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EmergenciaMedica

Bizagi Modeler

Tabla de Contenidos

EMERGENCIAMEDICA

1

BIZAGI MODELER

1

1 DIAGRAMA 1 3

1.1 EMERGENCIA 4

1.1.1

Elementos del proceso

4

1.1.1.1 EM_6: Completar Formulario B

1.1.1.1 EM_6: Completar Formulario B

4

1.1.1.2 EM_5: Colocar sellos de Asegurado en FA

1.1.1.2 EM_5: Colocar sellos de Asegurado en FA

4

1.1.1.3 EM_8: Clasificar Formularios A y B, Examenes por paciente 4

1.1.1.3 EM_8: Clasificar Formularios A y B, Examenes por paciente 4

1.1.1.4 EM_9: Crear formulario de reclamo de seguro

1.1.1.4 EM_9: Crear formulario de reclamo de seguro

4

1.1.1.5 EM_12: Recibir prefactura y documentos del PA

1.1.1.5 EM_12: Recibir prefactura y documentos del PA

4

1.1.1.6 EM_13: Validar prefactura y documentación del PA

1.1.1.6 EM_13: Validar prefactura y documentación del PA

5

1.1.1.7 EM_14: Ingresar Observaciones de Prefactura

1.1.1.7 EM_14: Ingresar Observaciones de Prefactura

5

1.1.1.8 EM_15: Enviar consolidado de prefacturas de PA

1.1.1.8 EM_15: Enviar consolidado de prefacturas de PA

5

1.1.1.9 EM_16: Recibir consolidado de prefacturas de PA

1.1.1.9 EM_16: Recibir consolidado de prefacturas de PA

5

1.1.1.10 EM_17: Enviar paquete de copias certificadas por cada PA

1.1.1.10 EM_17: Enviar paquete de copias certificadas por cada PA

5

1.1.1.11 EM_18: Enviar en digital el listado de prefacturas a cobrar

1.1.1.11 EM_18: Enviar en digital el listado de prefacturas a cobrar

5

1.1.1.12 EM_21: Pago de prefacturas no objetadas

1.1.1.12 EM_21: Pago de prefacturas no objetadas

5

1.1.1.13 EM_22: Pago total de prefacturas

1.1.1.13 EM_22: Pago total de prefacturas

6

1.1.1.14 EM_7: Solicitar examenes adicionales

1.1.1.14 EM_7: Solicitar examenes adicionales

6

1.1.1.15 EM_2: Llenar matriz de datos de PA

1.1.1.15 EM_2: Llenar matriz de datos de PA

6

1.1.1.16 EM_3: Colocar sello asegurado en HC de PA

1.1.1.16 EM_3: Colocar sello asegurado en HC de PA

6

1.1.1.17 EM_4: Realizar evaluación Primaria

1.1.1.17 EM_4: Realizar evaluación Primaria

6

1.1.1.18 Personal Triaje

1.1.1.18 Personal Triaje

6

1.1.1.19 Seguro Nivel 1

1.1.1.19 Seguro Nivel 1

7

11

DDIIAAGGRRAAMMAA 11

1 1 D D I I A A G G R R A A M M

Versión:

1.0

Autor:

Edisson Martinez

1

.

1

E M E R G E N C I A

1.1.1 ELEMENTOS DEL PROCESO

1.1.1.1

. 1 E M E R G E N C I A 1.1.1 ELEMENTOS DEL PROCESO

EM_6: Completar Formulario B

Descripción

información de exámenes que se requiere en Formulario B

1.1.1.2

1.1.1.2 EM_5: Colocar sellos de Asegurado en FA

EM_5: Colocar sellos de Asegurado en FA

Descripción

Si el medico indica algún procedimiento médico, procede y coloca en la hoja de procedimiento el sello de SEGURADO en Formulario B y Resultados de Exámenes

1.1.1.3

1.1.1.3 EM_8: Clasificar Formularios A y B, Examenes por paciente

EM_8: Clasificar Formularios A y B, Examenes por paciente

Descripción

Recolecta FORMULARIO-A, FORMULARIO-B, SOLICITUDES DE OTROS EXAMENES y agrupa por paciente asegurado.

1.1.1.4

1.1.1.4 EM_9: Crear formulario de reclamo de seguro

EM_9: Crear formulario de reclamo de seguro

Descripción

Crea el FORMULARIO DE RECLAMO A ASEGURADORA

1.1.1.5

1.1.1.5 EM_12: Recibir prefactura y documentos del PA

EM_12: Recibir prefactura y documentos del PA

Descripción

Recibe todo el historial generado de cada PA.

Formularios

Exámenes

Historia Clínica

1.1.1.6

1.1.1.6 EM_13: Validar prefactura y documentación del PA

EM_13: Validar prefactura y documentación del PA

Descripción

Valida el PROCEDIMIENTO MEDICO contra el DIAGNOSTICO

Los FORMULARIOS y SOLICITUDES DE EXAMENES respecto de la PREFACTURA.

1.1.1.7

1.1.1.7 EM_14: Ingresar Observaciones de Prefactura

EM_14: Ingresar Observaciones de Prefactura

Descripción

De existir, coloca las observaciones respecto del reclamo en la PREFACTURA

1.1.1.8

1.1.1.8 EM_15: Enviar consolidado de prefacturas de PA

EM_15: Enviar consolidado de prefacturas de PA

Descripción

Paquete de copias certificadas en físico por cada PA que consta en un CONSOLIDADO DE PREFACTURAS

1.1.1.9

1.1.1.9 EM_16: Recibir consolidado de prefacturas de PA

EM_16: Recibir consolidado de prefacturas de PA

Descripción

Recibe paquete de copias certificadas en físico por cada PA que consta en un CONSOLIDADO DE PREFACTURAS

Flujos

NO

1.1.1.10

1.1.1.10 EM_17: Enviar paquete de copias certificadas por cada PA

EM_17: Enviar paquete de copias certificadas por cada PA

Descripción

Envía a la ASEGURADORA paquete de copias certificadas en físico por cada PA que consta en un CONSOLIDADO DE PREFACTURAS

1.1.1.11

1.1.1.11 EM_18: Enviar en digital el listado de prefacturas a cobrar

EM_18: Enviar en digital el listado de prefacturas a cobrar

Descripción

Envía por digital el listado de PREFACTURAS a cobrar, totalizadas en individual y en total consolidado

1.1.1.12

a cobrar, totalizadas en individual y en total consolidado 1.1.1.12 EM_21: Pago de prefacturas no objetadas

EM_21: Pago de prefacturas no objetadas

Descripción

Solo se pagan las PREFACTURAS NO OBJETADAS.

1.1.1.13

Solo se pagan las PREFACTURAS NO OBJETADAS. 1.1.1.13 EM_22: Pago total de prefacturas Descripción Se paga

EM_22: Pago total de prefacturas

Descripción

Se paga el total de las prefacturas.

1.1.1.14

EM_7: Solicitar examenes adicionalesDescripción Se paga el total de las prefacturas. 1.1.1.14 Descripción - Exámenes de laboratorio - Placas

Descripción

- Exámenes de laboratorio

- Placas RX

- Eco

- Tomografía

- Recetas

1.1.1.15

- Placas RX - Eco - Tomografía - Recetas 1.1.1.15 EM_2: Llenar matriz de datos de

EM_2: Llenar matriz de datos de PA

Descripción

Detecta el paciente si tiene seguro

1.1.1.16

PA Descripción Detecta el paciente si tiene seguro 1.1.1.16 EM_3: Colocar sello asegurado en HC de

EM_3: Colocar sello asegurado en HC de PA

Descripción

Coloca un sello de asegurado en la Historia Clínica del paciente asegurado

1.1.1.17

en la Historia Clínica del paciente asegurado 1.1.1.17 EM_4: Realizar evaluación Primaria Descripción 1. Realiza

EM_4: Realizar evaluación Primaria

Descripción

1. Realiza evaluación primaria y decide el procedimiento de enfermería mediante el FORMULARIO_A o deriva al especialista del servicio de EMERGENCIA mediante FORMULARIO_B

1.1.1.18

del servicio de EMERGENCIA mediante FORMULARIO_B 1.1.1.18 Personal Triaje Descripción Personal médico realiza triaje

Personal Triaje

Descripción

Personal médico realiza triaje a pacientes

1.1.1.19

1.1.1.19 Descripción Personal de Seguros 1 Seguro Nivel 1 6/11/2019 7

Descripción

Personal de Seguros 1

Seguro Nivel 1