Manual Mantenimiento

MANUAL CÓDIGO GBS-S3M4
VERSIÓN 1
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE VIGENCIA 25/06/2014
MANTENIMIENTOS EQUIPOS MEDICOS
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION
1. GENERALIDADES
1.1. DEFINICION
1.2. OBJETIVOS
1.3. ALCANCE
2. MARCO LEGAL
3. MARCO CONCEPTUAL
3.1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO
3.2 MANTENIMIENTO CORRECTIVO
3.3 MANTENIMIENTO PREDICTIVO
3.4 MANTENIMIENTO VERIFICACION
4. BENEFICIOS DEL MANTENIMEINTO PREVENTIVO
5. PROCESO Y PROCEDIMIENTO DEL MANTENIMIENTO EQUIPOMEDICO
5.1 DESCRIPCION DEL PROCESO
5.2 DETALLES DE ACTIVIDADES
5.3 REGISTROS GENERADOS
5.4 DETALLES DEL RIESGO
6. INDICADORES DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
7. BIBLIOGRAFIA
NOMBRE: JOSE ALEXANDER CHACON NOMBRE: ESAIN CALDERON IBATA NOMBRE: DAVID ANDRES CANGREJO
CARGO: INGENIERO BIOMEDICO CARGO: COORDINADOR CALIDAD CARGO: GERENTE
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

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INTRODUCCIÓN
La gestión de la tecnología biomédica, es una vital práctica que genera efectividad

en el campo de la salud, creando y mejorando las actividades: preventivas,
diagnosticas, tratamiento y rehabilitación, como lo demanda el ministerio de salud
y protección social.
Por lo cual la dependencia que genera la gestión de la tecnología, al igual la

gestión en infraestructura en general, por parte del personal operativo y
administrativo del ambiente clínico – hospitalario de la E.S.E Carmen Emilia
Ospina. Genera una necesidad de crear procesos de gestión de la tecnología,
brindando un correcto desempeño y funcionamiento de la misma.
Para ello nos basamos en el decreto 1769 de agosto 3 de 1994, donde se

determinan los componentes y criterios básicos para la asignación del 5% del
presupuesto anual a las entidades que suscriban contratos con la nación o
entidades territoriales por recursos superiores al 30% de sus ingresos totales;
deberán destinar mínimo el 5% del presupuesto anual, para actividades de
mantenimiento y dotación, establecidos en el artículo 189 de la ley 100 de 1993.

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1. GENERALIDADES
Este documento nos informa y brinda lineamientos para realizar un trabajo seguro
y eficiente en cuanto al procedimiento de mantenimiento de equipo médico;
explicando detalladamente los cuatro tipos de mantenimientos existentes como lo
son: el preventivo, correctivo, verificación y predictivo. De los cuales se focaliza el
instructivo, en el mantenimiento preventivo que se realza según el cronograma
establecido ejecutándolo alas (8) sedes de la de la E.S.E Carmen Emilia Ospina,
la cual es una entidad de primer nivel que brinda servicios como: laboratorio
clínico, Consulta externa, vacunación, PyP y odontología. Contando con equipos
en común como:
 Equipo de órganos.
 Fonendoscopios.
 Tensiómetros.
 Doppler fetal.
 Balanza adulto.
 Balanza bebe.
 Unidades odontológicas.
 Lámparas de fotocurado.
 Autoclaves.
 Compresores.
 Nebulizadores
 Neveras horizontales y verticales.
 Succionadores
 Equipos de laboratorio clínico: equipo de química, equipo de análisis de orina,
equipo de hematología, micropipetas, etc.
Para los cuales y cada uno de estos equipos se diseñó un protocolo de

mantenimiento o Checklist, cronograma de mantenimiento, inventario y estado,
funcionalidad de equipos médicos; toda la documentación anterior reposa en cada
carpeta (AZ) de cada sede.

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1.1. DEFINICIONES
 Mantenimiento preventivo. Es el destinado a la conservación de equipos o

instalaciones mediante realización de revisión y reparación que garanticen su
buen funcionamiento y fiabilidad.
 Mantenimiento correctivo. Es aquel que corrige los defectos observados en

los equipamientos o instalaciones, es la forma más básica de mantenimiento y
consiste en localizar averías o defectos y corregirlos o repararlos.
 Mantenimiento predictivo es el que está basado en la determinación del

estado de la máquina en operación. El concepto se basa en que las máquinas
darán un tipo de aviso antes de que fallen y este mantenimiento trata de
percibir los síntomas para después tomar acciones.
 Mantenimiento de verificación. Es la prueba y mantenimiento de los

sistemas, asegurar la precisión del equipo es un componente crucial de un
sistema efectivo.
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1.2. OBJETIVOS
El objetivo en general de dicho documento es dar conocimiento de los tipos de

mantenimiento y la forma en cómo se ejecuta cada uno.
 Implementar cronogramas de mantenimiento

 Generar un inventario real y verídico de equipos médicos presentes en la E.S.E
Carmen Emilia Ospina, Implementar los formatos de gestión de la tecnología
biomédica, en cada una de las intervenciones que se realice ya sea.
Mantenimiento preventivo, correctivo, predictivo y verificación.
 Capacitar al personal asistencial operativo, en manipulación y uso del equipo
médico.
1.3. ALCANCE
Este documento está dirigido al personal operativo asistencial, con el fin de dar
conocimiento del proceso de mantenimiento del equipo médico; que es sobre los
cuales recae la responsabilidad de manipulación de forma adecuada de los equipos
médicos con los que cuenta la E.S.E Carmen Emilia Ospina. Comenzando con los
cronogramas de mantenimiento de cada sede, diligenciamiento de los reportes del
servicio de mantenimiento ya sea preventivo, correctivo, Con el fin de evitar eventos
adversos, y brindar seguridad al paciente y operador del equipo.

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2. MARCO LEGAL
 Ley 100 DE 1993. Art 189. Donde se dispone el 5% del presupuesto anual, a
mantenimiento y dotación en infraestructura y equipos médicos.
 Decreto 1769 de 1994.Donde se determinan los componentes y criterios

básicos para la asignación del 5% del presupuesto anual a entidades que
suscriben contratos con la nación o entidades territoriales por recursos
superiores al 30% de sus ingresos totales.
 Decreto 1011 de 2006. Por la cual se establece el Sistema Obligatorio de

garantía de calidad en salud.
 Resolución 1043 del 2006.Por la cual se adoptan los Formularios de

Inscripción y de Novedades para el Registro Especial de prestadores de
Servicios de Salud, los Manuales de Estándares y de Procedimientos, y se
establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema
Único de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud y de los definidos
como tales.
 Decreto 4725 de 2005. Por el cual se reglamentan el régimen de registro

sanitario, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos
médicos para uso humano.
 Resolución 4445 de 1996. por medio de la cual se dictan disposiciones y

estándares mínimas de sanidad que deben cumplir las instalaciones e
infraestructuras hospitalarias y clínicas.
 Ley 9 de 1979. En el título IV donde se establecen las condiciones de

saneamiento de las edificaciones clínicas y hospitalarias.

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 NTC 5318 en la parte 1. Esta norma específica los requisitos para el diseño,
instalación, función, desempeño, documentación, ensayo y puesta en servicio
de sistemas de tubería para gas medicinal comprimido y de vacío, en
establecimientos de salud para asegurar la entrega continua del gas correcto
proveniente del sistema de tubería.
 Resolución de 1016 de 1989. Por el cual se reglamenta, el funcionamiento y

forma de los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los
empleadores y/o entidades laborales para evitar los riesgos laborales físicos y
psicológicos.
 Resolución 1441 de 2013. Por el cual se definen los procedimientos y

condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para
habilitar sus servicios.

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3. MARCO CONCEPTUAL
3.1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Es una intervención planificada, determinada con la coordinación de calidad, que

se llevara a cabo cada tres (3) meses (ver anexos cronogramas); donde se
verifican los instrumentos y equipos, realizándoles una limpieza general,
lubricación, ajustes, comprobación de funcionalidad y remplazo de componentes
defectuosos que puedan llegar a generar fallas en el estado operacional del
equipo, antes de la próxima intervención. Después de dicha intervención se realiza
un reporte de entrega a satisfacción por el servicio prestado (ver anexo reporte
gestión tecnología).
PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO SE REQUIERE:
 Kit de herramientas simples (piezas pequeñas).

 Multimetro de propósito general.
 Insumos de limpieza para equipos. Electrónicos, eléctricos, mecánicos,
neumáticos e hidráulicos.
 Insumos básicos para el mantenimiento neumático, mecánico e hidráulico;
tales como: racores, acoples ¼, manguera de alta presión, alambre sonda,
tornillos, etc.
3.2 MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Es una intervención no planificada que se realiza al equipo dentro de un lapso de

tiempo de 12 horas, después de la llamada del operador del equipo informando la
falla de este. Donde se debe acudir oportunamente, dando solución efectiva al
equipo; verificando y ejecutando su funcionalidad del 100% en rendimiento e
integridad, finalizando con el diligenciamiento del reporte de entrega a satisfacción
del operario (ver anexos reporte gestión tecnológica). Toda esta intervención se realiza
de igual forma y adherente al mantenimiento preventivo.

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Nota: Para esta intervención es de vital importancia tener actualizado el stop de

repuestos, para agilizar la solución a la falla del equipo insofacto.
3.3 MANTENIMIENTO PREDICTIVO
Es la intervención que se realiza al equipo médico; inspeccionando cada uno de

sus parámetros (componentes electrónicos) y niveles de insumos, que utiliza el
equipo para realizar su respectiva funcionalidad, ya sea: procedimientos o
diagnósticos. Con el fin de prever el tiempo que pude estar en operación u uso de
trabajo, con sus respectivos insumos y/o componentes electrónicos; con el fin de
generar un tiempo límite de compra oportuna de sus respectivos insumos y
componentes electrónicos, para dar una correcta continuidad del servicio.
3.4 MANTENIMIENTO DE VERIFICACION
Es una intervención realizada en gran parte a equipos nuevos o en uso que

presenta una falla leve, ya sea por motivo: sonora (ruidos diferentes, o anormal),
inoperancia de ciertos parámetros y/o comandos (botones, sweches, displaytouch,
etc.) por medio de los cuales se emiten ordenes por parte del operador al equipo.

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4. BENEFICIOS DE EL MANTENIMEINTO PREVENTIVO
 Prevención en fallas de equipos e instalaciones, disminuyendo el tiempo

muerto del equipo y/o paro de este, evitando gastos imprevistos.
 Reducción de dados de bajas a equipos durante su vida útil.
 Disminución en la cantidad de repuestos en el stop de repuestos
(almacenamiento de repuestos para equipos médicos).
 Prevención en riesgos al personal operativo de los equipos médicos y a su vez
al paciente.
 Aumento en la vida útil a equipos e instalaciones.
 Prevención de eventos adversos.
 Genera una administración de control en la gestión de la tecnología en general
presentes en la E.S.E Carmen Emilia Ospina.

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5. PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEL MANTENIEMIENTO DE EQUIPO

MEDICO.

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5.1 DESCRIPCION DEL PROCESO
Inicio
Ejecutar el cronograma de mantenimiento preventivo1
6
7
Se realiza previo aviso a cada sede de la
8
realización del mantenimiento2
9
10
11
Ejecución del respectivo mantenimiento
12
preventivo en cada sede.3
13
ENTRADA SALIDA
14
Servicio de Equipo médico
15
Mantenimiento Entrega, y verificación de funcionalidad y con funcionalidad
16
Preventivo y rendimiento al
rendimiento de los equipos médicos. 3
17 100%
18
19 Diligenciamiento del reporte de
20 mantenimiento preventivo.4
21
22
23 NO
24 SI
¿Se requiere cambio de un
25 componente y/o repuesto?
26
Se programa mantenimiento correctivo5
27
28
Diligenciamiento y entrega de informe general,
29 de la evidencia real, en cada sede.6
30
31
32 Comité de compras7
33
FIN

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5.2 DETALLE DE ACTIVIDADES
QUIEN LO COMO LO CUANDO LO

No QUE HACER DONDE RECURSO
HACE HACE HACE
Se realiza
según la Se realiza un
Se realiza el demanda y mes antes que Computador,
Oficina y/o lugar Ingeniero
1 cronograma de frecuencia de se dé comienzo calendario e
de trabajo biomédico
mantenimiento uso de los y ejecución del impresora
equipos mantenimiento
médicos
15 días antes se
ejecuta llamada,
Se realiza una para cuadrar
Aviso a cada disponibilidad y
llamada
sede de la un día antes Un celular con
Oficina y/o lugar Ingeniero personalizada a
2 ejecución del para confirmar minutos
de trabajo biomédico cada
mantenimiento disponibles
coordinador de asistencia hora
preventivo y llegada para
sede.
realizar el
mantenimiento.
Kit de
herramientas,
limpiador
Abordaje y Poblaciones Ingeniero Se realiza visita
electrónico,
ejecución del donde se biomédico personalizada
Se realiza cada lubricante,
3 mantenimiento encuentran y/o técnico para realizar el
(3) tres meses silicona,
preventivo en ubicadas las en electro mantenimiento
alcohol
cada sede sedes medicina preventivo.
industrial,
guates látex y
mono gafas.
Se realiza
prueba de
funcionalidad y
Se realiza el rendimiento del
diligenciamient equipo al
Se realiza en
Diligenciamiento o de cada coordinador, Reporte,
tiempo real en Ingeniero
4 del reporte de reporte según ejecutando esfero, firmas
cada sede biomédico
Mantenimiento los ítems firma de y sellos.
visitada.
establecidos en satisfacción en
el reporte el reporte,
dejando copia
en la sede.

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Se realiza SI se
requiere el
cambio de un
elemento o
Se realiza el repuesto si No Kit de
diligenciamient simplemente se herramientas,
o en el informe diligencia el limpiador
Poblaciones Ingeniero
general final reporte de electrónico,
Se programa donde se biomédico
para ser mantenimiento lubricante,
5 mantenimiento encuentran y/o técnico
aprobado por con firma de silicona,
correctivo ubicadas las en electro
comité de satisfacción del alcohol
sedes medicina
compras la coordinador de industrial,
adquisición del sede. Y se guates látex y
repuesto. ejecuta en la mono gafas
siguiente visita
según
cronograma de
mantenimiento
Se realiza un
informe general
Diligenciamiento Se realiza
de evidencia Reporte,
de reporte Oficina y/o lugar Ingeniero después de las
6 real del servicio esfero, firmas
general final a de trabajo biomédico visitas a todas
de y sellos.
administración las sedes.
mantenimiento
preventivo.
Después de
haber
Administra
Se programa chequeado el Gerencia,
Comité de Oficina área tivos, alta
7 una reunión informe final calidad y
compras administrativa gerencia.
atípica. entregado por financiera
el ing.
biomédico

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5.3 REGISTROS GENERADOS
CÓDIGO Y NOMBRE DEL COMO DONDE TIEMPO DE

RESPONSABLE
REGISTRO CONSERVARLO CONSERVARLO CONSERVACIÓN
En AZ en cada
Coordinador de Original sede 5 años o depende
Reportes de Mantenimiento sede y las
cada sede firma principal y copia de actuación de
consecutivo 0001 al 000N originales en
a satisfacción en cada sede tecnología.
sede principal
Informe final después de En AZ en cada
Original sede 5 años o depende
ejecutar mantenimientos Ingeniero sede y las
principal y copia de actuación de
preventivos según biomédico originales en
en cada sede tecnología.
cronograma sede principal
En AZ en cada
Hojas de vida de equipos Ingeniero sede y las
principal y copia de actuación de
médicos biomédico originales en
sede principal
En AZ en cada
Ingeniero sede y las
Checklist principal y copia de actuación de
biomédico originales en
sede principal
Manual de procesos y Original sede En AZ en cada 5 años o
procedimientos de Ingeniero principal y sede y las depende de
mantenimiento de equipo biomédico copia en cada originales en actuación de
medico sede sede principal tecnología.
Manuales de uso y Original sede En AZ en cada 5 años o
manipulación de Ingeniero principal y sede y las depende de
dispositivos y equipos biomédico copia en cada originales en actuación de
médicos sede sede principal tecnología.
5.4 DETALLES DEL RIESGO
No RIESGO PUNTO DE CONTROL RESPONSABLE

Se verifican disponibilidad de
Realizar el mantenimiento fuera de las sedes y equipos médicos para Ingeniero
1
fechas establecidas en el cronograma ejecutar el mantenimiento Biomédico
preventivo.
No realizar contacto con Se verifican disponibilidad de
coordinadores de sedes para avisar sedes y equipos médicos con Ingeniero
2
visita para ejecución del máximo 15 días mínimo una Biomédico
mantenimiento preventivo semana.

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Se realiza compra de tiquetes Ingeniero

No poder llegar al lugar o sede de
con 2 días de anticipación para Biomédico y/o
3 destino a realizar el mantenimiento
viajar o movilización en carro técnico
preventivo.
particular. biomédico.
No RIESGO PUNTO DE CONTROL RESPONSABLE
Con el aviso de visita a cada
Ingeniero
No realizar diligenciamiento de reporte sede, el coordinador debe
biomédico y
4 de mantenimiento y el no firmar el disponer tiempo para atender la
coordinadores de
coordinador visita del servicio de
sedes
mantenimiento preventivo
Se realiza aprobación de
No realizar mantenimiento correctivo,
compra por parte de comité de Comité de
5 por ausencia de repuestos en el
compras, teniendo una base de compras
mercado
datos amplia con proveedores.
Se realiza un inventario general
Ingeniero
No diligenciar el informe final del del equipamiento biomédico de
biomédico y
6 servicio de mantenimiento preventivo, cada sede y se guarda la
coordinadores de
perdida de información. información en forma digital y
sedes
en físico.
Ingeniero
Se presenta informe general
biomédico, comité
No realizar reunión de comité de especificando elementos o
7 de compras y
compras repuestos con sus respectivas
coordinadores de
referencias, códigos y series.
sedes

