Colegio de Bachilleres del Estado de Guerrero

Dirección General
Dirección Académica
Departamento de Vinculación Académica
Plantel: ______________________________________
Informe Mensual de Servicio Social

INFORME No. 1° 2° 3° 4° 5° 6°

NOMBRE DEL (LA) ALUMNO (A):

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
CAPACITACIÓN DE:

NO. DE MATRÍCULA 110220202 SEMESTRE: _____________ GRUPO: ___________ TURNO: _____________

PERIODO DEL: _________________________________________ AL _____________________________________________

CAMPO DE ACCIÓN: ___________________________________ACTIVIDAD: _______________________________________

DATOS DE LA DEPENDENCIA U ORGANISMO OFICIAL

NOMBRE DE LA DEPENDECIA DONDE PRESTA EL SERVIVIO SOCIAL

DOMICILIO:
CALLE, NÚMERO INTERIOR Y EXTERIOR

NOMBRE DEL (LA) RESPONSABLE DE LA DEPENDENCIA

CARGO: _______________________________________ DEPARTAMENTO: _______________________________________

INFORME DE ACTIVIDADES

CORRESPONDIENTE AL MES DE: __________________________________________________________________________

1.- _________________________________________________________________________________________
2.- _________________________________________________________________________________________
3.- _________________________________________________________________________________________
4.- _________________________________________________________________________________________
5.- _________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________

EQUIVALENTE EN HORAS LABORADAS: ________________ FECHA DE ENTREGA: __________________________________

FIRMA Y SELLO DE LA DEPENDENCIA FIRMA DEL PRESTADOR DEL NOMBRE, FIRMA DEL (LA) DIRECTOR (A)
SERVICIO SOCIAL Y SELLO DEL PLANTEL