HOSPITAL: FELIX TORREALVA GUTIERREZ

GRUPO: 7
ALUMNO: GALINDO TORRES FREDY ARMANDO
TEMA: CRISIS HIPERTENSIVA-EMERGENCIA

PREAMBULO: Paciente de sexo masculino de 50 años de edad, natural de Ica,

profesor, con antecedentes de hipertensión arterial acompañado de su hijo.

Medico: Buen día, soy el Dr... Dígame cuál es su nombre, edad, religión y en
que trabaja?
Familiar: Buenos días Dr el paciente es mi padre se llama Jorge tiene 50 años,
somos católicos y somos de ica y es profesor.
Medico: ¿digame que es lo que le ocurre a su padre que es lo que ha notado.?
Familiar: dr el no habla porque esta muy confundido desde que se despertó.
Dice incoherencias, no responde bien cuando le hablo.
Medico: ¿Hace cuantas horas? ¿Ha tenido algún otro síntoma?
Familiar: Hace 3 horas será. Tambien se queja mucho, creo que le duele algo.
Medico: ¿En la noche no presento alguna otra molestia, no recuerda nada?
Familiar: si dr ayer en la noche se quejaba que le dolía la cabeza muy fuerte..
Ahora que recuerdo, también decía estaba muy mareado, que veía doble, y por
ello se fue a reposar a su cama.
Medico: ¿usted como hijo se ha dado cuenta si le faltaba el apetito ha notado
cambios en su orina o en sus heces y su padre duerme bien?
Familiar: no dr no eh notado nada raro.
Medico: ¿Sabe si consume alcohol, o fuma? ¿Es de consumir café?
Familiar: no consume alcohol ni fuma Dr. Pero si le gusta el café.
Medico: ¿su padre sufre de alguna otra enfermedad como diabetes o presión
alta?
Familiar: si dr es hipertenso, lo diagnosticaron hace 5 años. Hoy no ha tomado
su pastilla porque se ha levantado así, pero todos los días toma su pastilla. En
mi familia siempre hemos tenido hipertensión y diabetes, mi mama sufre de
diabetes.
Medico: ¿Con que medicamentos se controla? ¿Ha ido regularmente a sus
controles?
Familiar: si dr toma 1 Losartan Todos los días en la mañana. (Ha estado bien
con este tratamiento por años, así que no hemos ido al médico.
Medico: ¿Alguna alergia a algún medicamento?
Familiar: Ninguna.
Medico: Entiendo. Vamos a tomarle sus funciones vitales y voy a examinar a su
padre.
Familiar: Esta bien Dr.
FUNCIONES VITALES
FC: 110 lpm. T°: 37 °C FR: 20 rpm PA: 200/110 mmHg
SaO2: 95% TALLA: 1.70 PESO: 75 kg IMC: 25.95
Piel, mucosas y faneras: coloración trigueña con tono, piel y mucosas semi
húmedas, no lesiones no cicatrices.
Aparato respiratorio: buen pasaje de MV en ambos campos pulmonares
Aparato CV: RCR, no soplos.
Abdomen: B/D no dolor a la palpación
Aparato genitourinario: PPL(-), PRU(-)
Neurologico: paciente obnubilado, desorientado en tiempo espacio y persona,
Escala de Glasgow 14/15
Medico: ok vamos a hospitalizar a su padre.
Paciente: ¿Por qué Dr.? ¿Qué tiene mi papá?
Medico: La presión arterial de su padre está muy elevada, vamos a solicitarle
algunos exámenes, mientras tanto su padre estará hospitalizado debido a que
se trata de una emergencia hipertensiva
Medico: los examenes que le pediré serán los siguientes:
 Hemograma.
 Urea, creatinina, glucosa.
 Gasometría arterial / electrolitos séricos.
 ECG.
 Examen de orina simple.
Medico: Buenas tardes, Sr. Ya salieron sus resultados, con los cuales recibirá
un tratamiento de inmediato.
- Hemograma: G.R 5.0 millones/mm3,12.2 g/dl (Hb) / 36.6% (Hto) /
7700/mm3 leucocitos / Linfocitos 22% / Neutrófilos 58% / VCM: 88 mm3 /
plaquetas 250 000 x109 (no hay alteraciones)
- Electrolitos séricos:
 Sodio: 135 meq/L
 Potasio: 5.0 meq/L
 Calcio: 9 mg/dl
 Fosforo: 4 mg/dl
 Cloro: 95 meq/L
 AGA
pH: 7.40
PaO2: 90 mmHg
PaCO2: 40 mmHg
HCO3-: 25 mmol/L

- Urea: 39 mg/dl

- Creatinina: 1.1 mg/dl

- Glucosa: 119 mg/dl.

- EKG: no hay alteraciones

- Examen de orina: no se observan cilindros patológicos

Familiar: ¿Qué es lo que tiene mi padre?
Medico: La presión arterial de su papá se ha elevado demasiado, lo mas
probable es allá tenido un mal control y no se ha detectado por no acudir a sus
chequeos lo cual ha provocado una encefalopatía hipertensiva.
Familiar: entiendo dr y cómo será su tratamiento
Medico: su tratamiento sera con Labetalol por vía IV (20 mg / 4 ml cada 5
minutos, 1 amp de 100 mg/20ml), estaremos observando su respuesta y
evolución.
Paciente: está bien Dr, muchas gracias.