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Inicio Noticias ¿Qué son los GRD? Grupos Relacionados por el Diagnóstico Gestión Sanitaria Integral
Los tipos de contaminantes ambientales que podemos encontrar son: sistemas sanitarios...
Índice GRD Capítulo 3. Organizaciones
Químicos. Se trata de materia inerte, no viva que puede presentarse en forma de gas, sanitarias
Pre Categoría Diagnóstica Mayor
vapor o aerosoles líquidos (nieblas) o sólidos (polvo). Capítulo 4. Fórmulas jurídicas y
(14)
Físicos. Se trata de diferentes formas de energía que pueden estar presentes en el nuevas herramientas y formas de
Oído, nariz y faringe (36)
entorno laboral: gestión en las organizaciones
Ojo (15)
Mecánica (ruido y vibraciones). sanitarias
Sistema Nervioso (43)
Térmica (calor y frío). Capítulo 5. Integración de niveles
Aparato respiratorio (44)
Electromagnética (radiaciones ionizantes y no ionizantes). asistenciales. La gestión única es
Aparato circulatorio (58)
Biológicos. Virus, bacterias, protozoos, hongos y gusanos. posible. «La experiencia de
Aparato digestivo (51)
Puertollano»
Hígado, sistema biliar y páncreas 7.1. CONTAMINANTES QUÍMICOS
Capítulo 6. Métodos de evaluación
(24)
Sustancias que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, pueden económica para la toma de
Sistema musculoesquelético y tejido
incorporarse al aire ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor, con efectos irritantes, decisiones en el sector sanitario
conjuntivo (62)
corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan la probabilidad de lesionar la Capítulo 7. Gestión por
Piel, tejido subcutáneo o mama (31)
salud de las personas que con ellas contacten. competencias
Sistema endocrino, nutricional (21)
Capítulo 8. ¿Gestión de la Calidad? o
Riñón y vías urinarias (36)
Las vías a través de las que puede entrar un contaminante en el organismo son: ¿Calidad en la Gestión? Enfoque
Aparato reproductor masculino (21)
basado en procesos
Aparato reproductor femenino (19) Respiratoria.
Capítulo 9. Gestión de operaciones
Embarazo, parto y puerperio (18) Dérmica.
logísticas en el aprovisionamiento
Recién nacidos y neonatos (35) Digestiva.
sanitario
Sangre, órganos hematopoyéticos y Parenteral.
Capítulo 10. Sistemas de ajustes de
sistema inmunológico (12)
La entrada al organismo de un contaminante produce una intoxicación en el trabajador. Esta riesgos (AP-GRDs, APR-GRDs, IR-
Mieloproliferativos y neoplasias mal
intoxicación puede ser «aguda», cuando se trata de una exposición intensa a una alta GRDs, CRGs, DxCGs). Gestión por
diferenciadas (20)
concentración, o «crónica», si ha sido una exposición constante a pequeñas concentraciones procesos y benchmarking
Enfermedades infecciosas (12)
de contaminante. La primera da lugar a un accidente de trabajo que suele ser de pronóstico Capítulo 11. Enfoques para la
Trastornos mentales (9)
grave y la segunda suele ser causa de una enfermedad profesional. implantación de una historia de
Trastornos mentales orgánicos
salud a nivel regional/nacional
inducidos (9)
La vía respiratoria es la puerta de entrada más frecuente. Hay que tener en cuenta que los Capítulo 12. Telemedicina y
Lesiones y envenenamientos y
pulmones de un solo individuo, a través de sus alveolos, presentan una enorme superficie de sistemas de información sanitaria.
efectos tóxicos de fármacos (21)
contacto para cualquier contaminante, equiparable en dimensiones a la mitad de un campo TIC
Quemaduras (8)
de fútbol. Por tanto, la respiratoria es una vía de penetración muy rápida para cualquier Capítulo 13. Gestión privada e
Otras causas de atención sanitaria
producto contaminante. interface público-privado en
(11)
sanidad. Los seguros de salud en
Infecciones VIH (17) La vía dérmica es menos importante. La piel es una barrera natural para muchas sustancias,
España
Politraumatismos (8) pero algunos contaminantes tienen la capacidad de atravesarla.