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6. INDICADORES DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
La E.S.E Carmen Emilia Ospina deberá manejar una serie de indicadores con el
fin de comparar y cuantificar, consolidando vectores que ayudan a mitigar la
brecha en busca de la calidad en el préstamo del servicio de ingeniería Biomédica,
por medio del mejoramiento continuo. Generando así un préstamo del servicio con
calidad. Los indicadores que se manejaran son los siguientes.
 Número de equipos convocados / número de equipos a los cuales se les

efectuó el mantenimiento.
 Porcentaje de equipos funcionales / porcentaje de equipos con falla y/o en
espera de repuestos.
 Porcentaje total de la gestión de la tecnología biomédica actual / Porcentaje
total de la gestión de la tecnología biomédica en intervenciones de años
anteriores.
 Identificación de estado general de funcionalidad y rendimiento de equipos y
dispositivos médicos en cada una de las sedes de la I.P.S Salud vital del Huila.
 Número de equipos nuevos / número de equipos dados de baja.
 Porcentaje de mantenimientos Preventivos / número de mantenimientos
correctivos.
 Porcentaje de capacitaciones de uso y manipulación de equipos / Porcentaje
de equipos con falla por mala manipulación por operación.

VERSIÓN 1
PÁGINA 18 DE 18
7. BIBLIOGRAFIA
 Manual operativo y legislativo del ministerio de protección social en todo lo

referente al mantenimiento en general.
 http://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=636
&Itemid=192.
 Normatividad de dispositivos médicos que se puede verificar en la página web
del INVIMA.

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3.1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO

3.2 MANTENIMIENTO CORRECTIVO

3.3 MANTENIMIENTO PREDICTIVO

3.4 MANTENIMIENTO VERIFICACION

4. BENEFICIOS DEL MANTENIMEINTO PREVENTIVO

5. PROCESO Y PROCEDIMIENTO DEL MANTENIMIENTO EQUIPOMEDICO

5.1 DESCRIPCION DEL PROCESO

5.2 DETALLES DE ACTIVIDADES

5.3 REGISTROS GENERADOS

5.4 DETALLES DEL RIESGO

6. INDICADORES DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

La gestión de la tecnología biomédica, es una vital práctica que genera efectividad

Por lo cual la dependencia que genera la gestión de la tecnología, al igual la

Para ello nos basamos en el decreto 1769 de agosto 3 de 1994, donde se

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Para los cuales y cada uno de estos equipos se diseñó un protocolo de

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

 Mantenimiento preventivo. Es el destinado a la conservación de equipos o

 Mantenimiento correctivo. Es aquel que corrige los defectos observados en

 Mantenimiento predictivo es el que está basado en la determinación del

 Mantenimiento de verificación. Es la prueba y mantenimiento de los

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El objetivo en general de dicho documento es dar conocimiento de los tipos de

 Implementar cronogramas de mantenimiento

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 Decreto 1769 de 1994.Donde se determinan los componentes y criterios

 Decreto 1011 de 2006. Por la cual se establece el Sistema Obligatorio de

 Resolución 1043 del 2006.Por la cual se adoptan los Formularios de

 Decreto 4725 de 2005. Por el cual se reglamentan el régimen de registro

 Resolución 4445 de 1996. por medio de la cual se dictan disposiciones y

 Ley 9 de 1979. En el título IV donde se establecen las condiciones de

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 Resolución de 1016 de 1989. Por el cual se reglamenta, el funcionamiento y

 Resolución 1441 de 2013. Por el cual se definen los procedimientos y

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3.1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Es una intervención planificada, determinada con la coordinación de calidad, que

PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO SE REQUIERE:

 Kit de herramientas simples (piezas pequeñas).

3.2 MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Es una intervención no planificada que se realiza al equipo dentro de un lapso de

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Nota: Para esta intervención es de vital importancia tener actualizado el stop de

3.3 MANTENIMIENTO PREDICTIVO

Es la intervención que se realiza al equipo médico; inspeccionando cada uno de

3.4 MANTENIMIENTO DE VERIFICACION

Es una intervención realizada en gran parte a equipos nuevos o en uso que

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4. BENEFICIOS DE EL MANTENIMEINTO PREVENTIVO

 Prevención en fallas de equipos e instalaciones, disminuyendo el tiempo