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FUNDAMENTOS DE HIGIENE
INDUSTRIAL
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ASIGNATURA
FUNDAMENTOS DE HIGIENE INDUSTRIAL
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PRIMERA UNIDAD TEMÁTICA
INTRODUCCIÓN A LA HIGIENE INDUSTRIAL.
1.1.- INTRODUCCION
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• Identificar y aplicar medidas de control de riesgo de enfermedades
ocupacionales en las industrias.
ENFERMEDAD PROFESIONAL
Desde un punto de vista legal, en nuestro país las enfermedades
profesionales se definen en la Ley 16.744 /1968 de 1 de Febrero.
“La causada de una manera directa por el
ejercicio de la profesión o trabajo que realice
una persona y que le produzca incapacidad
o muerte,”
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DESDE EL PUNTO DE VISTA HIGIÉNICO ENTENDEMOS:
“Es aquel deterioro lento y paulatino de la
salud del trabajador, producido por una
exposición crónica a situaciones adversas,
Sean estas producidas en el ambiente que
se desarrolla el trabajo o la forma en que
éste está organizado.”
SALUD
Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de infecciones o enfermedades, según la definición de la
Organización Mundial de la Salud.
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SALUD OCUPACIONAL
Tiene como finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones; evitando
así el desmejoramiento de la salud causada por las condiciones de trabajo.
Además, protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los
agentes nocivos y; ubicar y mantener a los trabajadores de manera
adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; y en suma, adaptar el
trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.
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Factores que determinan una Enfermedad Profesional
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límites aceptables se han de poner en cuestión cuando existen varias
condiciones agresivas en un puesto de trabajo
Riesgos Industriales
Las alteraciones ambientales generadas por el trabajo crean una serie de
factores agresivos para la salud, entre los que se encuentran:
• Factores Mecánicos
• Agentes Químicos
• Agentes Físicos
• Tensiones Psicológicas y sociales
Estos agresivos dan lugar a la patología del trabajo que pueden resumirse en
los siguientes riesgos profesionales.
• Accidentes de Trabajo
• Enfermedades Profesionales
• Fatiga
• Envejecimiento y desgaste prematuro
• Insatisfacción
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- Contaminantes Químicos.
- Contaminantes Biológicos.
- Contaminantes Físicos,
Los que luego se subdividen de acuerdo a la características químicas o
físicas, a sus secuencias fisiológicas y a su acción sobre el organismo.
Los efectos que ciertos trabajos ejercen sobre la salud de las personas son
conocidos desde la antigüedad. Hipócrates y Galeno en el Siglo IV A.C.
describen las enfermedades que aquejan a los mineros del Plomo.
En la Edad Media, el médico cordobés Avicena, realiza estudios sobre el
cólico Saturnino y su relación con pinturas que contienen Plomo.
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profesionales.
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Evaluación: Medición Y Valoración
CONTROL
SITUACION SEGURA
SITUACION DE RIESGO
En el segundo caso, hay que adoptar medidas que hagan posible una
situación segura para los trabajadores que están manejando los
mencionados contaminantes. Estas medidas correctoras podrán ser
corregidas, modificando procedimientos de trabajo, sustancias, máquinas,
protección, etc.
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En el caso primero o en el segundo ya corregido, no debe pensarse que la
situación quedara indefinidamente en las mismas condiciones, pues las
empresas son entes dinámicos y las situaciones son cambiantes, por ello
deberán realizarse periódicamente evaluaciones de CONTROL que nos
permitan verificar que las condiciones siguen siendo SEGURAS, o si por el
contrario, han evolucionado siendo necesaria la adopción de medidas
correctoras.
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EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN Nº 01
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4.- el control de los contaminantes permite:
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II.- TÉRMINOS PAREADOS
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SOLUCIONES EJERCICIOS AUTOEVALUATIVOS Nº 01
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SEGUNDA UNIDAD TEMÁTICA
RIESGOS INDUSTRIALES
2.1.- INTRODUCCIÓN
Bajo el nombre de Riesgos Industriales englobamos tres categorías
fundamentales y potencialmente dañinas: los físicos, los químicos y los
biológicos.
Los contaminantes físicos son distintas formas de energía que, generadas por
fuentes concretas, pueden afectar a los que están sometidos a ellas. Estas
energías pueden ser mecánicas, térmicas o electromagnéticas y debido a sus
esenciales diferencias dan lugar a efectos muy distintos entre si. Por ello a
diferencia de los contaminantes químicos, que son susceptibles de un estudio
conjunto, cada uno de los contaminantes físicos requerirá una aproximación
especial y específica.
Los contaminantes químicos son los constituidos por materia inerte y pueden
presentarse en el aire en forma de moléculas individuales (gases, vapores) o
grupos de moléculas (aerosoles). La diferencia entre ambas radica en el
tamaño de partículas y en su comportamiento al ser inhalados.
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Denominamos contaminantes biológicos a los seres vivos microscópicos
(microbios, virus, hongos, etc.) que pueden estar presentes en el ambiente
de trabajo y que son capaces de producir una enfermedad característica.
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SEGÚN LA FORMA DE PRESENTARSE SE DIVIDEN EN:
GASES Y
VAPORES
CONTAMINANTES
QUÍMICOS
POLVOS
HUMOS
HUMOS
SÓLIDOS METÁLICOS
AEROSOLES
NIEBLAS
LÍQUIDOS BRUMAS
Definiciones:
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Propagación
Gases
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aparatos domésticos que queman combustible, como las estufas u hornallas
de la cocina o los calentadores a kerosina, también pueden producirlo si no
están funcionando bien. Los vehículos detenidos con el motor encendido
también lo despiden. También se puede encontrar en las atmósferas de las
estrellas de carbono.
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El sulfuro de hidrógeno, denominado ácido
sulfhídrico en disolución acuosa (H2Saq), es
un ácido inorgánico de fórmula H2S. Este gas, más
pesado que el aire, es inflamable, incoloro, tóxico
y su olor es el de la materia orgánica en
descomposición, como los huevos podridos. A
pesar de ello, desempeña en el organismo del ser
humano funciones esenciales.
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El ácido sulfhídrico es extremadamente nocivo para la salud, bastan 20-50
ppm en el aire para causar un malestar agudo que lleva a la sofocación y la
muerte por sobreexposición. Debido a su toxicidad, está ubicado
directamente abajo del ácido cianhídrico (HCN). Es habitual que obreros del
sector portuario sean afectados con resultados fatales cuando se introducen
a bodegas que han transportado productos derivados de la pesca. En este
caso, la fuente del ácido sulfhídrico son las proteínas sulfuradas que se
degradan liberando el mencionado ácido.
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Se utiliza para la depuración de aguas y como materia prima para obtener
diversos derivados clorados y ácido clorhídrico.
El oxido de cloro es un gas rojo-amarillento, inestable, muy oxidante y
soluble en agua. Se suele obtener en el mismo lugar de utilización. Se usa
como blanqueante.
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B.- AEROSOLES
Características
Polvo
Los polvos son creados al romperse
materiales sólidos que liberan partículas
finas que flotan en el aire antes de
depositarse por acción de la gravedad.
Se producen por trituración, corte,
desintegración, pulverizado, etc.
Señalar que con el paso del tiempo los polvos más finos tienden a rodearse
de una capa de aire absorbido, originando una presión parcial superior a la
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atmosférica que disminuye con la distancia. Por esta razón las partículas de
polvo después de un tiempo no tienden a aglutinarse.
Clasificación:
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La influencia del tamaño es de gran importancia en Higiene Industrial,
porque de él depende la mayor o menor facilidad de penetración de polvo en
el organismo.
Como ya hemos visto, el camino que deben de recorrer las partículas de
polvo para poder penetrar en el organismo es el siguiente:
Faringe y Laringe: Aquí las partículas retenidas pueden ser expulsadas por
vía salivar o vía esofágica.
Árbol traqueo bronquial: Aquí las partículas por fenómenos similares a los
anteriores son expulsadas al exterior por los cilios que tiene este aparato.