Capítulo 14. Gestión de la
La vía digestiva suele ser accidental. Nadie ingiere un producto tóxico voluntariamente, investigación biomédica en un
aunque algunas costumbres censurables, como fumar o comer en el lugar de trabajo, sin hospital
haberse lavado las manos, etc., pueden llevar a la boca determinadas concentraciones del Capítulo 15. Investigación
contaminante con el que se esté trabajando. traslacional
Capítulo 16. Bioética y derecho
Por último, la vía parenteral, es decir, a través de pinchazos, heridas, etc., que también es sanitario
accidental, es muy poco frecuente en la contaminación por un producto químico. Capítulo 17. Pautas éticas
internacionales y evaluación
El riesgo para la salud atribuible a un contaminante químico depende de:
económica en la investigación
Concentración ambiental del contaminante. biomédica
Tiempo de exposición del trabajador. Capítulo 18. Prevención de riesgos
laborales en el sector sanitario
Es una relación de proporcionalidad directa: a más tiempo de exposición o a mayor 1. Introducción
concentración del contaminante, más riesgo para el trabajador. 2. El trabajo y la salud:
fundamentos éticos y legales.
Cuando estamos ante la posible presencia de contaminantes químicos en el medio ambiente
Normativa marco
laboral, el higienista encargado de investigarlo tiene que seguir los pasos antes mencionados:
3. Riesgos laborales: conceptos
identificar el contaminante, evaluarlo y controlarlo. La evaluación del contaminante se realiza
básicos
mediante medición del mismo en el aire ambiente con el sistema de medición adecuado en
4. Accidente de trabajo,
cada caso, y la posterior comparación de la concentración hallada con la que se considera
enfermedad profesional y
valor límite ambiental de ese producto (VLA), en las tablas correspondientes publicadas por el
enfermedades relacionadas con
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Con esta comparación podremos
el trabajo. Principios de la
saber si existe riesgo higiénico o no.
prevención
Si en esa comparación se determina que hay riesgo higiénico, ¿sobre qué variables 5. Organización y gestión de la
tendríamos que actuar para rebajar ese nivel de riesgo? Deberíamos actuar bien sobre el prevención: servicios de
tiempo de exposición del trabajador, reduciendo su tiempo de estancia en la instalación, lo prevención, especialidades...
que no siempre es posible, o bien sobre la concentración del contaminante, adoptando 6. Seguridad en el trabajo
2. Medio:
Gestión sanitaria integral: pública y
Ventilación general que limpie y renueve el aire de la estancia. privada
Extracción localizada que atrape en origen al contaminante.
Limpieza adecuada de todas las superficies y del local en general.
3. El trabajador:
Tóxicos sistémicos Hg, Mn, Pb, Cd, Cloroformo, Nitrosamidas... esencialmente, útil de estos fascinantes,
desconocidos y tremendamente actuales
Corrosivos Ácidos y álcalis problemas de Dirección.
En este apartado debemos hablar de los tres tipos de energía que pueden estar presentes en
el puesto de trabajo e interaccionar con el individuo:
7.2.1. Ruido
La energía sonora tiene tres propiedades: se propaga a distinta velocidad según la elasticidad
del medio (aire = 340 m/s; hierro = 7.630 m/s), se refleja en las superficies sobre las que
incide y se refracta al incidir sobre una superficie en un ángulo determinado.
Dos variables son las que caracterizan al ruido desde un punto de vista físico:
Nivel de presión acústica. Se mide en decibelios (dB –en escalas de 0 a 150 Db–).
Frecuencia. Se mide en herzios (Hz –entre 20 y 20.000 Hz puede captar el oído
humano–).
El límite legal establecido es de 80 dB como nivel de ruido diario equivalente; 140 dB para
nivel de pico.
¿Cómo podemos actuar en el puesto de trabajo para reducir el nivel de ruido peligroso? Tan
sencillo como lo descrito en el control de los contaminantes químicos. Actuaremos sobre la
fuente emisora, sobre el medio y sobre el trabajador.
7.2.2. Vibraciones
Los efectos que las vibraciones provocan en el organismo son diferentes en función de su
frecuencia.
pulidoras, lijadoras,
Necrosis escafoides, artrosis en codo, síndrome
Alta martillos picadores,
raynaud, estesias en mano, gastropatías...
etc.
Precisiones
El cuerpo humano mantiene constante su temperatura interna y para ello dispone de distintos
elementos reguladores. Las variadas circunstancias ambientales interaccionan con el
organismo transmitiéndole calor o frío, según el caso. Cuando hablamos del calor, esta
transmisión se realiza por convección o por radiación. Hay factores como la humedad relativa,
la velocidad del aire y la temperatura radiante media que, además de la temperatura del aire,
determinan el esfuerzo que tenga que hacer el organismo para mantener estable la
temperatura interna.
En situación de alta temperatura ambiental es muy diferente que exista corriente de aire,
como ocurre en general en los trabajos en exterior, a que no se dé esa circunstancia, como
puede suceder en el interior de una nave cerrada bajo el sol intenso de verano. En el primer
caso, la corriente refrescará al individuo que en ese trance se encuentre, siendo la sudoración
un fenómeno favorecedor de la disipación del calor interno. El organismo sometido a alta
temperatura suda y la corriente de aire, al contactar con el sudor, refresca la piel. Sin
embargo, cuando no existe esa corriente no se disipa el calor interior y puede darse con más
facilidad lo que llamamos un «golpe de calor» que es una situación de gravedad impredecible.
Cuando queremos evaluar la agresividad térmica del medio laboral debemos tener en cuenta
el calor y la actividad física que desarrolla el trabajador. La actividad genera calor, de forma
que un trabajo que requiera una actividad física vigorosa, si se realiza en unas condiciones de
alta temperatura, precisará una serie de medidas preventivas que protejan al trabajador.
Para ayudarnos en este tipo de avaluaciones existe el llamado «índice WBGT», en el que un
termómetro especial mide la temperatura seca, la húmeda y la de globo o radiante. Este
índice arroja un resultado que relacionamos en el gráfico correspondiente con el metabolismo
o consumo energético del individuo, que varía según la actividad física que desarrolle. Como
resultado de esta comparación podremos saber en una actividad determinada, cuánto tiempo
de cada hora de trabajo debe descansar el trabajador, para compensar el estrés térmico a que
está sometido.
En cualquier caso, las medidas preventivas que debemos respetar en situaciones de ambiente
laboral caluroso son las siguientes:
Cuando el tipo de trabajo favorece la exposición a bajas temperaturas podemos estar ante lo
que llamamos estrés por frío. En este caso, los factores influyentes son las bajas
temperaturas, la alta humedad o contacto con agua, la velocidad del aire y el tipo de ropa.
Las medidas preventivas en este caso son: pausas, ropa y calzado impermeables, guantes,
evitar corrientes y humedad, lugares de recuperación, bebidas templadas y dulces, dieta
adecuada...
7.2.4. Radiaciones
Radiación cósmica. Reacciones nucleares en el interior del sol y de las estrellas generan
esa radiación que se expande por el universo, llegando a nuestro planeta, donde son
atenuadas por la atmósfera terrestre. En las montañas existe más radiación que a la
altura del mar. 0,39 milisievert por año es la estimación anual de este tipo de radiación.
Radiación terrestre. La produce la desintegración de los materiales radiactivos existentes
en la corteza terrestre. Depende del tipo de rocas y suelo de cada lugar. También
incluimos en este apartado al gas radón, procedente de la desintegración del metal radio,
que se recibe en el interior de las viviendas, dispersándose fácilmente en el aire libre.
También depende del tipo de suelo; en cada lugar es diferente.
En cualquier caso, la radiación que más nos puede interesar es la artificial, procedente de
instalaciones industriales, hospitalarias y clínicas. Estos centros están sometidos a una
normativa reguladora muy estricta que busca garantizar la seguridad no sólo de los
trabajadores, sino de toda la sociedad en su conjunto. Uno de los aspectos que más atención
merece es el tratamiento de los residuos radiactivos.
A) Tratamiento de residuos
Los residuos radiactivos que se generan en las centrales nucleares, en los hospitales, en los
centros de investigación y en la industria se clasifican en dos grandes grupos:
El ciclo completo del uranio, desde la mina hasta la central nuclear y el almacén de residuos,
es gestionado por la empresa nacional del uranio (ENUSA) y la empresa nacional de residuos
radiactivos (ENRESA).
Control de las dosis recibidas por los trabajadores de las centrales nucleares y de las
instalaciones radiológicas.
Emisión de los carnés radiológicos de los trabajadores. Control de la historia dosimétrica
de cada trabajador.
Implantación práctica del principio ALARA según la cual las dosis recibidas por los
trabajadores profesionalmente expuestos deben mantenerse tan bajas como sea posible y
siempre por debajo de los límites establecidos por la legislación.
Autorización de servicios de dosimetría personal. La lectura de los dosímetros es realizada
por instituciones expresamente autorizadas y controladas por el Consejo de Seguridad
Nuclear, que es el que establece, además, los requisitos técnicos y administrativos que
deben satisfacer esas entidades.
Concesión de las licencias correspondientes, contempladas en nuestra legislación, a las
personas encargadas de dirigir y operar la instalación radiológica.
Puede ser de supervisor o de operador, según la función y responsabilidad. Los
conocimientos que se requieren se relacionan con la seguridad y protección radiológica,
tanto en general como del tipo de instalación en la que van a trabajar.
Proponer en cualquier momento y según criterios de seguridad, la paralización de la
actividad de la instalación.
Control y vigilancia de todas las instalaciones ya sean nucleares, radioactivas, de uso
médico o industrial, garantizando su adecuación a criterios de seguridad
Supervisar las medidas de protección radiológica del público y del medio ambiente.
Controlar y vigilar las descargas de materiales radiactivos al exterior de las instalaciones y
su incidencia en su zona de influencia.
Controlar y vigilar la calidad radiológica del medio ambiente en todo el territorio nacional.
Para ello dispone de una red de estaciones automáticas de medición repartidas por toda
España.
100 mSv para todo periodo de cinco años consecutivos, siendo la dosis
efectiva máxima en un año oficial 50 mSv.
El límite de dosis equivalente para el cristalino se establece en 150 mSv por
año oficial y para la piel, manos, antebrazos, pies y tobillos en 500 mSv por
año oficial.
Límite para el público: 1 mSv por año oficial.
B) Radiación ultravioleta
Es una forma de radiación óptica de longitudes de onda más cortas y fotones (partículas de
radiación) más energéticos que los de la luz visible. La mayoría de las fuentes de luz emiten
también algo de radiación ultravioleta. La radiación ultravioleta está presente en la luz del sol
y también es emitida por un gran número de fuentes ultravioleta utilizadas en la industria, la
ciencia y la medicina.
Tipos: UVA, UVB y UVC. Los que se consideran perjudiciales para la salud son los UVB, pues
son penetrantes, traspasan la atmósfera aunque se vean amortiguados por ella y son los
causantes de lesiones dérmicas de variada gravedad.
C) Radiación infrarroja
Parte del espectro de radiación no ionizante comprendida entre las microondas y la luz visible.
D) Láser
Cuatro grandes clases de riesgo, de la uno a la cuatro. Los láseres de clase uno no pueden
emitir radiación láser potencialmente peligrosa y no suponen ningún riesgo para la salud. Las
clases dos a cuatro entrañan un riesgo creciente para los ojos y la piel.
Efectos. Los más graves sobre la retina. Pueden ser irreversibles y provocar ceguera.
Acciones preventivas. Confinamiento del aparato y del haz, accesos controlados en
láseres tres y cuatro, protecciones oculares, etc.
Los tipos de agentes biológicos con los que nos podemos encontrar son:
Hongos Candidiasis
Las tareas o trabajos en los que puede existir este riesgo van a ser:
El procedimiento que hay que seguir cuando nos encontramos ante un posible riesgo biológico
es el de siempre en prevención:
Identificar el riesgo.
Evaluarlo (medición y comparación con valores en tablas).
Controlarlo.
Al inicio.
Periódica.
Cuando haya modificaciones en el procedimiento de trabajo, instrumental, condiciones,
etc.
Cuando se produzca una infección en un trabajador sospechosa de estar relacionada con
el trabajo.
La documentación que la empresa está obligada legalmente a tener en regla y accesible para
la autoridad laboral y sanitaria correspondiente es:
Notificación a la autoridad laboral 30 días antes del uso inicial de agentes biológicos de los
grupos dos, tres y cuatro.
La notificación incluirá el nombre de la empresa, el nombre de los trabajadores
expuestos, el agente biológico, la evaluación y las medidas preventivas y de protección
previstas.
Se efectuará una nueva notificación siempre que se produzca un cambio sustancial en los
procedimientos, agentes o circunstancias influyentes.
Información inmediata a las autoridades laboral y sanitaria de cualquier incidente que
pueda liberar un agente biológico peligroso para el hombre.
Las enfermedades o fallecimientos relacionados con el agente biológico en la empresa.
En caso de que la empresa cese en su actividad, los archivos con las historias médicas,
incidentes, registros, etc., deberán remitirse a la autoridad laboral.
Informar a los trabajadores y a sus representantes sobre cualquier medida que afecte a la
salud y seguridad.
Informar de forma precisa a los trabajadores sobre riesgos potenciales, precauciones que
deben adoptar, disposiciones en materia de higiene, uso de ropa y EPI, y medidas a
adoptar en caso de incidentes.
Instrucciones con el procedimiento a seguir en caso de manipulación de un agente
biológico del grupo cuatro y en caso de accidente grave.
Informar a los trabajadores de cualquier accidente que pudiera liberar un agente biológico
peligroso para su salud.
El trabajador también está obligado a informar al empresario en caso de accidente.
Se considera que el riesgo de contagio para las enfermedades infecciosas más frecuentes e
importantes después de un accidente de este tipo es:
1. Virus de la hepatitis B
2. Virus de la hepatitis C
Entidades Colaboradoras: