DECLARACIÓN JURADA

Yo,_______________________________________________________________

de Nacionalidad _____________________________ con documento de identidad

Nº___________________, responsable de mi menor

hijo______________________________ que estudia en el COAR Ancash,

habiendo cursado durante el 2018, el cuarto grado de secundaria.

Declaro bajo juramento que:

He recibido y firmado la recepción de los siguientes documentos:

 Boleta de calificaciones

 Informe de notas previstas. (solo para estudiantes que pasan a 5to

de secundaria)

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente

documento a los 28 días del mes de diciembre, año 2018.

_________________________

Firma

DN:…………………………………