DECLARACION JURADA

El(la) que suscribe,……………………….……..…………….…………., identificado(a) con D.N.I. Nº

………………….. y R.U.C. N°………………………, domiciliado(a) en
…………………………………………………………………….; en calidad de postor y luego de haber
examinado y evaluado los Términos de Referencia para el servicio de
……………………………………………………………………………, requerido por la Contraloría
General de la República,

DECLARO BAJO JURAMENTO:

i. Conocer las condiciones y alcances del servicio establecidos en los Términos de
Referencia.
ii. Cumplir con los requisitos exigidos en los Términos de Referencia.

iii. Ofrecer la prestación del servicio requerido de conformidad a los Términos de Referencia,
durante el plazo de ejecución contractual, a cabalidad y a entera satisfacción de la
Contraloría General de la República.
iv. No tener antecedentes penales, policiales y judiciales.
v. No tener impedimentos ni incompatibilidades para prestar servicios a favor del Estado, bajo
la modalidad de locación de servicios – otros servicios de terceros.
vi. No incurrir en la prohibición de doble percepción de fuente estatal.
vii. No infringir la normativa sobre nepotismo
viii. No tener familiares en la Contraloría General de la República, sin importar el grado de
consanguinidad, con vínculo laboral y/o contractual vigente. De ser el caso, declaro que
el/los siguiente (s) colaborador (es) es/son mis familiares:
Nombre Unidad Orgánica Parentesco
1
2
(De tener más familiares favor de ampliar la relación. De no tener familiares favor de tachar las partes en blanco)

Al respecto, formulo la presente declaración en el marco del Principio de Presunción de Veracidad

previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, sujetándome a las acciones legales que deriven de la verificación posterior
que compruebe la falsedad de la presente declaración jurada, de acuerdo a la legislación nacional
vigente.
Asimismo, declaro que en la cuenta de correo electrónico señalada, se notificará la respectiva orden
de servicio y otros documentos durante la vigencia de la misma; declarando que tales
comunicaciones se darán por recibidas con la constancia de envío correspondiente.

Lima, .... de ........................ de 2019

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Nombre:
D.N.I. N°
Telefono Móvil:
Correo Electronico: