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DIABETES

DEFINICIÓN

La diabetes es una enfermedad


crónica que aparece cuando el
páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que
produce. El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia
(aumento del azúcar en la sangre).
TIPOS DE DIABETES
DT1 DT2 D. Gestacional

Llamada anteriormente diabetes no


Anteriormente denominada
insulinodependiente o del adulto
diabetes Correspondiente a una
tiene su origen en la incapacidad
insulinodependiente o hiperglicemia que se
del cuerpo para utilizar eficazmente
juvenil se caracteriza por la detecta por primera vez
la insulina, lo que a menudo es
ausencia de síntesis de durante el embarazo.
consecuencia del exceso de peso o
insulina
la inactividad física.
❖ El número de personas con Diabetes
ha aumentado de 108 millones
(1980) a 422 millones (2014).
❖ Según proyecciones de OMS, la
Diabetes será la séptima causa de
mortalidad en 2030.
EPIDEMIOLOGÍA
ENSANUT 2016
La prevalencia aumentó del 9.2% (2012) al 9.4% en 2016.
Mujeres: 10.3% Hombres: 8.4%

Recibe Revisión de pies. Complicaciones reportadas: No realiza medidas


tratamiento preventivas para
contra la Visión disminuida: 54.5% retrasar/evitar
2 de cada 10 complicaciones:
Diabetes. personas Daño en la retina: 11.2%
87.7% Pérdida de la vista: 46.4%
9.9%
Úlceras: 9.1%
Amputaciones: 5.5%
FISIOPATOLOGÍA DIABETES TIPO 1
FISIOPATOLOGÍA DIABETES TIPO 2
FISIOPATOLOGÍA DIABETES GESTACIONAL

 La placenta también presenta una función endocrina


gracias a la liberación de esteroides, que tienen acción
hiperglucemiante, bloqueando la función de la insulina en
los órganos diana. Otra hormona que favorece la nutrición
del feto es el lactógeno placentario que lleva a cabo un
proceso de gluconeogénesis para mantener niveles basales
de glucemia, fundamentales para el desarrollo del feto.
Estos dos factores, la esteroidogénesis y el lactógeno
placentario, son los que hacen que una mujer pueda
debutar con una diabetes durante el embarazo, y esto
ocurre en el segundo trimestre que es cuando la placenta
empieza a funcionar adecuadamente.
SÍNTOMAS
▪ PÉRDIDA DE PESO ▪ POLIDIPSIA
▪ FATIGA ▪ POLIURIA
▪ POLIFAGIA

PÉRDIDA
DE PESO
DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES Y
PREDIABETES
PREDIABETES Niveles de
glucosa altos
pero no lo
suficientes para
ser diabetes.

El término prediabetes se refiere al período


en el cual el paciente todavía no es
diabético, pero tiene alto riesgo de serlo.
Ejemplo: la diabetes tipo 1 (cuando el
paciente tiene anticuerpos contra la célula
beta, pero todavía no ha desarrollado la
enfermedad)
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
ASPECTOS GENERALES:
✓ Alimentación correcta (equilibrada,
variada, inocua, completa, suficiente,
adecuada).
✓ Pérdida de peso
paulatina/permanente. (dieta
hipocalórica más programa de ejercicio
físico).
✓ Distribución macronutrientes: HCO: 45
– 55%; Proteínas: 15 – 20%; Lípidos: 25-
30%.
✓ Distribución de 5 comidas/día.
✓ Ingestión grasas saturadas <10% VCT.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 FÁRMACOS ESTIMULANTES DE LA SECRECIÓN DE INSULINA:
SULFONILUREAS: Actúan en receptores específicos de las células B-pancreáticas.
- 1ª generación: Tolbutamida, Clorpropamida, Acetohexamida, Tolazamida.
- 2ª generación: Glibenclamida, Glipizida, Glibornurida, Gliquidona, Glimepirida.

 FÁRMACOS QUE DISMINUYEN LA RESISTENCIA A LA INSULINA (reducen los niveles de insulina):


BIGUANIDAS: Metformina – Es un antihiperglucemiante, pero no es hipoglucemiante.
TIAZOLIDINDIONAS (GLITAZONAS): Antihiperglucemiantes – Sensibilizan/incrementan
acción de insulina sin que aumente su secreción. Ejemplo: Pioglitazona.

 FÁRMACOS QUE INHIBEN LAS α-GLUCOSIDASAS (enzimas implicadas en la hidrólisis


intestinal de polisacáridos, oligosacáridos, disacáridos). Ejemplo: Acarbosa, Miglitol.

 INSULINA (5 tipos: acción ultrarrápida, rápida, intermedia/lenta, prolongada, análogos de la


insulina de acción prolongada).
PREVENCIÓN
Primaria

Incluye actividades destinadas a evitar que la diabetes ocurra en


individuos o poblaciones susceptibles mediante la modificación de
los factores de riesgo y los determinantes ambientales y de
comportamiento, o bien mediante la intervención específica
destinada a individuos susceptibles la prevención primaria incluye
toda actividad efectuada antes de la etapa en que la diabetes se
torna clínicamente manifiesta.
Secundaria

Consiste en actividades tales como la detección, que tiene


por objeto el descubrimiento temprano de la diabetes y el
tratamiento inmediato y eficaz de la enfermedad, con el fin
de lograr el retroceso de la misma o impedir su avance.

En la practica, este tipo de prevención incluye toda


estrategia destinada a la detección de casos aun no
diagnosticados de diabetes. Aquí también las actividades
pueden concentrarse en poblaciones enteras o en grupos o
individuos de alto riesgo.
Terciaria
La prevención terciaria se
compone de tres etapas
La prevención terciaria consiste en cualquier sucesivas:
medida adoptada para prevenir las 1- Prevención de la aparición
complicaciones y la discapacidad debidas a de complicaciones
la diabetes, es decir, prevenir o retardar las
consecuencias negativas de la enfermedad en 2- Prevención del avance de
personas que ya la han contraído. una complicación hasta
convertirse en una enfermedad
En la practica, esto significa detección clínicamente manifiesta de un
temprana, tratamiento eficaz, educación y órgano o tejido
control metabólico, así como la corrección o
reducción de los principales factores de riesgo 3- Prevención de la
con respecto a trastornos específicos que discapacidad debida a falla
padecen las personas diabéticas. de algún órgano o tejido.