI ES
COMPLETO PARA ÉSA ÉPOCA O PARA LA ACTUALIDAD). La cosa es que estaba
incompleto (repito, tal vez me comí que no tenía la doble adultos, por éso igualmente
estaba incompleto..). Después te preguntaba qué vacunas le darías para completarle el
calendario, y las opciones eran: VHA, VHB, varicela, y doble adultos, y las otras opciones
sin la varicela una, y sin la de hep A la otra, y sin la de varicela ni la hep A la otra. Desp te
preg qué esquema le dabas para la hep B, si el clásico o el acelerado, desp cuando le
hacías la serología para ver el título de Ac (y las opciones eran todos a los 30 o entre los
30 y 45 días de la 3er dosis o de la última dosis). Yo puse 30 días de la última. Desp cuál
era el título de Ac que encontrabas para dicha vac (las opc eran >10(no me acuerdo la
unidad..) (esa era la correcta), >20, >100,y otra que no me acuerdo). Y por último te
decían que entre el 19 y el 30% de las personas que recibían ésta vacuna, presentaba
reacciones adversas LOCALES desp de la aplicación, si era V o F. (Yo puse V, pero me
parece que el % es mayor...así que busquenlo).

4) Mujer de 35 años, prostituta, con HIV, que se presentó a la consulta con cefalea,
rigidez de nuca, astenia, y otros datos que no me acuerdo bien.. Le habían hecho la tac
con y sin contraste, y te se veía (Si, la guacha fotocopió una TAC!!), una imagen densa,
circular, periférica, sin edema ni desviación de línea media. Te preguntaba si la imágen
era densa o hipodensa, si sospechabas que se debía a : criptococo (esa era la correcta),
toxoplasma, linfoma y otra que no recuerdo.. Y la última era que método aux ibas a utilizar
para tu diag definitivo, y las opciones eran: hemocultivo, cult de LCR, biopsia
estereotáxica, Ig G específica, a-b y c son correctas. (yo puse a, b y c..la biopsia no me
convencía, pero era la más completa..).

INFECTOLOGIA 8/11/07 (Tema 2) segundo parcial segunda fecha

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1) Paciente femenina, 35 años, enfermera consulta por fiebre, dolor en la rodilla con
signos de flogosis y exantema generalizado. El médico le indica corticoides de acción
local.

A) Modo de proceder:

- correcto

- personalizado

- personalizado y de acuerdo al protocolo

B) Ud hace serología para sarampión / rubéola

- Por estar en edad fértil

- Para descartar parvovirus

- Para descartar sarampión

C) Ud indica completar el esquema de vacunación para el equipo de salud y espera:

- 6 sem

- 12 sem

- 4 sem

- 2 sem

- ningún intervalo

D) Las vacunas en adultos y jóvenes tienen más efectos adversos: V o F

2) Flia compuesta de 7 personas que consulta a la guardia a las 21 hs por diarrea, vomitos
y dolor abdominal. Refiere haber consumido un guiso con salsa de tomates al mediodia.

A) Se trata de:

- Caso de ETA

- Brote de ETA

- Enf diarreica

B) El microorganismo involucrado es:

- Diarrea por cadmio

- Diarrea por B. fragilis

- Diarrea por C. perfringes

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- B yC

- Diarrea por Sth. aureus

C) Tto de la diarrea:

- Hidratación oral y dieta

- Hidratación oral y antiespasmodico

- Hidratación orla y ATB

- Hidratación EV

D) A los pacientes:

- Los trato ambulatoriamente y que vuelvan a consultar en 24 – 48 hs

- Los trato ambulatoriamente y que vuelvan a consultar en 2 – 4 hs

- Los dejo en la guardia para control y reevaluación

- AyC

- Los interna

E) Ud precede de la siguiente manera:

- Hace notificación inmediata

- Avisa a su jefe

- AyC

- Espera evolución del paciente y sin notificación

3) Paciente 35 años con fiebre de 4 días de evolución, exantema petequial en tronco y

consulta porque desde la mañana presenta aumento de FR 33/ min y 100 lat/min. Estuvo
en Misiones, hace dos meses desempeñandose como ingeniero forestal.

A) Diag presuntivo

B) Solicita los sig examenes

- TGO, TGP

- Hemograma

- Rx torax

- Tiempo de protrombina

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 - Todas las anteriores

C) Mostraba una RX torax

D) Tto se realiza con:

- Penicilina G sodica

- Penicilina B

- Ceftriaxona

- Clindamicina y metronidazol

F) Para hacer diag necesito serologia: V o F

G) Tiene dos hermanos 26 y 27 años, conducta a seguir:

- Se solicita los mismos estudios

- Pautas….

3) Mujer de 35 años con VIH, sin adherencia al tto. Presenta lesiones exofiticas de color
rojo vinoso en tronco, mucosa yugal y piernas de 4 – 5 mm con CD4 menor 100 y carga
viral mayor 150000.

A) Diag presuntivo

B) Diag con:

- cultivo

- Zield- Nielsen

- Biopsia

Parcial tema 18/11/07

I Un hombre de 54 años consulta por convulsiones. En el examen físico se le palpa el polo

inferior del bazo y presenta astillas subungueales.
1) Ud establece el diagnóstico presuntivo
a. Meningococcemia
b. Embolia cerebral
c. Histoplasmosis cerebral
d. Absceso cerebral
2) Para confirmar el diagnóstico ud. le solicita los siguientes estudios
a. Punción lumbar, ecocardiograma, hemocultivos
b. TAC de encéfalo, punción lumbar e inicia el tto empírico
c. TAC de encéfalo, ecocardiograma, hemocultivos
d. TAC de encéfalo, ecocardiograma e inicia el tto empírico
e. Punción lumbar, ecocardiograma
la TAC fue la siguiente

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(Había 2 TAC una sin y la otra con contraste, en la simple no se veía nada a mi criterio y
en la otra se veía una estructura redondeada densa central)
3) en la TAC sin contraste se ve alguna patología?
a. si
b. no
4) en la TAC con contraste se encuentra
a. normal
b. anormal
5) Con los datos ud formula el diagnóstico de ………………………………
6) la complicación más frecuente del diagnostico que ud efectuó es
a. aneurismas micóticos
b. infarto
c. infarto hemorrágico
d. absceso (creo)
7) La complicación sucede por
a. afectación del territorio de la arteria cerebral media
II Maria N. al examen preocupacional para entrar a trabajar al Hospital refiere no haber
presentado varicela, hepatitis ni …..
8) Ud receta/recomienda
a……………………………………………………………………………..
b……………………………………………………………………………..

9) El intervalo para dar una vacuna viral viva atenuada antes de la gestación es de
a. 2 semanas
b. 4 semanas
c. 6 semanas
d. 9 semanas
10) Si por omisión se vacuna a una embarazada antes de las 6 semanas de gestación el
producto resulta infectado
a. verdadero
b. falso
III Maria F, de 24 años, maestra jardinera viene a la consulta por dolores en las
articulaciones, fiebre y exantema. Consultó previamente a un profesional que le indico
difenhidramina hasta que remita el cuadro. Relato que había sufrido sarampión en la
epidemia del año 1984. Recibió en el año 1993 una sola dosis de vacuna
antisarampionosa
11) Ud. considera que la indicación del profesional medico
a. es la indicación de rutina
b. es una indicación personalizada
12) El esquema de vacunación esta
a. completo
b. incompleto
13) Ud considera que es necesario la medición de anticuerpos para sarampión/rubeola
a. si porque esta en edad gestacional
b. presenta un cuadro de rubéola
c. Algo del programa de erradicación del sarampion
IV La flia NN compuesta por 5 miembros consultan por un cuadro de diarrea, vómitos,
dolor abdominal. Como antecedentes relatan haber consumido una tarta de sambayon y
crema chantilly comprada en un comercio de la zona.
14) ud. Piensa en
a. Diarrea aguda
b. un brote de ETA

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c. un caso de ETA
15) Solicita los siguientes estudios
a. muestra de materia fecal
b. muestra de vómitos
c. muestra de vómitos y de materia fecal
d. análisis microbiológico del resto de la tarta
e. no solicita ningún estudio
16) Qué conducta toma?
a. internación
b. control a las 2-4 hs
c. control a las 12-24 hs
17) Que conducta toma?
a. Se lo comunica a su jefe
b. Notificación inmediata
c. Avisa a los médicos de la zona

27/11/07 Parcial de infectología Tema 1 (tercera fecha)

I) Paciente de 19 años que consulta por fiebre y al examen se veia la siguiente imagen:
obvio que no la tengo (chagoma)
1- Sospechando cierta infección que datos de la anamnesis serían importantes recabar:
a) Tipo de vivienda/procedencia
b) Ocupación
c) Antecedente de animales/insectos
d) Viajes
e) Todas las anteriores
La paciente presenta un edema periorbicular bipalpebral con inflamación que
predominaba en la mandibula y brazo, con inflamación de ganglios.
2- El diagnóstico presuntivo es:
a) Picadura de araña
b) Complejo oftalmoganglionar
b) Leptospirosis
c) Triquinosis
3-En el examen fisico se constata hepatoesplenomegalia, edema en miembros inferiores
con Godet (-) taquicardia. Usted confirma:
a) Enfermedad de Chagas
b) Leshimania
c) Triquinosis
d) Leptospirosis
4- Qué estudios solicitaría:
a) Hemograma + ERS + función hepatica + función renal.
b) Hemograma + ERS
c) a + teleradiografia de torax
d) b +teleradiografia de torax
5-Marque el método específico de diagnóstico etiológico
a) Hemocultivo
b) Ig M específica
c) Ig G
d) Ig G seriado
e) Parasitológico directo
6- Qué indicaría:
a) Internación en centro de mediana/alta complejidad

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 b) Derivar a consulta a Dermatologia
c) Derivar a consulta a Infectologia
d) Control a las 24-48 hs
e) Dieta hiposódica + internacion en centro local
II) Paciente de 19 años con 4 días de fiebre de 38ºC, escalofríos, cefaleas, mialgias
intensas, petequias en tronco. El paciente refiere haber ido a pescar a una laguna de la
pcia de Bs As hace 10 días. A la consulta presenta con inyección conjuntival y
hepatoesplenomegalia:
7- El diagnóstico presuntivo es:
a) Leptospirosis
b) Hantavirus
c) Fiebre tifoidea
d) Dengue
e) Fiebre Hemorrágica Argentina
8-Qué indicaría:
a) Internación para diagnóstico etiológico + tto
b) Tto sintomático con paracetamol y consulte en 24 hs
c) Aislamiento para controlar la transmisión
9-El diagnóstico etiológico con la Ig M específica es de rutina
VERDADERO FALSO
10- La mortalidad es baja y aumenta con la edad y con la evolución de la enfermedad
VERDADERO FALSO
11-Qué indicaría al hermano de 24 y 25 años:
a) Medidas higiénico dietético
b) Consulte ante cualquier síntoma
c) Los mismos estudios que al paciente
d) a + b + c
e) Gammaglobulina +b
12-Qué tratamiento indicaría
a) Penicilina G sódica
b) Penicilina G sódica + Gentamicina
c) Penicilina G sódica + Ceftriaxona

III) Paciente con HIV desde hace 3 años sin tratamiento antiretroviral que viene a la
consulta con fiebre de 40ºC , frecuencia respiratoria 24 x minutos, frecuencia cardíaca de
100 x minutos, arritmias, tos productiva, dolor lacerante, y reales crepitantes en base
derecha, cianosis periorificial. CD4 460, carga viral 17000
13- Diagnóstico presuntivo:
a) Neumocistis
b) NAC
c) Neumonía tuberculosa
d) Neumonía viral
e) Neumonía micótica
14- Qué estudios solicitaría?
a) Rx de tórax + gases en sangre + tinción con Gram
b) Rx de torax + tinción zielh nielsen
c) Rx de torax + baciloscopía
e) Rx de tórax + cultivo micotico
15- Qué conducta tomaría:
a) Tratamiento ambulatorio con antimicrobiano
b) Internación + oxigeno terapia+ antitermico
c) Lo mando a casa

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 d) Internación +atb + tuberculostático
16- Resuelto el episodio qué indicaría:
a) Vacuna antineumocóccica
b) Profilaxis con trimetroprima-sulfametoxazol
c) Tto antiretroviral intenso
d) Control cada 3 o 4 meses
IV) Paciente de 17 meses que la trae la madre a la consulta por presentar fiebre de hace
3 días, conjuntivitis mucupurulenta, tos con escasa expectoración. Se brotó, pero sin
mancha de koplick, con enantema eritemato ramoso y exantema morbiliforme
generalizado.
17- Diagnóstico:
a) Sarampión
b) Rubeola
c) Parvovirus
d) Sarampión/ Rubeola
e) Enterovirus
18-Qué solicitaría:
a) Ig M para sarampión
b) Ig M para sarampión/ rubeola
c) Par seriado
d) Ig M sarampión/ rubeola/ parvovirus
19- La Ig M en sarampión se hace positiva a los 6 dias de los síntomas
VERDADERO FALSO

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