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Mientras que las partículas de diámetro superior a 50 µm sedimentan con
rapidez, las menores de 5 µm presentan una velocidad de sedimentación
muy pequeña, pudiendo permanecer en suspensión durante largo tiempo en
la atmósfera de trabajo o ser arrastradas por corrientes de aire hasta puntos
distantes de su lugar de origen. Son precisamente las partículas menores de
5 µm, las que tienen mayor importancia desde el punto de vista
fisiopatológico, ya que la probabilidad de alcanzar los alvéolos pulmonares
aumenta a medida que disminuye el diámetro.
Tipos de fracciones
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Humos (Smoke)
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Nieblas (Mist)
Brumas (Fog)
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2.3.- CONTAMINANTES FÍSICOS
AMBIENTE TRABAJADOR
Energía Mecánica
Energía Térmica
Ionizante No Ionizante
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A.- EL RUIDO
ONDAS SONORAS
Una fuente sonora que es familiar y físicamente simple es el Diapasón.
Cuando se golpea, las puntas vibran de arriba hacia abajo poniendo en
movimiento el aire de los alrededores. El movimiento relativo del aire en las
regiones vecinas causa fluctuaciones de presión por arriba y por debajo de la
presión atmosférica. Estas fluctuaciones de presión conocidas como
compresiones (zonas de aumento de presión) y enrarecimientos (regiones de
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reducción de presión) viajan fuera de la fuente en todas direcciones y
producen una onda una onda sonora. (Figura 1).
Figura Nº 1
Características del ruido: todo ruido tiene tres características, estas son:
intensidad, frecuencia y timbre.
Intensidad
Es la potencia acústica trasmitida por unidad de superficie, perpendicular a la
dirección de propagación. Se mide en wats por m² pero en forma practica se
utiliza una escala logarítmica en la cual la intensidad de un sonido con
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respecto a otro se define como diez veces el logaritmo de la razón de sus
intensidades, es tos niveles se definen como decibeles (dB).
Frecuencia
Es el número de oscilaciones por segundo y se mi de en Hertz (Hz).
Timbre
La mayoría de los sonidos tienen una frecuencia fundamental y otros
componentes en múltiplos de esta frecuencia básica llamados armónicos.
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Estos armónicos en conjunto construyen el timbre, que permite individualizar
cada sonido.
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Efectos del calor en la salud
Cuando el trabajador esta expuesto a latos niveles de calor radiante o
dirigido puede llegar a sufrir daños en su salud de dos maneras.
En la primera la temperatura alta sobre la piel, superior a 45 grados
centígrados puede quemar el tejido. Los efectos de una temperatura elevada
ocurren, si la temperatura profunda del cuerpo se incrementa a más de 42
grados centígrados, es decir, se aumenta mas o menos en 5 grados.
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Estrés por calor o golpe de calor
Se produce cuando la temperatura central sobrepasa los 42 grados
centígrados independientemente del grado de temperatura ambiental, El
ejercicio físico extenuante puede producir este golpe de calor.
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Efectos de la exposición al frío Cualquier condición de ambiente frío,
puede inducir a la disminución de la actividad en cinco áreas: sensibilidad
táctil, ejecución manual, seguimiento, tiempo de reacción, las cuales se
encuentran en las categorías de ejecución motora y cognoscitiva.
C.- ILUMINACION
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• Pintado periódicos de aparatos y superficies para que concentren la
iluminación y permitan un acceso seguro al equipo y una optima
superficie de trabajo.
INSTRUMENTOS DE MEDICION
Existen los siguientes instrumentos: el luxómetro, el reflectómetro, el
medidor de brillo y el exposímetro de bolsillo. Estos instrumentos están
construidos para hacer la lectura en luxes. Generalmente se hace la medición
a 75 cm. del piso.
CLASIFICACION
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Semi-indirecta: combina los dos tipos anteriores con el uso de bombillas
traslúcidas para reflejar la luz en el techo y en las partes superiores de las
paredes, que la transmiten a la superficie que va a ser iluminada
(iluminación indirecta). De igual manera, las bombillas emiten cierta cantidad
de luz directa (iluminación directa); por tanto, existen dos efectos luminosos.
D.- PRESIÓN
Presiones bajas
Cuando se asciende a 3.000 mts. Sobre el nivel del mar la presión
barométrica es de 523 mm de Hg y a 1.500 mts. es de 87 mm de Hg. Esta
disminución es la causa básica de todos los problemas de falta de oxigeno en
las grandes alturas, pues cada vez que baja la presión lo hace
proporcionalmente al oxigeno.
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Mal de la montaña crónica:
Cuando una persona vive demasiado tiempo en grandes alturas presenta
este mal, que tiene los siguientes efectos:
Presiones altas
Cuando una persona desciende en el mar, la presión a su alrededor aumenta
considerablemente, otras personas expuestas son los mineros que excavan
túneles y a menudo trabajan a presiones altas.
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Narcosis
Los gases a los que esta expuesto un buceador son el oxigeno, el nitrógeno y
el gas carbónico. Cuando aumenta la concentración del nitrógeno se presenta
la narcosis que empieza a manifestarse a 37 mts. de profundidad. Cuando el
individuo empieza a presentar jovialidad y a perder compostura, de 50 a 60
mts. Empieza la somnolencia y de 65 a 70 mts. Sus fuerzas disminuyen
considerablemente y muchas veces es incapaz de realizar los trabajos, de 76
mts. En adelante cuando se encuentra a 8.6 atmósferas de presión el buzo
se vuelve inútil.
Métodos de control
E.- RADIACIONES
Medidas utilizadas:
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♦ El curie, cantidad de material radioactivo.
♦ El roentgen, unidad de exposición con respecto al aire.
♦ El rad, es la unidad de dosis absorbida.
♦ Se clasifican en ionizantes y no ionizantes.
Radiaciones ionizantes
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Métodos de control
♦ A nivel preventivo no se deben descuidar los equipos emisores de
láser mientras estén funcionando.
♦ Cuando se emite el rayo debe usarse obturadores o tapas para darle
una sola dirección.
♦ Se debe capacitar al personal sobre los riesgos de exposición y la
importancia de evitar las exposiciones innecesarias.
♦ El personal expuesto a rayos láser, debe someterse a revisión ocular
periódica.
♦ Deben colocarse letreros de advertencia, indicando el no mirar
dentro del área de emisión del rayo; si se debe hacer es necesario
utilizar un medio de amortiguación.
♦ Se debe practicar un cuidadoso examen medico a los integrantes del
equipo de trabajo.
Radiaciones ionizantes
Son radiaciones electromagnéticas o de partículas capaces de producir iones
directa o indirectamente por interacción con la materia.
Partículas alfa
Son emitidas por un núcleo de átomos radioactivos y producen una
ionización de intensidad alta, pueden ser detenidos por una hoja de papel o
por la capa de células muertas de la piel, por lo tanto la radiación alfa no es
un peligro interno.
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Partículas beta
Son partículas emitidas por el núcleo de átomos radiactivos, poseen una
penetración suficiente como para producir quemaduras en la piel y pueden
constituirse en un peligro interno.
Neutrones
Se producen por emisiones secundarias de un neutrón con otros rayos alfa o
beta, producen daño tisular; por lo tanto el peligro para la salud se deriva de
la capacidad para liberar radiación secundaria.
Rayos x
Generalmente son producidos en aparatos de rayos x, son altamente
potentes.
Rayos gamma
Son emitidos por el núcleo de átomos radiactivos altamente potentes y
constituyen un peligro externo de exposición.
Los rayos una vez que entran al cuerpo son absorbidos, metabolizados y
distribuidos en los tejidos y órganos, sus efectos dependen del tipo de
radiación y del tiempo que permanezca en contacto con el cuerpo.
La radiación se evalúa de acuerdo con los efectos sobre los tejidos vivos en
las que se destruye la capacidad de reproducción de algunas células
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induciendo a la mutilación, también pueden ser somáticos es decir que
producen alteraciones que se transmiten a generaciones futuras, así como
enrojecimiento en la piel, cáncer de piel, perdida de cabello e inflamación
ocular.
Los efectos dependen de la cantidad de dosis; la fragmentaron de esta, la
energía de la radiación, distribución de la dosis, edad, por que el efecto es
mayor en el embrión, el niño y el joven, afectan la medula ósea, testículos y
mucosa gástrica.
Medios de control
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F.- VIBRACIÓN
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Criterios preventivos
• Disminución del tiempo de exposición.
• Sistema de rotación en los lugares de trajo.
• Sistema de pausa durante la jornada laboral.
• Adecuación de los trabajos a las diferencias individuales.
• Minimizar la intensidad de las vibraciones.
VIRUS
Son las formas de vida más simples, están constituidas únicamente por
material genético: ADN (Acido desoxirribonucleico) o ARN (Acido
ribonucleico) y una cápside o cubierta proteica.
Son parásitos obligados, es decir, precisan de un huésped para poder
reproducirse.
La infección la llevan a cabo inyectando su material genético en las células
del huésped. Una vez en su interior se sirven de la maquinaria biológica del
huésped para producir copias de sí mismos hasta lograr su total
recomposición y en un número tal que rompe las membranas celulares
pasando así a infectar nuevas células.
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BACTERIAS
Son organismos más complejos que los virus y a diferencia de ellos son
capaces de vivir, en un medio adecuado, sin la necesidad de un huésped
para completar su desarrollo. De todos modos un buen número de ellos son
patógenos para el hombre.
Es de destacar la capacidad de elaborar esporas que presentan algunas
bacterias. Las esporas no son más que formas de vida resistentes a
condiciones adversas. Pueden resistir, durante años incluso, altas
temperaturas, sequedad, falta de nutrientes, etc., recuperando su estado
normal y capacidad infectiva al entrar en contacto con un medio adecuado
para su desarrollo.
PROTOZOOS
Son organismos unicelulares siendo algunos de ellos parásitos de los
vertebrados.
Su ciclo vital es complejo, necesitando, en algunos casos, de varios
huéspedes para completar su desarrollo. La transmisión de un huésped a
otro la realizan habitualmente insectos.
HONGOS
Son formas complejas de vida que presentan una estructura vegetativa
denominada micelio que está formada por hifas (estructuras filiformes por
las que circula el citoplasma plurinucleado). Esta estructura vegetativa surge
de la germinación de sus células reproductoras o esporas.
Su hábitat natural es el suelo, pero algunos componentes de este grupo son
parásitos tanto de hombres y animales como de vegetales.
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HELMINTOS
Son organismos pluricelulares con ciclos vitales complejos y con diversas
fases en su desarrollo.
Así, es frecuente que completen cada una de sus fases de desarrollo (huevo-
larva-adulto) en diferentes huéspedes (animales/hombre), y que la
transmisión de un huésped a otro sea realizada por diferentes vectores
(agua/alimentos/insectos/roedores...).
ARTRÓPODOS
Son organismos pluricelulares con ciclos vitales complejos y con diversas
fases en su desarrollo, (huevo-larva-adulto) fases que pueden ser
completadas en diversos huéspedes siendo transmitidas de unos a otros por
varios vectores.
Algunas especies de artrópodos son endoparásitos, es decir, atraviesan la
superficie del cuerpo.
Otras especies no penetran en el organismo sino que viven temporalmente
sobre él, pudiendo causar el efecto adverso para la salud al inocular en el
huésped toxinas que producen diversas modificaciones patológicas.
En el Cuadro 1 se describen algunos de los ejemplos más representativos de
cada grupo, así como sus vías de entrada en el organismo, sectores de
actividad más frecuentemente implicados y las medidas de prevención y
control más importantes y adecuadas a cada caso.
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Cuadro 1
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VIAS DE ENTRADA
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3
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN Nº 01
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II. Selección Múltiple. Encierra en un círculo la alternativa correcta.
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SOLUCIONES EJERCICIOS AUTOEVALUATIVOS Nº 01
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TERCERA UNIDAD TEMÁTICA
CONCEPTOS BASICOS DE TOXICOLOGÍA INDUSTRIAL
3.1.- INTRODUCCION
El progreso de los conocimientos en el terreno de la toxicología,
especialmente el de los riesgos para la salud relacionados con la exposición a
las sustancias tóxicas presentes en el medio industrial y en el ambiente
general, justifica la edición de esta obra.
Muchas de las sustancias químicas a las que el ser humano se halla expuesto
a causa de sus actividades profesionales pueden jugar un papel importante o
favorecer el desarrollo de muchas afecciones.
Teóricamente muchas enfermedades pueden desencadenarse, favorecerse o
agravarse a causa de un tóxico industrial, tales como la bronquitis aguda o
crónica, el asma, la alveolitis, diversos tipos de cáncer, la hepatitis aguda, la
nefritis intersticial, la demencia precoz, la polineuritis, los trastornos de la
reproducción, etc. Los especialistas en biología química también encontrarán
en él los elementos para la interpretación de los resultados de los análisis
cada vez más utilizados para valorar la exposición de los trabajadores a los
tóxicos industriales.
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3.2.-TOXICOLOGIA
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cantidad de materiales que pueden ocasionar ambos efectos, Por otra parte,
el tipo de efecto tóxico, y la probabilidad de ocurrencia, está frecuentemente
relacionada con el número y el tipo de exposiciones. De acuerdo a esto, se
puede también clasificar a los efectos tóxicos respecto a su desarrollo, como
una función del número y tipo de exposiciones. Por ejemplo, los efectos
tóxicos agudos son aquellos que resultan de una exposición única bastante
grande al agente de prueba y se desarrollan dentro del corto tiempo de la
exposición; en contraste con los efectos tóxicos crónicos, que resultan de
exposiciones repetitivas sobre un período mucho mayor que le tiempo de
vida del animal.
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C.-Efectos Acumulativos
Los efectos acumulativos son aquellos donde existe un daño progresivo y
un empeoramiento de los efectos tóxicos como resultado de condiciones de
exposición repetidas. Cada exposición produce un incremente adicional de
daño, que se agrega al que existe. Muchos materiales, que se sabe inducen
un tipo particular de efecto tóxico por exposición aguda, pueden tener
también el mismo efecto por un procedimiento acumulativo de exposiciones
repetitivas a una dosis menor que el umbral de efecto dañino, ocasionado
por una exposición aguda.
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A).- Número de Exposiciones
Algunos efectos tóxicos son producidos como respuesta a una sola exposición
de gran magnitud, mientras que otros requieren exposiciones múltiples para
su desarrollo.
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formación de tumores en el tracto alimenticio. También el tracto
gastrointestinal es una importante vía de absorción de materiales tóxicos.
La vía de ingestión puede tener una influencia significante en el metabolismo
y distribución de un material. Las diferencias en la ruta de exposición pueden
influir sobre la cantidad de material absorbido y su subsecuente destino.
Estas diferencias pueden ser reflejadas en la variación de la naturaleza y
magnitud del efecto tóxico.
La piel puede ser contaminada accidentalmente o en algunos casos los
materiales pueden ser aplicados deliberadamente. La piel es la ruta principal
de exposición en el ambiente industrial. Se producen efectos locales que
incluyen inflamación aguda o crónica, reacciones alérgicas y neoplasia. La
piel puede también actuar como una significante vía para la absorción de
materiales sistemáticos. Los factores influyen sobre la cantidad del material
absorbido son: el sitio de contaminación, integridad de la piel, temperatura,
formulación del material y características fisioquímicas que incluyen: carga,
peso molecular y características hidrofilicas y lipofilicas.
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inflamación aguda, inflamación crónica, reacciones de hipersensibilidad
immunomediatas y neoplasia.
E) Hora de Dosificación
La hora del día o el día del año pueden influir en la respuesta tóxica. Estos
cambios reflejan variaciones diurnas y estacionales en los perfiles
bioquímicos y fisiológicos, los que pueden afectar la toxicidad a través de
una variedad de mecanismos.
F).- Formulación
La formulación de un material puede tener una influencia significativa sobre
su potencial para causar daño tóxico. Por ejemplo, los solventes pueden
facilitar o retardar la penetración y absorción de un agente químico,
obteniéndose un aumento o disminución de una respuesta tóxica,
respectivamente.
G).- Impurezas
La presencia de impurezas puede modificar la respuesta tóxica,
particularmente si estas tienen una alta toxicidad. Además de la exposición,
existen otras fases que anteceden la aparición de los efectos tóxicos; esta
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son la fase toxicocinética y la fase toxicodinámica, las cuales se describen a
continuación.
TOXICOCINÉTICA
La toxicocinética es el estudio de los cambios que ocurren a través del
tiempo en la absorción, producción, biotransformación y eliminación de un
agente tóxico en el organismo. El esquema siguiente muestra el trayecto de
un agente químico en el organismo desde la exposición hasta su excreción.
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a).- Absorción
La absorción es el proceso por el cual el agente tóxico atraviesa las
membranas en la circulación sanguínea.
Los agentes pueden ser absorbidos por una serie de mecanismos.
Dependiendo de la naturaleza del material y el lugar de absorción, puede
existir: difusión pasiva, proceso de filtración, difusión facilitada, transporte
activo y la formación de micromoléculas por las celulares (pinocitocis) y
fagacitocis.
b).- Distribución
Después de la absorción, los agentes tóxicos son transportados en la
circulación libre de los constituyentes, tales como proteínas plasmáticas o
células sanguíneas.
Después de pasar desde el plasma a los tejidos, los materiales pueden tener
una variedad de efectos y destinos, incluyendo desde no efectos en el tejido
hasta producción de daño, conversión bioquímica (metalizada o
biotransformada) o excreción (ej. desde el hígado y los riñones).
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El proceso de distribución depende de:
c).- Acumulación
Después de ser distribuidos en el organismo, los tóxicos se acumulan en el
propio sitio de acción o incluso se acumulan en sitios específicos o finalmente
son transportados a órganos con capacidad de biotransformarlos y
eliminarlos. Por sus características fisicoquímicas de la sustancia puede, a
interaccionar con macromoléculas celulares, fijarse en ciertos tejidos y
acumularse en ellos.
Los principales tejidos de depósito de sustancias xenobióticas son:
Óseo (metales, ej.: plomo).
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A continuación se nombran algunos agentes químicos y los órganos donde se
concentran preferentemente:
Arsénico: Hígado, músculo, riñones, bazo, piel, cerebro, corazón, tiroides,
páncreas, pelo y uñas.
d).- Biotransformación
La biotransformación es el proceso de transformación en el organismo de
una sustancia xenobiótica en otro derivado (“metabolito”). El metabolismo de
un agente tóxico puede ocasionar la transformación de un producto de una
toxicidad intrínseca más baja que la de la molécula original (inicial), es decir,
puede ocurrir un proceso de reducción de toxicidad, que es el caso más
frecuente. En otros casos, final metabolito, o metabolitos, de toxicidad
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intrínseca mayor que la molécula original, es decir, se produce una activación
metabólica.
Los procesos de biotransformación se efectúan de preferencia en el hígado,
también en el plasma y otros tejidos. Las principales reacciones de
biotransformación de agentes tóxicos son de oxidación, acetilación,
reducción, metilación, hidrólisis y Conjugación.
Los derivados de la biotransformación son, en general, más fáciles de
excretar que las sustancias originales, ya que se ve favorecida la producción
de compuestos polares, fácilmente eliminables por la orina.
e).- Eliminación
Los agentes químicos absorbidos por el organismo son eliminados
inalterados, o en la forma de productos de biotransformación. Las principales
vías de eliminación son las siguientes:
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Leche: Esta vía es de importancia en el caso de la mujer embarazada, ya que
los agentes tóxicos por la madre podrán pasar al hijo.
TOXICODINÁMICA
La fase toxicodinámica se caracteriza por la presencia, en sitio específicos del
agente tóxico o de su producto de biotransformación. Al interactuar con
moléculas orgánicas producen alteraciones bioquímicas, morfológicas y
funcionales que caracterizan al proceso de intoxicación.
Las acciones sistémicas son las que mejor definen toxicodinámica, aunque
los agentes químicos también actúan en los lugares de contacto como la piel,
ojos vía digestiva y vías respiratorias. Las áreas que se ven afectadas
frecuentemente por los efectos de agentes tóxicos se presentan en la lista
siguiente:
Parénquimas (Hígado, riñón, páncreas, etc.)
Neurológico (Sistema nervioso central y periférico)
Sistema reproductivo
Daño a nivel celular (genético: teratogénesis, carcinogénesis)
sistema inmunológico ( depresión, desregularización, autoinmunidad)
Piel y mucosas
Sistema ocular
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agentes químicos que causan un mismo efecto según un recuento sobre una
evaluación de 220 sustancias:
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3.3.- Clasificación y Categorías de Toxicidad
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B2: Existe suficiente evidencia a partir de estudios en animales, pero los
estudios epidemiológicos son inadecuados o inexistentes.
Otra clasificación que considera la dosis letal probable por vía oral para el
hombre,se muestra en la tabla siguiente:
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Existe una clasificación en cuanto a la acción tóxica de los agentes químicos,
la que se presenta en la tabla 6.4. Aunque no es ideal, ya que presenta un a
serie de fallas como consecuencia de las características de los agentes
químicos al provocar acciones tóxicas, la mayoría de la veces complejas y
múltiples; a la hora de realizar una investigación es de bastante utilidad.
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INSTRUMENTOS PARA LA MEDICIÓN DE AGENTES CONTAMINANTES
RUIDO:
SONÓMETROS:
El sonómetro es un equipo que permite cuantificar
objetivamente el nivel de presión sonora, en esencia
se compone de un elemento censor primario
(micrófono); circuitos de conversión, manipulación y
transmisión de variables (módulo de procesamiento
electrónico) y un elemento de presentación o unidad
de lectura.
El sonómetro es un instrumento diseñado para
responder al sonido en aproximadamente de la
misma manera que los hace el oído humano y dar
mediciones objetivas y reproducibles del NPS.
Existen muchos sistemas de medición sonora disponible aunque son
diferentes en el detalle, cada sistemas consiste en un micrófono, una sección
de procesamientos y una unidad de lectura.
Varios procesamientos diferentes pueden aplicarse sobre la señal, la señal
puede pasar a través de una red de ponderación, es relativo poder construir
un circuito electrónico cuya sensibilidad varíe con la frecuencia de la misma
manera que el oído humano y poder así simular las curvas de igual
sonoridad. Esto ha resultado en tres diferentes características estandarizadas
internacionalmente las ponderaciones “A”, “B”, “C”.
Además de una o más de estas redes de ponderación, los sonómetros
usualmente tienen también una red lineal, esto significa que la señal no es
ponderada sino que se deja pasar sin modificarla.
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La medición se efectuará con la característica "SLOW" ponderación
frecuencial A, procurando apuntar con el micrófono a la zona donde se
obtenga mayor lectura, a unos 10 cm de la oreja del operario, y, si es
posible, apartando a dicho operario para evitar apantallamientos con su
cuerpo.
Cuando el sonómetro es capaz de dar una lectura directa del parámetro
denominado nivel sonoro continuo equivalente, recibe el nombre de
sonómetro integrador.
ANALISIS DE FRECUENCIA:
Las isófonas permiten detectar las áreas de mayor audibilidad, los fines, de
tomar medidas para la reducción del ruido o para diagnosticar la
contaminación sonora por contraste contra valores limites de normativas
sanitarias, que impliquen la distribución de la energía con la frecuencia, se
precisa fijar el espectro.
La audición humana, acotada entre 16 y 20000 HZ es cubierta por 10 bandas
octava. El espectro de octava es aquel que analiza la distribución de la
magnitud característica (nivel lineal de presión, por ejemplo) según banda de
frecuencia una octava es el intervalo de frecuencia cuyo limite superior es
dos veces el inferior.
Los espectros sonoros se emplean para la valoración sanitaria de un ámbito
sonoro, por tanto, los de tercio octava están dirigidos a la implementación de
medidas de control.
75
DOSÍMETROS:
Cuando el objetivo de la medición es valorar niveles sonoros cambiantes
contra la posible trasgresión de niveles limites sanitarios de exposición en un
lapso de tiempo extenso, entonces suele emplearse un Dosímetro.
CALOR
76
Los monitores de la serie QUESTemp° están diseñados para ofrecer el valor
máximo. En todos los monitores del entorno térmico QUESTemp° un
detector de bulbo seco mide la temperatura ambiente; un detector de bulbo
húmedo toma en cuenta el enfriamiento por evaporación, lo cual ofrece una
indicación de los efectos de la humedad sobre el individuo; y además el
sensor de globo ofrece una indicación de la exposición al calor radiante sobre
una persona debido a la luz directa o a objetos calientes dentro del entorno.
Los monitores de entorno térmico QUESTemp° convierten estas mediciones
a un índice simplificado de un sólo número para la temperatura de globo y
bulbo húmedo TGBH en interiores y exteriores.
GASES
El detector de gases avisa ante la posibilidad de exposición a gases
inflamables y/o tóxicos como por ejemplo el monóxido de carbono. Este
aviso puede ser de forma acústica, óptica y por vibración. Además, el
detector de gases mostrará siempre el valor de la medición, por ejemplo, de
monóxido de carbono y otros gases a los que se pueda estar expuesto. Los
detectores de gases pueden lograr detectar hasta varios gases
simultáneamente, esto dependerá del equipo que se utiliza. A continuación
se muestran distintos tipos de medidores:
77
POLVOS
Los aparatos de seguridad que detecta la presencia de polvos en el aire, emiten
una señal acústica, por ejemplo, avisando del peligro en el ambiente. Atendiendo
al método de detección que usan pueden ser de varios tipos: - Detectores
iónicos: Utilizados para la detección de gases y humos de combustión que no
son visibles a simple vista. - Detectores de humos: Detectan los humos visibles
mediante la absorción o difusión de la luz. Algunos equipos son:
78
3
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN Nº 03
79
II.- Alternativa múltiple. Selecciona la alternativa correcta
encerrándola en un círculo.
80
e) Desaparecen los efectos y pueden llegar a ser menos severos.
5.- Efectos neumoconióticos:
a) Los accidentes de trabajo.
b) La exposición a contaminantes en el trabajo.
c) Intoxicaciones graves en el trabajo.
d) A y B son correctas.
d) Partículas Sólidas, que se depositan en los pulmones y se acumulan
81
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN Nº 03
RESPUESTAS Alternativas
Verdadero falso
a) V 1) E
b) V 2) D
c) V 3) E
4) D
d) F
5) B
e) F
6) C
f) V
7) D
g) V
h) V
82
CUARTA UNIDAD TEMÁTICA
LEGISLACIÓN VIGENTE APLICABLE
83
Algunos aspectos importantes a considerar:
> Art. 5º.- para productos tóxicos o corrosivos los pisos deben ser
impermeables y no porosos.
> Art. 8º.- los espacios entre máquinas por donde circulen personas no
deberán ser inferiores a 150 cm.
> Art. 25.- los servicios higiénicos no podrán ser instalados a más de 75
metros de distancia del área de trabajo.
> Art. 28.- el comedor obligado en el lugar de trabajo debe contar con
refrigerador, cocinilla, lavaplatos y energía eléctrica.
> Art. 35.- la circulación de aire en áreas de trabajadores debe tener una
velocidad no superior a un metro por segundo.
84
> Art. 40º.- los trabajadores no pueden usar ropa suelta, cabello largo y
suelto ni adornos susceptibles de ser atrapados....
> Art. 43º.- toda maquinaria móvil debe contar con alarma de retroceso
> Art. 44º.- debe haber un extintor por cada 150 m2.... todo extintor
debe estar certificado.
> Art. 45º.- donde existan sustancias peligrosas debe existir un sistema
automático de detección de incendios... Red húmeda....sistema aut. de
extinción de incendios...
> Art. 48º.- todo el personal debe ser instruido en el uso de extintor.
> Art. 52.- todo lugar que exista riesgo de incendio debe existir dos
puertas de salida al exterior..
> Art. 66º.- ejemplos de LMP: arsénico 0,008mg/m3 antes 0,16; Cadmio
0,008ppm antes 0,04; mercurio 0,02 ppm antes 0,04; plomo 0,04ppm
antes0,12.
85
DEL RUIDO
ARTICULO 70°.-
En la exposición laboral a ruido se distinguirán el ruido estable, el ruido
fluctuante y el ruido impulsivo.
ARTICULO 71°.-
• Ruido estable es aquel ruido que presenta fluctuaciones del nivel de
presión sonora instantáneo inferiores o iguales a 5 dB(A) lento,
durante un período de observación de 1 minuto.
• Ruido fluctuante es aquel ruido que presenta fluctuaciones del nivel de
presión sonora instantáneo superiores a 5 dB(A) lento, durante un
período de observación de 1 minuto.
• Ruido impulsivo es aquel ruido que presenta impulsos de energía
acústica de duración inferior a 1 segundo a intervalos superiores a 1
segundo.
ARTICULO 72°.-
Las mediciones de ruido estable, ruido fluctuante y ruido impulsivo se
efectuarán con un sonómetro integrador o con un dosímetro que cumpla las
exigencias señaladas para los tipos 0,1 ó 2, establecidas en las normas: IEC
651 – 1979, IEC 804 – 1985 y ANSI S.1.4 – 1983.
ARTICULO 73°.-
En la exposición a ruido estable o fluctuante se deberá medir el nivel de
presión sonora continuo equivalente (NPSeq o Leq), el que se expresará en
decibeles ponderados “A”, con respuesta lenta, es decir, en dB(A) lento.
86
ARTICULO 74°.-
La exposición ocupacional a ruido estable o fluctuante deberá ser controlada
de modo que para una jornada de 8 horas diarias ningún trabajador podrá
estar expuesto a un nivel de presión sonora continuo equivalente superior a
85 dB(A) lento, medidos en la posición del oído del trabajador.26
ARTICULO 75°.-
Niveles de presión sonora continua equivalentes, diferentes a 85 dB(A) lento,
se permitirán siempre que el tiempo de exposición a ruido del trabajador no
exceda los valores indicados en la siguiente tabla:
NPSeq Tiempo de exposición por día
[dB (A) lento] Horas Minutos Segundos
80 24,00
81 20,16
82 16,00
83 12,70
84 10,08
85 8,00
86 6,35
87 5,04
88 4,00
89 3,17
90 2,52
91 2,00
92 1,59
93 1,26
94 1,00
95 47,40
96 37,80
97 30,00
98 23,80
99 18,90
100 15,00
101 11,90
102 9,40
103 7,50
104 5,90
105 4,70
106 3,75
107 2,97
108 2,36
87
109 1,88
110 1,49
111 1,18
112 56,40
113 44,64
114 35,43
115 29,12
ARTICULO 76°.-
Cuando la exposición diaria a ruido esta compuesta de dos o más períodos
de exposición a diferentes niveles de presión sonora continuos equivalentes,
deberá considerarse el efecto combinado de aquellos períodos cuyos NPSeq
sean iguales o superiores a 80 dB(A) lento. En este caso deberá calcularse la
dosis de ruido diaria (D), mediante la siguiente fórmula:
D = Te1 + Te2 + Te n
Tp 1 Tp2 Tpn
ARTICULO 77°.-
En ningún caso se permitirá que trabajadores carentes de protección auditiva
personal estén expuestos a niveles de presión sonora continuos equivalentes
superiores a 115 dB(A) lento, cualquiera sea el tipo de trabajo.
88
EJEMPLOS:
Tp = 16
TIEMPO PERMITIDO
2(NPS – 82) / 3
Desarrollo:
Datos:
NPS = 90 dB.
2(90 – 82) / 3
Tp = 2,52 Horas
y
Con la tecla X de la calculadora se calcula 2x
89
Relación entre la Dosis de Ruido y el Nivel de Presión Sonora
NPS equivalente =
para jornada diaria Log D + 0,30 * 3 + 82 (db)
0,30
EJERCICIOS:
NPS dB(A) Te
93 2hrs, 15 min.
89 2hrs, 40 min.
96 1hrs, 25 min.
El resto del tiempo el trabajador esta expuesto a un nivel promedio de 85
dB(A)
90
RESULTADOS:
Dosis: 10,09
NPS eq. Dosis: 95,04 db
Tp: 0,79 hrs.
NPS Te
91 1 hrs.
87 3 hrs.
99 1hr.
Determine:
a) Dosis de Ruido en su jornada laboral.
b) Nivel de Presión Sonora equivalente a la Dosis.
c) Tiempo Permitido a ese Nivel de Presión.
RESULTADOS:
Dosis: 4,63
NPS eq. Dosis: 91,66 db
Tp: 1,72 hrs.
91
> Art. 74º.- la exposición a ruido estable o fluctuante en 8 hrs no
superior a 85 dB(A) de presión sonora continuo equivalente, medidos
sin protección auditiva.
> Art. 78º.- en ningún caso el nivel psce, puede ser superior a 115 dbA
sin prot. Au.
> Art. 81º.- en ningún caso el nivel pspeak puede ser superior a 140
db(C) Peak.
92
TGBH: Es una abreviación del índice de temperatura de globo y bulbo
húmedo.
Correspondiendo:
TBH: Temperatura de bulbo húmedo natural, en ºC
TG: Temperatura de globo, en ºC
TBS: Temperatura de bulbo seco, en ºC
93
94
La exposición ocupacional a calor debe calcularse como exposición ponderada
en el tiempo según la siguiente ecuación:
95
EJERCICIOS
96
2.- Para una empresa Forestal, se le solicita determinar Tipo y carga de
trabajo para el área de Oficinas, ya que estás se encuentran en un área
próxima a la sala de caldera, sabiendo que los datos son variados para las
distintas tareas.
97
4.2.- DECRETO SUPREMO 109
98
establecidas en el presente reglamento, y en tanto represente una
incapacidad de ganancia igual o superior a un 15% dará derecho a
indemnización global o a pensión, según el caso, sin perjuicio de las
prestaciones médicas y subsidios que correspondan.
99
Artículo 16° Para que una enfermedad se considere profesional es
indispensable que haya tenido su origen en los trabajos que entrañan el
riesgo respectivo, aun cuando éstos no se estén desempeñando a la época
del diagnóstico.
100
2) Cadmio y sus
compuestos. "
3) Cromo y sus
compuestos. "
4) Fósforos, incluidos
los pesticidas “
5) Manganeso y sus
compuestos. "
6) Mercurio y sus
compuestos. "
7) Plomo y sus
compuestos. "
8) Otros metales: Todos los trabajos que expongan
antimonio, al riesgo durante la
berilio, níquel producción, separación y
vanadio, talio, utilización del agente.
selenio y telurio
9) Flúor y sus
compuestos. "
10) Derivados clorados
y los hidrocarburos
alifáticos y aromáticos
incluidos los pesticidas.
11) Derivados halogenados
de los hidrocarburos
alifáticos
12) Bencenio y sus
homólogos. "
13) Derivados nitrados y
aminados del benceno
101
14) Alcoholes y ésteres “
nitrados (nitroglicerina etc)
15) Sulfuro de Carbono “
16) Asfixiantes químicos
-ácidos sulfhídrico "
-ácidos cianhídrico y cianuros
-monóxido de Carbono
17) Alquitrán y petróleo
sus similares y derivados
18) Plásticos y sus materias
primas
b) Agentes físicos:
19) Radiaciones Todos los trabajos que
ionizante; expongan al riesgo durante
Rayos X, radium la exposición al agente.
radioisótopos.
20) Radiaciones no
ionizantes: infrarroja
ultravioleta, microondas
radar y láser
21) Ruido y ultrasonido
22) Aumentos o Todos los trabajos que expongan
disminución al riesgo de descompresión
de la presión brusca o de hipopresión en
atmosférica. altura.
23) Movimiento, Todas las operaciones que
vibración, fricción expongan al trabajador a la
compresión continuos acción de estos agentes.
c) Agentes biológicos:
24) Infecto- Transmitidos al hombre por
102
contagiosos y razón de su trabajo agrícola,
parasitarios pecuario, minero, manufacturero
-Anquilostoma y sanitario.
-Bacilo anthrasis
-Brucela
-Bacilo tuberculoso bovino
-Leptospira
Interrogans
-Rabia
-Tétano
- Virus de la Inmunodeficiencia adquirida humana
- Virus Hepatitis B
- Virus Hepatitis C
- Hantavirus
- Coxiella Burnetti
25) Insectos y Transmitidos al hombre por
arácnidos. razón de su trabajo agrícola,
ponzoñosos pecuario, minero,
manufacturero y sanitario.
26) Vegetales "
-Litre
-Hongos
-Fibras (algodón, lino y cáñamo).
d) Polvos:
27) Sílice libre Todos los trabajos que expongan
(cuarzo, etc.). al riesgo durante la
extracción, molienda,
fundición, manufactura, uso y
reparación con materias primas
o sus productos elaborados.
103
28) Silicatos asbestos,
talco, etc.). "
29) Carbón mineral
(antracida etc.). "
30) Berilio y metales duros
(cobalto, etc.). "
104
-Bisinosis Algodón y lino (26)
-Canabiosis Cáñamo (26).
5) Bronquitis, Todos los trabajos que expongan
neumonitis, enfisema al riesgo por acción de
y fibrosis pulmonar un agente químico (1-18).
de origen químico.
6) Asma bronquial. Todos los trabajos que expongan
al riesgo por acción de agentes químicos y
Biológicos 1-18, 26).
7) Cáncer pulmonar y Todos los trabajos que
de las vías expongan al riesgo por acción de agentes
respiratorias. Químicos y físicos (1-18, 19, asbesto (28)).
8) Cáncer y tumores de Todos los trabajos que expongan
las vías urinarias. al riesgo por acción de aminas aromáticas.
9) Leucemia, aplasia Todos los trabajos que
medular y otros expongan al riesgo por
trastornos acción de agentes
hematológicos de químicos y físicos
origen profesional (12, 19).
10) Lesiones del sistema Todos los trabajos que expongan
nervioso central y al riesgo por acción de
periférico; encefalitis agentes químicos, físicos y
mielitis, neuritis biológicos (1-18-22, 23, 24).
y polineuritis.
11) Lesiones de los Todos los trabajos que expongan
órganos de los al riesgo por acción de agentes químicos
sentidos. y físicos (1-18, 19, 20, 21).
12) Lesiones de los Todos los trabajos que expongan
órganos del al riesgo por acción de
movimiento agentes químicos, físicos y
105
(huesos, biológicos (9, 19, 22, 23 y
articulaciones y 24).
musculos; artrosis secundaria de
rodilla, artritis, sinovitis, tendinitis,
miositis, celulitis y transtornos de
la circulación y sensibilidad.
13) Neurosis Todos los trabajos que
profesionales expongan al riesgo de
incapacitantes tensión psíquica y se
que pueden compruebe relación
adquirir distintas de causa a efecto.
formas de presentación
clínica, tales como: trastorno
de adaptación, trastorno de
ansiedad, depresión reactiva,
trastorno por somatización y
por dolor crónico.
14) Laringitis con Todos los trabajos
disfonía y/o que expongan al riesgo y
nódulos laríngeos. se compruebe relación
de causa a efecto con el trabajo.
15) Enfermedades infecto Todos los trabajos que
contagiosas y expongan al riesgo de
parasitarias: agentes biológicos (24).
anquilostomiasis,
carbunco cutáneo, brucelosis,
tuberculosis bovina y aviaria,
rabia, tétano, leptospirosis,
infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Adquirida,
106
hepatitis B, hepatitis C,
infección por hantavirus,
fiebre Q.
16) Enfermedades Todos los trabajos que
generalizadas por expongan al riesgo de
acción de agentes agentes biológicos (25).
biológicos: mordedura o
picadura de arácnidos o
insectos (abejas, arañas,
escorpiones).
17) Paradenciopatías. Todos los trabajos que
entrañan el riesgo por acción de agentes
específicos, químicos, físicos, biológicos
y polvos (1-4-5-6-7-8- 10-14-16-17-18-
19-20-21- 23-26-27-28).
18) Mesotelioma pleural Todos los trabajos que
Mesotelioma expongan al riesgo por
peritoneal acción de polvo con asbesto (28).
19) Angiosarcoma Todos los trabajos que
hepático expongan al riesgo por acción de agente
Químico (Cloruro de vinilo (11)).
20) Enfermedad por Todos los trabajos que
exposición aguda expongan al riesgo por
o crónica a acción de agentes
altura geográfica. físicos (22).
Enfermedad por descompresión
inadecuada.
107
Artículo 20.- La Superintendencia de Seguridad Social revisará, por lo menos
cada 3 años, la nómina de enfermedades profesionales y de sus agentes, a
que se refiere el artículo anterior, y propondrá al Ministerio del Trabajo y
Previsión Social las modificaciones que sea necesario introducirle. Para tal
efecto, la citada Superintendencia solicitará informe al Ministerio de
Salud, a través de las autoridades correspondientes, de acuerdo a lo
establecido en el artículo 14 C del DL Nº 2.763, de 1979.
108
la Superintendencia de Seguridad Social, la que tendrá un plazo de 3 meses
para resolver, con informe de la Compin que corresponda.
Artículo 23° En los siguientes casos, y sin que la enumeración sea taxativa,
las enfermedades profesionales se consideran que producen incapacidad
temporal:
------------------------------------------------------
Enfermedades Casos en que provoca
incapacidad temporal
------------------------------------------------------
1) Intoxicaciones, causadas Fase aguda o subaguda de la enfermedad
por los agentes químicos que requiere atención médica o cese del
(1-18). trabajo o descompensación temporal de la
enfermedad en fase crónica.
2) Dermatosis, causadas por Fase aguda o subaguda de la enfermedad
diferentes agentes que requiere atención médica o cese
(1-16-17, 18, 19, 20 del trabajo o descompensación temporal
y 26). de la enfermedad en fase crónica.
3) Cánceres cutáneos, Durante el período de
respiratorios, diagnóstico o de
hepáticos y tratamiento.
urinarios, causados por agentes
Físicos y químicos (1-18, 19,
20, asbesto y aminas aromáticas).
4) Asma bronquial, Fase aguda o subaguda de
bronquitis y neumonitis, la enfermedad que requiere
enfisema y fibrosis pulmonar atención médica o cese del trabajo
causadas por agentes
químicos y biológicos.
109
5) Enfermedades del sistema Incluida en la fase aguda
nervioso central y o subaguda de las intoxicaciones
periférico: encefalitis, (1-18) o de la acción de agentes físicos
mielitis, neuritis y (19-23)
polineuritis, causadas
por agentes químicos y
físicos (1-18-19-23).
6) Enfermedades de los Durante el período de
órganos de los sentidos, diagnóstico y tratamiento
causadas por agentes inicial.
químicos y físicos
(1-18, 19, 20 y 21).
7) Neurosis causada por Durante el período de
trabajos que expongan diagnóstico y tratamiento
al riesgo de tensión inicial de la enfermedad.
psíquica y que se compruebe
Relación de causa a efecto con
el trabajo.
8) Enfermedades de los Fase aguda o subaguda de la
órganos del movimiento: enfermedad que requiere
artrosis secundaria atención médica o cese
de rodilla, artritis, sinovitis, del trabajo.
tendinitis, miositis, celulitis y
transtornos de la circulación y de la
sensibilidad de las extremidades
Causadas por agentes diversos
(9, 19, 22, 23 y 24).
9) Enfermedades infecto - Fase aguda de la enfermedad
contagiosas parasitarias que requiere atención
y por picadura de insectos médica o cese del trabajo.
110
causadas por agentes
biológicos (24, 25).
10) Gingivitis úlcero Fase aguda de la enfermedad
necrótica y que requiere atención
paradenciopatías odontológica y cese del
propiamente tales. trabajo.
11) Laringitis con Durante el período de
disfonía y/o nódulos diagnóstico y tratamiento
laríngeos, causados de la enfermedad.
por trabajos que expongan
al riesgo y se compruebe relación
de causa a efecto con el trabajo.
12) Enfermedad por Manifestaciones agudas o
exposición aguda o subagudas de la enfermedad
crónica a altura que requieren atención
geográfica. médica o cese del trabajo.
Enfermedad por
descompresión inadecuada.
111
Trabajo específico 40% a 65%
b) Si incapacita para cualquier
trabajo 70% a 90%
2) Dermatosis por diferentes agentes.
Fase crónica con lesiones irreversibles o lesiones desarrolladas en las fases
agudas y subagudas:
a.- Si incapacita principalmente para el trabajo específico, 40% a 65%.
b.- Si incapacita para cualquier trabajo, 70% a 90%.
II) Estado alérgico irreversible que incapacita para
el trabajo específico, 25%.
3) Cánceres cutáneos, I. Secuelas o
respiratorios, complicaciones
hepáticos y irreversibles,
urinarios, causados directas o indirectas
por agentes físicos y (terapéuticas):
químicos (1-18, 19, a) Si incapacitan
20, asbesto y aminas principalmente para
aromáticas). el trabajo específico. ..40% a 65%
b) Si incapacitan para cualquier
trabajo ... 70% a 90%
II. Casos irrecuperables ..... 90%
4) Neumoconlosis, I. Todo caso
causadas por los radiológicamente
agentes 26, 27, 28, bien establecido
29 y 30. (polvos 27, 28, 29 y 30) o clínicamente
diagnosticado (polvos 26) con
Insuficiencia respiratoria o
complicaciones infecciosas:
a) Si incapacita principalmente para el
112
Trabajo específico. 40% a 65%
b) Si incapacita para cualquier
trabajo... 70% a 90%
II. En los casos en que sólo exista
comprobación radiológica o clínica se
aplicará lo dispuesto en los artículos
71° de la ley 16744 y 17° de
este reglamento .. 25%
N° 5) Asma bronquial, bronquitis y neumonitis,
enfisema y fibrosis pulmonar, causados por agentes químicos y biológicos.
113
comprometan a otros órganos:
a) Si incapacitan principalmente para el
trabajo específico.. 40% a 65%
b) Si incapacitan para cualquier
trabajo ... 70% a 90%
7) Enfermedades de los Lesiones de carácter permanente
órganos de los que produzcan un déficit sensorial:
sentidos, causadas
por agentes químicos
y físicos (1-18, 19, 20 y 21).
a) Si incapacitan principalmente
para el trabajo específico... 40%
a 65%
b) Si incapacitan para cualquier
trabajo ... 70% a 90%
8) Neurosis causada Fase crónica e
por trabajos que irreversible de
expongan al riesgo la enfermedad:
de tensión psíquica a) Si incapacita
y que se compruebe principalmente
relación de causa a para el trabajo
efecto con el trabajo. específico .. 40% a 65%
b) Si incapacita para cualquier
trabajo ... 70% a 90%
9) Enfermedades de los Lesiones de los
órganos del órganos del
movimiento: artrosis movimiento en su
secundaria de fase crónica e
rodilla, artritis, irreversible:
sinovitis, tendinitis, a) Si incapacitan
114
miositis, celulitis y principalmente
trastornos de la para el trabajo
circulación y de la específico .. 40% a 65%
sensibilidad de las b) Si incapacitan
extremidades, causadas para cualquier
por agentes diversos trabajo ... 70% a 90%
(9, 19, 22, 23 y 24).
10) Enfermedades Fase crónica.
infectocontagiosas, Secuelas o
parasitarias y por complicaciones de
picaduras de insectos, las fases agudas
causadas por agentes y subagudas,
biológicos (24, 25). de carácter permanente:
a) Si incapacitan principalmente
para el trabajo específico.. 40% a
65%
b) Si incapacitan para cualquier
trabajo ... 70% a 90%
11) Laringitis Fase crónica e irreversible
con disfonía y/o de la enfermedad:
nódulos laríngeos, Si incapacita
causados por los principalmente para
trabajos que expongan el trabajo
al riesgo y se específico. 40% a 65%.
compruebe relación
de causa a efecto con
el trabajo.
