ONAGI

FORMATO: T-03
SOLICITUD DE GARANTÍAS PERSONALES
(Con carácter de Declaración Jurada)

SEÑOR GOBERNADOR DEL SUB PREFECTO DISTRITAL DEL RIMAC.

DATOS DE LA SOLICITANTE:
NOMBRES Y APELLIDOS:
XXXXXXXXXXXXXX
NACIONALIDAD: PERUANA;
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: XXXXXXXXXXXXX
DOMICILIO: XXXXXXXXXXXX
CELULAR: XXXXXX
EDAD: 63.
OCUPACIÓN: COMERCIANTE.

DATOS DEL (O LOS) DENUNCIADOS(S)

NOMBRE(S) Y APELLIDOS:
XXXXXXXXXXXXX
DOMICILIO(S): XXXXXXXXXXXXXX, DISTRITO DEL RIMAC.

MOTIVO DE LA SOLICITUD DE GARANTÍAS PERSONALES:

AMENAZA DE MUERTE VIOLENCIA FISICA

VIOLENCIA VERBAL VIOLENCIA FAMILIAR
MALTRATO PSICOLOGICO COACCION
HOSTIGAMIENTO

FUNDAMENTOS DE HECHO:

1.- QUE, LA SOLICITANTE REQUIERE QUE VUESTRO DESPACHO ME OTORGUE

GARANTÍAS PERSONALES POR ENCONTRARSE EN PELIGRO LA VIDA DE LA
RECURRENTE POR LAS CONSTANTES AMENAZAS DE LOS DENUNCIADOS.
EN ESTE SENTIDO, VENGO A INFORMARLE SEÑOR SUB PREFECTO QUE LA RECURRENTE
HA VENIDO SUFRIENDO CONSTANTE MALTRATO FÍSICO Y PSICOLOGICO POR PARTE DE
LA DENUNCIADA Y MALTRATO PSICOLOGICO QUE INCLUYE AMENAZAS DE MUERTE
POR PARTE DEL DENUNCIADO.
2.- DEBO EMPEZAR, PRECISANDO QUE MEDIANTE ACTA DE AUDIENCIA DE SUB
PREFECTURA CON ACUERDO (COMPROMISO DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO) DE
FECHA XXXXXXXX, CELEBRADO POR ANTE VUESTRO DESPACHO LOS DENUNCIADOS
Y LA RECURRENTE ASISTIMOS A DICHA AUDIENCIA Y DONDE MI HIJA -LA
DENUNCIADA- RECONOCIÓ QUE EXISTIERON DESAVENENCIAS CON LA SUSCRITA, LO
QUE SE ENCUENTRA DEMOSTRADO CON LAS MÚLTIPLES DENUNCIAS POLICIALES POR
MALTRATO FÍSICO QUE ME HE VISTO EN LA IMPERIOSA NECESIDAD DE INTERPONER
POR MI INTEGRIDAD FÍSICA EN CONTRA DE ELLA, TAMBIEN EXPRESÓ EN AQUELLA
OPORTUNIDAD LA DENUNCIADA QUE DESEABA VIVIR CON SU PAREJA EL SEÑOR
XXXXXXXXXXXXXX Y QUE ESTE SE OCUPARÍA DE SU CUIDADO PERSONAL Y SALUD
SIGUIENDO SU TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA
EN MAGDALENA.
EN ESTE MISMO SENTIDO SE PRONUNCIO EL DENUNCIADO XXXXXXXXXX, RECONOCIÓ
HABER TENIDO DESAVENENCIAS CON LA SUSCRITA, PERO QUE DESEA HACERSE
CARGO Y RESPONSABILIZARSE DEL CUIDADO Y SALUD DE SU PAREJA -LA
DENUNCIADA- ACUDIENDO A LAS CITAS MÉDICAS, CONTROLES, ANALISIS Y CUIDADO
EN SUS ALIMENTOS, DISPONIENDOSE ADEMAS EN DICHA ACTA EL CESE INMEDIATO
DE TODO ACTO DE VIOLENCIA, AMENAZAS U HOSTIGAMIENTO O CUALQUIER ACTITUD
O CONDUCTA QUE ATENTE CONTRA LA INTEGRIDAD FISICA Y PSICOLOGICA ENTRE
LOS INTERVINIENTES.
3.- QUE, EL DENUNCIADO SE ESTUVO HACIENDO CARGO DE MI HIJA XXXXXXXX
CONFORME AL ACTA CON ACUERDO CITADA EN EL NUMERAL ANTERIOR HASTA QUE
ABURRIENDOSE DE ELLA LA BOTÓ DE SU CASA, PROCEDIENDO LA RECURRENTE A
RECOGER A MI HIJA NUEVAMENTE Y TENERLA EN MI CASA DESDE EL 01MAR2019
HASTA EL 10JUL2019, PERIODO DURANTE EL CUAL FUI VICTIMA DE MALTRATO PFISICO
DE PARTE DE LA DENUNCIADA EN INNUMERABLES OPORTUNIDADES, LO QUE
CONLLEVÓ A QUE LA SUSCRITA SOLICITE GARANTIAS PERSONALES ANTE VUESTRO
DESPACHO EN CONTRA DE MI HIJA, TAL ES ASÍ QUE EN DICHO PROCEDIMIENTO CON
FECHA 23MAY2019 SE LLEVÓ A CABO LA ACTA DE AUDIENCIA DE SUBPREFECTURA
CON ACUERDO POR ANTE VUESTRO DESPACHO, DONDE LA DENUNCIADA RECONOCIÓ
HABERME AGREDIDO EN INNUMERABLES OPORTUNIDADES, PERO QUE SE
COMPROMETÍA A NO VOLVER A AGREDIRME, HECHO QUE EN LA PRACTICA VOLVIÓ A
OCURRIR NUEVAMENTE, ATENTANDO CONTRA MI INTEGRIDAD FISICA.
4.- QUE, EL DIA 10JUL2019 EL DENUNCIADO ACUDIÓ A MI DOMICILIO INDICADO EN EL
EXHORDIO DEL PRESENTE ESCRITO PARA LLEVARSE A MI HIJA CON SU
CONSENTIMIENTO CONFORME SE ADVIERTE DEL USB QUE OFREZCO COM MEDIO
PROBATORIO, DONDE SE OBSERVA UN VIDEO DEL CONDOMINIO DONDE LA
DENUNCIADA SALE CON SUS PERTENENCIAS POR SU PROPIA VOLUNTAD CON EL
DENUNCIADO, ABANDONANDO EL DOMICILIO DE LA RECURRENTE, ES DE NECESIDAD
EXPRESAR QUE EN DICHA OPORTUNIDAD EL DENUNCIADO ME AGREDIÓ
PSICOLÓGICAMENTE PARA PODER LLEVARSE A MI HIJA Y ELLA TAMBIÉN ME AGREDIÓ
PSICOLÓGICAMENTE CON PALABRAS SOECES, POR LO QUE ANTE ELLO TUVE UN
ATAQUE DE NERVIOS QUE PROVOCÓ QUE ME PARALIZARA LA MITAD DE MI CUERPO,
LLAMANDO EN AQUEL MOMENTO LOS VECINOS A LOS BOMBEROS, QUIENES
ACUDIERON A MI AUXILIO Y LOGRARON ESTABILIZARME PARA LUEGI DIRIGIRME A
ESSALUD.
5.- POSTERIORMENTE, EL DENUNCIADO ME HA LLAMADO A MI CELULAR PARA
AMENAZARME Y CHANTAJEARME PIDIENDOME DINERO PARA QUE SIGA TENIENDO A
MI HIJA, EXPRESANDO QUE CUALQUIER COSA ME PUEDE PASAR Y QUE TENGA MUCHO
CUIDADO, QUE ME ESTARÁ VIGILANDO, PUES SABE CUANDO Y CUANTO COBRO EN EL
MES, CUANDO EL SE LA LLEVÓ CON SU CONSENTIMIENTO Y SE ENCUENTRA OBLIGADO
A VELAR POR SU SALUD Y CUIDADO CONFORME SE OBLIGÓ CON LA FIRMA DEL ACTA
DE AUDIENCIA DE SUB PREFECTURA CON ACUERDO DE FECHA 15NOV2018.
6.- LA RECURRENTE ANTE LAS AMENAZAS PROFERIDAS EN MI CONTRA ME SIENTO
ANSIOSA, PREOCUPADA, NERVIOSA, CON MIEDO, DADO QUE EL DENUNCIADO ME HA
AMENAZADO DE MUERTE SI NO LE DOY DINERO CONFORME VIENE SOLICITANDO, QUE
TENGA CUIDADO QUE ME PUEDA PASAR CUALQUIER COSA, DEBE TENERSE MUY EN
CUENTA SEÑOR SUB PREFECTO QUE EL DENUNCIADO RECONOCIÓ EN UNA AUDIENCIA
ANTE VUESTRO DESPACHO QUE HA TENIDO DESAVENENCIAS CON LA RECURRENTE,
SIN NEGAR DE NINGUN MODO EL MALTRATO PSICOLÓGICO QUE VENIA EJERCIENDO
EN CONTRA MÍA Y POR OTRO LADO, LA DENUNCIADA QUE ES MI HIJA TAMBIÉN HA
RECONOCIDO ANTE VUESTRO DESPACHO Y CONSTA EN UNA ACTA DE AUDIENCIA QUE
ME HA AGREDIDO EN MULTIPLES OPORTUNIDADES, POR LO QUE PESE A QUE NO VIVE
ACTUALMENTE EN MI DOMICILIO VIVO CON EL TEMOR DE QUE NO SOLO ME AGREDA,
SINO TAMBIEN TEMO POR MI VIDA, DADO QUE ELLA ES UNA PERSONA AGRESIVA POR
LA PROPIA ENFERMEDAD QUE SUFRE Y QUE SE DEJA INFLUENCIAR POR SU PAREJA,
PERSONA QUE PORTA UN ARMA A PESAR DE NO TENER LICENCIA PARA ELLO, LO CUAL
EVIDENTEMENTE ES UN PELIGRO LATENTE PARA LA SEGURIDAD DE LA RECURRENTE
TENIENDO EN CUENTA SUS AMENAZAS.
6.- ATENDIENDO A LO ANTES EXPUESTO, SOLICITO QUE VUESTRO DIGNO DESPACHO
ME OTORGUE LAS GARANTIAS PERSONALES SOLICITADAS A FIN DE SALVAGUARDAR
MI INTEGRIDAD FISICA Y VIDA, DISPONIENDO QUE LOS DENUNCIADOS SE ABSTENGAN
DE EJERCER CUALQUIER TIPO DE VIOLENCIA EN CONTRA DE LA RECURRENTE Y SE LES
ORDENE QUE NO SE ACERQUEN A MI DOMICILIO PARA MANTENER MI TRAQUILIDAD.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE EL ASUNTO, MATERIA DE LA PRESENTE

SOLICITUD NO SE ENCUENTRA EN PROCESO JUDICIAL.

LUGAR Y FECHA, XXXXX 16 DE JULLIO DEL 2019.

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XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DNI N° XXXXXXXXXXXXXXXXX.

ADJUNTO:
- COPIAS DE DNI DE LA RECURRENTE.
- COPIA SIMPLE DE LA CONSTATACION POLICIAL DE FECHA 11 DE JULIO DEL 2019,
MEDIANTE LA CUAL EFECTIVOS POLICIALES DIERON CUENTA DEL RETIRO DE MI
DOMICILIO POR PARTE DE LA DENUNCIA.
- COPIA DEL OFICIO N° 797-2019-REGPOL-LIMA-DIVPOL.OESTE-CMM-SEG.FAM DE
FECHA 26ABR2019.
- ACTA DE AUDIENCIA DE SUBPREFECTURA CON ACUERDO DE FECHA 15NOV2018.
- ACTA DE AUDIENCIA DE SUBPREFECTURA CON ACUERDO DE FECHA 23MAY2019.
- USB DONDE VEMOS QUE EL SR. JUAN SANTOS CHOCANO COLCARDENAS SE LLEVA
A MI HIJA JESUS DIANA SANCHEZ CASAS.