12) Enfermedad por Fase crónica. Secuelas
exposición aguda o o complicaciones
crónica a altura de carácter permanente:
115
geográfica. a) Si incapacita
Enfermedad por principalmente para
descompresión el trabajo
inadecuada. específico. 40% a 65%.
b) Si incapacita para
cualquier trabajo. 70% a 90%.
a) Miembros Superiores
-------------------------------------------------------
1.- Pérdidas de ambas manos o amputación
de ellas en niveles altos ... ... ... 90%
2.- Amputación a través de la articulación
del hombro ... ... ... ... ... 60%
3.- Anquilosis del hombro con omóplato fijo 40%
116
4.- Anquilosis del hombro con omóplato
libre ... ... ... ... ... ... 35%
5.- Amputación bajo el hombro con muñón a
menos con 20 cm desde el vértice del
acromión ... ... ... ... ... 50%
6.- Amputación desde los 20 cm. del vértice
del acromión amenos de 11,5 cm. bajo el
vértice del olecranon ... ... ... 45%
7.- Pérdida de una mano. Pérdida del pulgar
y 4 dedos de una mano. Amputación del
antebrazo, 10 cm. por debajo del vértice
del olecranon ... ... ... ... ... 40%
8.- Pérdida del dedo pulgar derecho o
izquierdo y su metacarpiano ... ... 30%
9.- Pérdida del pulgar (1.a y 2.a falanges) 25%
10.- Pérdida de la segunda falange del
pulgar ... ... ... ... ... 15%
11.- Pérdida del dedo índice (derecho o
izquierdo) ... ... ... ... 20%
12.- Pérdida de la 2.a y 3.a falanges del
índice ... ... ... ... 15%
13.- Pérdida de la tercera falange del
índice ... ... ... ... 15%
14.- Pérdida del dedo medio (derecho o
izquierdo) ... ... ... ... 20%
15.- Pérdida de la 2a. y 3a. falanges del
dedo medio ... ... ... ... 15%
16.- Pérdida total de los dedos anular y
meñique (derecho o izquierdo) ... ... 15%
b) Miembros Inferiores
117
17.- Doble amputación a través del muslo o
pierna, o amputación a través de muslo
o pierna de un lado y pérdida de otro
pie ... ... ... ... ... 90%
18.- Amputación de ambos pies, resultando
en muñones de apoyo terminal ... 50%
19.- Amputación de ambos pies, proximales
a la articulación metatarso-falángica 50%
20.- Pérdida de todos los ortejos de ambos
pies a nivel de la articulación
metatarso-falángica ... ... ... 30%
21.- Pérdida de todos los ortejos de ambos
pies proximal a las articulaciones
interfalángicas proximales ... ... 25%
22.- Pérdida de todos los ortejos de ambos
pies, distal a la articulación
inter-falángica proximal ... ... 20%
23.- Amputación a nivel de la cadera ... 60%
24.- Amputación bajo la cadera con muñón
no mayor de 12,5 cm. desde el vértice
del trocanter mayor ... ... ... 50%
25.- Amputación bajo la cadera con muñón
de más de 12,5 cm. desde el vértice
del trocanter mayor, pero que no
sobrepase la mitad del muslo ... ... 45%
26.- Amputación bajo la mitad del muslo
hasta 9 cm. bajo la rodilla ... ... 40%
27.- Amputación bajo la rodilla con muñón
mayor de 9 cm. y no mayor de 13 cm. ... 35%
28.- Amputación bajo la rodilla con muñón
118
mayor de 13 cm. ... ... ... ... 30%
29.- Amputación de un pie con muñón de
apoyo terminal ... ... ... ... 25%
30.- Amputación de un pie proximal a la
articulación metatarso-falángica ... 25%
31.- Pérdida de todos los dedos de un pie
proximal a la articulación
metatarso-falángica ... ... ... 15%
32.- Pérdida total del dedo mayor. De dos o
tres dedos, con exclusión del dedo
mayor y del menor ... ... ... ... ... 15%
c) Otras Lesiones
Organos de los sentidos
33.- Ceguera total ... ... ... 90%
34.- Pérdida o deficiencia de la visión:
a) Si incapacita principalmente para
el trabajo específico ... ... 40% a 65%
b) Si incapacita para cualquier
trabajo ... ... ... ... 70% a 90%
35.- Pérdida de un ojo sin complicaciones,
con normalidad del otro ... ... ... 30%
36.- Pérdida de la visión de un ojo sin
complicaciones siendo normal el otro
ojo ... ... ... ... ... 25%
37.- Pérdida de la audición (Art. 21°) ... 15% a 65%
38.- Pérdida del equilibrio:
a) Si incapacita principalmente para
el trabajo específico ... ... 40% a 65%
b) Si incapacita para cualquier
trabajo ... ... ... 70% a 90%
119
Mutilaciones y Deformaciones
39.- Severas, en la cara o cabeza ... ... 35%
39.1. Grandes traumatismos máxilo-faciales
consolidados en posición viciosa 35%
39.2. Pérdida total de sustancia
-apéndice nasal
-pabellón auricular
-tejidos blandos y duros 25% a 35%
39.3. Lesiones dentarias que afectan a los
dientes o su tejido de sostén que
signifiquen la pérdida de la pieza
dentaria o permitan su reparación y
conservación:
1) Lesiones que afectan a los dientes que
signifiquen reparación de la pieza 0%
2) Que signifiquen la pérdida de las o las
piezas dentarias 0% a 15%
3) Fracturas que afectan al tercio medio
inferior de la cara 0% a 20%
4) Lesiones de los tejidos blandos con o
sin pérdida de sustancia 0% a 20%
40.- Importantes, en los órganos genitales 35%
Invalideces Múltiples
120
Artículo 26° Tratándose de invalideces múltiples las Compin y las
Mutualidades, en su caso, procederán, previamente, a graduar cada una de
las incapacidades conforme a la tabla de porcentajes consignadas en el
artículo anterior, considerándolas independientemente. Enseguida, se
confeccionará una lista de ellas siguiendo el orden de mayor a menor
conforme a los porcentajes de incapacidad asignados. Hecha la ordenación,
el primero de dichos porcentajes servirá para determinar como capacidad
residual de trabajo la diferencia existente entre el 100% y el referido
porcentaje. A continuación, se aplicará el porcentaje asignado a la
segunda invalidez a la capacidad residual de trabajo determinada
anteriormente. El producto constituirá el grado de incapacidad derivado de la
segunda invalidez, el que será sumado al grado asignado a la primera
invalidez.
Si hubiera una tercera invalidez, el porcentaje a ella asignado en la lista se
aplicará sobre la capacidad residual de trabajo representada, en este caso,
por la diferencia existente entre la capacidad resultante de la suma de las
dos anteriores y el 100%. El producto constituirá el grado de incapacidad
derivado de la tercera invalidez, el que será sumado a los grados
establecidos para las dos primeras invalideces.
Si hubiere otra u otras invalideces, se seguirá aplicando el mismo
procedimiento.
En ningún caso, la suma total de las invalideces múltiples podrá exceder del
90%.
Una vez determinada, por este procedimiento, la incapacidad global derivada
de las invalideces múltiples, se aplicará, si procediere, la ponderación
contemplada en el artículo 60° de la ley 16.744, y en los artículos 31° y
siguientes de este reglamento para establecer la incapacidad de ganancia.
Para facilitar la aplicación de lo dispuesto en el presente artículo, el Ministerio
de Salud, a través de las autoridades correspondientes, de acuerdo a lo
121
establecido en el artículo 14 C del DL Nº 2.763, de 1979, dictará los
reglamentos internos que estime pertinentes.
122
Artículo 30° Las indemnizaciones globales a que se refiere el artículo 35° de
la ley 16.744, serán las siguientes:
--------------------------------------------------------
% Incapacidad Monto
de ganancia Indemnización (sueldos base)
-------------------------------------------------------
15,0 1,5
17,5 3,0
20,0 4,5
22,5 6,0
25,0 7,5
27,5 9,0
30,0 10,5
32,5 12,0
35,0 13,5
37,5 15,0
123
capacitación y Especialización; y hasta en un 5% aplicado sobre el mismo
porcentaje antes indicado si su capacidad residual de trabajo resulta más
adecuada para labores que desarrollan preferentemente trabajadores de otro
sexo.
124